國家開放大學(xué)電大專科《老年常見病照護(hù)》2023-2024期末試題及答案(試卷代號：3816)

國家開放大學(xué)電大?？评夏瓿Ｒ姴≌兆o(hù)2023-2024期末試題及答案（試卷代號：3816）一、單項選擇題（每題2分，共60分）1. 對老年人各系統(tǒng)變化的特點描述不包括（）。A. 老年人血管硬化，白主神經(jīng)對血壓調(diào)節(jié)功能減弱，不容易發(fā)生體位性低血壓B. 50歲以后，嗅覺的敏感性逐漸減退，嗅覺開始遲鈍，對氣味的分辨能力下降C. 60歲以后在角膜邊緣基質(zhì)層出現(xiàn)灰白色環(huán)狀類脂質(zhì)沉積，稱為“老年人環(huán)”D. 隨著年齡的增長，肌纖維萎縮、彈性下降，肌肉總量減少。這些變化使老年人容易疲勞，出現(xiàn)腰 酸腿痛2. 預(yù)防跌倒的有效措施是（）。A. 降低血壓B. 降低體重C. 減少活動D. 提高對跌倒的認(rèn)識，必要時加強看護(hù)3. 不能分期壓瘡的處理方法中錯誤的是（）oA. 積極治療原發(fā)病B. 避免不良刺激C. 按摩患處D. 注意改變體位，避免局部長時間受壓4. 以下對疼痛的描述正確的是（）oA. 是患者的主觀感受，缺少客觀體征B. 不受心理、精神因素的影響C. 疼痛評估有助于及時調(diào)整用藥劑量D. 照護(hù)人員應(yīng)以自己的觀點對患者進(jìn)行評估5. 中度高血壓（高血壓二級）收縮壓范圍（）oA. 150169mmHgB. 160169mmHgC. 160179mmHgD. 170189mmHg6. 導(dǎo)致心絞痛最主要的病因是（）oA. 冠狀動脈粥樣硬化B. 主動脈狹窄C. 主動脈瓣關(guān)閉不全D. 原發(fā)性肥厚型心肌病7. 竇性心動過速患者心率一般會超過（）。A. 100次/分B. 120次/分C. 130次/分D. 140次/分8. 誘發(fā)和加重心力衰竭的病因，不正確的是（）。A. 呼吸道感染B. 臥床休息C. 情緒激動D. 高鹽飲食9. 老年肺炎的特點為（）oA. 臨床表現(xiàn)不典型，起病隱匿B. 全身中毒癥狀重C. 癥狀和體征易被患者基礎(chǔ)疾病掩蓋，易誤診D. 以上全部正確10. 慢性阻塞性肺炎的癥狀不包括（）oA. 慢性咳嗽B. 呼吸困難Co發(fā)熱D.胸悶11. 下面對于J3：受體興奮劑常用沙丁胺醇的用法描述錯誤的是（）0A. 可用于運動性哮喘的預(yù)防B. 松馳氣道平滑肌作用強，是緩解輕一中度急性哮喘癥狀的首選藥物C. 不良反應(yīng)包括骨骼肌震顫、高血鉀、心律紊亂等嚴(yán)重D. 可以長期、大劑量使用12. 呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）。A. 發(fā)叩B. 神經(jīng)精神癥狀，如：煩躁、嗜睡、夜間失眠、昏迷C. 循環(huán)系統(tǒng)癥狀，如：心率增快、血壓上升、各種心律失常D。呼吸困難13. 反流性食管炎患者的正確體位是（）。A. 半臥位B. 提高床頭C. 服用鈣拮抗藥D. 餐后立即臥床14. 胃潰瘍最常發(fā)生的部位（）oA. 賁門旁B. 胃后壁C. 胃小彎D. 胃大彎15. 便秘與腹瀉交替最常見于（）。A. 腸結(jié)核B. 血吸蟲病C. 慢性細(xì)菌性痢疾D. 潰瘍性結(jié)腸炎16 .大便失禁發(fā)生的病因哪個不正確（）。A. 大便性狀的改變B. 腸結(jié)核C. 直腸感覺異常D. 括約肌或盆底功能異常17. 肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括（）oA. 齒齦出血B. 脾大C. 黃疸D. 浮腫18. 胃癌晚期最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）。A. 肺B. 肝Co腦D.腎19 .直腸癌的首選檢查是（）。A. 直腸指檢B. X線徹劑灌腸C. CEA測定D. 直腸鏡20o留取尿標(biāo)本，做細(xì)菌學(xué)檢查最好用清晨第1次的清潔、新鮮中斷尿液，尿液在膀胱停留（）送檢 上。A. 4小時以上B. 8小時以上C. 2小時以上D. 10小時以上21. 前列腺增生是最常見的早期癥狀是（）。A. 尿頻B. 進(jìn)行性排尿困難C. 排尿遲緩D. 尿流細(xì)而無力22. 診斷前列腺癌的主要手段是（）。A. 直腸指診B. X線檢查C. CT檢查Do B超檢查23. 膀胱腫瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀是（）。A. 膿尿B. 血尿C. 乳糜尿Do管型尿24. （）可促進(jìn)老年人有規(guī)律的定時排尿，為老年人設(shè)計排尿時間表。A. 盆底肌訓(xùn)練B. 膀胱訓(xùn)練C. 排尿日記Do提示排尿法25 .體重指數(shù)如何計算()0A. 體重(kg)/身高的平方(CIT12)B. 體重(kg)/身高的平方(1112)C. 體重(g)/身高的平方(rri2)D. 體重(g)/身高的平方(CIT12)26. 胰島素注射部位除外下列哪項？()A. 腹部B. 大腿前側(cè)C. 臀部D. 足部27. 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，在()小時左右達(dá)高 峰。A. 12B. 24C. 36D. 1828. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指畸形的突出表現(xiàn)為()。A. 匙狀指Bo杵狀指C. 梭狀指D. 蜘蛛指29骨質(zhì)疏松最早期的臨床表現(xiàn)為()。A. 骨痛和肌無力，表現(xiàn)為腰背疼痛或全身骨痛B. 身高降低，駝背C. 肺活量、肺最大換氣量下降D. 心血管功能障礙30. 帕金森病的臨床表現(xiàn)有()。A. 靜止性震顫B. 肌強直C. 運動遲緩D. 以上都是二、問答題（任選2道題，每題20分，共40分）31. 如何估計上消化道出血的出血量及判斷有無繼續(xù)或再次出血。答：（1）估計出血量觀察出血方式，注意嘔血和黑邊的顏色、性狀、量及次數(shù)，正確估計出血量和速 度。（2分）糞便隱血試驗陽性提示出血量5ml-10ml/d;出血量達(dá)到50ml100ml/d出現(xiàn)黑便；（2分） 胃內(nèi)積血量在250ml300ml以上引起嘔血。一次出血量400ml時，不會引起全身癥狀；（3分）如出血 量400ml500ml,可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等全身癥狀；如短時間內(nèi)出血量1000mL可出現(xiàn)急性周圍循 環(huán)衰竭表現(xiàn)，甚至引起失血性休克。（3分）（2）判斷有無繼續(xù)或再次出血如出現(xiàn)以下表現(xiàn)提示有活動性出血或再次出血：反復(fù)嘔血，嘔吐物顏 色由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色；（1分）黑便次數(shù)及量增加，色澤轉(zhuǎn)為暗紅，甚至鮮紅，伴腸鳴音亢進(jìn)；（1分） 積極補液、輸血后，周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)仍無改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化，血壓、脈搏不穩(wěn)定，中心靜脈壓仍在 下降；（2分）紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，而網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)升高；（2分） 在補充足夠液體、尿量正常的前提下，血尿素氮持續(xù)升高或再次升高；（2分）原有門靜脈高壓脾大的老 年患者，出血后脾暫時縮小，如不見脾恢復(fù)腫大，則提示出血未止。（2分）32. 筒述胸腔置管引流患者的照護(hù)要點。答：（1）觀察患者生命體征，注意引流液的量、色及性狀，控制引流速度，初次引流時每引出 500ml-800ml,夾閉2小時后再開放引流管，首日引流不超過1000 ml,記錄每日引流量。（3分）（2）保證引流袋低于穿刺點，防止胸水反流，造成逆行感染。（2分）（3）嚴(yán)格無菌操作，避免感染。穿刺處每日消毒并更換傷口敷料及引流袋，觀察進(jìn)針處皮膚有無紅腫 及分泌物。（3分）（4）穿刺管固定牢固，指導(dǎo)患者置管期間活動幅度不能太大，避免牽拉引流管，防止引流管移位、扭 曲、受壓、打折。（3分）（5）每天檢查引流管是否通暢，并定時擠壓引流管，保持引流通暢。如胸腔閉式引流管堵塞或引流不 暢時，應(yīng)用注射器抽吸或應(yīng)用肝素生理鹽水（l:100u） 5ml沖管。（4分）（6）胸腔內(nèi)注入化療藥前后各用10ml生理鹽水沖管，囑患者按經(jīng)常變換體位（從左側(cè)臥位一仰臥位一 右側(cè)臥位一俯臥位），使藥液盡可能均勻分布在胸腔內(nèi)，有利于藥物的吸收。（5分）33. 筒述老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)。答：（1）心境低落：是抑郁癥的特征性癥狀，主要表現(xiàn)為顯著而持久情感低落，抑郁悲觀。（2分）（2）喪失興趣：患者不能體驗樂趣。（2分）（3）精力喪失：患者主觀上感到精力不足，疲乏無力。（2分）（4）自我評價低：患者受抑郁心境的影響，對過去和將來有歪曲的認(rèn)知。（2分）（5）精神運動遲滯：是抑郁典型癥狀之一，患者整個精神活動顯著持續(xù)普遍的抑制。（2分）(6) 自殺觀念與行為：是抑郁癥最危險的癥狀。(2分)(7) 心境晝夜節(jié)律變化：患者心境晝重夜輕的節(jié)律變化常被作為內(nèi)源性抑郁診斷指征之一。(2分)(8) 軀體或生物學(xué)癥狀：情緒反應(yīng)不僅僅表現(xiàn)在心境上，常伴有機體的某些改變。(2分)(9) 性欲障礙：老年人較常見。男性為陽痿，女性為性感缺乏，旦恢復(fù)較慢。(2分)(10) 認(rèn)知功能障礙：也是老年抑郁的常見癥狀。(2分)34. 筒述急性期退行性骨關(guān)節(jié)病的照護(hù)措施。答：（1）急性期以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹為主，局部炎癥及全身癥狀均較明顯，照護(hù)的目的是解除疼痛，消 除炎癥和預(yù)防功能障礙，所以以休息、夾板制動、藥物、理療為主。（3分）急性炎癥期伴有發(fā)熱、乏力 等全身癥狀的患者應(yīng)完全臥床休息，但是臥床休息時間要適度，不可過長。過分的靜止休息容易造成關(guān)節(jié) 僵硬、肌肉萎縮、體能下降，因此應(yīng)動靜合理安排。臥床時應(yīng)注意良好體位，在白天要采取固定的仰臥姿 勢，只有在晚上才允許頭墊枕，枕頭不宜過高。（3分）盡量避免用軟床墊，床中部不能下垂凹陷，以免 臀部下沉，引起雙散關(guān)節(jié)屈曲畸形。有時為減輕疼痛，于雙膝下方放置枕頭.但易使膝呈屈曲攣縮。（2 分）為避免雙足下垂畸形，臥床時在足部放置支架，將被服架空，以防被服壓雙足（特別仰臥時）而加速 垂足出現(xiàn)。同時鼓勵患者定期將雙足前部蹬于床端橫檔處以矯正足下垂畸形。仰臥、側(cè)臥交替，側(cè)臥時避 免頸椎過度向前屈。（2分）（2）夾板治療：關(guān)節(jié)疼痛和腫脹嚴(yán)重時行關(guān)節(jié)制動，以減輕疼痛和避免炎癥加劇。夾板作用是保護(hù)及 固定急性炎性組織。急性炎癥滲出的關(guān)節(jié)應(yīng)用夾板制動，醫(yī)用熱塑板材加熱后固定關(guān)節(jié)，比較方便，夾板 固定各個關(guān)節(jié)的姿勢。制動是消腫止痛有效的方法，但關(guān)節(jié)制動后，有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)的強直，因此翩動時 應(yīng)將關(guān)節(jié)置于最佳功能位置，并旦夾板應(yīng)每天去除一次，以施行適度訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。（5分）（3）合理用藥：關(guān)節(jié)炎早期、關(guān)節(jié)腫脹和疼痛明顯時使用激素類、消炎鎮(zhèn)痛藥以及免疫抑制劑等是很 有必要的，這些藥物可有效地減輕腫脹、疼痛和僵硬，控制病情。阿司匹林是治療風(fēng)濕病和疼痛、發(fā)熱及 炎癥的基本藥物。要合理選擇藥物的種類，并注意其副作用的發(fā)生，如非帑體抗炎藥其毒性有胃腸道出血, 胰、肝、腎等臟器的損害。（5分）