（優(yōu)質(zhì)課件）手部小創(chuàng)面的皮瓣修復(fù)

1 手指末節(jié)的結(jié)構(gòu)與功能指腹指腹：美觀、感覺指甲指甲：美觀、完成精細(xì)的捏持動(dòng)作2 手指末節(jié)缺損的分類橫斷/斜形缺損半側(cè)缺損指腹缺損甲床缺損3 末節(jié)缺損修復(fù)的目的覆蓋創(chuàng)面盡可能的恢復(fù)指腹的感覺盡可能的保留甲床或者再造甲床4 不要輕易放棄末節(jié)再植5 手指末節(jié)缺損的修復(fù)方式V-Y：單側(cè)V-Y或者雙側(cè)V-Y6 腹部皮瓣： 臃腫、無感覺、色素沉著 7 指動(dòng)脈島狀瓣 損傷了一根指動(dòng)脈 8 指動(dòng)脈背側(cè)支島狀筋膜瓣 指固有動(dòng)脈在走行過程中在近中節(jié)發(fā)出背側(cè)皮支有2-4條，其中在近、中節(jié)指骨的近中1/3和中遠(yuǎn)1/3處發(fā)出的指背皮支較為粗大和恒定 設(shè)計(jì)要點(diǎn)： 軸線：背側(cè)中線與側(cè)中線的的中線 旋轉(zhuǎn)點(diǎn)：不要超過遠(yuǎn)側(cè)指橫紋9 10 鄰指皮瓣 指腹缺損面積較大 超過近端旋轉(zhuǎn)點(diǎn)11 示指背側(cè)皮瓣：拇指指腹或背側(cè)的缺損 血供：第一掌背動(dòng)脈 橈神經(jīng)淺支的營養(yǎng)血管 筋膜內(nèi)的皮穿支 蒂： 扇形筋膜蒂 感覺：異位感覺（示指近節(jié)背側(cè)）12 13 14 15 足趾組織游離移植 缺什么補(bǔ)什么-程國良16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 做正確的、應(yīng)該做的手術(shù) -格林手外科學(xué) 32