上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目考試題庫重點(diǎn)傳染病防治知識(shí).doc

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1、住院醫(yī)師規(guī)范化傳染病學(xué)題庫第一章 總 論 學(xué)習(xí)要求: 通過本章的學(xué)習(xí)掌握傳染病的基本特征與臨床特點(diǎn),診斷、預(yù)防和治療原則。熟悉傳染病的發(fā)病機(jī)制、傳染過程的表現(xiàn)與影響因素,流行過程的基本 條件與影響因素。了解“傳染病”與“感染性疾病”概念的異同,傳染病的現(xiàn)況及其危害,傳染病學(xué)的發(fā)展趨勢(shì),學(xué)習(xí)傳染病學(xué)的目的。 一、選擇題 A1型題 1病原體侵入人體后能否引起疾病,主要取決于:E A. 機(jī)體的保護(hù)性免疫 B、病原體的侵入途徑與特異性定位 C、病原體的毒力與數(shù)量 D、機(jī)體的天然屏障作用 E、病原體的致病力與機(jī)體的免疫機(jī)能 2. 病原體侵入人體后,寄生在機(jī)體的某些部位,機(jī)體免疫功能使病原體局部化,但不足

2、以將病原體清除,待機(jī)體免疫功能下降時(shí),才引起疾病。此種表現(xiàn)是: BA機(jī)會(huì)性感染 B潛伏性感染 C隱性感染 D顯性感染 E病原攜帶狀態(tài) 3. 病原體侵入人體后,僅引起機(jī)體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答,而不引起或只引起輕微的組織損傷,臨床上不顯出任何癥狀、體征與生化改變,只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā) 現(xiàn)。此種情況屬于: BA病原體被清除 B隱性感染 C顯性感染 D病原攜帶狀態(tài) E潛伏性感染 4病原體侵入從體后,引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答,同時(shí)通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致組織損傷,引起病理改變與臨床表現(xiàn),此種情 況是: BA隱性感染 B顯性感染 C重復(fù)感染 D潛伏性感染 E機(jī)會(huì)性感染 5用于某些傳染病的

3、早期診斷的免疫學(xué)檢查,主要是測(cè)定血清中的: C AIgG BIgA CIgM DIgD EIgE 6. 流行過程的基本條件是: DA患者病原攜帶者、受感染的動(dòng)物 B周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性 C散發(fā)、流行、暴發(fā)流行 D傳染源、傳播途徑、易感人群 E自然因素、社會(huì)因素 7. 熟悉各種傳染病的潛伏期,最重要的意義是: BA. 協(xié)助診斷 B確定檢疫期 C追蹤傳染來源 D預(yù)測(cè)流行趨勢(shì) E有助于院內(nèi)感染的鑒別 8. 傳染病檢疫期限的確定是依據(jù)該病的:C A. 隔離期 B傳染期 C最長(zhǎng)潛伏期 D最短潛伏期 E平均潛伏期 9. 可作為傳染病檢疫與留驗(yàn)接觸者的重要依據(jù)的是:C A. 傳染期 B隔離期 C潛伏期 D

4、前驅(qū)期 E免疫期 10. 急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,通常分為: AA. 潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期 B. 前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期 C. 初期、極期、恢復(fù)期 D. 體溫上升期、極期、體溫下降期 E. 早期、中期、晚期 11. 下列發(fā)疹性傳染病按皮疹出現(xiàn)先后次序排列,依次為: EA. 猩紅熱、天花、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒 B. 猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒 C. 天花、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒 D. 水痘、天花、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒 E. 水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒 12. 甲類傳染病的法定傳染病報(bào)告時(shí)間,在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后:A A 6小時(shí)

5、內(nèi) B8小時(shí)內(nèi) C10小時(shí)內(nèi) D12小時(shí)內(nèi) E24小時(shí)內(nèi) 13. 甲類傳染病的法定傳染病報(bào)告時(shí)間,在農(nóng)村不應(yīng)超過: D A6小時(shí) B8小時(shí) C10小時(shí) D12小時(shí) E24小時(shí) 14. 根據(jù)我國傳染病防治法將法定管理傳染病分為甲、乙、丙三類,它們是: B A甲類2種,乙類23種,丙類10種 B甲類2種,乙類25種,丙類10種 C甲類2種,乙類22種,丙類11種 D甲類2種,乙類20種,丙類13種 E甲類2種,乙類19種,丙類14種 15. 屬于甲類法定傳染病的是: CA鼠疫、炭疽 B霍亂、炭疽 C鼠疫、霍亂 D霍亂、艾滋病 E鼠疫、艾滋病 16. 對(duì)于消化道傳染病起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施是: C A

6、隔離、治療病人 B發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者 C切斷傳播途徑 D疫苗預(yù)防接種 E接觸者預(yù)防服藥 17. 提高人群免疫力起關(guān)鍵作用的是: CA改善營(yíng)養(yǎng) B鍛煉身體 C預(yù)防接種 D防止感染 E預(yù)防服藥 18. 下列哪項(xiàng)不屬于傳染源: DA. 患者 B病原攜帶者 C隱性感染者 D易感者 E受感染的動(dòng)物 19. 于血清特異性抗體檢測(cè)的概念,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: B A IgM型抗體的檢出有助于近期感染的診斷 B IgD型抗體滴度升高提示既往感染 C 疾病早期抗體滴度低,后期滴度顯著升高 D在疾病恢復(fù)期比早期抗體滴度升高4倍以上有診斷價(jià)值 E 回憶反應(yīng)是由于既往感染或預(yù)防接種者再感染另一病原體時(shí)使原有抗體滴度升高所

7、致 20. 關(guān)于潛伏期的概念,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:E A潛伏期長(zhǎng)短一般與病原體感染量呈成反比 B有些傳染病在潛伏期內(nèi)具有傳染性 C潛伏期是確定傳染病的檢疫期的重要依據(jù) D多數(shù)傳染病的潛伏期比較恒定 E傳染病的隔離期是依據(jù)該病的潛伏期來確定。 21.關(guān)于免疫反應(yīng)的概念,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: BA機(jī)體的免疫反應(yīng)對(duì)傳染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要作用 B所有免疫反應(yīng)都是對(duì)機(jī)體有利的 C免疫反應(yīng)可分為非特異性免疫和特異性免疫 D特異性免疫包括細(xì)胞免疫和體液免疫 E變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫 22.關(guān)于病原體在傳染過程中的作用,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: BA在同一傳染病中,入侵病原體的數(shù)量一般與致病力成正比 B在同一傳染

8、病中,入侵病原體的數(shù)量一般與潛伏期成正比 C病原體的毒力與致病力成正比 D病原體的侵襲力與致病力成正比 E在不同傳染病中,能引起疾病發(fā)生的最低病原體數(shù)量相差很大 23.接種下列制劑可獲主動(dòng)免疫,除外: CA活疫苗 B滅活疫苗 C抗毒素 D類毒素 E菌苗 24.關(guān)于隱性感染,下列敘述哪項(xiàng)不正確: BA無或僅有輕微組織損傷 B無癥狀、體征甚至生化改變 C不能通過免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn) D有的可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài) 單純E有的傳染病幾乎無隱性感染 25.關(guān)于潛伏性感染,下列敘述哪項(xiàng)不正確: CA病原體潛伏于機(jī)體某些部位而不出現(xiàn)癥狀 B機(jī)體免疫力下降時(shí)可引起顯性感染 C潛伏性感染是重要而危險(xiǎn)的傳染源 D潛伏性感

9、染僅見于部分傳染病 E瘧疾、結(jié)核、皰疹可有潛伏性感染 26. 由致敏B細(xì)胞受抗原刺激后產(chǎn)生的特異抗體有,除外: CA調(diào)理素 B抗毒素 C溶菌酶 D抗菌抗體 E中和抗體 27. 潛伏性感染見于下列疾病,除外: CA結(jié)核 B瘧疾 C白喉 D單純皰疹 E帶狀皰疹 28. 病原攜帶狀態(tài)見于下列疾病,除外: AA麻疹 B流腦 C白喉 D霍亂 E痢疾 29. 與非特異性免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞因子是,除外: AA調(diào)理素 B干擾素 C腫瘤壞死因子 D白細(xì)胞介素 16 E粒細(xì)胞吞噬細(xì)胞集落刺激因子 30. 傳染病的基本特征是,除外: EA有特異病原體 B有傳染性 C有感染后免疫 D有流行病學(xué)特征 E有感染中毒癥狀

10、31. 急性傳染病血液常規(guī)檢查的特征包括,除外: CA. 白細(xì)胞總數(shù)顯著增多常見于化膿性細(xì)菌感染,如流腦、猩紅熱 B. 革蘭陰性桿菌感染時(shí)白細(xì)胞可正常,甚至減少,如布氏桿菌病、傷寒 C. 病毒性感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)常減少或正常,如乙腦、狂犬病 D. 原蟲感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)常減少,如瘧疾、黑熱病 E. 蠕蟲感染時(shí)嗜酸粒細(xì)胞常增多 32.下列情況可從血培養(yǎng)獲得病原體的是,除外:C A敗血癥(sopticemia) B菌血癥(bacteremia) C毒血癥(toxemia) D膿血癥(pyemia) E膿毒血癥(sepsis) 33. 可用普通顯微鏡檢查涂片來確定病原體而確診的疾病是,除外: EA血液涂

11、片檢查微絲蚴 B骨髓涂片檢查瘧原蟲 C皮膚淤斑涂片檢查腦膜炎球菌 D肝臟膿液涂片檢查阿米巴原蟲 E糞便涂片檢查痢疾桿菌 34. 根據(jù)傳染病防治法,對(duì)下列疾病應(yīng)采取強(qiáng)制性隔離治療措施,除外: BA艾滋病病人 B狂犬病病人 C肺炭疽病病人 D鼠疫病人和病原攜帶者 E霍亂病人和病原攜帶者 35. 下列感染中,可排出病原體引起傳播,除外: EA隱性感染 B顯性感染潛伏期 C顯性感染病程中 D顯性感染恢復(fù)期 E潛伏性感染 B型題: A、病原體被清除 B、隱性感染 C、顯性感染 D、病原攜帶狀態(tài) E、潛伏性感染 36.感染過程的表現(xiàn)中最易識(shí)別的是: C37 感染過程中最常見的表現(xiàn)是: BAIgG BIgA

12、 CIgM DIgD EIgE 38. 臨近疾病恢復(fù)期出現(xiàn)并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的抗體 A LgG39. 主要存在呼吸道和消化道粘膜上的局部抗體 B lgA40. 感染過程中首先出現(xiàn)是近期感染的標(biāo)志 C lgM41. 主要出現(xiàn)于寄生蟲感染和變態(tài)反應(yīng)中的免疫球蛋白E lgE A經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播 B經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播 C經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播 D經(jīng)血液、體液、血制品傳播 E土壤傳播 42. 艾滋病 D43. 恙蟲病 C44. 破傷風(fēng) E45. 麻疹 A46. 萊姆病 CA 高熱持續(xù),24小時(shí)體溫相差不超過1 B 24小時(shí)體溫相差超過1, 但最低點(diǎn)未達(dá)正常 C 24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)于高熱與常溫之下 D 驟

13、起高熱、持續(xù)數(shù)日驟退,間歇無熱數(shù)日,高熱重復(fù)出現(xiàn) E 發(fā)熱數(shù)日,退熱一日,又再發(fā)熱數(shù)日 47. 間歇熱 C48. 稽留熱 A49. 回歸熱 D50. 馳張熱 B病毒性肝炎 A1型題 1. 急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學(xué)指標(biāo)是, A A. HBsAg B. 抗HBs C. HBeAg D. 抗Hbe E. 抗HBc 2. 乙型肝炎病人體內(nèi)是否存在HBV復(fù)制, 可測(cè) C A. 抗-前S2抗體 B. HBsAg C. HBV-DNA D. 抗-HBe E. 抗-HBcIgG 3. 下列指標(biāo)表示復(fù)制, 但除外 D A. HBV-DNA B. PHSA-R C. DNA-P D. HBsAg E. 高濃度

14、抗-HBcIgM 4. Dane顆粒核心部分不包括下列哪一項(xiàng) E A. 環(huán)狀雙股DNA B. DNA-P C. HBcAg D. HBeAg E. HBsAg 5. 急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標(biāo)記物是 D A. HBsAg B. 抗HBs C. HBeAg D. 抗HBc E. HBV-DNA 6. 急性乙型肝炎病毒感染的窗口期 C A. HBsAg(-) 抗HBs(+) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(-) B. HBsAg(+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+) C. HBsAg(-) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-)

15、抗HBc(+) D. HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc(+) E. HBsAg(+) 抗-HBe(+) 抗-HBc(+) 7. 關(guān)于乙肝病毒基因組錯(cuò)誤的是 B A. L鏈有S.C.P.X 四個(gè)開放讀碼區(qū) B. S區(qū)分為前S1, 前S2兩區(qū) C. C區(qū)編碼HBcAg及HBeAg D. P區(qū)編碼DNAP E. 前S2區(qū)編碼PHSA-R 8. 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D A. HAV基因組由單股RNA組成 B. HBV基因組由雙股DNA組成 C. HCV基因組由單股RNA組成 D. HDV是缺陷病毒, 基因組由單股DNA組成 E. HEV基因組由單股RNA組成 9. 不屬嗜肝DNA病毒科中的

16、成員是 C A. 鴨乙型肝炎病毒 B. 土撥鼠肝炎病毒 C. 黑線姬鼠肝炎病毒 D. 地松鼠肝炎病毒 E. 乙型肝炎病毒 10. 關(guān)于肝炎病毒哪項(xiàng)是正確的 D A. HAV-IgM型抗體可長(zhǎng)期存在 B. HBV正鏈有四個(gè)開放讀碼區(qū) C. HCV傳播方式與HEV相似 D. HDV是一種RNA病毒 E. HEV含雙股RNA 11. 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 E A. 抗-HEVIgG陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染 B. HBsAg和HDAg均呈陽性, 可診斷為丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染 C. HCV-RNA陽性時(shí)可診斷為丙型肝炎病毒感染 D. 單項(xiàng)抗-HBs高濃度陽性時(shí), 可排除乙肝 E. 抗-HAVIgG

17、陽性時(shí)可診斷為甲肝病毒感染 12. 下列試驗(yàn)中, 哪項(xiàng)不是反應(yīng)肝損傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)是 A A. ALT B. 膽紅素 C. 白蛋白 D. 谷草轉(zhuǎn)氨酶 E. 凝血酶原活動(dòng)度 13. 關(guān)于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特點(diǎn), 錯(cuò)誤的是 A A. 無黃疸型肝炎比例高 B. 消化道癥狀較明顯 C. 產(chǎn)后大出血較常見 D. 妊娠后期患乙型肝炎者易傳播給胎兒 E. 可對(duì)胎兒有影響 14. 下列哪一項(xiàng)不是丙型肝炎的傳播途徑 B A. 輸血或血制品的途徑 B. 糞-口途徑 C. 注射途徑 D. 母嬰傳播 E. 密切接觸 15. 重型肝炎早期腹水產(chǎn)生的主要原因?yàn)?D A. 門脈高壓 B. 低蛋白血癥 C. 肝內(nèi)增

18、殖的結(jié)節(jié)壓迫血竇, 肝淋巴液回流受阻 D. 醛固酮增多導(dǎo)致水鈉潴留 E. 靜脈輸液過多, 且尿量減少 16. 下列哪一項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)因素 B A. 明顯低鉀低鈉血癥 B. 低蛋白飲食 C. 消化道大出血 D. 合并感染 E. 大量放腹水 17. 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D A. 妊娠后期合并戊肝病死率高 B. 急性丙肝易轉(zhuǎn)為慢性肝炎 C. 慢性遷延性肝炎一般預(yù)后良好 D. 丙肝病毒感染易致重型肝炎發(fā)生 E. 慢性淤膽型肝炎可轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化 18. 乙型肝炎患者以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D A. 重疊感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重 B. 重型肝炎常并發(fā)細(xì)菌感染 C. 乙型肝炎是肝細(xì)胞癌的主要病

19、因 D. 急性淤膽型易轉(zhuǎn)為膽汁性肝硬化 E. 成人感染HBV不容易慢性化 19. 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 C A. 甲型肝炎少見為慢性病程 B. 乙型肝炎易呈慢性過程 C. 丁型肝炎少見慢性病程 D. 丙型肝炎易呈慢性過程 E. 戊型肝炎多呈急性過程 20. 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 B A. 乙型與丁型肝炎病毒雙重感染易致慢性化 B. 重癥型肝炎較多見于甲型肝炎 C. 慢性丙型肝炎患者可發(fā)展為肝硬化及肝癌 D. 戊肝患者進(jìn)展為肝硬化者少見 E. 我國嬰幼兒期乙型肝炎病毒感染常致慢性乙型肝炎病毒攜帶 21. 對(duì)HBeAg陽性母親所生下的新生兒預(yù)防HBV感染最有效的措施是 D A. 丙種球蛋白 B. 高效價(jià)乙

20、肝免疫球蛋白 C. 乙肝疫苗 D. 乙肝疫苗+高效價(jià)乙肝免疫球蛋白 E. 乙肝疫苗+丙種球蛋白 22. HBVDNA陽性,HBeAg(-)提示HBV發(fā)生了哪種變異: D A. S區(qū)變異 B. P區(qū)變異 C. X區(qū)變異 D. 前C區(qū)變異 E. YMDD變異 23. 某護(hù)士在給一HBsAg、HBeAg陽性患者采血時(shí),不幸刺破手指。下列哪項(xiàng)處理最為重要? D A. 立即酒精消毒 B. 接種乙肝疫苗 C. 肌注高價(jià)乙肝免疫球蛋白 D. 肌注高價(jià)乙肝免疫球蛋白, 2周后接種乙肝疫苗 E. 定期復(fù)查肝功能和HBV-M 24. 關(guān)于甲型肝炎的診斷, 哪一說法是錯(cuò)誤的? E A. 臨床癥狀+大便分離出HAV可

21、確診為甲肝 B. 臨床癥狀+抗HAV-IgM陽性可確診為甲肝 C. 臨床癥狀+抗-HAV升高四倍可確診為甲肝 D. 抗-HAV-IgM陰性不可排除甲肝 E. 以上均不是 25. 下列哪項(xiàng)最不適宜用腎上腺皮質(zhì)激素 E A. 暴發(fā)性肝炎 B. 有明顯自身免疫表現(xiàn)的慢性活動(dòng)性肝炎 C. 淤膽型肝炎 D. 原發(fā)性膽汁性肝硬化 E. 慢性重型肝炎并腹水 26. HBV在機(jī)內(nèi)復(fù)制的指標(biāo)是 CA抗PreS2 BHBsAg CHBeAg D抗HBe E抗HBc-IgG 27急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清學(xué)標(biāo)志物是 DAHBsAg. B抗HBs. CHBeAg D抗HBc E抗PreS1. 28哪種病毒不是嗜肝

22、DNA病毒科的成員 CA鴨乙型肝炎病毒 B土撥鼠肝炎病毒 C黑線姬鼠肝炎病毒 D地松鼠肝炎病毒 E人乙型肝炎病毒 29有關(guān)肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物的意義,下列哪項(xiàng)是正確的 BA抗HBC-IgM可長(zhǎng)期限存在 B抗HAV-IgM陽性可診斷為急性甲型肝炎 C. HBsAg陽性說明病人有傳染性 D抗HCV陽性為既往感染 E抗HBe是保護(hù)性抗體. 30下列乙型肝炎病毒感染標(biāo)志物均可表示HBV復(fù)制,但必須除外 DAHBV-DNA BPHSA-R CDNA-P. DHBsAg EHBeAg. 31下列概念哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 DA抗HEV陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染 B抗HBs是保護(hù)性抗體 CHCV-RNA陽性時(shí)可診斷

23、為丙型肝炎病毒感染 D抗HAV-IgG陽性可診斷為急性甲型肝炎. EHbsAg和HDAg均呈陽性可診斷為丁型肝炎和乙肝炎病毒重疊感染. 32對(duì)急性重癥肝炎診斷價(jià)值最小的是 AA谷丙轉(zhuǎn)氨酶.500u/L B肝性腦病 C深度黃疸 D肝臟迅速縮小 E腹水、鼓腸. 33區(qū)別病毒性肝炎的臨床類型最可靠的依據(jù)是 EA病程長(zhǎng)短. B臨床癥狀的輕重 C血液生化檢查結(jié)果 D病毒血清學(xué)標(biāo)志物的檢查 E肝穿刺活檢 34對(duì)于突然出現(xiàn)無其他原因可解釋的食欲不振和乏力、肝大的病人,為盡快作出診斷,應(yīng)立即作下列哪項(xiàng)檢查 B A血清膽紅素 B血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 C血清堿性磷酸酶 D血清膽堿酯酶 E血清膽固醇 35乙型肝炎患者以下

24、哪項(xiàng)是正確 CA重疊感染HDV等其他肝炎病毒可頓挫病情 B 重型肝炎時(shí)凝血酶原活動(dòng)度應(yīng)40% C慢性乙肝病毒感染是肝細(xì)胞癌的主要原因 D急性淤膽肝炎易轉(zhuǎn)化為膽汁性肝硬化 E慢性肝炎無肝外器官的損害 36有關(guān)丙型肝炎,下列哪項(xiàng)是正確的 DA丙型肝炎病毒只能通過輸血傳播 B 血清丙型肝炎病毒抗體陽性時(shí)說明有保護(hù)性 C丙型肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎很相似,但黃疸發(fā)生率比乙型肝炎高 D丙型肝炎的慢性型發(fā)生率很高 E 急性丙型肝炎時(shí)不應(yīng)使用干擾素抗病毒治療. 37關(guān)于各型病毒性肝炎的潛伏期,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 DA甲型肝炎的潛伏期平均為30天(1545日) B 乙型肝炎的潛伏期平均為70日(30180日) C丙

25、型肝炎潛伏期平均為40日(15150日). D丁型肝炎的潛伏期尚未定,可能相當(dāng)于戊型肝炎的潛伏期 E戊型肝炎的潛伏期平均為40日(1070日) 38有關(guān)重型肝炎的概念,哪一項(xiàng)正確的 EA重型肝炎發(fā)生率約占全部肝炎病例的2%5% B 急性重型肝炎的病程不超過10天 C急性重型肝炎和亞急性型肝炎的主要區(qū)別是亞急性重型肝炎,肝性腦病出現(xiàn)較早,常發(fā)生在病程早期 D慢性重型肝炎是指重型肝炎的臨床表現(xiàn)持續(xù)6個(gè)月以上者 E在甲型至戊型肝炎病毒中,我國以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常見. A2型題 39. 一小學(xué)三年級(jí)10天內(nèi)有5個(gè)學(xué)生出現(xiàn)食欲不振, 乏力, 鞏膜黃染, ALT增高, HBsAg(-),最可

26、能的診斷是 C A. 急性乙型肝炎 B. 急性丁型肝炎 C. 急性甲型肝炎 D. 急性戊型肝炎 E. 急性丙型肝炎 40. 25歲男性, 一周來食欲不振, 檢查: ALT 1300u/L(賴氏法), 血清總膽紅質(zhì)30mol/L, 甲型肝炎IgG抗體(+), HBsAg(+), HBeAg(+), 抗HbcIgM抗體(+), 本例可能性最大的臨床診斷是 C A. 急性甲型肝炎 B. 慢性乙型肝炎 C. 急性乙型肝炎 D. 乙型肝炎病毒攜帶者 E. 急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎 41. 男性, 25歲, 乏力、食欲不振,尿深黃3天, 神志欠清1天入院。查: T 36.7, P 80次/分, 煩躁

27、不安, 檢查不合作, 鞏膜中度黃染, 肝濁音界明顯縮小。下列哪項(xiàng)處理是不正確的 A A. 氯丙嗪 25mg肌注 B. 肝腦清500ml靜滴 C. 谷氨酸鈉 23g+10% 葡萄糖500ml靜滴 D. 20%甘露醇200ml靜注 E. 左旋多巴400mg靜滴, 每日一次 42. 男, 32歲, 因黃疸進(jìn)行性加深20天入院, 實(shí)驗(yàn)室檢查, 血清 SB 427mol/L, 1SB 307mol/L, ALT380u/L, PTA70%, Ch200mg/dl, AKP 620U/L,蛋白電泳: 球蛋白 19%, 臨床應(yīng)考慮的診斷為: D A. 急性黃疸型肝炎 B. 慢性肝炎重度 C. 重型肝炎 D.

28、 瘀膽型肝炎 E. 肝炎肝硬化 43患者男性, 64歲, ALT 反復(fù)異常16個(gè)月, 在外院曾用多種 保肝藥物, 輸白蛋白及血漿, 但ALT仍持續(xù)輕-中度增高而入院。查: HbsAg(+),抗HBs(-), HBeAg(-), 抗HBe(+), 抗HBc(+), B超無明顯異常,應(yīng)進(jìn)一步作下列哪一項(xiàng)檢查: C A. AFP B. CT C. 抗HCV及抗HDV-IgM D. 抗HAV-IgM及抗HEV-IgM E. 凝血酶原時(shí)間及膽固醇 44 男,23歲,畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退1周入院。體查:皮膚、鞏膜黃染,肝右肋下1cm,血常規(guī):WBC 5.2109/L,N0.48,L0.52,Hb

29、130g/L, 血清總膽紅素124.8mol/L,一分鐘膽紅素70.4mol/L, ALT320U/L,AKP64U/L,診斷在考慮: BA. 溶血性黃疸 B. 急性黃疸型肝炎 C. 淤膽型肝炎 D. 急性重型肝炎 E. 慢性肝炎 45. 男,20歲,1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃,黃疸急劇上升至血清總膽紅素170mo/L,凝血酶原活動(dòng)度35%,近2天出現(xiàn)嗜睡煩躁不安伴牙齦出血,皮下瘀斑。肝肋下未捫及,該患者的診斷首先應(yīng)想到C A急性肝炎 B中毒肝炎 C急性重癥肝炎 D淤膽肝炎 E慢性肝炎 46男性青年,病后第8天來院就診。體查:神志不清,躁動(dòng),鞏膜中度黃染,牙齦處出血,頸有抵抗感

30、,表淺淋巴結(jié)不腫大,肝界明顯縮小,無 腹水征,布-克氏征陰性,未引出病理征。該患者的診斷可能性最大的是A A急性重癥肝炎 B乙型腦炎 C流行性腦脊髓膜炎 D腎綜合征出血熱 E鉤端螺旋體病,黃疸出血型 47女,16歲,食欲減退、乏力、黃疸進(jìn)行性加深10天,尿少3天,神志不清1天。體查:嗜睡狀、皮膚、鞏膜明顯黃染,皮膚可見瘀斑。有撲擊性震顫,肝脾未捫及,血清總膽紅素238mol/L,ALT450u/L.血清堿性酸酶6.4u/L,臨床上應(yīng)考慮哪種類型的病毒性肝炎A A急性重癥肝炎 B亞急性重癥肝炎 C慢性重癥肝炎 D急性黃疸型肝炎 E淤膽型肝炎 48女,25歲,初孕8個(gè)月,豬飼養(yǎng)員,7月8日入院,1

31、5天前淋 雨后發(fā)熱,風(fēng)團(tuán)、癢,面部浮腫,食欲減退,病后7天尿黃、眼黃,1天前煩躁,稱其夫?yàn)榈?。體查:體溫37,血壓17.2/10.7kPa(130 /80mmHg),神志不清,檢查不合作,鞏膜明顯黃染,注射處皮膚有瘀斑,表淺淋巴結(jié)不大,腹膨隆,腹水征陽性,宮底臍上3指,胎心每分鐘150次,下肢浮腫,肝功能檢查結(jié)果示ALT 150u/L,血清總膽紅紗255umol/L,尿膽紅素及尿膽原均陽性,診斷首先考慮為 BA妊娠合并急性脂肪肝 B妊娠合并急性重癥肝炎 C妊娠合并鉤端螺旋體病 D妊娠合并亞急性重型肝炎 E妊娠特發(fā)性黃疸 49男,16歲,乏力、食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深10天,神志不清1天,體查:

32、明顯黃疸,煩躁不安,皮膚瘀斑,肝右肋下未捫及,肝濁音界 78肋間,撲擊樣震顫陽性,血清總膽紅素255mol/L,ALT200u/L,凝血酶原活動(dòng)度28%。診斷應(yīng)考慮。 BA急性黃疸型肝炎 B急性重癥肝炎 C亞急性重癥肝炎 D慢性重癥肝炎 E淤膽型肝炎 50女,16歲,食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深24天,腹脹半個(gè)月,既往無肝病史。檢查:明顯黃疸,皮膚瘀斑,無蜘蛛痣,肝掌,腹脹,肝脾未 捫及,腹水征陽性,血清總膽紅素342mol/L,ALT560u/L,診斷應(yīng)考慮B A急性重癥肝炎 B亞急性重癥肝炎 C慢性重癥肝炎 D慢性肝炎重度 E淤膽型肝炎 51男,33歲,既往體健,近1個(gè)月來乏力,食欲不振,尿黃

33、,皮膚及鞏膜發(fā)黃、進(jìn)行性加深,體查:重病容,精神委靡,皮膚、鞏膜深度黃 染,未見肝掌、蜘蛛痣,腹脹,肝脾未捫及,腹水征陽性,血清總膽紅素479mol/L,ALT560u/L,凝血酶原活動(dòng)度23%,最可能的診斷是 CA急性重癥肝炎 B急性黃疸肝炎 C亞急性重癥肝炎 D慢性重癥肝炎 E淤膽型肝炎 52男,33歲,食欲不振,厭油,乏力,皮膚發(fā)黃1月,既往肝病史不詳,體查: 重病容,精神委靡,皮膚、鞏膜深度黃染,明顯肝掌,頸部可見2個(gè)蜘蛛痣,腹脹,肝脾未捫及, 腹水征陽性,ALT300u/L,白蛋白30g/L,球蛋白38g/L, 血清總膽紅素468mol/L,凝血酶原活度30%,最可能的診斷是 DA急

34、性黃疸型肝炎 B急性重癥肝炎 C亞急性重癥肝炎 D慢性重癥肝炎 E淤膽型肝炎 53男,30歲,食欲減退、厭油、皮膚黃染20余天,即往無肝炎病史,來自血吸蟲疫區(qū),有疫水接觸史,體查:重病容,神志清楚,皮膚、鞏 膜黃染,無明顯肝掌,頸部可見蜘蛛痣,腹稍脹,肝未捫及,脾肋下2cm,腹水征陽性,ALT15u/L,總膽紅素340umol/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,凝血酶原活動(dòng)度30%,其診斷可能性最大的是 CA急性黃疸型肝炎 B亞急性重癥肝炎 C慢性重癥肝炎 D急性重癥肝炎 E淤膽型肝炎 54男,40歲,食欲減退、乏力、皮膚黃染1個(gè)月,否認(rèn)肝炎病史,10年前曾患上消化道出血,經(jīng)住院輸血搶救

35、治療后痊愈。體查:重病容, 皮膚、鞏膜深度黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,注射部位有瘀斑,腹平軟,肝未捫及,脾肋下1.5cm,質(zhì)中等,腹水征陰性,血清總膽紅素500umol/L,白蛋白32g/L,球蛋白40g/L,ALT380u/L,凝血酶原活動(dòng)度 25%,診斷應(yīng)考慮。 EA急性黃疸型肝炎 B慢性肝炎重度 C急性重癥肝炎 D亞急性重癥肝炎 E慢性重癥肝炎 55男,42歲,17年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性,近20余天來覺乏力,食欲減退,近1周出現(xiàn)皮膚黃染,體查:重病容,精神萎靡,皮膚、鞏膜 深度黃染,無肝掌、蜘蛛痣、有腹脹、肝脾未捫及,腹水征陽性,ALT80u/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,總膽紅素

36、600umol/L,凝血酶原活動(dòng)度24%,診斷應(yīng)考慮 CA急性重癥肝炎 B亞急性重癥肝炎 C慢性重癥肝炎 D急性黃疸型肝炎 E慢性肝炎重度 56男,43歲,反復(fù)食欲減退、乏力3年、加重伴皮膚黃染40天,體查:重病容,皮膚、鞏膜明顯黃染,可見肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆,肝脾捫 及不滿意,腹水征陽性。肝功能:ALT462u/L,白蛋白26g/L, 球蛋白40g/L, 總膽紅素320umol/L,凝血酶原活動(dòng)度40%,診斷應(yīng)考慮 DA慢性肝炎輕度 B慢性肝炎中度 C慢性肝炎重度 D慢性重癥肝炎 E亞急性重癥肝炎 57男,40歲,乏力、食欲減退、厭油、皮肝黃染56天,否認(rèn)肝炎病史,無血吸蟲疫水接觸史,嗜酒、

37、飲酒史20余年。體查:重病容,皮 膚、鞏膜明顯黃染,面部毛細(xì)血管擴(kuò)張,可見蜘蛛痣,肝掌明顯,腹脹,肝肋下3cm,脾肋下2cm,腹水征陽性。肝功能:ALT 60uL,白蛋白30gL,球蛋白36gL,總膽紅素360umolL,凝血酶 原活動(dòng)度38,診斷應(yīng)考慮 DA急性黃疸型肝炎 B急性重癥肝炎 C亞急性重癥肝炎 D慢性重癥肝炎 E淤膽型肝炎 58男,40歲,食欲減退、乏力、皮膚黃染1個(gè)月,否認(rèn)肝炎病史,體查:皮膚、鞏膜深度黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,注射部位有瘀斑,腹平 軟,肝未捫及,脾肋下恰及,腹水征陽性。血清總膽紅素500umolL,白蛋白30gL,球蛋白40gL,ALT 380uL,凝血酶原活動(dòng)

38、度30,HBsAg陽性,抗HBc陽性,抗HBe陽性,診斷應(yīng)考慮 DA急性黃疸型肝炎 B急性重癥肝炎 C亞急性重癥肝炎 D慢性重癥肝炎 E淤膽型肝炎 59黃疸患者,血清總膽紅素90umolL,ALT 800uL,血清總蛋白75gL,白蛋白25gL,球蛋白50gL,血清堿性磷酸酶10uL,血象:WBC 4.2109L,Hbl30gL, 診斷應(yīng)考慮是 BA急性黃疸型肝炎 B慢性肝炎重度 C淤膽型肝炎 D急性化膿性膽管炎 E溶血性黃疸 60患者1年來食欲差、腹脹、肝區(qū)不適,體查:鞏膜無黃染,頸部有蜘蛛痣、有肝掌,肝右肋下2cm,脾左肋下lcm,血清ALT 220uL,白蛋白32gL, 球蛋白40gL,

39、 總膽紅素23umolL,該病人的診斷是 C A脂肪肝 B慢性肝炎輕度 C慢性肝炎中度 D慢性肝炎重度 E肝硬化失代償 61男性患者,3年來反復(fù)乏力、肝區(qū)脹痛,曾多次查血HBsAg陽性,ALT波動(dòng)在100230uL,血清球蛋白波動(dòng)在3235gL,抗核抗體和LE細(xì)胞陽性,有關(guān)節(jié)疼痛,體查:面色較灰暗,無肝掌、蜘蛛痣,肝右肋下2cm, 脾肋下未捫及,此病例的診斷是 A A慢性肝炎 B慢性HBsAg攜帶狀態(tài) C肝硬化 D慢性重癥肝炎 E系統(tǒng)性紅斑狼瘡 62成年女性,3年前有黃疸型肝炎病史,近幾個(gè)月又出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)脹痛,體查:慢性病容,皮膚黃染,無明顯肝掌、蜘蛛痣,肝脾 肋下未捫及。肝功能:

40、ALT 150uL,白蛋白35gL, 球蛋白31gL, 血清總膽紅素16.5umolL,甲胎蛋白200ugL,其診斷應(yīng)考慮 B A慢性肝炎輕度 B慢性肝炎中度 C慢性肝炎重度 D慢性重癥肝炎 E肝癌 63男,30歲,5年來反復(fù)乏力、食欲減退、肝脾腫大,曾多次查HBsAg陽性,血清ALT波動(dòng)于50300u/L,近10天左右因勞 累后感高度乏力、食欲不振、腹脹,皮膚黃染急劇加深。血總膽紅素342umolL,血清ALT 90uL,凝血酶原活動(dòng)度40,入院后出現(xiàn)出血傾向和腹水,此例診斷考慮為 CA急性重癥肝炎 B亞急性重癥肝炎 C慢性重癥肝炎 D瘀膽型肝炎 E肝炎后肝硬化 64男,32歲,有肝脾腫大3

41、年,發(fā)病前10天曾幫同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、鞏膜深度黃染,肝右肋下未捫 及,血清ALT60u/L,總膽紅素324umolL,凝血酶原活動(dòng)度30,一分鐘膽紅素188.6umolL,該例患者的診斷應(yīng)是 EA慢性肝炎重度 B淤膽型肝炎 C急性重癥肝炎 D亞急性重癥肝炎 E慢性重癥肝炎 65一中年女性患者,有明顯黃疸伴皮膚瘙癢1個(gè)月,無明顯腹脹和食欲減退,輕度乏力,血清ALT 80uL,ALP1600uL,r-GT 600uL。肝膽超聲波檢查:肝內(nèi)外膽管未見明顯擴(kuò)張,肝臟不大,其診斷可能性最大的是 C A急性黃疸型肝炎 B原發(fā)性肝癌 C淤膽型肝炎 D膽汁性肝硬化 E肝外阻塞

42、性黃疸 66男,50歲,常飲酒。黃疸1個(gè)月。病初似“感冒”,有反膚瘙癢,糞便色淺,能進(jìn)食,精神尚好,肝右肋下2cm、質(zhì)中等、無壓痛,脾未捫及。血清總膽紅素 306umolL,ALT 150uL,血清ALP 890uL,HBsAg陽性,其初步診斷是 DA急性黃疸型肝炎,HBsAg陽性 B亞急性重癥肝炎,HBsAg陽性 C慢性重癥肝炎,HBsAg陽性 D淤膽型肝炎,HBsAg陽性 E酒精性肝炎伴乙肝病毒感染 67男,30歲,反復(fù)ALT升高6年,偶爾感乏力,右上腹脹痛,ALT 160uL,白蛋白35gL,球蛋白32gL,總膽紅素16.2umolL,血清 甲肝抗體陽性,抗HBc陽性,抗HCV陽性,診斷

43、應(yīng)考慮 C A慢性肝炎,甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染所致 B慢性肝炎,乙型肝炎病毒感染所致 C慢性肝炎,丙型肝炎病毒感染所致 D慢性肝炎,甲、丙型肝炎病毒重疊感染所致 E慢性肝炎,甲、乙型肝炎病毒重疊感染所致 681年前健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)抗HBc陽性,肝脾肋下未捫及,肝功能正常,1年來反復(fù)查HBV血清學(xué)標(biāo)志物,也僅抗HBc陽性,該患者應(yīng)診斷為 E A慢性HBV攜帶 B慢性乙型肝炎輕度 D慢性乙型肝炎中度 D慢性乙型肝炎重度 EHBV既往感染 6928歲已婚女性,食欲減退、惡心、嘔吐2個(gè)月余,發(fā)熱、右上腹隱痛及尿黃5天入院,停經(jīng)3個(gè)月。體檢:鞏膜深度黃染,腹軟,劍突下壓 痛,肝右肋下1.0cm, 脾

44、左肋下0.5cm, 血象:WBC5109L,N 0.60,L 0.40,肝功能:血清總膽紅素136umolL,ALT,1300uL,血清ALP 40uL,尿膽原弱陽性,尿膽紅素陽性,肝區(qū)超聲波檢查示肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變,本病的診斷應(yīng)是 DA妊娠特發(fā)性黃疸 B妊娠急性脂肪肝 C妊娠合并急性膽道感染 D妊娠合并病毒性肝炎 E妊娠合并傳染性單核細(xì)胞增多癥 7018歲女生,1年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性,無癥狀,肝功能及肝活檢均正常,近1周來發(fā)熱、乏力、惡心、尿黃。入院檢查:ALT l200uL,血清總膽紅素68.4umolL,HBsAg陽性,抗HBc陽性,甲型肝炎抗體1:20陽性,2周后復(fù)查,甲肝抗體1

45、:160陽性,該病例診斷可能性最大的是 EA慢性乙型肝炎輕度 B慢性乙型肝炎中度 C慢性乙型肝炎重度 D甲型肝炎, E乙型肝炎合并甲型肝炎 7110歲男孩,近5天出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、乏力、尿黃,第5病日出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。病前2周曾注射過丙種球蛋白,體查:皮膚黃 染,肝右肋下1cm,脾未 捫及,ALT 500uL,尿膽紅素和尿膽原均陽性,甲型肝炎病毒抗體(1gM和IgG型)陽性,HBsAg陽性,診斷應(yīng)考慮為 DA急性甲型肝炎,HBsAg攜帶者 B急性乙型肝炎,近期感染過甲型肝炎病毒 C急性甲型、乙型肝炎 D被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體,急性甲型肝炎,HBsAg攜帶者 E被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體,急性

46、乙型肝炎 7221歲,學(xué)生,3年前患乙型肝炎,病程遷延不愈,ALT波動(dòng)在50150u,無黃疸,近1年來多次查肝功能已恢復(fù)正常。1周前突然 發(fā)熱,體溫38C左右, 上腹部不適,惡心,食欲減退,厭油,4天后熱退出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染,伴皮膚瘙癢,腹軟,無壓痛,肝右肋下1.5cm,睥未捫及,無腹水征。肝功能:ALT l200uL,總膽紅素71.8umolL,白蛋白38g/L, 球蛋白29gl, 病前1個(gè)月曾到郊區(qū)某親戚家吃飯,當(dāng)?shù)禺?dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)有肝炎病人,本病例診斷為 DA慢性乙型肝炎輕度 B慢性乙型肝炎中度 C慢性乙型肝炎重度 D病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重疊感染可能 E乙型肝炎合并膽道感染 73女,47歲,1周來乏力、食欲不振,血清ALT 150uL,血清總膽紅素30umolL,甲型肝炎抗體(1gG型)陽性,HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染標(biāo)志物均陰 性,起病前40天患者曾因乳腺癌手術(shù)治療,術(shù)中輸血800mL,術(shù)后用四環(huán)素每天1g,連續(xù)靜脈滴注5天,診斷應(yīng)首先考慮 C A急性甲型肝炎 B

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