全科醫(yī)師中級職稱考試試題2

501、一患者，每天體溫最高波動在 396401，最低體溫在 376左右，持續(xù) 10天，其熱型屬于哪一種 A、波狀熱 B、稽留熱 C、弛張熱 D、間歇熱 E、回歸熱正確答案：C解析：弛張熱又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在 39以上，24 小時內波動范圍超過 2，體溫最低時仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結核、感染性心內膜炎、風濕熱等。502、男性，57 歲。突然頭痛劇烈，持續(xù)不減，伴有不同程度的意識障礙。T：362，頸強(+)。提示 A、感染性疾病 B、偏頭痛 C、蛛網(wǎng)膜下腔出血 D、肌緊張性頭痛 E、神經(jīng)官能癥正確答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，發(fā)病后可出現(xiàn)劇烈頭痛，因為大量的血液進入蛛網(wǎng)膜下腔，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，使顱內壓增高；由于血液刺激腦膜可產(chǎn)生頸部肌肉痙攣，使頸部活動受限，嚴重時出現(xiàn)頸項強直，神經(jīng)系統(tǒng)檢查克氏征陽性，布氏征陽性。部分患者還可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、幻覺等精神癥狀，或伴有抽搐及昏迷等。503、男性患者，28 歲。反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4 小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷 A、腹痛前飲灑 B、腹痛部位不同定 C、腹痛伴肝濁音界縮小或消失 D、腹痛伴黃疸 E、腹部受外部暴力正確答案：C解析：肝濁音界縮小或消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一個重要征。504、老年女性，突發(fā)有上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體 T：39，鞏膜黃染，心肺未見異常， 上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是 A、急性胰腺炎 B、肝癌破裂 C、膽總管結石 D、膽道蚋蟲癥 E、胃腸穿孔正確答案：C解析：膽結石患者常見癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓。彎腰打滾，發(fā)怍后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上腹脹悶不舒之感，伴暖氣、惡心等消化不良癥狀，當進食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存(夏科三聯(lián)征 )，是結石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。505、患者女性，47 歲。曾患風濕性心臟病 20 余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質哪一項符合該例患者 A、黏稠黯紅色血痰 B、粉紅色泡沫樣血痰 C、磚紅色膠凍樣血痰 D、白色泡沫樣痰E、大量黃膿臭正確答案：B解析：患者為風濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。506、女性患者，46 歲。近 2 個月來經(jīng)常眩暈，視物旋轉，惡心嘔吐胃內容物，伴眼球震顫，最可能的診斷是 A、梅尼埃病 B、腦栓塞 C、腦膜炎 D、青光眼 E、急性肝炎正確答案：A解析：梅尼埃病典型癥狀是突發(fā)性劇烈的旋轉性眩暈，伴有耳鳴，波動性或漸進性聽力減退或耳聾?；紓榷棵洕M感、壓迫感，伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)癥狀。平衡障礙，可見發(fā)作期有短時間規(guī)律的水平眼震，開始快相向患側。數(shù)小時后快相向健側。507、女性，45 歲。近 10 天來惡心、乏力、厭食。查體：體溫 367 ，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血中直接間接膽紅素均增加，血清轉氨酶增高，最可能的診斷是 A、慢性膽囊炎 B、病毒性肝炎 C、膽管癌 D、遺傳性球形紅細胞增多癥 E、自身免疫性溶血性貧血正確答案：B解析：病毒性肝炎患者黃疸為淺黃至深黃，皮膚有時瘙癢，并有肝功能減退的癥狀如疲乏、食欲減退、出血傾向；血清直接、間接膽紅素均增加，有不同程度的肝功能損害。508、不屬于短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素是 A、腦動脈瘤 B、高血壓 C、糖尿病 D、心臟病 E、高脂血癥正確答案：A解析：短暫性腦缺血發(fā)作的病因尚不完全清楚，普遍的公認的有兩個學說：微栓子學說和腦動脈痙攣學說。高血壓、糖尿病、高脂血癥均是動脈粥樣硬化的危險因素，易損斑塊內微栓子易脫落至短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生。心臟病患者可有心律失常，易產(chǎn)生附壁血栓，微栓子脫落導致短暫性腦缺血發(fā)作，也可發(fā)生血流動力學障礙，引起短暫性腦缺血發(fā)作。動脈瘤是腦出血的高危因素。509、超早期溶栓治療是指腦梗死后多少小時內溶栓 A、2 小時 B、3 小時 C、4 小時 D、6小時 E、8 小時正確答案：D解析：腦梗死后 6 小時內腦組織病理學改變不明顯，6 小時后腦組織蒼白、腫脹、神經(jīng)細胞呈明顯缺血改變，24 小時后大量神經(jīng)細胞壞死。此外，在腦血流再通時存在再灌注時間窗，此時間窗為腦缺血后 6 小時內，超過此時間血流再通會導致腦損傷加重。510、高血壓性腦出血最常見的出血部位是 A、腦葉 B、腦干 C、基底節(jié)區(qū) D、小腦 E、腦室正確答案：C解析：備選答案均是腦出血的病位，其中基底節(jié)占 70%，腦葉、腦干、小腦各占 10%，腦室出血極少。511、蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療哪一項不正確 A、早期應用血管擴張劑 B、降顱壓 C、止血治療 D、絕對臥床 E、止痛鎮(zhèn)靜正確答案： A解析：降顱壓、絕對臥床、止血治療、止痛鎮(zhèn)靜均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的內科處理，而早期應用血管擴張劑可導致出血加重或再出血，不正確。因此該題選 A。512、老年癡呆癥的病理學變化中，老年斑屬于哪一類沉積物 A、細胞內 B、細胞外 C、血管內 D、血管外 E、都不是正確答案： A解析：老年斑屬于細胞內沉積物。513、關于癲癇的藥物治療，下列不正確的是 A、口服藥劑量自低限開始 B、定期復查，注意毒性反應及副作用 C、不能突然停藥、換藥 D、先用一種藥物，不能控制可加用其他藥物 E、完全控制和不產(chǎn)生嚴重毒性反應，不能兼顧時，應滿足完全控制正確答案：E解析：所有抗癲癇藥物(AEDs)均有不良反應，嚴重特異反應如卡馬西平所致皮疹，丙戊酸、卡馬西平導致肝損傷、血小板減少等，苯妥英鈉引起神經(jīng)系統(tǒng)損害等，須考慮減藥、停藥或換藥。514、患者女性，70 歲。走路中突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。體格檢查見眼球震顫、共濟失調，頭顱 CT 檢查見出血灶，其出血部位最可能為 A、腦干B、額葉 C、枕葉 D、基底節(jié) E、小腦正確答案：B解析：該題考查的是腦出血的定位，常見部位出血的主要臨床表現(xiàn)要求考生掌握，該病例臨床表現(xiàn)有眩暈、平衡障礙、共濟失調、跟球震顫，因此定位為小腦。該題選 E。515、心肌梗死的并發(fā)癥不包括 A、心室壁瘤 B、心臟破裂 C、急腹癥 D、栓塞 E、乳頭肌功能失調正確答案：C516、下列哪一支冠狀動脈的閉塞引起心肌梗死最常見 A、左冠狀動脈主干 B、左冠狀動脈前降支 C、左冠狀動脈回旋支 D、右冠狀動脈 E、左冠狀動脈主干加右冠狀動脈正確答案：B517、關于臥位型心絞痛，下列哪項不正確 A、屬穩(wěn)定型心絞痛范疇 B、可偶在午睡時發(fā)作C、可出現(xiàn)心肌梗死或猝死 D、硝酸甘油療效較差 E、可能與冠心病患者左心室功能下降有關正確答案：A解析：臥位型心絞痛的特點為：常在休息或熟睡時發(fā)生，以夜間多見，偶也可在午睡時發(fā)生。其發(fā)生機制可能是患者存在冠狀動脈狹窄病變，在睡眠時可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。518、除二尖瓣狹窄外，下述哪一項疾病可出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音 A、左心房黏液瘤 B、主動脈關閉不全 C、重度貧血 D、發(fā)熱 E、二尖瓣脫垂正確答案：A解析：左心房黏液瘤起源于房間隔卵圓孔，大多有蒂，它可以阻塞二尖瓣口，可引起心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。其臨床特點是發(fā)作性，心臟雜音隨體位變化，多見于女性，有時可有發(fā)熱。血沉增快，勞力性氣急，暈厥等；亦可因阻塞二尖瓣的關閉而產(chǎn)生收縮期雜音，超聲心動圖可確診。519、正常二尖瓣口面積A、A2，雙肺有干濕性啰音，三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。心電圖：RV1+SV5=1 3mV，胸片右下肺肺動脈橫徑 16mm，血氣分析：PaO26 6kPa(50mmHg) ，PaCO280kPa(60mnaHg)，診斷應除外下列哪項 A、慢性肺源性心臟病 B、慢性支氣管炎并感染，阻塞性肺氣腫 C、慢性肺心病失代償期 D、慢性肺心病，右心衰竭 E、慢性肺心病，呼吸衰竭正確答案：D解析：該患者體征中無頸靜脈怒張，肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性及下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。539、男，32 歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛 1 年，今突然站立時發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第 3 肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率 112 次/分，律齊。下列處理哪項是錯誤的 A、心得安 10mg，tidB、地高辛 025mg，qdC、地爾硫卓 30mg，tidD 、輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物 E、避免劇烈運動、持重或屏氣正確答案：B解析：該病例應該診斷為梗阻性肥厚型心肌病，如應用增強心臟收縮力的藥物會加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌，使左心室與流出道之間的壓力差減低，增加心室容量，減少心肌耗氧量，緩解癥狀，故可用 受體阻滯劑。540、急性上呼吸道感染最常見的病原體是 A、病毒 B、細菌 C、支原體 D、衣原體 E、肺炎球菌正確答案：A541、以下除外哪種均是社區(qū)獲得性肺炎常見病原體 A、肺炎鏈球菌 B、流感嗜血桿菌 C、卡他莫拉菌 D、非典型病原體 E、金黃色葡萄球菌正確答案：E解析：社區(qū)獲得性肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和非典型病原體，而金黃色葡萄球菌是醫(yī)院獲得性肺炎常見病原體，正確答案為 E。542、軍團菌肺炎抗菌治療首選 A、紅霉素 B、氯霉素 C、青霉素 D、先鋒霉素 E、氧氟沙星正確答案：A解析：紅霉素或聯(lián)合利福平、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星是治療軍團菌性肺炎的首選藥物。543、肺炎球菌肺炎的主要臨床表現(xiàn)不包括 A、寒戰(zhàn)高熱 B、呼吸困難 C、咳嗽、血痰 D、胸痛 E、X 線胸片示急性炎癥實變正確答案： B解析：肺炎球菌肺炎的主要表現(xiàn)：起病急，臨床以寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、血痰、胸痛為特征，典型 X 線表現(xiàn)為肺段、肺葉實變。544、確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)不包括 A、咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫 B、咳鐵銹色痰 C、起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重 D、痰和血培養(yǎng)陽性結果 E、白細胞增加、核左移正確答案：B解析：確診金黃色葡萄球菌肺炎，需要臨床癥狀、白細胞計數(shù)、胸部 x 線表現(xiàn)、痰和血中葡萄球菌培養(yǎng)陽性，葡萄球菌肺炎的痰性狀為血痰或膿血痰，少有鐵銹色痰。545、下列哪項不屬于肺癌的組織病理學類型 A、腺癌 B、鱗癌 C、腺鱗癌 D、腺導管癌E、燕麥細胞癌正確答案：D546、鱗癌的肺外表現(xiàn)(伴癌綜合征 )可見 A、杵狀指( 趾)B、哮喘樣呼吸困難 C、硬皮病 D、心前區(qū)絞痛 E、水樣腹瀉正確答案：A547、下列哪項符合慢性支氣管炎診斷標準 A、咳嗽、咳痰，每年發(fā)病至少 3 個月，持續(xù) 2年以上 B、咳嗽、咳血絲痰、低熱、盜汗、胸痛、乏力 3 個月以上 C、咳嗽、咳痰伴進行性氣促加重 2 年以上 D、咳嗽、咳黃膿痰，每年發(fā)病至少 3 個月，持續(xù) 2 年以上 E、發(fā)作性氣促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年發(fā)病共計 3 個月，持續(xù) 2 年以上正確答案：A548、慢性支氣管炎急性發(fā)作是指癥狀加重的時間在 A、3 天以內 B、1 周以內 C、2 周以內 D、1 個月以內 E、8 周以內正確答案： B549、關于 COPD 的概念下列哪項不正確 A、COPD 是一種可預防可治療的疾病 B、COPD與肺臟對有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應有關 C、COPD 肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆 D、COPD 肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時完全可逆 E、COPD 是肺部的一種慢性的長期的疾正確答案：D550、患者，男性，45 歲。有支氣管哮喘病史 20 余年，不規(guī)則使用藥物治療。給予肺功能檢查示：FEV130%。該患者的病情評估為 A、間歇發(fā)作 B、輕度持續(xù) C、中度持續(xù) D、重度持續(xù) E、以上都不是正確答案：D解析：記憶題。參考哮喘非急性發(fā)作期病情評估作出結論。551、男性，67 歲，嗜煙 40 多年。每日少量咳嗽咳痰 20 年。近 1 個月發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經(jīng)胸部 CT 及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的 X 線征象是 A、右肺上葉不張，下緣呈倒 S 形 B、右肺阻塞性肺炎 C、肺門類圓形實變陰影 D、健側代償性肺氣腫 E、右肺局限性肺氣腫正確答案：A解析：該患者纖支鏡下已經(jīng)見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺上葉會出現(xiàn)肺不張，加之癌腫本身陰影、轉移性肺門淋巴結：手口(或) 縱隔淋巴結融合而成的表現(xiàn)，即形成所謂的“典型倒 S 形 X 線征象” 。其余各項答案僅部分正確，均欠完整。552、男性，57 歲，嗜煙約 35 年。慢性咳嗽咳痰 10 余年，進行性氣促加重 2 年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其 X 線胸片不會出現(xiàn)下列哪項 A、早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂 B、合并感染時有支氣管周圍炎癥改變 C、合并感染時有支氣管柱狀擴張，肺紋理蜂窩狀改變 D、肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平 E、心臟懸垂并狹長正確答案：C解析：C 項為支氣管擴張的典型 X 線胸片表現(xiàn)，而不是慢支炎、肺氣腫的 X 線胸片表現(xiàn)，其余各項均是正確的。A、B 兩項主要為慢性支氣管炎的 X 線胸片表現(xiàn)，D、E 兩項主要為阻塞性肺氣腫的 X 線胸片表現(xiàn)。553、一名 65 歲的男性慢性咳嗽超過 3 年，咳清痰他每天抽一包香煙，抽了 20 年并持續(xù)至今。胸部 X 線顯示充氣過度，沒有滲出。動脈血氣示，pH738，PCO240mmHg，PO265mmHg。肺功能測定示 FEV1FVC 為 65%。最重要的治療方式為 A、口服類固醇 B、家庭氧療 C、廣譜抗生素 D、戒煙計劃 E、轉診肺?？漆t(yī)生正確答案：D解析：本患者的慢性咳嗽、肺充氣過度、肺功能試驗異常和吸煙史都符合慢性支氣管炎。戒煙可降低肺惡變機會。并有多達 40%的患者能成功戒除，尤其是當醫(yī)生傳遞給患者強有力的拒絕吸煙訊息，并同時使用心理輔導和尼古丁替代方法時。當動脈血氧分壓、低于55mmHg 時連續(xù)低流量氧氣是有益的?？股赜糜诼苑渭膊〖毙约又仄冢憩F(xiàn)為發(fā)熱、痰顏色改變和漸進性呼吸急促?？诜I上隙糖皮質醇激素有利于一些患者，但用于那些吸入支氣管擴張劑治療沒效的患者。554、下列關于食管癌病因的描述，哪項是錯誤的 A、亞硝胺是公認的化學致癌物 B、食管癌與病毒感染無關 C、真菌與亞硝胺協(xié)同致癌 D、食管癌與食管的慢性刺激有關 E、食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象正確答案：B解析：一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關，食管上段增生則與食管癌有一定關系。555、下列哪項是最能確診食管癌的檢查方法 A、食管 X 線吞鋇檢查 B、食管測壓檢查 C、食管下段 pH 測定 D、食管鏡+活檢 E、食管脫落細胞涂片檢查正確答案：D556、不符合早期食管癌的描述是 A、癌的直徑小于 20cmB、浸潤深度不超過黏膜下層C、鋇餐檢查可有輕度局限性僵硬 D、無明顯臨床癥狀 E、無淋巴結轉移正確答案：A解析：早期食管癌的病變長度小于 3cm。557、有關急性糜爛性胃炎的臨床表現(xiàn)不正確的是 A、往往以上消化道出血為主要表現(xiàn) B、出血量大，常難以自止 C、起病前可無明顯不適 D、消化不良的癥狀常為原發(fā)病掩蓋 E、大多數(shù)患者可找到病因正確答案：B解析：多數(shù)急性糜爛性胃炎由藥物如 NSAID 或乙醇等原因引起的，大多去除病因后短期內可停止出血，只有極少部分由于嚴重創(chuàng)傷、大手術、大面積燒傷、顱內病變及其他嚴重臟器病變或器官功能衰竭引起急性潰瘍形成，導致大量出血。558、慢性 A 型胃炎(胃體胃炎)的治療，哪項是正確的 A、甲氰咪呱 B、氫氧化鋁凝膠 C、鏈霉素口服 D、丙谷胺 E、惡性貧血性時，注射維生素 B12 正確答案：E解析：慢性 A 型胃炎(胃體胃炎)患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內因子抗體，內因子的缺失影響了維生素 B12 的吸收，從而導致惡性貧血。559、診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是 A、慢性上腹部疼痛 B、胃酸降低 C、X 線鋇餐檢查D、胃脫落細胞檢查 E、胃鏡檢查及胃黏膜活檢正確答案：E解析：慢性胃炎的確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學檢查。560、慢性 A 型胃炎(胃體胃炎)的診斷依據(jù)是 A、上腹部疼痛，惡心，嘔吐 B、血清抗壁細胞抗體陽性 C、X 線鋇餐可見龕影 D、胃液 MAO 升高 E、以上都不是正確答案：B解析：慢性 A 型胃炎(胃體胃炎)即自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主；患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內因子抗體。懷疑自身免疫性胃炎應檢測相關自身抗體及血清胃泌素等。561、不宜用于慢性胃炎治療的藥物是 A、消膽胺 B、解痙藥 C、制酸藥 D、腎上腺糖皮質激素 E、抗生素正確答案：D解析：應用腎上腺糖皮質激素可引起胃黏膜損害。562、胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯，選下列哪種藥治療較適宜 A、呋喃唑酮 B、多潘立酮 C、阿托品 D、普魯本辛 E、硫糖鋁正確答案：B解析：多潘立酮是促胃動力藥。563、下列哪種藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用 A、膠體次枸櫞酸鉍 B、羥氨芐青霉素C、前列腺素 D、呋喃唑酮 E、甲硝唑正確答案：C解析：前列隙素可起保護胃黏膜作用，但無殺滅 Hp 作用。564、下列關于幽門梗阻的描述不正確的是 A、振水音 B、胃型蠕動波 C、嘔吐后腹脹可減輕 D、嘔吐物中有隔餐或隔日食物 E、多并發(fā)上消化道出血正確答案：E565、胃潰瘍的特點是 A、發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍早 B、好發(fā)于胃大彎 C、基礎胃酸大多較高 D、X 線鋇餐見位于胃腔輪廓內的龕影 E、X 線鉍餐見凸于胃輪廓之外的龕影正確答案：E解析：胃潰瘍基礎酸大多正常甚至低于正常；好發(fā)部位為胃小彎，尤其是胃角；X 線鋇餐切面觀可見凸出于胃輪廓之外的龕影。566、關于下述哪些情況為手術適應證 A、上消化道出血 B、反復發(fā)作的十二指腸球部潰瘍C、穿透性潰瘍 D、功能性幽門梗阻 E、復合潰瘍正確答案：C解析：消化性潰瘍手術適應證為：急性潰瘍穿孔；穿透性潰瘍；大量或反復出血，內科治療無效者；器質性幽門梗阻；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；頑固性成難治性潰瘍。567、下列哪個不是消化性潰瘍的發(fā)病機制 A、免疫調節(jié)異常 B、胃酸、胃蛋白酶的消化作用 C、反流的膽汁、胰酶的侵襲作用 D、精神因素 E、Hp 感染正確答案：A568、關于胃癌的 X 線征象，最有意義的是 A、蠕動波消失 B、黏膜皺襞中斷 C、胃腔變形D、黏膜皺襞粗大 E、充盈缺損正確答案： E解析：早期胃癌可表現(xiàn)為小的充盈缺損，進展期胃癌表現(xiàn)為大的充盈缺損。569、下列關于潰瘍性結腸炎的描述哪一項不正確 A、是一種病因不明的直腸和結腸慢性炎癥性疾病 B、其發(fā)病可能涉及免疫因素 C、其發(fā)病可能涉及遺傳因素 D、其環(huán)境因素無關E、可發(fā)生于任何年齡正確答案：D解析：潰瘍性結腸炎是一種病因不明的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病，病因和發(fā)病機制尚未完全明確，日前認為是由多因素作用所致，主要包括環(huán)境、遺傳、感染和免疫因素。570、飲食因素中大腸癌的主要發(fā)病原因是 A、低脂肪食譜 B、商糖食譜 C、高蛋白質食譜D、低維生素食譜 E、食物纖維不足正確答案： E解析：一般認為高脂肪食譜與食物纖維不足是大腸癌發(fā)生主要相關因素，這已為大量流行病學和動物實驗所證明。571、關于甲胎蛋白(AFP)哪項是不正確的 A、正常值500gL 持續(xù) 3 周，可診斷為原發(fā)性肝癌 D、AFP200gL 持續(xù) 8周，可診斷為原發(fā)性肝癌 E、AFP 升高在臨床癥狀出現(xiàn)前 6 個月或更早發(fā)現(xiàn)肝癌正確答案：C解析：AFP500gL 持續(xù) 4 周，可診斷為原發(fā)性肝癌。572、一患者食管 X 線吞鋇檢查示：食管下段狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴張，其最可能的診斷是 A、反流性食管炎 B、賁門撕裂征 C、食管良性狹窄 D、食管賁門失弛緩癥 E、食管靜脈曲張正確答案：D解析：患者 X 線檢查結果為食管賁門失弛緩癥典型表現(xiàn)。573、女性，35 歲。2 個月來每于飯前出現(xiàn)上腹痛，進食緩解，反酸，鋇透十二指腸球變形，局部壓痛，考慮可能是什么疾病 A、胃潰瘍 B、十二指腸球潰瘍 C、十二指腸球后潰瘍D、復合性潰瘍 E、巨大潰瘍正確答案： B574、男，49 歲。6 個月來反復出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊，胃腸 X 線鋇餐檢查示回肓部劑充盈缺損，最不可能的是A、右側結腸癌 B、慢性潰瘍性結腸炎 C、克羅恩病 D、腸結核 E、血吸蟲病性肉芽腫正確答案：B575、男性，65 歲。有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是 A、急性心肌梗死 B、重癥急性胰腺炎 C、高血壓腦出血 D、胃潰瘍出血 E、高血壓腦梗死正確答案：B解析：有飽餐的誘因，左側腰腹部有大片青紫斑考慮是 Grey-Turner 征，有上消化道出血，考慮為重癥急性胰腺炎引起的猝死。576、男性，72 歲。因胸骨后不適，進食時有滯留感一年就診，滯留感常在進食固體食物時現(xiàn)，無嘔吐，無明顯消瘦，進食熱粥五十余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，鎖骨上淋巴結未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及?；颊唠娮觾如R結果示距門齒 33cm 見一 1cm×2cm 潰瘍，活檢示高分化鱗癌，首選的治是 A、放療 B、化療 C、綜合治療 D、保守治療 E、內鏡治療 F、放療+化療正確答案：D577、對急性腎小球腎炎的診斷最有意義的是 A、蛋白尿和透明管型 B、蛋白尿和膿尿 C、血尿和閃光細胞 D、血尿和紅細胞管型 E、尿成堆白細胞和白細胞管型正確答案：D578、急性腎小球腎炎應及時做腎活檢的指征為 A、高血壓 B、大量蛋白尿 C、明顯水腫D、肉眼血尿 E、腎小球濾過率進行性下降或病情于 2 個月尚未見全面好轉者正確答案：E579、隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無腎功能損害，蛋白尿為 A、一過性蛋白尿 B、功能性蛋白尿 C、體位性蛋白尿 D、病理性蛋白尿 E、生理性蛋白尿正確答案：D580、腎病綜合征的患者大量蛋白尿產(chǎn)生的原因是 A、蛋白質攝入過多 B、腎小管回吸收蛋白質的能力降低 C、腎小球毛細血管基底膜的濾過功能受損 D、肝臟合成蛋白能力增加E、腎血流量增加正確答案：D581、診斷腎病綜合征時，不含下列哪項表現(xiàn) A、高脂血癥 B、高血壓 C、大量蛋白尿 D、低血漿白蛋白 E、水腫正確答案：B582、下列哪項內容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎 A、尿中 WBC+HPB 、尿路刺激征C、腰痛明顯 D、尿中有白細胞管型 E、尿 WBC+HP，RBC510 個HP 正確答案：D583、臨床診斷急性藥物過敏性間質性腎炎的輔助檢查是 A、雙腎 B 超 B、血糖 C、血、尿嗜酸性細胞計數(shù) D、腎有效血漿流量 E、腎圖正確答案：C解析：對于急性藥物過敏性間質性腎炎。幾個選頂中以血、尿嗜酸性細胞計數(shù)陽性發(fā)現(xiàn)率最高，可見血嗜酸性細胞計數(shù)增高,早期還可發(fā)現(xiàn)嗜酸細胞尿，其余檢查一般均無陽性發(fā)現(xiàn)。584、下列哪項不是因為血管內容量減少造成的腎前性氮質血癥 A、出血 B、使用血管緊張素轉換酶抑制劑 C、脫水 D、過度利尿 E、腹瀉正確答案：B解析：出血、脫水、過度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，故這些情況都能引起血管內容量減少。血管緊張素轉換酶抑制劑是通過腎內濾過壓降低而導致腎前性氮質血癥，故正確答案為 B。585、我國慢性腎衰竭的最常見病因是 A、糖尿病腎病 B、高血壓腎病 C、慢性腎小球腎炎D、梗阻性腎病 E、慢性腎盂腎炎正確答案： C解析：我國慢性腎衰竭的最常見病因是慢性腎小球腎炎(50%60%) 與慢性腎盂腎炎(15%20%)，其他還有高血壓與動脈硬化、糖尿病、自身免疫疾病(如狼瘡腎)、高尿酸腎病、骨髓瘤腎病等。故本題正確答案為 C。586、尿毒癥患者高血壓最主要的原因是 A、腎素增多 B、促紅素減少 C、水鈉潴留 D、血管加壓素增多 E、交感神經(jīng)興奮正確答案：C587、尿毒癥尿常規(guī)檢查的特點是 A、尿比重常同定于 1010 左右 B、尿 pH 值5%B、10%C、15%D 、20%E、25%正確答案： B解析：血骨髓象中巨幼紅細胞10%是診斷巨幼細胞貧血的條件之一。615、根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是 A、紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類 B、紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和溶血三大類 C、紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多兩大類 D、造血原料不足、造血功能障礙和溶血三大類 E、紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類正確答案：E解析：根據(jù)病因和發(fā)病機制，貧血分為紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類。其余各項均不正確或不全面。616、在我國貧血的診斷標準為 A、男：Hb4 個 D、直徑1 5cmE 、以上均不對正確答案： E解析：持續(xù)性全身淋巴結腫大綜合征臨床表現(xiàn)如下：3 個月以上的持續(xù)全身淋巴結腫大，部位2 處，數(shù)目3 個，直徑1cm 。655、艾滋病的主要病理變化是 A、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細胞，導致機體細胞明顯受損，病死率極高 B、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分 T 淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤 C、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細胞，導致多功能臟器受損，病死率極高 D、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分 B 淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤 E、以上均不對正確答案：B解析：HIV 主要侵犯和破壞部分 T 淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤，病死率極高。656、下列哪種肝炎病毒基因組為 DNAA、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎正確答案：B解析：除乙型肝炎病毒為 DNA 病毒外，其余甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒均為 RNA 病毒。657、有關 HBV 血清標志，唯一具有保護作用的是 A、HBsAgB、HBeAgC、抗-HBsD、抗-HBeE、抗 -HBc 正確答案：C解析：抗-HBs 是保護性抗體。658、HBV 感染后產(chǎn)生的保護性抗體是 A、抗-HBSB、抗 -HBclgMC、抗-HBclgGD、抗-HBeE、抗-前 S 正確答案：A解析：抗-HBs 陽性見于乙肝恢復期、HBV 既往感染、乙肝疫苗接種后，是保護性抗體。659、關于傳染性非典型肺炎的影像學表現(xiàn)最正確的是 A、肺部 X 線或 CT 檢查示肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變 B、進展迅速，呈大片狀陰影，常為多葉或雙側改變 C、肺部陰影與癥狀體征可不一致 D、HRCT 能早期發(fā)現(xiàn)病變 E、以上均是正確答案：E解析：AP 肺部 X 線或 CT 檢查：肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變；部分患者進展迅速，呈大片狀陰影，常為多葉或雙側改變，陰影吸收消散較慢，肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結果陰性，12 天后應予復查。HR-CT 能早期發(fā)現(xiàn)病變。660、關于禽流感以下說法正確的是 A、禽流感的病原體是禽流感病毒 B、禽流感的傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類 C、禽流感經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染 D、人類對禽流感病毒并不易感 E、以上都是正確答案：E661、關于結核菌，下列哪項是錯誤的 A、生長快，抵抗力強 B、在干燥痰中可存活 68個 C、對濕熱敏感 D、60經(jīng)半小時即可被殺死 E、煮沸 5 分鐘被殺滅正確答案：A解析：結核菌生長緩慢。662、診斷肺結核最有價值的依據(jù)是 A、血沉升高 B、結核菌素試驗強陽性 C、反復痰中帶血 D、胸部 X 線檢查右上肺片狀陰影 E、痰涂片找到結核菌正確答案： E解析：痰涂片找到結核菌可診斷為肺結核。663、結核菌的易感人群不包括 A、嬰幼兒 B、老年人 C、糖尿病患者 D、艾滋病患者 E、曾經(jīng)接種卡介苗的青壯年正確答案：E解析：嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結核發(fā)病率高。664、霍亂的傳播途徑是經(jīng) A、呼吸道傳播 B、消化道傳播 C、蟲媒傳播 D、血液傳播 E、接觸傳播正確答案：B解析：霍亂是經(jīng)消化道傳播的傳染病。665、關于霍亂臨床分型不正確的是 A、隱匿型 B、輕型 C、中型 D、重型 E、中毒型正確答案：A解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)輕重不同?？煞譃橄铝?4 型輕型、中型、重型、中毒型。666、消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是 A、紫外線 B、煮沸 C、05%過氧乙酸D、3%漂白粉 E、3% 的來蘇兒正確答案：B解析：霍亂弧菌對熱、干燥、直射日光、酸及一般消毒劑均敏感，煮沸染有霍亂弧菌的食具既方便快捷又經(jīng)濟實惠。667、麻疹的隔離期為 A、從出疹至皮疹消退 B、有并發(fā)癥者，應隔離至出疹后 10 天 C、接觸后 1 周至皮疹消退 D、出現(xiàn)發(fā)熱、 呼吸道卡他癥狀至出疹后 3 天 E、至出疹后 3 天正確答案：B解析：患者應隔離至出疹后 5 天。有并發(fā)癥者，應隔離至出疹后 10 天。接觸麻疹的易感兒童應隔離 3 周。668、腎綜合征出血熱的傳染源不包括 A、黑線姬鼠 B、褐家鼠 C、病毒攜帶者 D、大林姬鼠 E、雞正確答案：E解析：雞不是腎綜合征出血熱的傳染源。669、腎綜合征出血熱實驗室檢查正確的是 A、血液自細胞總數(shù)增高，分類中淋巴細胞增多，出現(xiàn)異常淋巴細胞 B、血小板于發(fā)病早期即可減少 C、尿蛋白陽性 D、特異性 IgM 陽性有助確診 E、發(fā)病早期和恢復期兩次血清特異性 IgG 抗體效價遞增 3 倍以上有確診價值正確答案：D解析：特異性 IgM 陽性或發(fā)病早期和恢復期兩次血清特異性 IgG 抗體效價遞增 4 倍以上，均有確診價值。670、抗病毒治療用干擾素或利巴韋林，應在腎綜合征出血熱哪一期使用最有效 A、發(fā)熱期B、熱退期 C、休克期 D、少尿期 E、多尿期正確答案：A解析：抗病毒治療直在發(fā)病 47 天內應用，可選用干擾素或利巴韋林。671、下列哪種不是近年來發(fā)現(xiàn)對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物 A、紅霉素 B、慶大霉素C、SMZD 、氟喹諾酮類 E、氨芐青霉素正確答案： A解析：菌痢抗生素治療應參考藥物敏感試驗，單用或聯(lián)用下列抗生素，如喹諾酮類、慶大霉素、氧芐青霉素、頭孢類抗生素及復方新諾明、黃連素等，療程 57 天。紅霉素不屬對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物。672、慢性菌痢的病程應該超過的時間是 A、1 個月 B、2 個月 C、3 個月 D、半年 E、1 年正確答案：B解析：病程超過 2 個月者為慢性菌痢。673、9 歲男孩。1 周前曾吃生涼瓜，近日出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫 387。查血常規(guī)白細胞 11×109L，N 90%，L 10%，大便常規(guī)：膿液(+)，紅細胞 8 個HP，白細胞 12 個HP。最可能的診斷是 A、食物中毒 B、病毒性腸炎 C、細菌性痢疾 D、霍亂E、腸傷寒正確答案：C解析：菌痢以兒童發(fā)病率最高，有不潔食物進食史。臨床有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血樣大便等癥狀。血常規(guī)：白細胞及中性粒細胞增高，大便鏡檢可見大量膿細胞或白細胞(15 個/HP)及紅細胞。故細菌性痢疾為最可能的診斷。674、新發(fā)傳染病的控制措施以及綜合性防治策略是 A、監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試 B、監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷改善 C、監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷更新 D、監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新 E、以上均不正確正確答案：D解析：新的控制措施以及綜臺性防治策略：監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新。675、12 歲男孩，近 7 天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前 5 周曾注射過丙種球蛋白 1 支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下 2cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒焊喂?ALT 660UL， AST 480UL、T-Bill 1465molL，抗-HAV-IgG 陽性，抗-HAV-IgM 陰性， HBsAg 陽性， HBeAg 陽性，抗-HBc-IgM 陽性，抗-HCV 陽性。應診斷為 A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者，丙型肝炎 B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎 C、急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎，丙型肝炎 D、被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶，丙型肝炎 E、被動獲得丙型肝炎抗體，急性乙型肝炎，急件甲型肝炎正確答案：C解析：患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃消化道疾病癥狀，肝大。肝功能異常，考慮肝疾??；病前 5 周曾注射過血制品?？?HAV-IgG 陽性，抗 -HAV-IgM 陰性說明既往感染甲肝可能；HBsAg 陽性，HBeAg 陽性，抗-HBc-IgM 陽性，說明乙型肝炎感染，有病毒復制，傳染性強；抗-HCV 陽性說明丙肝感染，丙型肝炎病毒性肝炎通常為慢性感染。故考慮急性乙型肝炎，既住感染過甲型肝炎、丙型肝炎。676、男性，68 歲。25 年的曾有黃疸、納差，診斷為肝炎。近 2 月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm、劍突下 4cm，質硬，壓痛明顯；脾肋下 3cm；移動性濁音陽性；腹水里血色。臨床上應首先考慮的是 A、肝硬化B、慢性肝炎 C、原發(fā)性肝癌 D、繼發(fā)性肝癌 E、結核性腹膜炎正確答案：C解析：68 歲男性，有肝炎病吏 25 年，近 2 月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，移動性濁音陽性，需考慮肝硬化、肝癌的可能；患者肝大，腹水呈血色，支持肝癌診斷。677、男，45 歲。有慢性乙肝病史 15 年，近 1 年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1 周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，但近 3 天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC 105×109L，中性 89%；電解質K+34mmolL。Na+137mmolL。Cl-98mmol L，血氨為 96mol L。該患者目前的并發(fā)癥不包括 A、自發(fā)性腹膜炎 B、肝腎綜合征 C、結核性腹膜炎 D、腹水 E、肝性腦病正確答案：C解析：45 歲男性，有慢性乙肝病吏 15 年，近 1 年來自感體力下降，時感腹脹、消瘦，有可能合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1 周前因不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，為誘因；近 3 天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎、肝腎綜合征的可能?；颊咭庾R尚清，煩躁多語，血氨高，支持肝性腦病。而患者無結核病癥狀，暫不支持結核性腹膜炎診斷。678、30 歲某大醫(yī)院女醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎病區(qū)工作，現(xiàn)無不適，其應屬哪種病例 A、臨床診斷病例 B、臨床確診病例 C、疑似病例 D、醫(yī)學隔離觀察病例 E、以上均不是正確答案：D解析：近 2 周內有與 SARS 患者或疑似 SARS 患者接觸史但無臨床表現(xiàn)者，屬醫(yī)學隔離觀察病例。679、女性，25 歲。平素體健，近 1 月余胸悶，咳嗽，痰少，乏力；近 1 周偶有血痰，有低熱，右胸痛、氣促、消瘦。查體：T 379，R 33 次分，P 88 次分，右肺叩診實音，呼吸音弱。B 超：右胸積液?？紤]診斷為 A、型肺結核 B、型肺結核 C、型肺結核 D、型肺結核 E、型肺結核正確答案： D解析：該患者符合型結核性胸膜炎表現(xiàn)，故選 D。680、5 歲女孩，因發(fā)熱、咽痛、畏光流淚 3 天，皮疹 2 天，抗菌藥物治療無效。查體：T 39，R 32 次分，BP 9365mmHg ，眼球結膜充血，咽充血，頭面部、頸部和前胸部皮膚見淡紅色斑丘疹，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。首先考慮的診斷是A、急性上呼吸道感染 B、急性支氣管炎 C、猩紅熱 D、幼兒急疹 E、麻疹正確答案：E解析：幼兒，有起病急、發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀、結膜充血、畏光，頭面部、頸部和前胸部皮膚見淡紅色斑丘疹，臨床癥狀符合麻疹特征。猩紅熱面部無皮疹。幼兒急疹熱退后出現(xiàn)玫瑰色散在皮疹，面部及四肢遠端皮疹極少。681、35 歲女性患者，發(fā)熱 3 天，起病初流清涕，咳嗽，自服先鋒霉素及抗病毒口服液，癥狀無改善，持續(xù)高熱，聲音嘶啞。查體：T 392，R 28 次分，BP 10065mmHg，雙側近第 1 臼齒頰黏膜上見 051cm 白色小點，周圍有紅暈，互相融合，眼球結膜充血、畏光，咽充血，頸部可捫及兩個黃豆大的淋巴結，耳后、頸部皮膚見淡紅色斑丘疹，部分融合，疹間皮膚正常。雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心律齊，腹平軟。最可能的診斷是A、猩紅熱 B、藥物疹 C、蕁麻疹 D、麻疹 E、風疹正確答案：D解析：根據(jù)起病急、發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀、結膜充血、畏光，雙側近第 1 臼齒頰黏膜上見 051cm 白色小點，周圍有紅暈，互相融合，耳后、頸部皮膚見淡紅色斑丘疹，部分融合，疹間皮膚正常。臨床癥狀和皮疹特點符合麻疹特點。682、女，35 歲，從事飲食行業(yè)。因發(fā)熱，咳嗽、頭痛、腰痛 5 天，體溫在 3940之間，經(jīng)抗菌藥物治療無效收入院。查體：T 395 ，R 24 次分， BP 9365mmHg ，面部潮紅，球結膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點，腋下和胸背部皮膚可見出血點，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。化驗：血常規(guī)：WBC 115×109L，中性 85%，血小板 70×109L，尿常規(guī)：蛋白(+)，余無異常。首先考慮的診斷是 A、急性上呼吸道感染 B、急性支氣管炎 C、急性腎炎 D、腎綜合征出血 E、鉤端螺旋體病正確答案：D解析：有流行病學資料；有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征；有全身中毒癥狀(頭痛、腰痛)、毛細血管損害(顏面、胸部潮紅)、腎損害( 蛋白尿) 等表現(xiàn)，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。683、女，30 歲。發(fā)熱、咽痛、頭痛 6 天，伴腰痛，體溫在 385395之間，經(jīng)抗菌藥物治療無效，今天發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點及瘀點。查體：T 395，R 30 次分，BP 8055mmHg，面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚可見出血點、瘀點，頸部可觸及一花生粒大小淋巴結，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及?；灒貉Ｒ?guī) WBC 12×109L，中性 90%，血小板65×109L，尿常規(guī)：蛋白(+)，余無異常。最可能的診斷是 A、急性上呼吸道感染 B、血小板減少性紫癜 C、腎綜合征出血熱 D、鉤端螺旋體病 E、急性腎小球腎炎正確答案：C解析：有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)；毛細血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部潮紅)；腎損害(蛋白尿) 等典型發(fā)熱期特征，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。684、65 歲，男性。反復腹痛腹瀉伴里急后重 2 月余，消瘦明顯，每日排黏液膿血便數(shù)次，患者被診斷為菌痢，尚需與哪種疾病鑒別 A、結腸癌 B、傷寒 C、霍亂 D、病毒性腸炎E、血吸蟲病正確答案：A解析：老年男性，患慢性菌痢應與結腸癌、直腸癌、慢性潰瘍性結腸炎鑒別，故選擇答案A。685、某學校有 30 余名學生進餐后一兩個小時相繼出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀，首先考慮 A、食物中毒突發(fā)公共衛(wèi)生事件 B、普通事件 C、普通胃腸炎 D、胃腸型感冒 E、不明原因疾病正確答案：A解析：該個案符合食物中毒突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準。686、某醫(yī)院急診接診到 10 個某學校在校進餐學生，均為在學生飯?zhí)眠M餐后 1 至 2 小時內相繼出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。據(jù)患病學生反映，還有約 20 名一同進餐的同學出現(xiàn)類似癥狀，在其他醫(yī)院就診。報告該事件的時限 A、2 小時內 B、6 小時內 C、12 小時內 D、24 小時內 E、48 小時內 F、72 小時內正確答案：A解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息報告制度規(guī)定，對于公布的報告時限為 2 小時內完成網(wǎng)絡直報。687、關于乳腺癌的敘述哪項是錯誤的 A、多發(fā)生于乳腺外上限 B、多發(fā)生于乳暈區(qū) C、多發(fā)生于 4060 歲 D、較早發(fā)生淋巴轉移 E、屬低分化癌，預后較差正確答案：B688、指甲下膿腫應采取的最佳措施是 A、理療 B、熱敷 C、抗生素 D、拔除指甲 E、在甲溝處切開引流正確答案：D689、關于丹毒的敘述，下列哪項不正確 A、由 - 溶血性鏈球菌引起 B、丹毒屬于網(wǎng)狀淋巴管炎 C、癤腫、足癬等可為誘發(fā)因素 D、除下肢好發(fā)外，面部亦常見 E、丹毒蔓延快，常伴有組織壞死正確答案：E690、以下毒血癥與菌血癥的鑒別中，哪項敘述不正確 A、兩者的致病菌可不一致 B、兩者均不屬于全身性感染 C、血細菌培養(yǎng)，前者陰性，后者可陽性 D、前者的致病菌并不侵入血循環(huán) E、兩者均有明顯的全身性反應正確答案：B691、Charcot 聯(lián)癥反復發(fā)作最大的可能是 A、壺腹部癌 B、肝細胞癌 C、膽總管結石 D、黃疸型肝炎 E、細菌性肝膿腫正確答案：C解析：Charcot(腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染)三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結石常導致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn) Charcot 三聯(lián)癥。692、急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是 A、急性胰腺炎 B、膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎 C、細菌性肝膿腫 D、胴囊十二指腸瘺 E、膽囊積膿正確答案：B解析：膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎，出現(xiàn)中毒性休克，死亡率高達 20%36% 。693、有關深度燒傷的描述哪一項是對的 A、表皮、真皮深層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合 B、表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合 C、表皮至真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細胞增殖愈合 D、表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合 E、表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合正確答案：C解析：深度燒傷組織損傷至真皮深層，尚殘留部分皮膚附件，如毛囊、汗腺，靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。694、有關深度燒傷的描述哪一項是不正確的 A、傷及真皮乳頭層以下，但仍殘存部分網(wǎng)狀層 B、靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合 C、傷后間或有較小水泡，如無感染，一般 34 周可自行愈合 D、表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合E、表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合正確答案：D解析：深度燒傷組織損傷至真皮深層，尚殘留部分皮膚附件，如毛囊、汗腺，靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。695、有關度燒傷的描述哪一項是錯誤的 A、全層皮膚燒傷，皮膚壞死、脫水后形成焦痂B、創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化 C、燒傷深度深，滲液多，創(chuàng)面疼痛明顯 D、可見粗大栓塞的樹枝狀血管網(wǎng) E、愈合后常形成瘢痕，且常造成畸形正確答案：C696、燒傷休克低血容量的最主要原因是 A、燒傷創(chuàng)面蒸發(fā)，丟失大量體液 B、燒傷創(chuàng)面滲出，丟失大量體液 C、細胞膜功能受損，大量細胞外液進入細胞內 D、毛細血管通透性增加，大量循環(huán)液滲出至細胞間質 E、傷后低蛋白血癥，導致循環(huán)內液體滲出至組織間隙內正確答案：D解析：D 是燒傷休克最主要的原因；其他選項也是出現(xiàn)燒傷休克的因素，但并非最主要的原因。697、燒傷休克期的尿量往往減少，以下哪些是正確的 A、成人尿量在 2030mlh 情況下，往往提示輸液量比較合適 B、成人尿量在 3050mlh 情況下，往往提示輸液量比較合適C、成人尿量在50mlh 情況下，往往提示輸液量比較合適 D、發(fā)現(xiàn)尿量減少時，往往需立即使用利尿劑 E、發(fā)現(xiàn)尿量減少時，往往已有嚴重腎功能損害正確答案：C解析：休克期復蘇時，成人尿量不宜低于 30mlh，至少應保持 3050ml h，但最好保持在 50mlh 以上。發(fā)現(xiàn)尿量減少時，一般情況下，往往提示液 體入量不足，首先宜加快輸液速度，進一步觀察；而不是立即給予利尿劑。在有效循環(huán)血量不足的情況下給予利尿劑，往往效果不佳；或者尿量雖短期改善，但休克加重。早期的尿量減少，往往腎功能尚未嚴重受損，但若不及時處理，持續(xù)的腎臟低灌注，可逐漸加重腎功能損害。698、關于暴露療法，以下哪些是錯誤的 A、暴露療法早期，創(chuàng)面可涂收斂性較強的中草藥或外用抗菌藥 B、深度燒傷禁忌采用暴露療法 C、將創(chuàng)面暴露于干空氣中 D、要求環(huán)境清潔、溫暖，室溫 3032 ，相對濕度 40%E、有痂下感染時要及時引流正確答案：B699、從下列藥物中選出治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染最為有效的藥物 A、半合成青霉素 B、二代頭孢菌素 C、三代頭孢菌素 D、糖肽類抗生素 E、碳青酶烯類抗生素正確答案：D700、該患者最合適的治療方案為 A、包扎療法，局部應用敏感抗生素 B、包扎療法，同時全身應用敏感抗生素 C、去除壞死組織，同時全身應用抗感染治療 D、暴露療法 E、半暴露療法，局部應用敏感抗生素濕敷正確答案：C解析：去除感染源是治療的首要環(huán)節(jié)。701、在應用抗生素治療時，從下列藥物中首選哪一種 A、萬古霉素 B、頭孢他啶 C、哌拉西林 D、美羅培南 E、阿米卡星 (丁胺卡那)正確答案：A解析：萬古霉素是目前治療 MRSA 感染最有效的藥物。702、有關嚴重燒傷患者的高分解代謝的敘述，哪一項是正確的 A、主要發(fā)生在燒傷休克期B、主要發(fā)生在燒傷感染期 C、主要發(fā)生在燒傷康復期 D、主要發(fā)生在傷后 1 周以內 E、主要發(fā)生在圍術期正確答案：B703、濃硫酸燒傷后，最佳的現(xiàn)場緊急處理方法為 A、立即用大量清水沖洗 B、立即用堿性溶液中和處理 C、立即到?？漆t(yī)院就診 D、立即包扎好創(chuàng)面，再到醫(yī)院就診 E、立即進行冷療正確答案：A704、人體組織電阻最大的是 A、肌肉 B、血管 C、神經(jīng) D、皮膚 E、以上都不對正確答案：D705、大面積深度燒傷合并急性腎功能不全患者出現(xiàn)大面積創(chuàng)面溶痂、感染并有膿毒癥征象，此時宜采取的創(chuàng)面處理措施是 A、創(chuàng)面包扎，全身應用強有力的敏感抗生素 B、創(chuàng)面外用強有力的敏感抗生素濕敷 C、去除壞死焦痂，有效創(chuàng)面覆蓋 D、暴露療法，盡可能保痂E、浸浴促進自然脫痂正確答案：C解析：去除壞死組織、有效覆蓋創(chuàng)面、控制感染是積極有效的措施。706、骨折的早期并發(fā)癥是 A、骨筋膜室綜合征 B、關節(jié)僵硬 C、骨化性肌炎 D、創(chuàng)傷性關節(jié)炎 E、缺血性骨壞死正確答案：A707、X 線檢查對骨折的意義主要是 A、了解受傷機制 B、明確診斷 C、判斷骨折預后 D、了解傷情 E、了解骨質密度正確答案：D708、關于關節(jié)脫位手法復位成功的標志，下列陳述中哪項是錯誤的 A、被動活動恢復正常B、骨性標志恢復正常 C、肢體畸形消失 D、關節(jié)功能障礙立即消失 E、X 線檢查顯示已復位正確答案：D709、手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于 A、8 小時 B、9 小時 C、10 小時 D、11 小時 E、12小時正確答案：E710、骨折急救同定的目的是 A、止痛 B、防止骨折斷端再發(fā)生移位 C、防止再損傷 D、便于傷員搬運 E、以上都是正確答案：E解析：骨折的急救重點是搶救生命、防治休克、預防感染及做好骨折臨時固定。并迅速轉送到附近醫(yī)院。711、仲直型橈骨下端骨折的畸形 A、垂腕型 B、銀叉型 C、尺偏型 D、爪型 E、僵硬型正確答案：B712、肌力測定的分級描述中，錯誤的是 A、1 級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓 B、2 級：肌收縮可使關節(jié)活動，但不能對抗重力 C、3 級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮 D、4 級：肌有抗重力和抗阻力收縮 E、5 級：肌有對抗強阻力收縮正確答案：A解析：腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復情況。肌力分六級：0 級：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1 級：肌肉稍有收縮，不能帶動關節(jié)活動；2 級：