醫(yī)院手術(shù)談話制度

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1、醫(yī)院手術(shù)談話制度醫(yī)院手術(shù)談話制度為維護(hù)患者和醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，切實(shí)體現(xiàn)“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度，具體包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度三部分。一、術(shù)前談話制度（一）對(duì)每一位需要手術(shù)的病人，經(jīng)管醫(yī)師或手術(shù)主刀醫(yī)師在術(shù)前均應(yīng)向其本人或家屬詳細(xì)交待術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方式和范圍及術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防措施等。同時(shí)應(yīng)詳細(xì)介紹術(shù)中可能發(fā)生的意外和危險(xiǎn)性，以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。主刀醫(yī)師和患者本人或其直系親屬均應(yīng)在手術(shù)知情同意書上簽字。除急診外，術(shù)前談話應(yīng)在 12 小時(shí)前完成，要使患者或患者家屬有充足的時(shí)間理解術(shù)前談話、閱讀手術(shù)知情同意書

2、，決定手術(shù)與否并簽署意見。（二）重大手術(shù)（指疑難、危重、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)），手術(shù)主刀醫(yī)師術(shù)前應(yīng)向患方詳細(xì)預(yù)警告知有關(guān)的醫(yī)療技術(shù)損害情況及預(yù)防應(yīng)對(duì)措施。二、術(shù)中談話制度術(shù)中如遇到病情變化或病情與術(shù)前不符，需改變手術(shù)方式或中止手術(shù)時(shí)，均需向患者家屬交待清楚并簽字同意三、術(shù)后談話制度術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)，主刀醫(yī)師或第一助手應(yīng)主動(dòng)向患者或家屬介紹手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中所見、術(shù)后診斷及治療措施，并告知術(shù)后的注意事項(xiàng)。醫(yī)患雙方應(yīng)按規(guī)定在手術(shù)情況知情書上共同簽字。備注：以上各談話制度相對(duì)應(yīng)的告知模板詳見附件。手 術(shù) 知 情 同 意 書手 術(shù) 知 情 同 意 書姓名：性別：年齡：婚姻：姓名：性別：年齡：婚姻：手術(shù)前（包括介入

3、性診治）診斷：手術(shù)前（包括介入性診治）診斷：手術(shù)指征：手術(shù)指征：手術(shù)方式、范圍：手術(shù)方式、范圍：手術(shù)前準(zhǔn)備及預(yù)防措施：手術(shù)前準(zhǔn)備及預(yù)防措施：醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，還有許多未被認(rèn)知的領(lǐng)域。另外患者個(gè)體差異很大，疾病變化也各不相同，相同診治手段有可能出現(xiàn)不同的結(jié)果。因此任何手術(shù)都有較高風(fēng)險(xiǎn)。有些是能夠預(yù)見但不能完全避免和防范的并發(fā)癥。我作為主刀醫(yī)師，保證以高尚的醫(yī)德、醫(yī)術(shù)為患者手術(shù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范，密切觀察病情，及時(shí)處理、搶救，力爭(zhēng)將風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度。如術(shù)中情況有變化，會(huì)及時(shí)與家屬取得聯(lián)系。一、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和危險(xiǎn)性：術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和危險(xiǎn)性：術(shù)中心跳呼吸驟停，導(dǎo)致死亡或無法挽回的腦死亡；

4、難以控制的大出血；不可避免的鄰近器官、血管和神經(jīng)損傷；病情變化導(dǎo)致手術(shù)進(jìn)程中斷或更改手術(shù)方案；除上述情況外，本次手術(shù)還可能發(fā)生下列情況：術(shù)中麻醉意外，術(shù)中出血等其它一些無法預(yù)測(cè)的意外和危險(xiǎn)性。二、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥：二、術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥：上述情況醫(yī)師已講明，經(jīng)慎重考慮，在此，我代表患者及家屬對(duì)可能性的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)表示充分理解，并全權(quán)負(fù)責(zé)簽字同意手術(shù)治療。患 方 代 表 簽 字：與 患 者 關(guān) 系：主刀醫(yī)師簽字：日期：分 級(jí) 審 批分 級(jí) 審 批手術(shù)醫(yī)師：手術(shù)醫(yī)師：主治醫(yī)師：主治醫(yī)師：主任（副主任）醫(yī)師：主任（副主任）醫(yī)師：日期：醫(yī)院變更手術(shù)知情同意書醫(yī)院變更手術(shù)知情同意書科 別：

5、床 號(hào)：病案號(hào)：科 別：床 號(hào)：病案號(hào)：患者姓名：性 別：年 齡：患者姓名：性 別：年 齡：原疾病診斷：原疾病診斷：原手術(shù)名稱（原手術(shù)方案）：原手術(shù)名稱（原手術(shù)方案）：現(xiàn)疾病診斷（病理診斷）：現(xiàn)疾病診斷（病理診斷）：現(xiàn)手術(shù)名稱（現(xiàn)手術(shù)方案）：現(xiàn)手術(shù)名稱（現(xiàn)手術(shù)方案）：變更手術(shù)方案的理由：變更手術(shù)方案的理由：現(xiàn)手術(shù)方案可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥：現(xiàn)手術(shù)方案可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥：對(duì)上述可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥，醫(yī)生會(huì)認(rèn)真對(duì)待，作好充分準(zhǔn)備，術(shù)中細(xì)心操作，努力防范。但任何手術(shù)決無絕對(duì)安全，一旦發(fā)生，務(wù)請(qǐng)患方理解。變更手術(shù)知情同意書是原手術(shù)知情同意書的補(bǔ)充與完善。因此，除了因診斷變更而導(dǎo)致手術(shù)方案作相應(yīng)變

6、更外，原手術(shù)知情同意書中指出的意外、危險(xiǎn)性、并發(fā)癥以及醫(yī)患雙方簽字確認(rèn)的均仍然有效?；挤降囊庖娕c要求：患方的意見與要求：患方簽名：與患者關(guān)系：患方簽名：與患者關(guān)系：主刀醫(yī)師簽名：主刀醫(yī)師簽名：年 月 日年 月 日手術(shù)情況知情書手術(shù)情況知情書姓名姓名：性別性別：年齡年齡：婚姻婚姻：手術(shù)日期手術(shù)日期：麻醉方法麻醉方法：術(shù)前診斷術(shù)前診斷：手術(shù)名稱手術(shù)名稱：術(shù)后診斷術(shù)后診斷：手術(shù)過程及術(shù)中所見手術(shù)過程及術(shù)中所見：術(shù)后治療措施和注意事項(xiàng)術(shù)后治療措施和注意事項(xiàng)：1、2、患方意見：患方意見：患 方 簽 字 ：主 刀 醫(yī) 師 簽 字：日 期：浙浙江江省省醫(yī)醫(yī)院院麻麻醉醉知知情情同同意意書書姓姓名名性性別別年年

7、齡齡病病床床住住院院號(hào)號(hào)麻麻醉醉選選擇擇：全麻、全麻加、全麻準(zhǔn)備、硬膜外、硬膜外加、腰麻、骶麻、頸叢、臂叢、其他由于手術(shù)、診斷、治療的需要必須施行麻醉，但任何麻醉均具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，在切實(shí)做好麻醉前準(zhǔn)備，除按麻醉操作常規(guī)認(rèn)真做好麻醉及防范措施外，仍有可能發(fā)生下列麻醉意外及并發(fā)癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡：病人因個(gè)體差異等特殊情況對(duì)麻醉或其他藥物過敏、中毒等不良反應(yīng)，導(dǎo)致休克、心跳呼吸驟停、腦死亡、嚴(yán)重多臟器功能損害。返流、誤吸、喉水腫、喉痙攣、缺氧、氣道梗阻導(dǎo)致窒息。因麻醉加重已有的疾病或誘發(fā)隱匿性疾病，如哮喘、心腦血管意外。動(dòng)靜脈穿刺等致氣胸、血胸、脈管炎、神經(jīng)損傷、感染、出血、血腫、血栓形成、氣管壓迫

8、、心律失常、心搏驟停、穿刺失敗。嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)。椎管內(nèi)麻醉后發(fā)生腰痛、頭痛、神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、感染、癱瘓、導(dǎo)管折斷在體內(nèi)、全脊麻意外。全麻和搶救氣管插管困難、插管失敗、牙齒脫落、唇、舌、喉、氣管損傷、喉水腫、蘇醒困難。有關(guān)麻醉止痛藥物的副反應(yīng)。其他難以預(yù)料的并發(fā)癥與意外。我科麻醉醫(yī)師將以良好的醫(yī)德醫(yī)術(shù)為患者施行麻醉，力爭(zhēng)將麻醉風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度。如術(shù)中麻醉情況有變化，原定麻醉方法難以滿足手術(shù)需要，麻醉科醫(yī)師有權(quán)從病人利益出發(fā)臨時(shí)更改麻醉方法，并及時(shí)與家屬取得聯(lián)系。上述情況醫(yī)師已講明，并對(duì)患方提出的問題又作了詳細(xì)的解答。經(jīng)慎重考慮，在此，我代表患者及家屬對(duì)麻醉可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)表示充分理解，并全權(quán)負(fù)責(zé)簽字同意施行麻醉?；蓟挤椒胶灪炞肿郑阂笮g(shù)后鎮(zhèn)痛治療（是、否）與與患患者者關(guān)關(guān)系系：麻麻醉醉科科會(huì)會(huì)診診醫(yī)醫(yī)師師簽簽名名：年年月月日日