現(xiàn)場急救.ppt

第三節(jié)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)一 通氣 1 呼吸道堵塞原因 2 急救措施 1 清除口 鼻部異物摳出 側(cè)臥 人工咳嗽 低位平臥 擊背法 低頭側(cè)臥 2 調(diào)整頭位 3 插管通氣 4 環(huán)甲膜穿刺 5 氣管損傷傷處插氣管導(dǎo)管6 氣管內(nèi)插管 二 止血 出血分類 性質(zhì) 外出血 內(nèi)出血受傷血管動脈 靜脈 毛細(xì)血管 止血方法 1 指壓法適用于頭面 四肢 下頜角前1 2 1 5cm 對下頜關(guān)節(jié)上緣 上臂 鎖骨上動脈對準(zhǔn)第一肋 腹股溝韌帶中點(diǎn) 向恥骨上支 2 加壓包扎止血法 壓迫約10min 3 止血帶止血 1 襯墊2 松緊3 每1h放1 2分鐘4 標(biāo)志醒目 上臂上1 3大腿中下1 3交界 4 加墊屈肢止血肘窩腘窩 三 包扎技術(shù) 一 繃帶 環(huán)形螺旋形8字形回反 二 三角巾 1 風(fēng)帽式 2 燕尾式 燕尾式 手部包扎 四 固定技術(shù)方法 注意事項(xiàng)1 休克者病情平穩(wěn)再處理2 出血先止血3 骨折就地固定忌復(fù)位4 夾板應(yīng)超關(guān)節(jié)固定5 固定牢固 末梢暴露 五 搬運(yùn)技術(shù)1 徒手搬運(yùn) 1 單人搬運(yùn) 2 雙人 3 多人 平抱平抬 2 工具搬運(yùn) 止外有床單搬運(yùn)法 1 首先了解傷情 適當(dāng)處理2 選擇搬運(yùn)方法3 輕 穩(wěn) 快4 適當(dāng)體位5 觀察病情變化 注意事項(xiàng) 第四節(jié)常用急救技術(shù)一 異物卡喉窒息的急救 原因 1 飲食不慎進(jìn)食急促 過快 尤其在攝入大塊的 咀嚼不全的食物時(shí) 若同時(shí)又大笑或說話 很易使一些肉塊 魚團(tuán) 菜梗等滑入呼吸道 2 酗酒大量飲酒時(shí) 由于血液中酒精濃度升高 使咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈 食物團(tuán)塊極易滑入呼吸道 3 個(gè)別老年人因咳嗽 吞咽功能差 或不慎將假牙或牙托誤送入呼吸道 4 嬰幼兒和兒童常有嘻弄和口含異物的習(xí)慣 且因防御咳嗽力弱 反射功能差 一旦嘻笑或啼哭時(shí) 可因深吸氣而將口腔中的物品吸入呼吸道 如異物咳出 則病情嚴(yán)重 預(yù)后也較差 5 昏迷病人 因舌根墜落 胃內(nèi)容物和血液等返流入咽部 也可阻塞呼吸道入口處 6 企圖自殺或精神病患者 故意將異物送入口腔而插進(jìn)呼吸道 餐館冠心病 一 自救 首先示意他人求救1 咳嗽異物僅造成不完全性呼吸道阻塞 患者尚能發(fā)音 說話 有呼吸和咳嗽時(shí) 應(yīng)鼓勵(lì)患者自行咳嗽和盡力呼吸 不應(yīng)干擾患者自已力爭排出異物的任何動作 自主咳嗽所產(chǎn)生的氣流壓力比人工咳嗽高4 8倍 通常用此方法排除呼吸道異物的效果較好 2 腹部手拳沖擊法患者一手拳置于自己上腹部 相當(dāng)于臍上遠(yuǎn)離劍突處 另一手緊握該拳 用力向內(nèi) 向上作4 6次快速連續(xù)沖擊 3 上腹部傾壓椅背患者將上腹部迅速傾壓于椅背 桌角 鐵桿和其他硬物上 然后做迅猛向前傾壓的動作 以造成人工咳嗽 驅(qū)出呼吸道異物 二 搶救者急救 1 拍背法 2 手拳沖擊法 1 腹部手拳沖擊法 Heimlich急救法1983年美國Heimlich報(bào)道 2 胸部手拳沖擊法 適宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕婦 急救者的雙手無法圍扶患者腰部時(shí) 沖擊胸骨中下1 3交界 3 手指清除異物法一般只適用于可見異物 且為昏迷患者 4 嬰幼兒現(xiàn)場急救方法 平臥 或騎坐搶救者兩大腿上 兩手食指中指掌側(cè) 臍上腹正中線兩側(cè) 沖擊壓迫 類似Heimlich也可背部拍擊法 二 環(huán)甲膜穿刺 消毒左手拇指 食指定位置通氣導(dǎo)管成人6mm 三 洗胃術(shù)急救應(yīng)用 1 口服或誤服毒物 無洗胃禁忌者 以清除未吸收毒物2 抽出胃內(nèi)容送檢 明確中毒原因 洗胃方法 1 口服催吐法 適用于清醒又能合作的病人 反復(fù)進(jìn)行 直至吐出的灌洗液澄清無味為止 2 胃管洗胃法 漏斗式 插胃管45 50cm 抽盡內(nèi)容 送檢 每次灌注300 500ml 拔管前解毒劑 導(dǎo)瀉 吸附劑 3 洗胃液的選擇 1 毒物不詳 清水 2 有機(jī)溶劑中毒 先用液體石蠟150 200ml 后洗胃 3 毒物明確 選最佳洗胃液 如2 4 碳酸氫鈉溶液常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 茶葉水含有豐富鞣酸 具有沉淀重金屬及生物堿等毒物的作用 必要時(shí) 解毒劑 中和劑 導(dǎo)瀉劑 1 蛋清水可粘附于粘膜或創(chuàng)面上 起保護(hù)性作用2 氧化劑 高錳酸鉀溶液 改變毒品性能 去除其毒性 3 1605 1059 樂果4049等禁用高錳酸鉀洗胃 否則可氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì) 4 敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏5 巴比妥類藥物采用硫酸鈉導(dǎo)瀉是利用其在腸道內(nèi)形成的高滲透壓 而阻止腸道水分和殘存的巴比妥類藥物的吸收 促其盡早排出體外 硫酸鈉對心血管和神經(jīng)系統(tǒng)沒有抑制作用 不會加重巴比妥類藥物中毒的病情 6 磷化鋅中毒內(nèi)服硫酸銅 可使其成為無毒的磷化銅沉淀 阻止吸收 并促進(jìn)其排出體外 磷化鋅易溶于油類物質(zhì) 如果中毒 忌用雞蛋 牛奶 油類等脂肪性食物 以免促使磷的溶解吸收 注意事項(xiàng) 1 有心跳驟停先復(fù)蘇 平穩(wěn)再洗胃 洗胃前應(yīng)檢查生命體征 如有缺氧或呼吸道分泌物過多 應(yīng)先吸取痰液 保持呼吸道通暢 再行胃管洗胃術(shù) 2 防治洗胃后并發(fā)吸人性肺炎 消化道出血 禁忌癥 1 服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性藥物 汽油 煤油2 食管 賁門狹窄或梗阻 主動脈瘤 最近曾有上消化道出血 食道靜脈曲張 胃癌 嚴(yán)重心臟病等患者均禁忌洗胃 昏迷病人洗胃宜謹(jǐn)慎 四 胸腔穿刺 1 嚴(yán)重氣胸2 損傷性血胸 方法 1 張力性氣胸 第二肋間 2 血胸 定位抽液量 1000ml 每次 五 靜脈輸液通道的建立 是搶救成功的關(guān)鍵措施之一 1 用藥2 靜脈輸液輸血 維持體液平衡3 采靜脈血檢查 急救應(yīng)用 方法 1 近心端靜脈并易固定靜脈2 肘靜脈常用 必要時(shí)頸外 頸內(nèi) 鎖骨下靜脈3 必要時(shí)建立兩條以上靜脈通道 經(jīng)鎖骨上窩穿刺鎖骨下靜脈