2021年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)《核心考點》講義之口腔修復(fù)學(xué)

可摘局部義齒（RPD）可摘局部義齒禁忌證因意識或精神障礙，或行動障礙而生活不能自理的患者，不能摘戴、保管和淸潔義齒，或有誤吞義齒危險的患者；有嚴(yán)重的牙體、牙周疾病而未得到完善的治療和有效控制的患者：有口腔黏膜病變或苴他軟硬組織病變，未治愈或未得到有效控制的患者：缺牙間隙過窄，（牙合）齦距過小，可導(dǎo)致義齒強度不足者；對義齒材料過敏或?qū)αx齒的異物感無法克服的患者。分類膠連式義齒：金屬鑄造支架式義齒。牙支持式義齒：牙與黏膜混合支持式義齒：黏膜支持式義齒。Kennedyi-*Kennedy31二類Kennedy蘭與Kennedy那風(fēng)類Kennedy範(fàn)二臾範(fàn)二堇類Kennedy第二類期僅次模型觀測器觀測架觀測臺分析工具：分析桿、倒凹尺、鉛芯、成型蠟刀。牙體長軸牙爼外形離點線一觀rttt*/牙冠外形髙點線和觀測線就位道與基牙鄰而方向一致，利用基牙鄰而形成導(dǎo)平面，與義齒密合，既可引導(dǎo)義齒就位，又能輔助義齒固位，避免義齒與鄰牙間岀現(xiàn)過大間隙影響美觀和導(dǎo)致食物嵌塞。使義齒就位道與脫位力方向不一致，利用基牙鄰而倒凹獲得制鎖固位作用。確定就位道1）平均倒凹（均凹法）：適于缺牙間隙多、倒凹大的病例。2）調(diào)節(jié)倒凹（調(diào)凹法）：使缺隙兩端基牙的倒凹適當(dāng)?shù)丶性谝欢嘶溃a(chǎn)生有利的倒凹。前牙缺失：義齒從前向后斜向就位卡環(huán)的種類鑄造卡環(huán)：包括圓環(huán)形卡環(huán)和桿形卡環(huán)圓環(huán)卡環(huán)（Aker卡環(huán)）常包繞基牙的3個軸面和4個軸而角，即包繞基牙牙冠的3/4以上。桿形卡環(huán)是（推型、Roach卡環(huán)）相對獨立的頰側(cè)臂和舌側(cè)臂，包繞基牙約1/4。適用于后牙游離缺失的末端基牙。固位作用好，但穩(wěn)定作用差。鍛絲卡環(huán)：彎制，固位好，穩(wěn)定性差。圓環(huán)形卡環(huán)三臂卡環(huán)：牙冠外形好,無明顯傾斜的基牙。圈形卡環(huán)：遠(yuǎn)中孤立的磨牙上，上頜磨牙向近中頰側(cè)傾斜、下頜磨牙向近中舌側(cè)傾斜者。卡環(huán)臂尖端在上頜磨牙頰側(cè)近中，下頜磨牙舌側(cè)近中。聃支托回力卡環(huán)：后牙游離端缺失的末端基牙（前磨牙），牙冠較短或為錐形牙。a.類側(cè)觀b.舌側(cè)観對半卡環(huán)：前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙。三骨卡環(huán)間隙卡環(huán)：非缺隙側(cè)單個基牙上的三臂卡環(huán)聯(lián)合卡環(huán)：單側(cè)缺牙，基牙牙冠短而穩(wěn)固J或相鄰兩牙之間有間隙者,防止食物嵌塞。延伸卡環(huán)，松動或牙冠外形差連續(xù)卡環(huán)：多用于牙周夾板。的基牙。圓環(huán)形卡環(huán)倒鉤卡環(huán)：常用于倒凹區(qū)在支托的同側(cè)下方的二型觀測線基牙。常用于有組織倒凹區(qū)無法使用桿形卡環(huán)時。尖牙卡環(huán)：用于尖牙，尤其是下頜尖牙。RPI卡環(huán)組近中（牙合）支托、鄰而板、I桿。遠(yuǎn)中游離端義齒。圓環(huán)形卡環(huán)的固位臂代替【桿。近中（牙合）支托、遠(yuǎn)中鄰面板和圓環(huán)形卡環(huán)固位臂。要求基牙排列正常，觀測線位于牙冠的中部，卡環(huán)臂的堅硬部分應(yīng)與頰而觀測線重合。不正正牙列缺失上頜It向上向內(nèi)吸收、下頜竹向下向外吸收下頜牙槽蠟的平均吸收速度是上頜的34倍Atwood牙槽靖吸收程度分級一級：牙槽靖吸收較少，有一圧的高度和寬度，形態(tài)豐滿二級：刃狀牙槽箱三級：高度明顯降低，牙槽箱大部分吸收而低平者四級：牙槽靖吸收達(dá)基骨，牙槽喈后部形成凹陷者無牙頜的解剖標(biāo)志所有的解剖標(biāo)志都具有特泄的生理意義牙槽悄：承擔(dān)較大的（牙合）力唇、頰系帶：避讓結(jié)節(jié)、隆突：黏膜覆蓋少，易發(fā)生義齒壓痛，做好緩沖上頜結(jié)節(jié)（頰間隙）：上頜義齒的頰側(cè)邊緣切牙乳突：適當(dāng)緩沖。上中切牙馬面至切牙乳突中點前810mm：上頜兩側(cè)尖牙牙尖頂?shù)倪B線應(yīng)通過切牙乳突中點。牙列缺失后，上頜兩側(cè)尖牙尖頂間的連線應(yīng)位于切牙乳突后緣上頜硬區(qū)：腭隆突或上頜隆突，易壓痛，支點易岀現(xiàn)義齒翹動，需緩沖。腭小凹：上頜全口義齒的后緣應(yīng)在腭小凹后2mm處顫動線：J硬腭與軟腭腱膜結(jié)合的部位一一前顫動線J“啊”線一一后顫動線J后堤區(qū)：前.后顫動線之間弓形區(qū)域，總義齒邊緣封閉頰棚區(qū)磨牙后墊：下頜全口義齒后緣應(yīng)蓋過磨牙后墊1/2或全部。下頜第一磨牙（牙合）而應(yīng)與磨牙后墊的1/2等高。從前后向看，下頜第二磨牙應(yīng)位于磨牙后墊前緣。從頰舌向看，磨牙后墊頰而、舌而向前與下頜尖牙的近中而形成一個三角形，一般情況下，下頜后牙的舌尖應(yīng)位于此三角形內(nèi)。下頜舌符后窩（下頜舌卄后間隙、舌側(cè)翼緣區(qū)）：下頜義齒舌側(cè)基托的典型形態(tài)為S形，抵抗義齒向前脫位無牙頜的功能分區(qū)主承托區(qū)：牙槽靖頂、除上頜硬區(qū)之外的硬腭水平部分、頰棚區(qū)副承托區(qū)：牙槽箱的曆頰和舌腭側(cè)斜面，抵抗義齒受到的水平向作用力，有利于義齒的穩(wěn)立邊緣封閉區(qū)：與義齒邊緣接觸的軟組織部分緩沖區(qū)：上頜隆突、傾突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、下頜隆突.下頜舌竹箱以及牙槽疇上的竹尖、佇棱義齒表而組織面：義齒基托與其覆蓋下的牙槽蠟和上腭等組織密切接觸的表而。基托覆蓋下的組織區(qū)域稱為義齒承托區(qū)。密合。咬合面：義齒人工牙的咬合接觸應(yīng)廣泛而且平衡，以利于咬合壓力在支持組織上均勻分布，利于義齒的穩(wěn)定。功能。磨光面：義齒與曆、頰、舌側(cè)軟組織和肌肉接觸的表而。外形。吸附力：附著力（不同種分子之間）.內(nèi)聚力（同種分子之間）。大小與基托和黏膜之間的接觸面積、密合程度，以及唾液的質(zhì)和量（黏稠度）有關(guān)系。表而張力：間隙愈小，表面張力也就愈大。大氣壓力：良好的邊緣封閉。肌肉作用力：中性區(qū)，義齒基托磨光而。固位影響因素穩(wěn)定影響因素頜骨解剖形態(tài)承托區(qū)黏膜性質(zhì)唾液質(zhì)量上下頜弓的位置關(guān)系義齒的邊緣伸展人工牙排列位置與咬合關(guān)系頜位關(guān)系義齒基托磨光而形態(tài)