2020年醫(yī)療人員實習周記三篇.docx

2020年醫(yī)療人員實習周記【三篇】實習不知不覺已經(jīng)兩周了，兩周的實習不算長，也就是剛剛學會了開具各個項目的化驗單;學會了如何寫大病志;學會了如何心平氣和地邊與患者交流邊獲得他們的病情信息。在這期間，被無情地批評過;被耐心地指導過;被絕對地信任過;被衷心地感謝過我見識了校園里見識不到的場面，學到了課堂里學習不到的知識。但給我觸動的是，在醫(yī)院里，我首先是個醫(yī)生。事情是這樣的，幾天前，負責帶我的老師接到一名腦出血患者。由于發(fā)現(xiàn)早，治療及時。通過針灸，這名患者的康復速度出奇好，入院不足一周，患側(cè)肌力的恢復已經(jīng)非常令人滿意。但問題是，自打入院，患者排氣正常，卻從未大便。于是，主治醫(yī)師決定為他進行深部灌腸，問題也就由此開始。由于負責我經(jīng)常負責為每天接受針灸治療的患者起針，所以我可以迅速地和患者們熟絡起來，而這位患者更是因此對我產(chǎn)生了極高的信任。每次都會要求我為其起針。而我，也是從他口中，第一次得到了王大夫的稱謂。由于自己也在四個月前住過院，我能理解一個患者對醫(yī)生的需求。在得知他需要進行灌腸治療后，我借著為他起針的機會把這個情況通報給了他以及家屬。并解釋了灌腸的必要以及需要注意的事項，同時鼓勵他要堅強地挺過去，在康復的路上再向前邁一步起完針，我通報了患者情況，灌腸準備就緒，就在器具車推入病房的同時，近十位實習護士、實習醫(yī)生涌入病房，去見習這次難得的治療過程。就在此時，這位患者變得慌亂，斷續(xù)地說著這么多人來干啥怎么來這么多人從他的眼睛中，我看到了一種混合著難堪與無助的眼神。好似一個被當街撥光衣服并要接受眾人品鑒的過路者，我實在受不了，退出了病房。我好恨!他是我的臨床老師負責的患者，老師不在場的情況下，我去請出那些沒必要的見習者無可厚非，但我膽怯了;我好恨!我可能是在場者中他信任的醫(yī)生，我去順應著他的意愿以及家屬的要求來委婉勸退這些過多的圍觀者也不無道理。但是我沒有，我只能自己走出病房，用背影面對他的目光在那一刻，我們首先是個醫(yī)生，然后才是個學生。灌腸不是醫(yī)生必修的，那些圍觀的實習醫(yī)生們，我可以確定他們是好奇勝過求知欲。身穿白大褂，我代表的是一個職業(yè)，我的一言一行不再只是我作為一個學生的隨心所欲，而是一個行業(yè)的職業(yè)操守。醫(yī)學倫理學不是課本中的理論，而是我們見習、工作中的良心。這就是我實習兩周的第一課，如果未來可能，我成為一名正式的醫(yī)生，可能因為病情的緩急或設備的局限，我不能保證我的病人全部痊愈出院。但我會保證在我面前，他們會擁有一個正常人所應受到的尊重。篇二回想這近一年的實習醫(yī)生生活，我努力過，放縱過，積極過，消沉過，哭過，笑過。這過程比當初想象的要復雜些，偏差于美好。現(xiàn)實與夢想的落差，我接受了。不能改變就適應吧。一直我都覺得想得到想要的就要先付出。如果不付出也得到了，那很幸運?？墒钦l一直被幸運倦顧了?沒有吧。適應的過程讓我學會適應的第一個科室是：普外科，泌尿外科及腦外科的合并科室，這里形成了我的實習醫(yī)生的風格。我的直屬老師是普外科的。那天被老師領到科室的即刻就被帶到手術(shù)室去了，還完全沒心理準備。當然那次我沒上臺，老師說：這次你就先感受下這里的氣氛吧，下次再上臺。當我看到老師拿著手術(shù)刀在病人的術(shù)口切時，我好緊張，想：就這樣切了嗎?真的的切了喔!盡管在學校時在尸體上切過，在活人身上還是覺得害怕。這只是開始。開始逃脫不了的命運：開驗單、拿病歷、送病歷、拿驗單、貼驗單、送病人去做檢查、寫病歷。有人不能接受，抱怨：我是來學習的，怎么像打雜似的。我想：是啊。怎么這樣子?但再想想：如果老師教我，那我?guī)屠蠋煾尚┈嵉氖乱膊贿^分吧。做完了老師會有時間更耐心教我吧。現(xiàn)在還沒完全進入機器人時代，分工不會那么清楚吧。結(jié)果我還是很樂意干打雜的事。當是學習的一個過程吧。剛開始什么都是痛苦的。比如寫病歷，起初不怎么會問病史，曾因病人不配合，我被氣哭了。寫一份病歷，少則重寫兩三遍，多則重寫上十遍，花好多時間。我覺得不會比公雞下蛋容易。過度了就好，熟悉后再寫一份病歷40分鐘左右就行了。再比如初上手術(shù)臺前也是很痛苦的，從洗手、穿手術(shù)衣到戴手套一直被手術(shù)室護士盯得緊緊的，常常被罵。以致我一度對穿手術(shù)衣及戴手套有恐懼感。你有沒有無菌觀念!你會不會戴手套!注意你的無菌范圍!有時我覺得我沒錯，心想：跟你有仇啊!雖然很不爽，但我還是會按她們的意思去做。終于一天她們嚴肅的臉變得溫柔了。剛開始上手術(shù)臺時，我只有看、拉鉤、打打結(jié)及剪剪線頭的分，可我還是很喜歡上手術(shù)。沒多久，不知是機會來了還是什么的，我可以當?shù)谝恢至耍g(shù)后，小余老師很高興說：很好，助手就是這樣當?shù)?。好的助手不用主刀說什么，也知道該干什么。此后小余老師很放手，我有了更多的動手機會。即使不缺人，我也還可以做第一助手。可惜那一個半月沒機會當上主刀。出了第一個科室，到其他科室，無論是有手術(shù)的科室還是沒手術(shù)的科室的適應過程都差不多。老師都是從不放手到放手逐漸過度。篇三年前最后一周年，實習的第二周，病房里依舊人滿為患。在冬季，尤其在西安這樣的城市，污染嚴重，空氣污濁，會誘發(fā)慢性支氣管急性發(fā)作。病房里*個病人，其中*個是老頭，5個老太太，1個小姑娘，9個中年大叔大媽。老頭老太太多為慢支急發(fā)多合并感染，治療上止咳慎重，當病人因咳嗽劇烈無法入睡、工作時，給予止咳的同時一定要祛痰。止咳時避免使用含*的藥物，*為強效中樞性鎮(zhèn)咳藥，抑制延髓咳嗽中樞，抑制支氣管腺體分泌的同時使痰液粘稠，痰液不易咳出，會使肺部痰液聚集，加重感染。平喘多使用2受體激動劑，沙丁*醇。合并感染是使用抗生素，理論上是使用先使用廣譜、低級抗生，待細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果出來后在使用敏感抗生素。但是現(xiàn)在一般多首先使用三代頭孢，重癥感染使用泰能、萬古霉素，而后使用敏感抗生素。原因是耐藥，導致超級細菌的出現(xiàn)。鮑氏不動桿菌，讓醫(yī)生無可奈何的敵人。她有兩樣法寶，一是引起院內(nèi)感染，給患者帶來災難;二是超強的耐藥性，讓藥石罔顧。資料顯示，她在呼吸科、ICU檢出率居高不下。她對各類抗生素耐藥率為：頭孢噻肟*.*%頭孢曲松*.*%頭孢他啶*.*%氨曲南*.*%慶大霉素為*.*%頭孢哌*/舒巴坦為8%亞*培南為*.*%。我和我的老師在半個月內(nèi)收了*個病人，其中5人因為感染無法控制收入ICU，經(jīng)檢查均為鮑氏不動桿菌感染，先使用國產(chǎn)頭孢類藥物，7天后無效。換用進口藥，但是依然效果欠佳。最后只有2個人挺了過來，其他三個人在醫(yī)生護士無奈的嘆息聲中離我們遠去。其中一個老爺子的兒子讓我映像深刻。看他的穿著打扮，我知道他的日子過的應該不是很輕松。但是他父親住院的那些天里，他日夜守候在ICU門口，使用呼吸機，使用進口藥物，各種不菲的治療措施，他沒有抱怨一句，只是請求我們，一定救活他的老父親。即使在我們已經(jīng)放棄的那一刻，他依然堅信，他的父親，可以挺過來?？墒亲詈螅覀兓ㄙM了他好大一筆錢卻沒有救活他的父親。那天他來醫(yī)院辦出院手續(xù)，他問我們，為什么，他的父親去了，為什么，為什么。我的老師不知道該怎么回答，因為我們的理由連我們自己都覺得很蒼白，好假好無力因為耐藥，因為醫(yī)生沒有了武器，連最后的盾牌都已破舊不堪。一個小姑娘，和我一般大小，在福建上學。過年回家，但是剛回家就開始咳嗽、咳痰(黃痰)、發(fā)熱，無咯血、胸痛，無鼻塞流鼻涕打噴嚏，無頭暈頭痛，無消化道癥狀。血常規(guī)檢查，白細胞高，中性粒細胞比例高,CT現(xiàn)實左肺下葉實變。診斷為大葉性肺炎。可憐的孩子，一個寒假就在醫(yī)院度過了。打抗炎藥、頭孢一個月，哈哈默哀。九個中年大叔大媽里面有奇葩啊!有抑郁癥找安慰來的，有感覺生活不如意來罵小護士的，又缺少愛來找關(guān)懷的，讓我大開眼見啊!當然了也有貨真價實來看病的。一個肺膿腫，好幾個急性支氣管炎。就這幾個病人，就這幾種病，漸漸地，我就開始覺得無趣起來了。臘月27遲到半小時，而且忘記給病人開心內(nèi)科急會診。事情有時候就是這么巧，早上查房時，護士長告誡我和我的老師要寫好病歷，下會診單，她說：病人點頭樣呼吸，活不過24小時了。我和老師都不相信，我就更大意了，想著即將下班，會診單就沒開，瀟灑地吃飯去了。中午一去，老師就說那個病人在搶救。我急忙趕到搶救室，CPR、腎上腺素、阿托品。半小時過去了，搶救成功，病人心跳恢復但是瞳孔對光反射消失，已經(jīng)腦死亡。最終我們放棄了他，我沒有哭泣，甚至毫不沮喪，依然笑得很傻氣，但在內(nèi)心深處有著只有我自己知道的那么一絲的別扭的感覺，不正常的感覺。也許那是自責吧，雖然他的離去是因為嚴重呼吸衰減，但是我沒有做好本職工作，而他死了，我不敢面不改色說自己對得起他?？赡苁俏夷樒ぬ×税?