護(hù)理學(xué)理論基礎(chǔ)ppt課件

第,護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ),1,1.掌握系統(tǒng)、需要的基本特征。2.掌握溝通的構(gòu)成要素、技巧和影響溝通的因素。3.熟悉馬斯洛的需要層次論，塞里的應(yīng)激模式，弗洛伊德、艾里克森、皮亞杰的發(fā)展理論的基本內(nèi)容和和對護(hù)理的指導(dǎo)意義。4.熟悉影響應(yīng)激的因素和常見的應(yīng)激源以及人類對應(yīng)激的常見身、心反應(yīng)。,學(xué)習(xí)目標(biāo),2,應(yīng)激與適應(yīng)理論,生長與發(fā)展理論,系統(tǒng)理論,需要理論,溝通理論,護(hù)理理論,主要內(nèi)容,3,第一節(jié) 系統(tǒng)理論,4,一、系統(tǒng)理論的產(chǎn)生,科學(xué)情報猛增，導(dǎo)致系統(tǒng)學(xué)研究自然科學(xué)、人文科學(xué)數(shù)學(xué)化，推動系統(tǒng)學(xué)研究生產(chǎn)管理科學(xué)化，求助于系統(tǒng)方法創(chuàng)始人美籍奧地利生物學(xué)家貝塔朗菲,5,二、系統(tǒng)的共同點,兩個以上要素組成要素之間、要素與整體之間存在一定的聯(lián)系整體具有不同于各要素的新功能若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的有機(jī)整體。,6,三、系統(tǒng)的基本屬性,整體性 基本屬性，整體大于各要素之和相關(guān)性 各要素之間有機(jī)關(guān)聯(lián)層次性 系統(tǒng)由要素組成，系統(tǒng)又成為更大 系統(tǒng)的組成要素動態(tài)性 隨時間而不斷變化主體性 高度主動性 能動性預(yù)決性 對將要達(dá)到的“最后狀態(tài)”的預(yù)測 和方向性,7,思 考,用一、二句話概括一種屬性，并用實例證明，最終確定本質(zhì)屬性的是什么？,8,四、結(jié)構(gòu)與功能的動態(tài)變化,要素不同，結(jié)構(gòu)不同，功能不同要素相同，結(jié)構(gòu)不同，功能不同要素相同，結(jié)構(gòu)相同，功能不同結(jié)構(gòu)與功能的界限是相對的，結(jié)構(gòu)決定功能，功能影響結(jié)構(gòu),9,思 考,用結(jié)構(gòu)與功能的幾種狀態(tài)，試舉例說明結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系？,10,五、系統(tǒng)思維與方法,1.系統(tǒng)思維 全面地觀察事物，而不是局部地看問題 聯(lián)系地觀察事物，而不是孤立地看問題 立體地觀察事物，而不是平面地看問題 發(fā)展地觀察事物，而不是靜止地看問題 靈活地觀察事物，而不是機(jī)械地看問題,11,五、系統(tǒng)思維與方法,2.系統(tǒng)方法 提出問題 確定目標(biāo) 獲取信息 設(shè)計方案 決策 實施計劃 反饋,12,思 考,舉例說明系統(tǒng)方法的步驟？ 提出問題確定目標(biāo)獲取信息設(shè)計方案決策實施計劃反饋,13,六 系統(tǒng)理論的基本原則,1 整體性原則 從整體出發(fā)認(rèn)識、研究和處理問題 注重整體與部分、部分與部分之間的關(guān)系 注重整體與環(huán)境的關(guān)系2 優(yōu)化原則 局部服從整體 多極優(yōu)化 絕對與相對結(jié)合,14,六 系統(tǒng)理論的基本原則,3 模型化原則 擴(kuò)大實驗研究領(lǐng)域 縮短真實過程時間 揭示系統(tǒng)未來的行為與狀態(tài)的變化,15,用系統(tǒng)的觀點看人，促使整體護(hù)理思想的產(chǎn)生用系統(tǒng)的觀點看護(hù)理，使護(hù)理程序發(fā)展有了理論依據(jù),人是一個各部分相互作用的系統(tǒng)人與環(huán)境進(jìn)行交換,護(hù)理是一個具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)護(hù)理是一個開放的系統(tǒng)護(hù)理是一個動態(tài)的系統(tǒng)護(hù)理是具決策、反饋功能的系統(tǒng),七、系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用,16,第二節(jié) 需要理論,17,一、需要層次理論的基本內(nèi)容,需要 （need）是人體對生理與社會要求的反應(yīng) 缺少它引起疾病，有了它免于疾病，恢復(fù)它治愈疾病。 馬斯洛,18,需要層次理論（hierarchy of needs） - 美國馬斯洛 Abraham Maslow,主要內(nèi)容-,內(nèi)涵 -,19,安全需要,生理需要,尊重,愛與歸屬,實現(xiàn),生理需要-人類最基本的需要,安全需要-安全感穩(wěn)定感的要求,愛與歸屬的需要-希望與他人交往,尊重的需要-希望他人和自己 認(rèn)可,自我實現(xiàn)的需要希望表現(xiàn)自我能力,20,馬斯洛人類需要層次論,認(rèn)知需要,尊重需要,歸屬和愛的需要,安全需要,生理需要,審美需要,自我實現(xiàn),k,對美的物質(zhì)、現(xiàn)象的追求,尋求知識、認(rèn)識、理解未知事物,馬斯洛人類需要層次論,21,逐級上升 - 像金字塔 由生理的最基本點向安全、 愛與歸屬、尊重、自我實現(xiàn)逐級攀升,層次性 - 人的需要分為五層 （生理需要最基本）,優(yōu)勢需要 - 一定時期，某種需要占主導(dǎo)地位， 決定行為。,互為聯(lián)系、影響 - 需要不會因為滿足而消失,發(fā)展性、社會制約性 或受環(huán)境影響,滿足程度- 越高層次的需要滿足方式越有差異,二、需要層次論的基本觀點,滿足程度與健康 - 呈正比（立即和暫緩，但最終 需要是得到滿足）,22,三、影響需要滿足的因素,環(huán)境因素社會因素物質(zhì)因素文化因素個體因素 生理因素、認(rèn)知因素 情緒因素、能力因素、性格因素,23,幫助護(hù)士發(fā)現(xiàn)、識別病人尚未滿足且與健康密切 相關(guān)的需要，幫助病人滿足需要促進(jìn)健康。 幫助護(hù)士預(yù)測、觀察、判斷病人未感覺、未意識 表達(dá)的需要或?qū)τ锌赡艹霈F(xiàn)的問題給與措施幫助， 達(dá)到預(yù)防疾病的目的。生理需要的滿足-空氣，水，飲食，睡眠，休息，活動等安全需要的滿足-介紹環(huán)境、自己，術(shù)前術(shù)后宣教愛與歸屬需要的滿足-獲取支持、良好的護(hù)患關(guān)系尊重需要的滿足-操作保護(hù)患者隱私、禮貌用語認(rèn)知的需要了解自己的病情及疾病性質(zhì)、轉(zhuǎn)歸審美的需要醫(yī)院設(shè)施及患者容貌與體像的改變自我實現(xiàn)需要的滿足-創(chuàng)立適宜發(fā)展的環(huán)境,四、需要層次理論在護(hù)理中的運(yùn)用,24,形成收集、評估病人資料的理論框架按照基本需要的層次，識別護(hù)理問題的輕、重、緩、急，以便在制定護(hù)理計劃時妥善地排列先后次序幫助護(hù)士對病人的需要進(jìn)行有效的科學(xué)指導(dǎo)，合理調(diào)整需要之間的關(guān)系，消除病人的焦慮與壓力,25,滿足患者需要的方式協(xié)助滿足患者需要 - 尚有一定自我滿足能 力的患者直接滿足患者需要 - 局限于喪失自我滿足 能力的患者間接滿足患者需要 - 具有較好自我滿足能 （健康教育） 力的患者,26,第三節(jié) 應(yīng)激與適應(yīng)理論,27,一、基本概念,1.應(yīng)激（stress）,又稱壓力，是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價后，引起的一系列生理及心理緊張性狀態(tài)的過程。,2.應(yīng)激源（stressor）,又稱為壓力源，是來自機(jī)體內(nèi)部或外部環(huán)境的，干擾機(jī)體動態(tài)平衡的，使機(jī)體產(chǎn)生心理生理反應(yīng)的刺激。常見的有： （1）軀體性：生物性、物理性、化學(xué)性 （2）心理性： （3）社會性： （4）文化性：,28,3.應(yīng)激反應(yīng)：個體對應(yīng)激源的反應(yīng),生理反應(yīng),心理反應(yīng),情緒反應(yīng)行為反應(yīng)認(rèn)知反應(yīng),29,30,4 應(yīng)對 是個體在處理來自身體內(nèi)外部、超過自身資源的應(yīng)激事件時所作出的認(rèn)知和行為上的努力。 應(yīng)對方式：以問題為中心 以情緒為中心,31,5、 適應(yīng) 以各種方式調(diào)整自己，以維持內(nèi)外環(huán)境平衡的一種正在進(jìn)行的過程。,32,二、應(yīng)激學(xué)說,（一）賽里的應(yīng)激與適應(yīng)學(xué)說（二）霍拇斯和拉赫的生活變化與疾病關(guān) 系學(xué)說（三）應(yīng)激與應(yīng)對學(xué)說,33,全身適應(yīng)綜合征過程,任何刺激、威脅或危害的動態(tài)環(huán)境作用下，機(jī)體都會產(chǎn)生的非特異性的反應(yīng)過程。又可分為3個反應(yīng)階段：,（1）警覺期-機(jī)體的直接反應(yīng)，經(jīng)由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)途徑引起機(jī)體各系統(tǒng)的非特異性變化。 下丘腦-垂體軸 交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng),代謝 ，血壓 ，心率 ，血糖 ，骨骼肌血量 ，尿量,腎上腺皮質(zhì)激素 兒茶酚胺,34,（2）抵抗期 機(jī)體動員內(nèi)部防御力量開始努力應(yīng)對和適應(yīng)環(huán)境 的刺激。若防御力量與壓力動態(tài)平衡則機(jī)體適應(yīng), 回復(fù)穩(wěn)態(tài)，否則，轉(zhuǎn)入第3期。,（3）衰竭期 外界刺激過強(qiáng)，持續(xù)過久，機(jī)體不能適應(yīng)而出現(xiàn) 功能或器質(zhì)性損害，最后全身衰竭。,35,四、對應(yīng)激的防衛(wèi),36,三級防御,心身防衛(wèi),生理防衛(wèi)身體素質(zhì)如完整的皮膚和黏膜，良好 的營養(yǎng)情況，健全的免疫系統(tǒng)心理防衛(wèi) 否認(rèn)、置換、合理化、升華、 選擇性忽視等,自我?guī)椭?加強(qiáng)第一防線健身健心 找出壓力源減少壓力源 恰當(dāng)應(yīng)對獲取支持正確對待情感疏導(dǎo)宣泄,專業(yè)輔助,評估應(yīng)激感受和應(yīng)對情況明確應(yīng)激源，減少應(yīng)激源有效應(yīng)對技術(shù)運(yùn)用給予心理支持協(xié)助情緒宣泄借助藥物控制,37,五、對應(yīng)激的適應(yīng),38,生理層次心理層次社會文化層次技術(shù)層次,適應(yīng)四層次,通過機(jī)體生理調(diào)整從而適應(yīng)環(huán)境的刺激。,心臟的儲備的調(diào)動，呼吸加快加深，細(xì)胞組織萎縮、肥大、增生、化生,通過調(diào)整自我的情緒去適應(yīng)環(huán)境的刺激以恢復(fù)心理上的平衡。,正確的心理防御機(jī)制、情緒的適度宣泄的運(yùn)用,調(diào)整個體的習(xí)慣、生活方式從而適應(yīng)群體,入鄉(xiāng)隨俗,利用科學(xué)技術(shù)從而預(yù)測環(huán)境、改變環(huán)境,空中降雨，天氣預(yù)報，地震預(yù)報，電擊預(yù)報，短路自動跳閘,39,心理防御機(jī)制,潛抑 補(bǔ)償 退化 反向否認(rèn) 合理化轉(zhuǎn)移 升華投射,40,應(yīng)激理論在護(hù)理中的運(yùn)用,1、明確應(yīng)激與疾病的關(guān)系,2、幫助護(hù)士識別病人壓力，進(jìn)而緩解和解除壓力,3、幫助護(hù)士認(rèn)識自身壓力，并減輕工作中的壓力,41,思考1 舉例說明患者在醫(yī)院環(huán)境中的應(yīng)激源？ 2 舉例說明如何幫助患者應(yīng)對應(yīng)激源？,42,病人常見的應(yīng)激源,陌生的環(huán)境、疾病的威脅、昂貴的醫(yī)療費用、相對社交孤立（隔離）、信息的缺乏、自尊的降低,1. 有效溝通 2. 促情緒發(fā)泄 3. 助建立良好人際關(guān)系 4. 安排合適住院環(huán)境、助患者適應(yīng)實際健康狀況 5. 采用各種情緒調(diào)節(jié)及松弛法（自我教育、現(xiàn)身說法、暗 示法、催眠法） 6. 用支持系統(tǒng)的幫助,43,護(hù)士常見的應(yīng)激源,繁重而緊張的工作、復(fù)雜的人際關(guān)系、高風(fēng)險、專業(yè)技術(shù)局限、護(hù)理工作不到位等,1. 樹立正確的職業(yè)價值觀 2. 搞好自身建設(shè)，以不斷提高專業(yè)知識與技能水平 3. 培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，豐富業(yè)余生活 4. 養(yǎng)成健康的生活方式，保證精力充沛 5. 學(xué)會自我調(diào)節(jié)方法 6. 建立支持系統(tǒng),44,第四節(jié) 生長與發(fā)展理論,主要研究整個生命過程中個體身心變化與年齡的關(guān)系。以了解不同年齡階段個體的發(fā)展特點，提供全方位的護(hù)理。 生長與發(fā)展的內(nèi)容： 生理、心理、社會、認(rèn)知、情感、道德、精神等。,45,（一）弗洛伊德性心理學(xué)說,（二）艾里克森心理社會發(fā)展學(xué)說,（三）皮亞杰認(rèn)知發(fā)展學(xué)說,46,（一）弗洛伊德的性心理學(xué)說,三大理論要點：1.意識的層次理論 意識分為三層,意識,前意識,潛意識,47,（1）意識：當(dāng)前注意到的感知外界的各種刺激（2）前意識：當(dāng)前未曾注意到，但一經(jīng)他人提醒或自己集中注意、努力回憶即可進(jìn)入意識的心理活動。在意識與潛意識之間。（3）潛意識：不能被人意識到的，包括人的原始的盲目沖動，各種本能的活動和被壓抑的愿望。 潛意識中潛伏的心理矛盾、心理沖突可導(dǎo)致個體產(chǎn)生焦慮不安等情緒,48,（1）本我：是內(nèi)心深處最本質(zhì)的想法，潛意識欲望的根源，與生俱來。遵循“唯樂原則”，不能被個人察覺。即生物屬性的我（2）自我：是心靈的檢查官和思想工作者，其動力來自本我，又在超我之下，遵循“現(xiàn)實原則”，設(shè)法在外部許可的情況下來滿足本我的欲求。即平衡我（3）超我：遵循“至善原則”，辯明是非，分清善惡，對個人的動機(jī)行為進(jìn)行監(jiān)督管制，表現(xiàn)為法律、道德、習(xí)俗。即良心我 三者相互作用，失去平衡，心理異常。,2.人格結(jié)構(gòu)理論：人格有3部分,49,3、人格發(fā)展理論 從性心理發(fā)展的角度論述人格。認(rèn)為人的一切活動是為了滿足性本能，但條件環(huán)境不允許人的欲望任意去滿足，人的本能被壓抑后，會以潛意識的方式表現(xiàn)，從而形成了性壓抑后的變態(tài)心理。 將性心理發(fā)展分為5個階段： 口欲期：0-1歲，快感來源于口唇 肛門期：1-3歲，快感來源于肛門 性蕾期：3-6歲，興趣轉(zhuǎn)向于生殖器 潛伏期：6-12歲，性欲沖動被壓抑潛意識，精力投 向?qū)W習(xí)等 生殖期：12-20歲，尋找自己喜歡的異性 對護(hù)理的指導(dǎo)意義：根據(jù)發(fā)展階段的特點，采取相應(yīng)護(hù)理措施。,50,（二）艾里克森的心理社會發(fā)展學(xué)說 （新精神分析理論）,理論觀點：1、認(rèn)為人格發(fā)展不是完全靜止的過程，是一個隨著 生物、心理、社會的改變而不斷塑造的過程。,51,（二）艾里克森的心理社會發(fā)展學(xué)說 （新精神分析理論）,理論觀點：2、人格的各部分分別在發(fā)展的各階段形成，分為8 個期： 嬰兒期（口感期）：出生-1、5歲，信任對不信任 幼兒期（肛肌期）：1。53歲，自主對羞怯 學(xué)齡前（生殖運(yùn)動期）：3-6歲，主動對內(nèi)疚 學(xué)齡期（潛伏期）：6-12歲，勤奮對自卑 青春期：12-18歲，同一性對角色混亂 成年前期：18-40歲，親密對孤單 成年期：40-65歲，繁衍對停止 老年期：65歲以上，完善對失望,52,（二）艾里克森的心理社會發(fā)展學(xué)說 （新精神分析理論）,理論觀點：3、每一時期都有一個主要的心理社會危機(jī)要面對， 危機(jī)解決，人格得以順利發(fā)展。4、危機(jī)由正常發(fā)展而產(chǎn)生。,53,對護(hù)理的指導(dǎo)意義： 評估病人表現(xiàn)的正、負(fù)性危機(jī)指標(biāo)，分析其相應(yīng)發(fā)展階段的心理社會危機(jī)解決情況，給予相應(yīng)護(hù)理。,54,（三）皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說,主要思想： 認(rèn)為兒童思維的發(fā)展并不是由教師或父母傳授的，是通過兒童與環(huán)境相互作用，經(jīng)同化和順應(yīng)兩個基本認(rèn)知過程而形成的。,55,同化：主體將外界信息直接納入自己現(xiàn)有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中去的過程，通過同化認(rèn)知結(jié)構(gòu)獲得容量的擴(kuò)展，回到認(rèn)知平衡狀態(tài)順應(yīng)：主體通過調(diào)整、改變自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，認(rèn)知結(jié)構(gòu)發(fā)生質(zhì)的變化，使其與外界信息相適應(yīng)，進(jìn)入認(rèn)知平衡狀態(tài)。,56,對護(hù)理的指導(dǎo)意義： 可以幫助護(hù)理人員了解不同的發(fā)展階段患病兒童的認(rèn)知方式和行為方式，采取他們能夠接受的語言、方法及溝通方式，使他們樂意配合護(hù)理并能對他們實施針對性的、適合他們認(rèn)知水平的健康教育。,57,第五節(jié) 溝通理論,溝通 （communication) 是一個遵循一系列共同的規(guī)則互通信息的過程，人們通過溝通與周圍的社會環(huán)境相聯(lián)系。,基本要素,傳播途徑,信息,反饋,信息發(fā)出者,信息接受者,信息背景,58,一般性溝通（禮節(jié)式溝通） 陳述事實的溝通 分享個人的觀點和判斷（分享性）溝通 分享情感的溝通 溝通的高峰（共鳴性溝通）,溝通層次,59,溝通的形式：,語言溝通,非語言溝通,60,語言溝通（verbal communication） 語言是最基本最重要的溝通工具。,語 言,文 字,61,溝通雙方使用相同的語言系統(tǒng)；溝通雙方對相同的語言應(yīng)有相同的理解； 語速適當(dāng)，清晰簡潔。,語言溝通中應(yīng)注意的問題：,62,非語言溝通（non-verbal communication）,是伴隨著溝通所發(fā)生的一些非語言性的表達(dá)方式和行為，也稱體態(tài)語言（body language），如表情、手勢、眼神、身體姿勢等。,63,非語言表達(dá)的特征 非語言性溝通可改變語言性溝通所表達(dá)的意思。同樣一句話，可以因非語言行為的不同而有不同的效果。,非語言性表達(dá)比語言性表達(dá)更接近真實。,相互理解 = 表情（55%）+ 語調(diào)（38%）+ 語言（7%）,64,非語言溝通,軀體語言空間語言,目光接觸 面部表情 身體姿勢和動作等,65,作用：傳遞一個人情感、態(tài)度和思維活動。在一定文化背景或環(huán)境中，軀體語言是每個人都能理解的公眾語言，如握手表示支持和尊重，點頭表示贊同，搖頭表示反對等。,軀體語言（1）作用與意義,66,67,軀體語言(2)眼神,視線的方位或角度 *直視咄咄逼人或侵犯，令人 緊張 和不自在*回避心理拒絕，缺乏關(guān)注*斜視漫不經(jīng)心、捉摸不透,68,加拿大心理學(xué)家Beme通過對人際溝通中視線交流角度的研究提出了性格PAC理論,P型（父母型）：視線向下，權(quán)威感和優(yōu) 越感明顯，像父母A型（成人型）：實現(xiàn)平視，客觀、理智和 冷靜，像成人C型（兒童型）：視線向上，服從和沒有主見,69,視線作用部位眼睛心靈溝通/專注/窺探面部專注軀干缺乏關(guān)注視線停留時間過長令人緊張，不自在過短（目光閃爍、游離不定）缺乏關(guān)注或令人捉摸不定 眼睛是心靈的窗戶，恰當(dāng)?shù)哪抗饨佑|是非常重 要的體語交流。,70,一般而言：自然大方地平視對方面部、 隨著談話內(nèi)容不時地轉(zhuǎn)動切 忌： 目光過分聚焦 過久凝視 不正視對方 目光頻繁轉(zhuǎn)動或四處掃視,71,面部表情是一種可完成精細(xì)信息溝通的體語形式，人的喜、怒、哀、樂、愁、恐、驚常通過面部表情表達(dá)。.微笑著面向病人表示熱情、隨和與關(guān)心，會令病人接納、放松和信賴，消除對醫(yī)生的神秘感、不安全感和恐懼感。,軀體語言（3）面部表情,72,73,74,軀體語言（4） 身體姿勢和動作,頭部：頭部不時地點頭表示專注、同意和支持手勢：病人入院時，伸手示意請對方坐下或握手示歡迎 交談過程中，豎大拇指、小指拉勾，握手、拍肩膀等。,75,忌諱的體語：,眼睛注視對方而身體轉(zhuǎn)向他處或臉朝向?qū)Ψ窖劬s注視他處翹起二郎腿腳尖沖向他人自顧自地挖耳朵、摳鼻孔、修指甲、伸懶腰、打哈欠、揉眼睛、搔頭、捋頭發(fā)、抖腿等?？偸翘ь^看鐘低頭看表雙臂交叉放于胸前,76,空間語言（1）定義,指人際溝通中，通過環(huán)境氛圍，個體 間的距離所表達(dá)和交流的信和心理活動。,77,空間語言（2）空間距離,交談應(yīng)保持一定的距離太近使患者感到不自在，緊張甚至煩躁情緒太遠(yuǎn)影響溝通的效果，使患者產(chǎn)生冷落感、被拒絕感。一般比較合適的空間距離以1米左右為宜。,78,影響及阻礙有效溝通的因素,個人因素：生理因素 情緒因素 感知因素 價值觀 年齡和生長發(fā)育水平 智力水平環(huán)境因素：物理環(huán)境 社會環(huán)境,影響有效溝通的因素,79,改變話題陳述個人的觀點和意見提供錯誤的或不恰當(dāng)?shù)谋ＷC快速下結(jié)論或提供解決問題的方法主觀判斷,阻礙有效溝通的因素,80,溝通的技巧,傾聽 同理他人 解決問題 沉默 組織治療性會談,81,傾聽 .傾聽是醫(yī)患溝通中最主要的方式之一，是最容 易做到又最不容易做到的一種溝通技能。 傾聽的注意事項準(zhǔn)備花時間集中注意力不要急于做判斷不要打斷對方的談話仔細(xì)聽“弦外音”,82,同理他人： 換位思體會病人的感受， 學(xué)會“心理換位” 換位思考，就是站在對方的角度，對方的立場，去想問題，設(shè)身處地為對方著想,83,案例:,一位大三學(xué)生準(zhǔn)備暑假去搞社會調(diào)查，需要經(jīng)費3000元，自己打工賺了1000元，還缺2000 元，便寫信向父母索要。這本無可厚非。但他 家在農(nóng)村，父母經(jīng)濟(jì)不寬裕而且年老體衰，父 親認(rèn)為兒子大學(xué)快畢業(yè)了還不能體諒父母，整天想的就是游山玩水，于是寫信來訓(xùn)斥兒子，希望他暑假回去幫助勞動。經(jīng)過幾次交鋒，兒子覺得與父親沒有共同語言，一氣之下，決定斷絕父子關(guān)系。 原因?,84,解決問題，抓住主要問題 溝通時，思考病人講了什麼內(nèi)容，說 明什麼問題？抓住主要問題。,85,善于引導(dǎo)話題，采取不同的交談方式，恰 當(dāng)提問。交談方式： 開放式、結(jié)構(gòu)式、半結(jié)構(gòu)式 提問方式： 開放式、啟發(fā)式、反問式、討論式交談,86,87,與特殊患者溝通的技巧,發(fā)怒的患者 哭泣的患者 抑郁患者 感知覺障礙的患者 危重患者 不合作的患者 要求過高的患者,88,思考,怎樣與抑郁患者和不合作的患者進(jìn)行溝通？,89,