社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)

社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn),主講人：XXX,主要內(nèi)容,1,養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),什么是社保？,是勞動(dòng)者在達(dá)到法定退休年齡退休后，從政府和社會(huì)得到一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償物質(zhì)幫助和服務(wù)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。,1、養(yǎng)老保險(xiǎn),繳費(fèi)滿15年（可一次性補(bǔ)齊以及期間累積）,達(dá)到法定退休年齡（男職工60歲；從事管理和科研工作的女干部55歲，女職工50歲）,退休的年齡是：男年滿55周歲，女年滿45周歲； 繳費(fèi)滿15年； 從事特殊工種有一定的年限：必須是從事高空和特別繁重體力勞動(dòng)工作累計(jì)滿10年；從事井下、高溫工作累計(jì)滿9年；從事其他有害身體健康工作累計(jì)滿8年。,提前退休的條件,基礎(chǔ)養(yǎng)老金個(gè)人賬戶養(yǎng)老金 基礎(chǔ)養(yǎng)老金=全市上年度在崗職工月平均工資×(1社保繳費(fèi)基數(shù)/全市上年度在崗職工月平均工資)/2 × 繳費(fèi)年限×1 % 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額/計(jì)發(fā)月數(shù)【計(jì)發(fā)月數(shù)50歲為195、55歲為170、60歲為139】 決定月領(lǐng)取養(yǎng)老金的四個(gè)因素：全市上年度在崗職工月平均工資、社保繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)年限、個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額,月領(lǐng)取養(yǎng)老金的計(jì)算方式,案例,上海一名男職工，2010年其60歲退休，上海上年度在崗職工月平均工資為3566元。累計(jì)繳費(fèi)年限為15年時(shí)，個(gè)人賬戶中有50000元，社保繳費(fèi)基數(shù)為2139元。,基礎(chǔ)養(yǎng)老金3566×（12139/3566)/2×15×1%=427.92元 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金50000/139 = 359.79 元 月基本養(yǎng)老金為427.92359.79=787.71元。,是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度,2、醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人賬戶醫(yī)療金+統(tǒng)籌醫(yī)療基金 個(gè)人賬戶醫(yī)療金：=個(gè)人繳納部分+單位繳納劃入部分（單位繳納的30%）。主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥符合規(guī)定的費(fèi)用，由本人保管。每月最低有51元。 統(tǒng)籌醫(yī)療基金：=單位繳納部分的70%，主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、基本檢查費(fèi)等，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。,醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷(xiāo),（1）起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院450元，二級(jí)醫(yī)院600元，三級(jí)醫(yī)院800元； （2）起付標(biāo)準(zhǔn)最高支付限額(2.5萬(wàn)元)之間的，個(gè)人自付比例表如下：,注：1、醫(yī)保要繳納滿半年以上才可享受報(bào)銷(xiāo)； 2、醫(yī)保不能斷交，如果無(wú)故中斷醫(yī)療保險(xiǎn)，那么是不能繼續(xù)享受醫(yī)保的。,是指社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為投保人，為參保人集體向保險(xiǎn)公司（中國(guó)人壽梅州分公司）投保，參保人作為被保險(xiǎn)人，其發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的住院醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠付的制度。,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金的最高支付限額，由保險(xiǎn)公司（中國(guó)人壽梅州分公司）賠付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，被保險(xiǎn)人每人每年由保險(xiǎn)公司累計(jì)賠付的最高金額為15萬(wàn)元。,醫(yī)療保險(xiǎn)不支付的范圍（選自部分）,非定點(diǎn)醫(yī)療單位就醫(yī)； 各種整容手術(shù)； 除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植； 減肥、戒煙、戒毒的費(fèi)用； 由于打架、斗毆、酗酒、違法亂紀(jì)、犯罪行為； 交通事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費(fèi)用。,是由社會(huì)集中建立基金，對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來(lái)源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助的制度，失業(yè)保險(xiǎn)待遇是由失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金等構(gòu)成。失業(yè)保險(xiǎn)金按全市企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%發(fā)放，如梅州失業(yè)保險(xiǎn)金=850*80%=680元。,3、失業(yè)保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)取的對(duì)象：（1）本人無(wú)工作，沒(méi)有從事有報(bào)酬的職業(yè)或自營(yíng)職業(yè)；（2）本人當(dāng)前具有勞動(dòng)能力；（3）本人正在采取各種方式尋找工作。,領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)：繳費(fèi)滿1年5年的，可領(lǐng)取12個(gè)月失業(yè)金；滿5年10年的，可領(lǐng)取18個(gè)月失業(yè)金；滿10年以上，最多可領(lǐng)取24個(gè)月失業(yè)金。,是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者或需休假陪護(hù)妻子的男性暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。,4、生育保險(xiǎn),申報(bào)條件 ：（1）用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；（2）符合計(jì)劃生育政策的；（3）以上條件須同時(shí)具備。,保險(xiǎn)待遇 包括： （1）生育醫(yī)療費(fèi)；（2）生育津貼；（3）一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)；（4）男女計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用；（5）男職工假期津貼。,男性繳納生育險(xiǎn)可享受的福利：陪護(hù)假期間的津貼、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。假設(shè)夫妻雙方中只有男方繳納了生育保險(xiǎn)，女方則不能享受生育期間的各種報(bào)銷(xiāo)。,是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。,5、工傷保險(xiǎn),工傷的認(rèn)定： （1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故等等。,不認(rèn)定情形：（1）故意犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自殘或者自殺的；（4）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。,工傷保險(xiǎn)待遇：（1）工傷醫(yī)療費(fèi)；（2）輔助器具配置費(fèi)； （3）一次性傷殘補(bǔ)助金； （4）傷殘津貼； （5）評(píng)殘后的生活護(hù)理費(fèi)；（6）喪葬補(bǔ)助金；（7）供養(yǎng)親屬撫恤金；（8）一次性工亡補(bǔ)助金；（9）康復(fù)性治療費(fèi)用； （10）職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)；（11）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。,A地級(jí)市,B地級(jí)市,目前社保只可以轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)，且只是個(gè)人賬戶和部分單位繳納的金額,社會(huì)保障卡：是勞動(dòng)和社會(huì)保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡（IC卡），記錄持卡人社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)情況、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶信息、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶信息、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷及職業(yè)病傷殘程度等。,社會(huì)保障卡的使用：（1）申報(bào)各種社會(huì)保險(xiǎn)；（2）刷卡購(gòu)藥功能，卡上有醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶額，持卡到定點(diǎn)的藥店可刷卡購(gòu)藥，密碼為111111。,社保的查詢辦法：（1）撥打梅州市社保熱線12333查詢；（2）攜帶身份證及社保卡直接到市社保局辦公大廳查詢；（3）到廣發(fā)銀行柜員機(jī)查詢。,社?；鶖?shù)的確定：是勞動(dòng)部門(mén)根據(jù)上一年度當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資及綜合因素制訂出來(lái)的一個(gè)理論上的一個(gè)數(shù)值，是以當(dāng)?shù)厥械纳鐣?huì)平均工資的60%和省的社會(huì)平均工資的300%為繳納基數(shù)。如梅州市2010全市平均工資為2223元，廣東省2010年全省平均工資3363 元，則繳費(fèi)基數(shù)為1334元10089元。,以梅州市社保繳費(fèi)基數(shù)為例：職工個(gè)人實(shí)際工資1334 元，按1334 元申報(bào)；職工個(gè)人實(shí)際工資10089元，按10089元申報(bào)。,1、養(yǎng)老保險(xiǎn)：25%，其中單位17%、個(gè)人8%； 2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：8.3%，其中單位6.3%、個(gè)人2%； 3、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：市直每人每月10元，其中單位6元、個(gè)人4元，各縣（市、區(qū)）征收標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)?shù)匾?guī)定執(zhí)行； 4、失業(yè)保險(xiǎn)：1%，其中單位0.6%、個(gè)人0.4%(農(nóng)民工個(gè)人不繳費(fèi))； 5、工傷保險(xiǎn)：0.7%，全部由單位繳納； 6、生育保險(xiǎn)：0.4%，全部由單位繳納。,梅州市社保繳費(fèi)比例,以1334元繳費(fèi)基數(shù)為例,單位繳納部分=1334×17%（養(yǎng)老保險(xiǎn)）+1334×6.3%（醫(yī)療保險(xiǎn)）+6（補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）+1334×0.6%（失業(yè)保險(xiǎn)）+1334×0.7%（工傷保險(xiǎn)）+1334×0.4%（生育保險(xiǎn)） =339.50 元 個(gè)人繳納部分=1334×8%（養(yǎng)老保險(xiǎn)）+1334×2%（醫(yī)療保險(xiǎn)）+4（補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）+1334×0.4%（失業(yè)保險(xiǎn)）=142.74 元,謝謝！,