深圳市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)申請書.doc

附表深圳市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)申請書申請學(xué)科名稱： 申請日期：一、單位基本情況單位名稱地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話總占地面積 平方米床位數(shù) 張在編人數(shù) 人設(shè)置科室（寫名稱）申請學(xué)科負責(zé)人聯(lián)系電話二、學(xué)科情況（一）人員情況 1.總體人員職稱結(jié)構(gòu)總計人數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員管理人員其它醫(yī)生護理人員技術(shù)人員合計高級職稱中級職稱初級職稱合計高級職稱中級職稱初級職稱合計高級職稱中級職稱初級職稱合計高級職稱中級職稱初級職稱合計高級職稱中級職稱初級職稱學(xué)歷結(jié)構(gòu)總計人數(shù)博士碩士、研究生學(xué)士、本科學(xué)科及其它主要人員情況姓 名性別出生年月學(xué)歷、學(xué)位職務(wù)、職稱專業(yè)學(xué)科學(xué)會及市級以上雜志擔(dān)任職務(wù)2.學(xué)術(shù)帶頭人姓名性別出生年月學(xué)歷、學(xué)位職稱職務(wù)所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)地址聯(lián)系電話學(xué)術(shù)團體、專業(yè)雜志任職情況：專業(yè)工作簡述：科技成就（承擔(dān)項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著等）：3.業(yè)務(wù)骨干（1）姓名性別出生年月學(xué)歷、學(xué)位職稱職務(wù)所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)地址聯(lián)系電話學(xué)術(shù)團體、專業(yè)雜志任職情況：專業(yè)工作簡述：科技成就（承擔(dān)項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著等）：3.業(yè)務(wù)骨干（2）姓名性別出生年月學(xué)歷、學(xué)位職稱職務(wù)所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)地址聯(lián)系電話學(xué)術(shù)團體、專業(yè)雜志任職情況：專業(yè)工作簡述：科技成就（承擔(dān)項目、獲獎成果、專利、發(fā)表論著等）：（二）科技工作1.科技項目項目種類國家自然基金國家其他項目省部級項目廳局級項目市級項目項目數(shù)（項）資助金額（萬）主要項目名稱（10項）立項部門及種類立項年度資助金額（萬）2.科技成果主要獲獎成果名稱獲獎部門獲獎年度等級3.專利名稱種類取得證書年度產(chǎn)業(yè)化簡介：4.發(fā)表論文國外期刊（SCI收錄）（篇）國外期刊（非SCI收錄）（篇）國內(nèi)核心期刊（篇）國內(nèi)非核心期刊（篇）國際會議交流論文（篇）獨立完成專著（本）參加編寫專著（本）（三）技術(shù)特色（四）人才培養(yǎng)（“十五”期間）合計訪問學(xué)者培養(yǎng)博士生培養(yǎng)碩士生培養(yǎng)進修生 人 人 人 人 人培訓(xùn)類別承辦國際會議承辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目國家級省級市級其他項目數(shù)（個）參加人數(shù)（人）（五）場地及設(shè)施總面積 平方米病 區(qū) 個床位數(shù) 張專用設(shè)備（名稱及金額）：相關(guān)科室配套設(shè)施（名稱及金額）：三、預(yù)期建設(shè)目標基礎(chǔ)條件建設(shè)技術(shù)能力建設(shè)學(xué)術(shù)能力建設(shè)人才隊伍建設(shè)人才培養(yǎng)能力建設(shè)學(xué)科文化建設(shè)單位意見： 負責(zé)人： （公 章） 年 月 日區(qū)衛(wèi)生局意見：（公 章） 年 月 日專家評審組意見： 組長簽名： 年 月 日市衛(wèi)生局意見（公 章） 年 月 日