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1、湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編備2015-1共5頁 第1頁監(jiān)督登記號：備 案 號：工程竣工驗收備案表工程名稱： 建設(shè)單位： 湖南省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳制年 月 日 工程竣 工 驗 收 備 案 表共5頁 第2頁建設(shè)單位名稱備案日期年 月 日工程名稱工程地點建筑面積（m2）結(jié)構(gòu)類型工程用途開工日期年 月 日竣工驗收日期年 月 日施工許可證號施工圖審查意見勘察單位名稱資質(zhì)等級設(shè)計單位名稱資質(zhì)等級施工單位名稱資質(zhì)等級監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)名稱本表一式四份，建設(shè)單位、備案機(jī)關(guān)、城建檔案館、房屋產(chǎn)權(quán)行政主管部門各一份。共5頁 第3頁竣工驗收意見勘察單位意見項目負(fù)責(zé)人： （簽名、公章） 年 月 日設(shè)計單位意見項目負(fù)責(zé)
2、人： （簽名、公章） 年 月 日施工單位意見項目負(fù)責(zé)人： （簽名、公章） 年 月 日監(jiān)理單位意見項目負(fù)責(zé)人： （簽名、公章） 年 月 日建設(shè)單位意見項目負(fù)責(zé)人： （簽名、公章） 年 月 日共5頁 第4頁工程竣工驗收備案文件目錄1、工程竣工驗收報告；2、工程施工許可證；3、施工圖設(shè)計文件審查意見；4、單位工程質(zhì)量綜合驗收文件（含勘察、設(shè)計、施工、工程監(jiān)理等單位分別簽署的質(zhì)量合格文件，施工單位出具的工程竣工報告，建設(shè)單位出具的工程竣工驗收申請報告，監(jiān)理單位出具的工程質(zhì)量評價報告等）；5、市政基礎(chǔ)設(shè)施的有關(guān)質(zhì)量檢測和功能性試驗資料；6、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)由規(guī)劃、環(huán)保等部門出具的認(rèn)可文件或者準(zhǔn)許使用文件；7、法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)由公安消防部門出具的對大型的人員密集場所和其他特殊建設(shè)工程驗收合格的證明文件；8、施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書；9、商品住宅的住宅質(zhì)量保證書和住宅使用說明書；10、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必須提供的其他文件。備案意見 工程的竣工驗收備案文件已于 年 月 日收訖，文件 。 （公章） 年 月 日備案機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人備案經(jīng)辦人注：表中 內(nèi)填寫齊全或基本齊全，不齊全或其他原因不能備案共5頁 第5頁備案機(jī)關(guān)處理意見： （公章） 年 月 日
湖南省-工程竣工驗收備案表.doc
