護(hù)理安全隱患和措施ppt課件

PowerpointTemplate,1,各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁、各位新來的同仁們大家下午好！今天我給大家講課的題目是： 護(hù)理安全隱患及防范措施,2,從患者進(jìn)入醫(yī)院大門時(shí)開始，就構(gòu)成了醫(yī)患合約的關(guān)系，醫(yī)院無時(shí)不在承擔(dān)著對(duì)患者的各項(xiàng)責(zé)任，其中醫(yī)療護(hù)理安全就是非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)體系的日趨完善，人民物質(zhì)生活水平不斷的提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求越來越高，尤其是維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，更促進(jìn)了醫(yī)院把醫(yī)療護(hù)理安全提到了一個(gè)新的高度。提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，建立科學(xué)有效的安全管理體系和完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，做到防患于未然。,3,護(hù)理是一項(xiàng)與人類健康、生命安全休戚相關(guān)的職業(yè)，護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到病人的安危。護(hù)理人員如何提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人安全是值得我們深思的問題。,4,一、首先談?wù)勎覀児ぷ髦袝?huì)存在哪些護(hù)理隱患,5,（一）護(hù)理人員因素 護(hù)理人員是護(hù)理措施的實(shí)施者，病人從入院到出院的全過程都離不開護(hù)士，因此護(hù)理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護(hù)理安全與否的首要因素。當(dāng)護(hù)理人員素質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，就可能給病人生理、心理帶來不安全的隱患。,6,1.不能嚴(yán)格執(zhí)行自己的工作職責(zé)、缺乏職業(yè)道德和責(zé)任心，是造成護(hù)理不安全的嚴(yán)重隱患。,7,1）不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，特別是查對(duì)制度，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)或錯(cuò)抄或漏抄；目前醫(yī)囑核對(duì)大部分科室只能每天核對(duì)一次，做不到班班核對(duì)，甚至核對(duì)時(shí)也未對(duì)出錯(cuò)誤，以致多用、少用、漏用及錯(cuò)用藥物等。,8,2）交接班制度不嚴(yán)，護(hù)士往往對(duì)病人病情不能做到心中有數(shù)，如我們個(gè)別科室對(duì)病情較重的病人，第一天交過第二天就不交班了，結(jié)果夜間發(fā)生病情變化時(shí)夜班再交班，也曾說過，但是收效不大。,9,3）醫(yī)院有分級(jí)護(hù)理制度，護(hù)士應(yīng)根據(jù)分級(jí)要求給予病人相應(yīng)的護(hù)理。但是個(gè)別護(hù)士值班時(shí)不能按時(shí)巡視危重病人或巡視病房時(shí)也不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。,10,4）由于社會(huì)上一些因素影響著護(hù)士，不安心本職工作，工作不負(fù)責(zé)任，對(duì)病人不關(guān)心，有時(shí)甚至違反操作規(guī)程，造成對(duì)危重、意識(shí)喪失的病人未及時(shí)采取必要的安全防護(hù)措施，而發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等事件也時(shí)有發(fā)生。,11,2.專業(yè)理論知識(shí)及護(hù)理技術(shù)水平偏低,12,1）我們的護(hù)士多為年資低，臨床經(jīng)驗(yàn)不足者，專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，技術(shù)操作不熟練等，造成一些基礎(chǔ)操作如靜脈穿刺成功率低、灌腸肛管插入的深度、溶液的配制了解不夠；常用的藥物規(guī)格不夠熟悉（舉例如化療藥物）；備皮范圍、方法掌握不夠甚至刮破皮膚等。,13,2）有的護(hù)士理論知識(shí)缺乏，或理論知識(shí)與臨床實(shí)踐不能很好結(jié)合，以至于對(duì)病人的病情觀察不能作出準(zhǔn)確的判斷，缺乏預(yù)見性和主動(dòng)性，在發(fā)現(xiàn)病人病情發(fā)生變化時(shí)措手不及，不能及時(shí)處理。,14,3）不能熟練掌握一些儀器的使用方法。我們在第一季度考核護(hù)士時(shí)成績都不理想。如果是在搶救病人時(shí)更不能達(dá)到滿意的效果。（那天王秀敏在說到安醫(yī)大附院腫瘤科時(shí)說到?？菩蕴珡?qiáng)時(shí)我深有感觸，如我一直在普外科接觸搶救器材比較少，再說以前也沒有那么多急救儀器，剛來時(shí)我還真有些暈，后來通過學(xué)習(xí)，才掌握了）,15,我本人在工作中也曾經(jīng)出現(xiàn)過因護(hù)理知識(shí)學(xué)的不夠扎實(shí)問題，如過去手術(shù)病人回病房時(shí)，在體溫單上要寫手術(shù)名稱，因?yàn)獒t(yī)師手術(shù)后未及時(shí)寫，我也未問就寫上了，結(jié)果下午主刀醫(yī)師很生氣的跑來問我，這個(gè)病人做的啥手術(shù)，我當(dāng)時(shí)也很理直氣壯的和他說，是胃、結(jié)腸吻合術(shù)，醫(yī)師說你要我去做牢啊，這樣簡單的都不會(huì)。我說我有根據(jù)，忙著打開病歷，指著麻醉單上面的字。當(dāng)時(shí)那個(gè)醫(yī)師都?xì)鈺灹耍f你是不懂還是怎么了，咋不用大腦想想。之后這個(gè)醫(yī)師又詳細(xì)的給我們所有護(hù)士做了解說，我們才明白了道理。從那以后，我就認(rèn)真好好學(xué)習(xí)知識(shí)，不懂就問，慢慢積累經(jīng)驗(yàn)，也更注重傳幫帶了。,16,3 . 護(hù)理文書書寫不規(guī)范，護(hù)理文書要求真實(shí)、字跡清楚等，它也是法律的有力依據(jù)，要用它保護(hù)自己。但是我們?nèi)匀贿€有不重視現(xiàn)象發(fā)生。,17,1）體溫單記錄的時(shí)間如入院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間等與醫(yī)療記錄不一致；體重、血壓缺項(xiàng)、大小便漏寫、出入量漏記、錯(cuò)記、生命體征描繪不齊等現(xiàn)象。,18,2）護(hù)理記錄單不能及時(shí)記錄，由于護(hù)士忙于各種治療護(hù)理，有時(shí)不能及時(shí)地將護(hù)理活動(dòng)記錄下來，有的是記在紙上下班后一起記錄；或下班時(shí)回顧性地記錄，致使記錄內(nèi)容可能出現(xiàn)粘帖、涂改，甚至關(guān)鍵的內(nèi)容漏記等現(xiàn)象；記錄使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，有時(shí)也會(huì)造成醫(yī)療糾紛。（如一次我上網(wǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)安醫(yī)大附院的護(hù)理記錄單記錄不夠正確，被送到網(wǎng)上）,19,3）交班報(bào)告內(nèi)容過于簡單（現(xiàn)在已有所改變），內(nèi)容有的不能體現(xiàn)?？萍膊〉奶攸c(diǎn)，對(duì)疾病觀察和描寫重點(diǎn)不突出等。,20,4. 服務(wù)意念不強(qiáng)，不能很好理解病人心理變 化,21,在進(jìn)行護(hù)理治療過程中，個(gè)別護(hù)士缺乏責(zé)任心，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)比較薄弱；觀察病人不仔細(xì)，不能及時(shí)做好必要的心理疏導(dǎo)，或在無意間違反了保護(hù)性醫(yī)療制度，使病人對(duì)治療喪失信心。,22,（二）管理者因素,23,由于護(hù)理管理人員對(duì)自身要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行管理者的職責(zé),對(duì)工作中各個(gè)不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時(shí)主動(dòng)采取針對(duì)性措施，發(fā)現(xiàn)和處理問題不及時(shí)、措施不當(dāng)?shù)取?24,1.對(duì)護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育，安全意識(shí)不強(qiáng)；2.對(duì)各種職責(zé)、制度、常規(guī)的落實(shí)情況監(jiān)控力度不夠；3.對(duì)低年資及業(yè)務(wù)水平低下的護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)是有的，但是督促檢查不夠；,25,4.在差錯(cuò)事故高發(fā)時(shí)段未能做好人力資源的調(diào)整；5.病區(qū)一些標(biāo)識(shí)牌缺乏或不夠用，如防跌倒、墜床標(biāo)記、腕帶不夠用；有的床無護(hù)欄等都是護(hù)理安全隱患的存在因素。,26,（三）患者因素 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于患者的密切配合及支持，但患者的一些違醫(yī)行為可直接影響護(hù)理人員的安全執(zhí)業(yè)，如：不假外出、不按時(shí)服藥、拒測體溫、血壓、拒絕翻身等。,27,二、制定強(qiáng)有力的護(hù)理防范措施，保證護(hù)理安全,28,（一）加強(qiáng)各種規(guī)章制度、護(hù)理安全及法律知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理安全意識(shí) 安全護(hù)理與法律有密切的關(guān)系，因此對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行安全和法律教育，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”，依法施護(hù)的觀念和自我保護(hù)意識(shí)。由護(hù)理部定期組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全管理的專題講座，加強(qiáng)各級(jí)護(hù)士的安全管理，實(shí)行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士條例、護(hù)理核心制度、護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)及處理方法、及各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案等與護(hù)理安全管理有關(guān)的法律法規(guī)。在學(xué)習(xí)上應(yīng)體現(xiàn)“四勤”，即勤學(xué)、勤講、勤問、勤記，反復(fù)灌輸，讓護(hù)理人員在認(rèn)識(shí)上提高、思想上統(tǒng)一，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，為病人提供安全的護(hù)理。,29,（二）加強(qiáng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn) 鼓勵(lì)護(hù)士參加各種方式的再教育，選派業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修及主持專業(yè)講座和業(yè)務(wù)查房等；定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，并由院、科兩級(jí)同時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基理論”考試，不斷拓寬知識(shí)面，更新觀念；對(duì)護(hù)理操作技能進(jìn)行考核，讓每位護(hù)士均能準(zhǔn)確、熟練、規(guī)范的完成護(hù)理操作，從根本上防止因操作不熟練或失誤造成護(hù)理差錯(cuò)，保證護(hù)理安全的落實(shí)。,30,（三）提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量 要求護(hù)理人員用法律的思維書寫護(hù)理記錄，培養(yǎng)護(hù)士實(shí)事求是的工作作風(fēng)。認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理病歷書寫要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，遵循護(hù)理文書客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的書寫原則來記錄文字內(nèi)容，仔細(xì)觀察病情，從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書；禁止涂改、粘貼、錯(cuò)寫、漏寫；使護(hù)理人員不但要有保證病人安全的意識(shí)，同時(shí)也有自我保護(hù)的意識(shí)。  要求年輕護(hù)士多看書,做到理論扎實(shí),遇到問題要請(qǐng)教,書寫完畢再次檢查的習(xí)慣。科內(nèi)成立質(zhì)控小組,質(zhì)控員每天檢查并及時(shí)登記護(hù)理工作中的缺點(diǎn)和漏洞。護(hù)士長不定期檢查,每個(gè)月組織護(hù)理安全大檢查,制定整改措施,從而提高護(hù)理質(zhì)量。,31,（四）加強(qiáng)護(hù)患溝通，樹立“以病人為中心,質(zhì)量第一”的工作理念。護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于病人的配合和支持，因此護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)尊重病人、理解病人、同情病人，因人施護(hù)。在交流過程中應(yīng)講究語言的藝術(shù)性和技巧性，對(duì)病人提出的疑問，用通俗易懂的專業(yè)知識(shí)，結(jié)合病人的情況，向病人說明診療計(jì)劃、手術(shù)需知、潛在的危險(xiǎn)因素、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外；遇到護(hù)患雙方有意見分歧時(shí)應(yīng)心平氣和地解釋安慰、體貼關(guān)心、理解病人，提高病人和家屬對(duì)我們的信任，從而杜絕護(hù)理糾紛。有效溝通使風(fēng)險(xiǎn)告知制度得以告知；尊重病人知情權(quán)，讓手術(shù)、特殊檢查治療的病人得知檢查治療的目的,方法、注意事項(xiàng)、防治措施及其治療效果、并發(fā)癥等，讓病人及家屬充分知情,并簽名認(rèn)可。,32,（五）加強(qiáng)管理人員自身素質(zhì)的培訓(xùn) 作為管理者在工作中應(yīng)以身作則，成為學(xué)習(xí)、執(zhí)行、落實(shí)制度的模范。凡事有預(yù)見性，努力作到“三預(yù)”、“四抓”，即：預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防 和抓容易出差錯(cuò)的人、時(shí)間、環(huán)節(jié)、部門，這樣才能有針對(duì)性的進(jìn)行超前教育和超前監(jiān)督。一旦發(fā)現(xiàn)問題不能一味的回避，甚至推卸責(zé)任，應(yīng)采取積極、主動(dòng)的態(tài)度去面對(duì)解決，防微杜漸，讓大家在別人的教訓(xùn)中積累經(jīng)驗(yàn)，不斷成長。完善藥品安全管理，注意藥品配伍禁忌,輸液速度,隨時(shí)觀察藥物效果及不良反應(yīng),對(duì)節(jié)假日、霉雨季節(jié),易出差錯(cuò)的人,時(shí)間進(jìn)行超前監(jiān)控,超前教育,統(tǒng)一規(guī)定藥品、針劑、毒麻,限制藥品保管要求。建立貴重藥品登記本,毒麻藥品上鎖等,對(duì)質(zhì)量差、失效藥品不使用,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。,33,加強(qiáng)基礎(chǔ)、?？浦R(shí)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)與支持護(hù)理人員加強(qiáng)8小時(shí)以外的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),參加各種學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、更新知識(shí),提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。對(duì)不同層次不同技術(shù)水平的護(hù)士進(jìn)行分類教育，操作培訓(xùn),定期考核,選送年輕骨干護(hù)士外出短期學(xué)習(xí),拓展理論水平,了解國內(nèi)外知識(shí)。,34,加強(qiáng)病人入院教育,提高病人自我保健能力,加強(qiáng)安全防范意識(shí)教育,避免不合適的運(yùn)動(dòng)造成的意外。根據(jù)患者病情做好病人及家屬的教育,對(duì)手術(shù),昏迷的病人在治療活動(dòng)中使用“腕帶”作為各項(xiàng)治療操作前的辨別手段,提高對(duì)病人識(shí)別的準(zhǔn)確性。同時(shí)在床尾掛“慎防跌倒”或絕對(duì)臥床的警示牌,拉好床欄,告訴病人有關(guān)具體注意事項(xiàng)。對(duì)不合作者與病人或家屬簽訂告知書,加強(qiáng)防范意識(shí),氧氣懸掛有氧無氧標(biāo)記,禁止吸煙等警示牌。,35,4） 合理安排護(hù)理人員，護(hù)士長根據(jù)科室不同時(shí)段病人數(shù)量、護(hù)理工作質(zhì)量、患者的要求,科學(xué)合理彈性安排護(hù)理班次,避免護(hù)士超負(fù)荷工作,身心疲憊,護(hù)士長每日早晚查房。,36,5）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,消除隱患，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)與醫(yī)生及時(shí)溝通,發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)與醫(yī)生聯(lián)系,同時(shí)加強(qiáng)與病人的交流,耐心解答病人的問題,同時(shí)做好用藥指導(dǎo),檢查前指導(dǎo),飲食指導(dǎo),康復(fù)指導(dǎo),出院指導(dǎo)。,37,六）建立多方位、多渠道、多途徑的監(jiān)控體系 醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)，落實(shí)護(hù)理安全檢查措施。建立以護(hù)理部、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長三級(jí)護(hù)理體系為主體，全體護(hù)士共同參與的護(hù)理安全檢查體系。院、科質(zhì)控小組每月分別對(duì)臨床科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核及病人滿意度調(diào)查；監(jiān)控護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度；護(hù)理部、科護(hù)士長、病房護(hù)士長隨機(jī)對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行護(hù)理制度、職責(zé)及安全知識(shí)等方面的提問，加大護(hù)理安全質(zhì)量的監(jiān)控；同時(shí)利用晨會(huì)時(shí)間不定時(shí)在科室督促護(hù)理規(guī)章制度和重病人護(hù)理的落實(shí)情況，及時(shí)掌握各種信息；通過夜查房加強(qiáng)夜班護(hù)理人員的責(zé)任心，倡導(dǎo)慎獨(dú)精神。,38,體會(huì)安全是護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ)，只有安全有效地進(jìn)行護(hù)理，才能促使病人好轉(zhuǎn)或康復(fù)，護(hù)理質(zhì)量才能得到根本的體現(xiàn)。護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種潛在的法律問題，作為一名護(hù)理工作者，必須努力提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患的溝通，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度，“以人為本，以病人為中心”，特別是在現(xiàn)在特殊時(shí)期，也就是醫(yī)院由一級(jí)轉(zhuǎn)換為二級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院的時(shí)候，對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)一步調(diào)整、補(bǔ)充、完善，才能為病人提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。,39,謝謝大家 ！,40,CONTENTS,ADD YOUR TITLE,ADD YOUR TITLE,ADD YOUR TITLE,ADD YOUR TITLE,41,Diagram,ADD YOUR TITLE,ADD YOUR TITLE,ADD YOUR TITLE,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,42,Cycle Diagram,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,43,Diagram,YOUR TITLE,YOUR TITLE,YOUR TITLE,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,44,Diagram,ADD YOUR TITLE,45,Diagram,welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience,welcome to use 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