[內(nèi)部控制,對策,財務(wù)]淺談醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制方法對策

淺談醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制方法對策【摘要】隨著中國經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，醫(yī)藥事業(yè)也有了長足的發(fā)展，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不十分 完善，其中資金鏈的供求矛盾尤為明顯。因此，需要醫(yī)院內(nèi)部對財務(wù)工作進(jìn)行控制管理， 在西方那些發(fā)達(dá)的國家，他們對醫(yī)院內(nèi)部控制理論和研究建設(shè)很受重視，而在我們國家， 重視程度不夠，在醫(yī)院內(nèi)部控制方面也很欠缺，諸多醫(yī)院存在很多這樣那樣的問題?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制 管理方法一、引言隨著社會的快速發(fā)展，我國醫(yī)療事業(yè)得到了迅猛的發(fā)展，而目前醫(yī)院財務(wù)控制工作主要就 是按照預(yù)算的項目、內(nèi)容和有關(guān)財務(wù)制度的規(guī)定審核報銷各項支出。我國加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi) 部控制的迫切性以及必要性，建立健全醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度，有利于提高醫(yī)院的效率和 效果。可以致力于醫(yī)院的幾個關(guān)鍵點以及根據(jù)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部的具體情況來分析和解決問題。 如今醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制不僅僅是對資金鏈的一種監(jiān)控，也是對醫(yī)院發(fā)展的一個實時管理， 只有做好了財務(wù)控制，才能夠有效減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。二、現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的主要問題（-）醫(yī)院相關(guān)人員對財務(wù)內(nèi)部控制的認(rèn)識不足一些單位在規(guī)模、效益、內(nèi)部控制等幾者之間的關(guān)系認(rèn)識上存在偏差，不注重他們的初衷, 他們一味追求利益最大化，把發(fā)展和效益放在第一位，在拓展業(yè)務(wù)和防范風(fēng)險的過程中， 只知道抓規(guī)模、抓效益，只強調(diào)爭取那些所謂的生存空間，造成了違章違規(guī)；有的單位把 概念混淆，把內(nèi)部控制認(rèn)為是把各種的規(guī)章制度的匯合演變來的，建立財務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制; 有的單位可以說比較懶，他們雖然建立了自己的規(guī)章制度，但制度沒有隨著客觀環(huán)境的改 變和業(yè)務(wù)發(fā)展而及時進(jìn)行補充和修訂修改等，造成市場競爭力下降，信譽降低。（二）內(nèi)部控制人員工作能力不足在中國這個大環(huán)境下，對醫(yī)院內(nèi)部控制人員不是很重視，以至于這方面的人才能力不是很 理想，對內(nèi)部控制的能力以及認(rèn)知程度不夠，這樣的人肯定不會把醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)控制管 理做得很完善，這也是國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的一個詬病。（三）缺乏整體管理，只是片面的強調(diào)經(jīng)濟(jì)效益從控制學(xué)的角度來看，控制的越嚴(yán)密越好，但是如果控制的比較精細(xì)、嚴(yán)密，務(wù)必要花費 很多的人力、物力、財力。當(dāng)內(nèi)部控制的花費超過它所帶來的價值時，有很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)就 會考慮是否去掉內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)。但是去掉之后就會發(fā)生一系列問題，比如，如果發(fā)生了小 徇私舞弊，沒有內(nèi)部控制的處理，一點點的積累，就會給該醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來更大的損失。同 樣，內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)把關(guān)系處理得不當(dāng)，也會發(fā)生一系列的問題。三、完善醫(yī)院當(dāng)前財務(wù)內(nèi)控方面存在的問題的措施 根據(jù)實際情況可知，在我國財會管理方面還有諸多不足及需要改善之處，為提升我國醫(yī)療 改革制度順利進(jìn)行，醫(yī)療財務(wù)管理更上一臺階，才能更好地保證醫(yī)院可持續(xù)化發(fā)展，為此 提出以下幾點改進(jìn)措施：（-）強化醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部工作人員的職業(yè)道德意識加強內(nèi)部人員管理，加強人力資源的合理分配，做到人盡其用，每個人的能力發(fā)揮到最大 化，更好地為患者和醫(yī)院服務(wù)。提高內(nèi)部管理人員的綜合素質(zhì)，加強每個人的能力，塑造 每個人的良好職業(yè)道德。職業(yè)道德是一切行為準(zhǔn)則源頭，比如，軍人以服從命令為天職， 醫(yī)生以救死扶傷為天職，同樣，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部管理人員也有他們的天職，那就是把醫(yī)院的 財務(wù)管理的井井有條，把資金鏈上的供求矛盾減到最小，甚至消失。醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部管理 人員把財務(wù)管理運用到實際生活中，做到非常熟練。醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)人員應(yīng)該多閱讀有關(guān)財 務(wù)管理的書籍，加強自己的文化知識，經(jīng)常參加有關(guān)的培訓(xùn)課程及時為自己充電，保持知 識的新鮮性。只有這樣，才能更好地管理財務(wù)，才能把醫(yī)院的名聲名譽提高上去。（二）進(jìn)一步加強財務(wù)內(nèi)部控制制度的落實自古以來都有這樣一句話，“沒有規(guī)矩不成方圓”，同樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該有自己的規(guī)章制 度，并且應(yīng)該予以加強。解決財務(wù)內(nèi)部控制方面的問題，合理、行之有效的管理規(guī)章制度 是必不可少的，這樣能加強資源的合理化運用，可以約束內(nèi)部管理人員的行為，讓他們更 好地為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)制定管理制度，追求效益最大化，管理最優(yōu)化，制度最全化，只 有這樣，才能更好地讓內(nèi)部財務(wù)管理人員履行自己的職責(zé)，減少了營私舞弊的行為，讓整 個機(jī)構(gòu)更加透明化，更加高效化實行明確的獎罰制度，做得好的有獎勵，對于那些做得 不好的，應(yīng)該適當(dāng)?shù)膽土P。只有這樣，內(nèi)部管理人員才能更加積極的為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)， 這樣才能調(diào)動員工的積極性，使他們的潛力發(fā)揮到最大化。部門的主任等應(yīng)該以身作則， 規(guī)范自身行為，明確自身責(zé)任，把握管理順序流程，協(xié)調(diào)各部門健康運作，這樣上下一體, 才能讓這個醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建更多的效益，讓這個醫(yī)院更好的發(fā)展下去。（三）醫(yī)院管理者要給財務(wù)內(nèi)部工作者制定明確的目標(biāo)作為一個人，要有一個明確的目標(biāo)，那樣才能取得成功，如果沒有目標(biāo)，那么就會使一個 人渾渾噩噩，不知所以，終將一事無成，為社會所淘汰。同樣一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該有一個 明確的目標(biāo)，而不是故步自封，自驕自大，那樣的話，那個醫(yī)療機(jī)構(gòu)必然被淘汰掉。醫(yī)療 機(jī)構(gòu)的發(fā)展離不開內(nèi)部財務(wù)管理人員的貢獻(xiàn)，財務(wù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展中起到舉足輕重 的作用。所以財務(wù)內(nèi)部管理人員應(yīng)該做好財務(wù)目標(biāo)，處理好資金鏈的矛盾，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提 供強大的資金支持，只有這樣，才能使整個醫(yī)療結(jié)構(gòu)健康平穩(wěn)地發(fā)展。光有明確的目標(biāo)還 不夠，有句古話說的好，“不在其政不謀其位”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格的實行不相容職務(wù)分 離的制度，在工作的時候不因其他人的意志強行改變，不被指手畫腳，只有這樣，才能更 好地讓人員貢獻(xiàn)自己的力量，讓他更加投入的干自己的本職工作。那樣才能使醫(yī)院更加發(fā) 展，服務(wù)更加完善。四、現(xiàn)階段要加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度笫一是制定合理的權(quán)限，只有特定的財務(wù)管理人員可以接近和一些權(quán)限很高的人才能接觸 到財產(chǎn)財務(wù)和一些有關(guān)財物的文件資料等。這樣，可以避免有人渾水摸魚，以公營私。即 使出現(xiàn)了財產(chǎn)問題，也可以責(zé)任到人，不至于混亂不堪，損害醫(yī)院的公共財產(chǎn)。第二是 對醫(yī)院的財務(wù)進(jìn)行積極的監(jiān)督，看看是不是有財產(chǎn)漏洞，保證財產(chǎn)物資的所有量和記錄的 一致，可以基本上杜絕以公營私和徇私舞弊。第三是給醫(yī)院的財產(chǎn)投保，這樣即使有重大損失保險公司也可以給賠償，相關(guān)資產(chǎn)不至于 損失殆盡。醫(yī)院可以建立一個業(yè)績評價體系。業(yè)績評價體系就是應(yīng)用管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等的 知識建立一個完備的體系，該體系對醫(yī)院最近一段時間的業(yè)績等進(jìn)行評價，根據(jù)其好壞進(jìn) 行獎懲。所以財務(wù)內(nèi)部管理業(yè)績評價系統(tǒng)化發(fā)展趨勢越來越明顯，將系統(tǒng)觀念更好更有效 的運用于醫(yī)院業(yè)績評價體系設(shè)計中具有重要的意義。只有這樣才能使整個醫(yī)院更加井井有 條，每個人的效率都提高了，從而整個醫(yī)院更加高速的運轉(zhuǎn)。第四是要把全面的預(yù)算控制制度實施到位。醫(yī)院應(yīng)該實行全面預(yù)算制度，常言道，凡事預(yù) 則立，不預(yù)則廢。全面預(yù)算管理已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院不可或缺的一種重要管理模式。它通 過把資源先整合再分配，來實現(xiàn)醫(yī)院的資源合理配置并真實的反映出醫(yī)院的實際需要，進(jìn) 而對作業(yè)協(xié)同、戰(zhàn)略貫徹、經(jīng)營現(xiàn)狀與價值增長等方面的最終決策提供支持。就如同美國 著名管理學(xué)家戴維?奧利所指出的那樣：全面預(yù)算管理是為數(shù)不多的幾個能把組織的所有 關(guān)鍵問題融合于一個體系之中的管理控制方法之一。所以醫(yī)院只有這樣，才能更好地管理 醫(yī)院的財產(chǎn)，合理花費每一分錢，才能使醫(yī)院更好的發(fā)展，立于不敗之地。第五是一定要建立適合醫(yī)院的成本核算體系，推行目標(biāo)成本控制、搞好目標(biāo)成本控制。成 本核算是成本管理工作的重要組成部分，它是將醫(yī)院在生產(chǎn)或者經(jīng)營過程中每一種的耗費 進(jìn)行再管理，更好的反饋成本信息。利用這個體系可以更好地預(yù)算成本，讓成本更加的低, 讓醫(yī)院更加完善，讓醫(yī)院的利益最大化。只有醫(yī)院擁有了完備的成本核算體系，才能使醫(yī) 院的成本降到最低，才能穩(wěn)定病人的診斷費用，降低醫(yī)院的費用，才能實現(xiàn)社會效益和經(jīng) 濟(jì)效益最大化。這需要財務(wù)內(nèi)部控制人員的辛勤努力，精細(xì)控制才有可能實現(xiàn)，對于這些, 他們功不可沒。五、總結(jié)醫(yī)者醫(yī)病，德者醫(yī)德。醫(yī)院在我們的日常生活中不可或缺，當(dāng)然其作為國家的一個支柱產(chǎn) 業(yè)，更不可缺少。所以醫(yī)院走向多元化是傳統(tǒng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型的必然趨勢。醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制是 醫(yī)院內(nèi)部管理的一個重要組成部分，對醫(yī)院的運轉(zhuǎn)與經(jīng)營都有著重要的作用。通過實施醫(yī) 院財務(wù)內(nèi)部控制可以有效地降低醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到的財務(wù)風(fēng)險，為醫(yī)院的成長保駕護(hù) 航，因此，建立完備的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度是非常必要的，只有這樣，才能帶動醫(yī)院的 發(fā)展，激發(fā)醫(yī)院的潛力，實現(xiàn)利益最大化。在這個過程中，醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)充當(dāng)著不可或缺 的責(zé)任。只有內(nèi)部財務(wù)按部就班的辦事，不斷提高自身的能力，不貪污，不腐敗，不徇私 舞弊，做好自身的專職職業(yè)，才能讓醫(yī)院更加蓬勃的發(fā)展，更好地服務(wù)于人民和國家，使 醫(yī)院立于不敗之地。