《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審匯報(bào)》PPT課件

C熱烈歡迎省廳領(lǐng)導(dǎo)、市局領(lǐng)導(dǎo)熱烈歡迎省廳領(lǐng)導(dǎo)、市局領(lǐng)導(dǎo)各位專(zhuān)家蒞臨我院各位專(zhuān)家蒞臨我院檢 查 指 導(dǎo) 工 作檢 查 指 導(dǎo) 工 作大連市第三人民醫(yī)院大連市第三人民醫(yī)院大連市第三人民醫(yī)院 張繁友大連市第三人民醫(yī)院大連市第三人民醫(yī)院基本情況基本情況位于甘井子區(qū)千山路位于甘井子區(qū)千山路4040號(hào)號(hào)醫(yī)院占地面積約醫(yī)院占地面積約6 6萬(wàn)萬(wàn)m m2 2, ,建筑面積建筑面積5.465.46萬(wàn)萬(wàn)m m2 2編制床位編制床位10001000張張1818個(gè)科系個(gè)科系3232個(gè)病房，個(gè)病房，9 9個(gè)醫(yī)技科室個(gè)醫(yī)技科室眼科和腫瘤科為市一級(jí)重點(diǎn)學(xué)科眼科和腫瘤科為市一級(jí)重點(diǎn)學(xué)科醫(yī)院主樓全景醫(yī)院主樓全景護(hù)士護(hù)士48.55%（605人）人）醫(yī)生醫(yī)生27.52%（343人）人）其他其他23.91%（298人）人）職工總數(shù)職工總數(shù)1246人人人員構(gòu)成人員構(gòu)成大專(zhuān)大專(zhuān)304人人32.9%本科本科438人人47.4%研究生研究生182人人19971997191941041053775377266226622297492297492006200625258008001487214872427942793383283383282011201136361000100035357353571087510875416162416162199719972008年收購(gòu)新世紀(jì)醫(yī)院收購(gòu)新世紀(jì)醫(yī)院為我院二部為我院二部二部換建二部換建擴(kuò)床至擴(kuò)床至1000張張2008年年 2006年年加強(qiáng)科學(xué)研究，引進(jìn)高、中不同層次人才1邀請(qǐng)北京、上海、湖南等醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流2我院已有8個(gè)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地3正在積極申報(bào)成為大連醫(yī)科大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院4設(shè)備優(yōu)勢(shì)設(shè)備優(yōu)勢(shì)MRIMRI4040排排CTCT1616排排CTCT直線加速器直線加速器DSADSA各種腔鏡各種腔鏡和顯微鏡和顯微鏡飛秒激光飛秒激光準(zhǔn)分子激光準(zhǔn)分子激光先進(jìn)的先進(jìn)的檢驗(yàn)系統(tǒng)檢驗(yàn)系統(tǒng)PACSPACS、LISLIS、HISHIS信息系統(tǒng)信息系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)科系已神經(jīng)內(nèi)科系已完成國(guó)家完成國(guó)家“十十一五一五”規(guī)劃中規(guī)劃中由科技部支撐由科技部支撐的的8 8項(xiàng)重大科研項(xiàng)重大科研專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng), ,又簽署了又簽署了三項(xiàng)國(guó)家三項(xiàng)國(guó)家十十二五二五科技支科技支撐項(xiàng)目的合同撐項(xiàng)目的合同書(shū)書(shū)眼科開(kāi)展的有眼科開(kāi)展的有晶體眼人工晶晶體眼人工晶體植入術(shù)、白體植入術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化內(nèi)障超聲乳化,玻璃體切割術(shù)玻璃體切割術(shù),飛秒激光治療飛秒激光治療近視，目前代近視，目前代表了這一領(lǐng)域表了這一領(lǐng)域的國(guó)家級(jí)水平的國(guó)家級(jí)水平骨科足踝技術(shù)骨科足踝技術(shù)處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位；地位；腫瘤內(nèi)科獲得腫瘤內(nèi)科獲得國(guó)家自然科學(xué)國(guó)家自然科學(xué)基金立項(xiàng)課題基金立項(xiàng)課題1 1項(xiàng)；項(xiàng)；心臟介入的開(kāi)心臟介入的開(kāi)展使心內(nèi)科的展使心內(nèi)科的診療技術(shù)實(shí)現(xiàn)診療技術(shù)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展；跨越式發(fā)展；大連市第三人民醫(yī)院大連市第三人民醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的準(zhǔn)備情況等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的準(zhǔn)備情況評(píng)審細(xì)則評(píng)審細(xì)則共計(jì)六章共計(jì)六章636條條達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)578條，達(dá)標(biāo)率條，達(dá)標(biāo)率91%48條核心條款達(dá)標(biāo)率條核心條款達(dá)標(biāo)率100%實(shí)施實(shí)施Do中層干部中層干部掌握一種掌握一種管理方法管理方法PDCA處理處理Action計(jì)劃計(jì)劃Plan檢查檢查Check實(shí)施實(shí)施Do大連市第三人民醫(yī)院大連市第三人民醫(yī)院2 2006-2012006-2012以來(lái)我院醫(yī)療質(zhì)量以來(lái)我院醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)與安全的持續(xù)改進(jìn) 樹(shù)立衛(wèi)生部的樹(shù)立衛(wèi)生部的“以人為本，以病人為中心以人為本，以病人為中心”，提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全，提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全”的理念，貫徹的理念，貫徹14條核心制度，規(guī)范我們的醫(yī)療護(hù)理行為。條核心制度，規(guī)范我們的醫(yī)療護(hù)理行為。 開(kāi)展了單病種與臨床路徑工作，規(guī)范診療開(kāi)展了單病種與臨床路徑工作，規(guī)范診療行為降低病人的費(fèi)用。行為降低病人的費(fèi)用。l嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度l加強(qiáng)圍手術(shù)期的安全核查加強(qiáng)圍手術(shù)期的安全核查l規(guī)范手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染工作制度規(guī)范手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染工作制度l“危急值危急值”報(bào)告、處理、評(píng)價(jià)、反饋報(bào)告、處理、評(píng)價(jià)、反饋l防范跌倒、墜床等意外事件發(fā)生防范跌倒、墜床等意外事件發(fā)生l醫(yī)療安全不良事件上報(bào)、追蹤及整改醫(yī)療安全不良事件上報(bào)、追蹤及整改 治理前后的品種與品規(guī)的比較專(zhuān)項(xiàng)治理前后的比較2010-2012年第3季度住院患者細(xì)菌標(biāo)本送檢同期比較近三年1-10月份洗手液、手消毒劑耗量同期比較2012年1-3季度部分1類(lèi)手術(shù)切口預(yù)防使用抗菌藥物比例40個(gè)病種個(gè)病種17個(gè)專(zhuān)業(yè)個(gè)專(zhuān)業(yè)30個(gè)科室個(gè)科室專(zhuān)業(yè)覆蓋專(zhuān)業(yè)覆蓋率率93.75%完成臨床路徑總病例數(shù)完成臨床路徑總病例數(shù)4206例例至至20122012年年1010月月臨床用血OA系統(tǒng)、電子簽名系統(tǒng)、電子簽名質(zhì)量檢查控制系統(tǒng)質(zhì)量檢查控制系統(tǒng)電子病歷電子病歷 、臨床路徑、臨床路徑全院全院PACS聯(lián)網(wǎng)聯(lián)網(wǎng) 全院建立全院建立HIS、LIS、PASS 全院收費(fèi)、藥品管理全院收費(fèi)、藥品管理病歷實(shí)現(xiàn)病歷實(shí)現(xiàn)全電子化全電子化就醫(yī)流程就醫(yī)流程最優(yōu)化最優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)區(qū)域化區(qū)域化工作效率工作效率最高化最高化決策實(shí)現(xiàn)決策實(shí)現(xiàn)科學(xué)化科學(xué)化辦公實(shí)現(xiàn)辦公實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化自動(dòng)化綠色通道、雙向轉(zhuǎn)診我院支持我院支持大連市第三人民醫(yī)院大連市第三人民醫(yī)院不足的方面不足的方面 受地域的影響受地域的影響, ,一些學(xué)科如：中醫(yī)、兒一些學(xué)科如：中醫(yī)、兒科、產(chǎn)科、康復(fù)科發(fā)展受限，處于萎縮科、產(chǎn)科、康復(fù)科發(fā)展受限，處于萎縮狀態(tài)，精神內(nèi)科也無(wú)法建立，這樣導(dǎo)致?tīng)顟B(tài)，精神內(nèi)科也無(wú)法建立，這樣導(dǎo)致評(píng)分減少的條款評(píng)分減少的條款6060多項(xiàng)，影響評(píng)審。多項(xiàng)，影響評(píng)審。 由于醫(yī)院建筑的格局和面積的限制由于醫(yī)院建筑的格局和面積的限制, ,醫(yī)院的布局不合理，無(wú)法改造。如急醫(yī)院的布局不合理，無(wú)法改造。如急診單元無(wú)法做到急診室、檢驗(yàn)、影像診單元無(wú)法做到急診室、檢驗(yàn)、影像共處一個(gè)單元。共處一個(gè)單元。 信息化的建設(shè)雖投入很大，但目前沒(méi)信息化的建設(shè)雖投入很大，但目前沒(méi)有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，多個(gè)系統(tǒng)良莠不齊，互不有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，多個(gè)系統(tǒng)良莠不齊，互不兼容，造成重復(fù)投資，管理困難，在醫(yī)兼容，造成重復(fù)投資，管理困難，在醫(yī)院的整體信息化建設(shè)中很有影響。院的整體信息化建設(shè)中很有影響。醫(yī)院管理更加規(guī)范，監(jiān)管到位醫(yī)院管理更加規(guī)范，監(jiān)管到位醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全得到持續(xù)改進(jìn)提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全得到持續(xù)改進(jìn)提高醫(yī)院服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)提高醫(yī)院服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)提高查出不足、缺陷，整改、提高查出不足、缺陷，整改、提高醫(yī)院設(shè)置、功能、任務(wù)趨于符合要求醫(yī)院設(shè)置、功能、任務(wù)趨于符合要求收收獲獲 2年內(nèi)建成獨(dú)立的眼科大樓，建筑面積約8000m2，可騰出3個(gè)病區(qū)、120張病床，1個(gè)獨(dú)立的7間層流手術(shù)室和近500m2的眼科門(mén)診用房，供其他學(xué)科發(fā)展使用。發(fā)發(fā)展展規(guī)規(guī)劃劃