案例報(bào)告流程格式.doc

一例一般心理問(wèn)題的咨詢(xún)案例報(bào)告摘要：關(guān)鍵詞：一、一般資料姓名、性別、年齡、文化、職業(yè)身體及精神面貌、社會(huì)功能、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果。二、主訴與個(gè)人陳述：包括問(wèn)題發(fā)生發(fā)展過(guò)程，求助原因。1、主訴： 永遠(yuǎn)一句話(huà)（表現(xiàn)時(shí)間），不能出現(xiàn)焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐怖等字眼2、個(gè)人陳述：是主訴的補(bǔ)充和說(shuō)明（和表現(xiàn)聯(lián)系起來(lái)）三、咨詢(xún)師觀察、了解到的情況：包括心理咨詢(xún)師觀察的結(jié)果和求助者親友反映情況。1、咨詢(xún)師觀察到的情況：2、咨詢(xún)師了解到的情況3、別人反映的情況 四、評(píng)估及診斷：包括心理狀態(tài)的評(píng)估、診斷與鑒別診斷、診斷依據(jù)。1、主要表現(xiàn)：同主訴2、診斷：一般心理問(wèn)題或嚴(yán)重心理問(wèn)題3、診斷依據(jù)：(1)根據(jù)病與非病三原則 (2)對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 4、鑒別診斷：(1) 與精神分裂癥相鑒別（2）與抑郁癥相鑒別 （3）與焦慮癥相鑒別 （4）與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別根據(jù)具體案例做鑒別項(xiàng)目的相應(yīng)增減5、原因分析（1）生理原因：陽(yáng)性家族史、軀體疾病、年齡（一老一小）、性別（女性為主）（2）社會(huì)原因：負(fù)性生活事件、家庭教養(yǎng)方式、社會(huì)支持系統(tǒng)（3）心理原因：認(rèn)知因素、情感因素、行為因素、人格因素五、咨詢(xún)目標(biāo)的確定：包括具體目標(biāo)、最終目標(biāo)、近期目標(biāo)與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。六、咨詢(xún)方案制定：包括方法與原理、雙方責(zé)任與義務(wù)、時(shí)間和費(fèi)用等。1、 主要咨詢(xún)方法與適用原理：原理和與對(duì)本案的解釋分析合理情緒療法（RET）合理情緒療法是認(rèn)知療法中的一種，它是由美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯提出的。ABC理論是合理情緒療法的核心理論。在ABC理論模型中，A代表誘發(fā)事件，B代表個(gè)信念；C代表個(gè)體的行為結(jié)果。在這個(gè)理論中B信念、看法、解釋是引起人的情緒及行為反應(yīng)的起因。因此個(gè)體通過(guò)改變自己的錯(cuò)誤觀念可以消除相應(yīng)的情緒困擾。埃利斯將錯(cuò)誤觀念歸結(jié)為三類(lèi)：即絕對(duì)化的要求、過(guò)分概括化和糟糕至極。本案例中，來(lái)訪(fǎng)者的信念就顯示出絕對(duì)化概況，認(rèn)為自己就應(yīng)該學(xué)習(xí)好，否則就覺(jué)得自己沒(méi)有價(jià)值。根據(jù)ABC理論，求助者的具體情況為：誘發(fā)事件A：考試失利信念B：必須考好，成績(jī)不好就不是好學(xué)生行為結(jié)果C：害怕考試、情緒不好2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)。求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：咨詢(xún)師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)3、咨詢(xún)時(shí)間與收費(fèi)咨詢(xún)時(shí)間：相隔7天 咨詢(xún)收費(fèi)：七、咨詢(xún)過(guò)程：包括咨詢(xún)階段的劃分，各階段的任務(wù)與完成情況。咨詢(xún)過(guò)程分為三個(gè)階段：心理診斷階段、心理咨詢(xún)階段、結(jié)束鞏固階段具體咨詢(xún)過(guò)程簡(jiǎn)要說(shuō)明如下：以合理情緒療法為例第一次（診斷階段）：（咨詢(xún)師自己清楚ABC的過(guò)程）目的：方法： 過(guò)程：第二次（領(lǐng)悟階段）：（咨詢(xún)師讓來(lái)訪(fǎng)者明白ABC的過(guò)程）目的：方法：過(guò)程：第三次（修通階段）：（建議用表格和對(duì)話(huà)，說(shuō)明如何修通的過(guò)程）目的：方法： 過(guò)程：第四次（修通階段）：（建議用表格和對(duì)話(huà)，說(shuō)明如何修通的過(guò)程）目的：方法：過(guò)程：不合理信念辯駁合理信念第五次（再教育階段）：（鞏固家庭作業(yè)）目的：方法：過(guò)程：八、咨詢(xún)效果評(píng)估：包括求助者自我評(píng)估及心理咨詢(xún)師的評(píng)估和心理測(cè)驗(yàn)。1、求助者自己的評(píng)估2、求助者適應(yīng)社會(huì)的情況3、求助者父母的評(píng)估4、咨詢(xún)師的評(píng)估5、咨詢(xún)測(cè)量的結(jié)果正常總結(jié)參考文獻(xiàn)