護理三基三嚴考試題及答案.doc

2015年護理三基三嚴考試題及答案一、填空題 （每題1分，共30分）1、采集血培養(yǎng)標本時，應防污染 。除了嚴格執(zhí)行（ 無菌 ）操作外，抽血前應檢查（ 培養(yǎng)基 ）是否符合要求， 瓶塞是否干燥， （培養(yǎng)基） 不宜太少。2、靜脈留置針封管時消毒肝素帽或正壓接頭，用 510毫升肝素鹽水 正壓封管。告知患者注意保護 使用留置針的肢體 ，不輸液時也盡量避免 肢體下垂姿勢 ，以免由于重力作用造成 （回血） 堵塞導管。3、使用微量泵/輸液泵時，按照醫(yī)囑設定 輸液的速度與量以及其他要設置的參數(shù)。4、鋪好的無菌盤有效期為（ 4 ）小時。5、胸腔閉式引流管的護理目的是：（保持引流通暢 ） ，維持胸腔內(nèi)壓力。防止逆行感染，便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。6、胸腔手術后患者若血壓平穩(wěn)，應取半臥位利于引流。水封瓶應位于胸部以下低于胸腔平面（60-100公分） ，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密封，接頭（ 牢固固定 ）。保持引流管長度適宜，防止受壓打折扭曲脫出 。7、脈搏短絀的患者，測量脈搏要求為：一名護士（測脈搏 ），另一名護士 （聽心率），同時測量1分鐘。8、入院評估包括（ 皮膚狀況、飲食 、睡眠、大小便及意識狀態(tài).）9、為患者實施頭部降溫，可以防止腦水腫，并可降低腦細胞的代謝 ，減少其需氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性。 1.能夠刺激機體產(chǎn)生免疫反應,并能受_免疫反應排斥的物質(zhì)叫做（抗原.）2.機體受刺激后,在體液中出現(xiàn)_的特異性免疫球蛋白叫做（抗體）,3.復蘇術主要有_心臟復蘇_，呼吸復蘇_兩部分組成.在復蘇過程中,兩者_不可分割,必須_同時進行.4.昏迷病人容易發(fā)生的并發(fā)癥褥瘡，呼吸道并發(fā)癥，角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結膜炎,口腔炎。5.靜脈推注氨茶堿時要注意_稀釋后注射,嚴格掌握_注射速度和劑量,兒童_更要慎用,心機梗死伴血壓降低. 6.心肺復蘇中A 指_開放氣道B指人工呼吸C指人工循環(huán)7.左心功能不全病人要取_高枕位,半坐位時感到呼吸困難減輕.脫水的常見主要原因是體液丟失過多和攝入液量不足.內(nèi)臟出血常見的有肺結核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂.正常人體液總量占體重的60%，細胞內(nèi)液占體重40%，細胞外液占體重的20%，包括血液和細胞間液1、 入院須知內(nèi)容：科室主任、護士長、主管醫(yī)師、主管護士、病房環(huán)境及住院探視制度。2、 床頭交接班的內(nèi)容：與接班同事同巡視病房危重病人，交接貴重物品。護理內(nèi)容：檢查有無壓瘡，引流管是否通暢，生命體征是否穩(wěn)定，及下一班需要持續(xù)的治療及專科和特殊治療情況。（1、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊?、搶救患者、大手術后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者，均應詳細交待。2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護理記錄、各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術狀態(tài)等，交接班者均應簽全名。5、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。）3、 執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查七對”，“三查”包括：擺藥時查；給藥注射前查；操作后查對。“七對”包括對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。4、 臨床上無護理并發(fā)癥主要是指：無褥瘡(壓瘡),、無燙傷 (灼傷)、無墜床 (摔傷)、無肺部疾病。5、 患者健康教育效果評價內(nèi)容包括：1、測定衛(wèi)生知識獲的方法。2、衛(wèi)生行為的實地考查。6、 協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時，應當將藥物：先碾碎、溶解注入,鼻飼前后均用20毫升水沖洗導管,防止管堵塞。7、 實施口腔護理時應注意：避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能障礙者應當特別注意。對昏迷患者應當注意棉球干濕度，禁止漱口。護士操作前后應當清點棉球數(shù)量。8、 尿潴留患者第一次導出尿量不超過1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。9、 用氧安全中做好四防為：防震、防火、防油和防熱。10、 測血壓使袖帶應平整纏于患者上臂中部，松緊以插入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。 四、簡答(18分)a) 病人肝脾破裂出血時，搬運時應注意什么？答：因其出血量大，休克發(fā)生快，也應先輸血補液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運。肝破裂時取右側臥位，脾破裂時，取左側臥位以減少出血，若為開放性脾破裂時，應迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運?！竞米o師】專門為護士提供護士執(zhí)業(yè)資格考試試題、護師、主管護師考試資料、護士注冊、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、執(zhí)業(yè)藥師考試、主治醫(yī)師考試、醫(yī)學、藥學高級職稱考試、等內(nèi)容，打造護士自己的朋友圈。歡迎分享！微信公眾號【hushi2099】 b) 簡述實施護理計劃的方法？答：實施階段是將護理計劃運用到護理實踐中的過程，實施的方法：(1)由護士直接為護理對象提供護理。(2)與其他護土合作為護理對象提供24小時連續(xù)的、整體的護理。(3)教育、指導患者及家屬參與護理活動，發(fā)揮患者的積極性。(4)實施過程中，護士要繼續(xù)收集資料，評估病人的健康狀況和對措施的反應，隨時進行調(diào)整。(5)及時書寫護理記錄，包括護理活動的內(nèi)容、時間及病人的反映等。 c) 抗生素的使用原則？答：有效控制感染，爭取最佳療效。預防和減少抗生素的毒副作用。 注意劑量、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株。 密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。 根據(jù)藥敏試驗結果及藥代動力學特性，嚴格選藥和給藥途徑，防止浪費。 五問答(20分).記出入液量的意義？答：(1)記出入液量對危重、昏迷、手術中、手術后及各種嚴重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依據(jù)，以便觀察機體需要和消耗是否平衡及治療反應。(2)調(diào)整治療措施，對液體出入量、水電解質(zhì)、酸堿平衡和營養(yǎng)供給等，隨時進行調(diào)整，保證療效。如果不能準確記錄出入液量，將給病情發(fā)展造成錯誤判斷，給治療措施帶來不利，使其在生理、病理上發(fā)生改變，出現(xiàn)代謝障礙，影響病變的恢復，因此準確記錄出入量的意義是十分重要的。 .青霉素過敏性休克的搶救要點是什么？答：要點是要迅速及時，就地搶救。(1)立即停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。(2)即刻皮下注射0.1鹽酸腎上腺素0.51毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每2030分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200300毫克加入510葡萄糖溶液中靜脈滴注。(3)抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪2550毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。(4)針刺療法：如取人中、內(nèi)關等部位。(5)經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴充血容量，可用右旋糖酐。必要時可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時行人工呼吸或行氣管切開術。(7)心搏驟停時，心內(nèi)注射強心劑，并行胸外心臟按壓。(8)肌肉張力減低或癱瘓時，皮下注射新斯的明0.51毫克。在搶救同時應密切觀察病情，如意識狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應的急救措施。1、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法注意事項。答: (1)經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時,吸痰前.吸痰間隔.吸痰后予以純氧吸入；(2)經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時,每次吸痰時間不超過15秒,連續(xù)吸痰不超過3次.吸痰間隔應給與純氧吸入；(3)經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時,沖洗水為濕潤無菌吸痰管時用,且每根吸痰管只能用一次,應分別注明吸引器管插管和口鼻腔之用的沖洗瓶。 2、心電監(jiān)護的注意事項。答：(1)根據(jù)患者病情,協(xié)助患者取平臥位或者半臥位； (2)密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落； (3)每日定時回顧患者24小時心電檢測情況，必要時記錄； (4)正確設定報警界限,不能關閉報警聲音； (5)定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚,定時更換電極片和電極片的位置； (6)對躁動者,應當固定好電極和導線,避免電極脫落以及導線打折纏繞； (7)停機時,先向患者說明,取得合作合作后關機，斷開電源。 3、造口護理注意事項。答：(1)護理過程中注意向患者詳細講解操作步驟； (2)更換造口袋時應當防止袋內(nèi)容物排出污染傷口； (3)撕離造口袋時注意保護皮膚,防止皮膚損傷； (4)注意造口與傷口距離,保護傷口,防止污染傷口； (5)貼造口袋前一定要保證造口周圍皮膚干燥； (6)造口袋裁剪時與實際造口方向相反,不規(guī)則造口要注意裁剪方向； (7)造口袋底盤與造口粘膜之間保持適當間隙(12毫米)縫隙過大糞便刺激皮膚易引起炎癥； (8)如使用造口輔助用品應當在使用前認真閱讀產(chǎn)品說明書如適用防漏膏應當按壓底盤1520分鐘； (9)教會患者觀察造口周圍皮膚的血運情況,并定期手擴造口,防止造口狹窄?！竞米o師】專門為護士提供護士執(zhí)業(yè)資格考試試題、護師、主管護師考試資料、護士注冊、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、執(zhí)業(yè)藥師考試、主治醫(yī)師考試、醫(yī)學、藥學高級職稱考試、等內(nèi)容，打造護士自己的朋友圈。歡迎分享！微信公眾號【hushi2099】 4、更換胸腔閉式引流瓶注意事項。 答：(1)更換胸腔引流瓶時,應用血管鉗夾閉引流管,防止空氣進入,注意保證引流管與引流瓶接的牢固緊密,切勿漏氣,操作時嚴格無菌操作； (2)每日定時更換引流瓶,用兩把血管鉗夾閉引流管末端連,檢查無誤后再開放。 1、 一級護理內(nèi)容（1 每15-30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。（2 制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時填寫護理記錄單。（3 按需準備搶救藥品和器材（4 認真細致做好各項基礎護理工作，嚴防并發(fā)癥。2、 病房一般消毒隔離制度。答：（1）病房內(nèi)感染性疾病應與非感染性疾病分開收治2 醫(yī)務人員入感染患者房間應做好必要隔離措施3 一般情況下病房每日兩次開窗通風，地面濕式清掃，必要時空氣消毒，患者出 轉(zhuǎn) 死亡后均要終末消毒。4 患者衣服被單每周更換，污染衣服被服即使更換消毒。5 醫(yī)務人員診治不同人員應洗手消毒。6 診療護理用品及時消毒，特殊感染患者用一次性用品。用后裝入黃塑料袋專人回收。7 對特殊感染者限制探視，必要時穿隔離服。8 患者用品固定使用，特殊感染者垃圾按規(guī)定處置。9 各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集包裝專人回收。10 病房及衛(wèi)生間衛(wèi)生清潔用品分開使用，標示清楚11 患者床頭柜用消毒液一人一巾擦拭，病房濕式清掃一人一巾，一日一-兩次。12 重點部門按規(guī)定消毒13 特殊疾病和感染者按相關要求執(zhí)行。 4 護理差錯、事故報告制度。答：（1）各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過原因、后果等并及時上報。（2）發(fā)生差錯、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。護士長應及時進行調(diào)查，組織科室有關人員討論進行原因的分析和定性，總結經(jīng)驗教訓，并進行詳細的記錄。（3 對發(fā)生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。（4）護理部應定期組織護士長分析差錯，事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。 5 護理交接班制度。答：1）值班人員須堅守崗位，履行職責，保證各項資料，護理工作準確及時進行。2）每天晨會集體交接班，一般不超過15分鐘，由夜班護士報告重、危、手術及新入患者的病情。診斷及護理等有關事項，護士長總結并布置當天工作。3）交接班后，由護士長帶領交接班護士巡視病房。【好護師】專門為護士提供護士執(zhí)業(yè)資格考試試題、護師、主管護師考試資料、護士注冊、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、執(zhí)業(yè)藥師考試、主治醫(yī)師考試、醫(yī)學、藥學高級職稱考試、等內(nèi)容，打造護士自己的朋友圈。歡迎分享！微信公眾號【hushi2099】4）對規(guī)定交接班藥物及醫(yī)療器械及物品當面交接簽字。5）各種交接班提前10-15分鐘到科室，清點物品，聽取交班，對危重、手術、小兒、及新入院床頭交接。6）值班者在交班前完成本班各項工作外，應整理好所用物品。保持治療室、護理站清潔，并為下一班作好準備。