中西醫(yī)治療骨骼ppt課件.ppt
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1、中西醫(yī)治療骨病的區(qū)別,潘曉峰,一、骨的構(gòu)成與功能,由骨質(zhì)、骨髓 和骨膜三部分 構(gòu)成,里面容 有豐富的血管 和神經(jīng)組織。,1、骨的結(jié)構(gòu),2、骨結(jié)構(gòu)的功能,長(zhǎng)骨兩端呈窩狀的是骨松質(zhì),中部是致密堅(jiān)硬的骨密質(zhì),中央是骨髓腔,骨髓腔及骨松質(zhì)的縫隙里容著的是骨髓。 兒童骨髓腔內(nèi)是紅色骨髓,有造血功能,隨年齡增長(zhǎng),漸失造血功能,但長(zhǎng)骨兩端和扁骨的骨松質(zhì)內(nèi),終生保持著具有造血功能的紅骨髓。 骨膜是覆蓋骨表面的結(jié)締組織膜,內(nèi)有豐富血管和神經(jīng),起營(yíng)養(yǎng)骨質(zhì)作用,同時(shí)骨膜內(nèi)還有成骨細(xì)胞,能增生骨層,使受損骨組織愈合有再生作用。,是由一定比例的有機(jī)物和無(wú)機(jī)物組成的。 有機(jī)物主要是蛋白質(zhì),使骨具有一定的韌度; 無(wú)機(jī)物主要
2、是鈣質(zhì)和磷質(zhì)使骨具有一定的硬度。 不同年齡段,骨中有機(jī)物與無(wú)機(jī)物的比例也不同。 兒童及少年的骨:有機(jī)物的含量比無(wú)機(jī)物為多,故此他們的骨,柔韌度及可塑性比較高。 老年人的骨,無(wú)機(jī)物的含量比有機(jī)物為多,故此他們的骨,硬度比較高,所以容易折斷。,3骨的化學(xué)成分,骨的形態(tài):,長(zhǎng)骨,扁骨,籽骨,短骨,不規(guī)則骨,2骨骼的功能,保護(hù)功能:可保護(hù)內(nèi)部器官臟器。 支持功能:構(gòu)成骨架,維持身體姿勢(shì)。 造血功能:長(zhǎng)骨髓腔和海綿骨的紅髓有造血功能。 貯存功能:骨骼貯存身體重要礦物質(zhì),如鈣和磷。 運(yùn)動(dòng)功能:骨骼、骨骼肌、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)一 起產(chǎn)生并傳遞力量使身體運(yùn)動(dòng)。 大部分骨骼或多或少可以執(zhí)行上述的所有功能,但是有些
3、骨骼只負(fù)責(zé)其中幾項(xiàng)。,中軸骨骼: 顱骨 肋骨 脊柱 胸骨 附屬骨骼: 上肢骨 下肢骨 肩胛骨 鎖骨 骨盆,返回,三、骨骼的一些特點(diǎn),人體最長(zhǎng)的骨頭是股骨(大腿骨),通常占人體高度的27左右。 耳朵里的鐙骨是人體內(nèi)最小的骨頭,只有0.250.43厘米長(zhǎng)。 成年人骨的重量約為體重的15,剛出生的嬰兒骨重量大約只有體重的17。,脊柱生理:,頸椎,胸椎,腰椎,骶骨,尾骨,脊髓,椎間盤(pán),四骨骼數(shù)量,成人骨206塊,分頭顱骨、軀干骨、上、下肢骨。 初生嬰兒的骨頭有305塊。 兒童的骨有217-218塊。 兒童的骶骨有5塊,長(zhǎng)大成人后合為1塊了。 兒童的尾骨有45塊,長(zhǎng)大后也合成了1塊。 兒童有2塊髂骨、2
4、塊坐骨和2塊恥骨,到成人就合并成為2塊髖骨了。,五骨骼系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,1. 軟骨病; 2. O型腿、X型腿 3. 佝樓病, 4. 骨折 5. 骨質(zhì)疏松 6. 骨質(zhì)增生(骨刺) 7. 脊柱骨折 8. 頸椎病 9. 椎間盤(pán)突出,10.強(qiáng)直性脊柱炎 11.韌帶損傷 12.關(guān)節(jié)脫位 13.關(guān)節(jié)炎 14.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 15.痛風(fēng) 16.肩周關(guān)節(jié)炎,1、什么是軟骨病,佝僂病也叫軟骨病,在醫(yī)學(xué)上的全稱(chēng)為維生素D缺乏性佝僂病,是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的一種營(yíng)養(yǎng)性疾病。其主要原因是體內(nèi)維生素D水平不足。維生素D的主要功能是促進(jìn)鈣、磷吸收和利用,并保證鈣、磷正常地沉著在骨骼生長(zhǎng)部位,以保證骨骼的正常發(fā)育。如果體內(nèi)缺乏維生素
5、D,鈣、磷就不能正常沉著在骨骼生長(zhǎng)部位,骨骼鈣化不足,孩子在臨床上會(huì)出現(xiàn)佝僂病的癥狀。,2、O型腿與X型腿,胎兒出生前是屈曲于母親子宮內(nèi),小腿常是向內(nèi)彎的,所以初生的新生兒小腿大都呈內(nèi)彎現(xiàn)象 O型腿幼兒開(kāi)始學(xué)站或走時(shí),此種膝內(nèi)翻(俗稱(chēng)O形腿) X型腿站立時(shí)兩膝緊靠,雙腳則合不攏。 治療診斷是否為其他先天或后天性的骨骼發(fā)育異常,若為疾病引起,則須手術(shù)治療,但多不常見(jiàn)。,3、佝僂病,佝僂病與缺鈣有一定的關(guān)系,可是導(dǎo)致佝僂病的最根本的原因不是由于單純?nèi)扁},而是由于使鈣正常沉著于骨骼的維生素缺乏造成的,這種維生素就是維生素D。嬰幼兒為什么會(huì)出現(xiàn)維生素D不足呢?人體內(nèi)維生素D有兩種來(lái)源。一是內(nèi)源性的,即
6、人體皮膚中所含7-脫氫膽固醇,經(jīng)太陽(yáng)紫外線照射后可變成維生素D3,這是人體維生素D的主要來(lái)源,橫形,螺旋形,粉碎形,青枝,4、骨折,外固定,內(nèi)固定,固定 營(yíng)養(yǎng) 鍛煉,骨折的治療,5、骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松,世界衛(wèi)生組織(WHO 1993年) 骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少,骨微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加,容易發(fā)生骨折為特征的全身代謝性骨病。 骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)世界范圍的、越來(lái)越引起人們重視的健康問(wèn)題。目前全世界約2億人患有骨質(zhì)疏松,其發(fā)病率已躍居常見(jiàn)病、多發(fā)病的第七位。最新研究表明,在我國(guó)一直被認(rèn)為是老年人特有疾病的骨質(zhì)疏松癥,實(shí)際上在兒童時(shí)期就已存在。每年10月20日“國(guó)際骨質(zhì)疏松日”,6、骨質(zhì)增生(骨刺
7、),骨質(zhì)增生癥又稱(chēng)為增生性骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎(OA)、退變性關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎。 是由于構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟骨、椎間盤(pán)、韌帶等軟組織變性、退化,關(guān)節(jié)邊緣形成骨刺,滑膜肥厚等變化,而出現(xiàn)骨破壞,引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生,導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形,當(dāng)受到異常載荷時(shí),引起關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限等癥狀的一種疾病。分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。骨質(zhì)增生是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病。,骨質(zhì)增生(骨刺),骨刺(骨疣)是脊椎退化或關(guān)節(jié)磨損過(guò)程中所伴隨的一種現(xiàn)象,隨年齡增長(zhǎng),人體脊椎構(gòu)造也會(huì)跟著退化,當(dāng)骨頭與軟組織連接地方因長(zhǎng)期承受壓力、拉力、損傷,造成脊椎間的軟骨漸漸失去水分與彈性,致使骨骼出現(xiàn)退化性改變,就會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生,而形成骨刺
8、(疣)。另外,反復(fù)活動(dòng)或不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),也常會(huì)使關(guān) 節(jié)部位的骨骼及軟組織過(guò)度磨損,而長(zhǎng)出骨刺。身體容易誘發(fā)骨刺生長(zhǎng)的地方包括頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、腳跟 。,7、脊柱骨折,8、頸椎病,9、椎間盤(pán)突出,椎間盤(pán)突出癥是一個(gè)多發(fā)病、常見(jiàn)病,它主要因椎間盤(pán)勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥狀群的總稱(chēng)。,10、強(qiáng)直性脊柱炎,強(qiáng)直性脊柱炎又稱(chēng)類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎等,現(xiàn)都稱(chēng)AS。實(shí)際是一種很古老的疾病,早在幾千年前從古埃及人的骨骼就發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)直性脊柱炎的證據(jù)。距今2000年以前,希臘名醫(yī)希波克拉底描述了一種疾病,患病者有骶骨、脊椎、頸椎部的疼痛。 近年來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直
9、性脊柱炎的發(fā)病與人體自身的免疫失調(diào)有密切關(guān)系,11、韌帶損傷,12、關(guān)節(jié)脫位,13、關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)疼痛原因 人到中老年為什么經(jīng)常發(fā)生骨關(guān)節(jié)疼痛?人的關(guān)節(jié)部位在軟骨,人的關(guān)節(jié)疼痛就是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨老化引起的。 關(guān)節(jié)處的外層是關(guān)節(jié)表,它的外層還有一層膜,被稱(chēng)為“滑膜”。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng),軟骨發(fā)生了退行性病變,使關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛。此處的關(guān)節(jié)膜沒(méi)有血管分布,也就沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)素給予補(bǔ)充。 透明質(zhì)酸抑制骨質(zhì)炎癥的生成,阻止軟骨的老化。,關(guān)節(jié)方面的疾病表現(xiàn)是多方面的:風(fēng)寒濕邪使人受??;關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕。女性生孩子的時(shí)候是最弱的,風(fēng)寒濕邪就是最容易在這時(shí)候侵害女性是機(jī)體,有女性在月子里面涼水洗衣服,得了關(guān)節(jié)炎。這些患者都應(yīng)該
10、及時(shí)補(bǔ)鈣,補(bǔ)關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)素。,有遺傳傾向的個(gè)體,由于抗原 刺激免疫系統(tǒng),使其攻擊自身組織, 由自身免疫引發(fā)的關(guān)節(jié)炎,特點(diǎn):,青壯年好發(fā),女性多。 季節(jié)性發(fā)病,寒冷、潮濕、疲勞易發(fā) 小關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性侵犯 部分有關(guān)節(jié)外病變,14、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,又稱(chēng)結(jié)晶誘發(fā)性關(guān)節(jié)炎。由于 嘌呤代謝障礙引起尿酸過(guò)多,聚積于 關(guān)節(jié)滑液產(chǎn)生結(jié)晶,出現(xiàn)一個(gè)關(guān)節(jié)突 然的嚴(yán)重的疼痛、紅腫。,誘發(fā)因素:,肥胖、糖尿病、動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓,15、痛風(fēng),16、肩關(guān)節(jié)周?chē)祝缰苎祝?又稱(chēng)漏肩風(fēng)、五十肩等,簡(jiǎn)稱(chēng)肩周炎,是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見(jiàn)病癥。 好發(fā)于50多歲的女性,多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。如得不到有效治療,可能?chē)?yán)重影響肩
11、關(guān)節(jié)功能活動(dòng)。 早期肩關(guān)節(jié)陣發(fā)性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,并逐漸加重,晝輕夜重,夜不能寐,不能向患側(cè)側(cè)臥,肩關(guān)節(jié)向各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。肩部受到牽拉時(shí),可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。,腰椎間盤(pán)突出(舉例) 腰椎間盤(pán)突出癥,一般首先選取保守治療,主要有止痛藥、消炎藥、放松肌肉的藥物等,再配合物理治療,大多數(shù)病人的癥狀可得以改善,但容易反復(fù)發(fā)作。其受壓部位在物理治療、藥物等療法時(shí),能將受壓部位改變,但椎間盤(pán)突出物依然存在,在勞累、姿勢(shì)改變下會(huì)讓鄰近組織再次受壓。微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出,雖然免除手術(shù)痛
12、苦,但無(wú)法讓骨骼修復(fù),六、西醫(yī)如何治療骨骼疾病,微創(chuàng)治療 手術(shù)治療 不能讓骨骼修復(fù),容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后更難治療 手術(shù)后并發(fā)癥,六、西醫(yī)如何治療骨骼疾病,七、中醫(yī)如何治療骨骼疾病,腰椎間盤(pán)突出(舉例) 中醫(yī)認(rèn)為,腰椎間盤(pán)突出是經(jīng)絡(luò)不調(diào)、氣血瘀滯、筋骨失養(yǎng)、血?dú)獠煌ǖ仍蛩穑嗬奂岸矫}和循行于腿部的經(jīng)脈等,向后突出的椎間盤(pán)組織壓迫單側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根,或后中部突出部壓迫馬尾神經(jīng),導(dǎo)致使患者腰部疼痛,進(jìn)而誘發(fā)坐骨神經(jīng)分布區(qū)域疼痛、皮膚感覺(jué)麻木、肌肉萎縮、運(yùn)動(dòng)無(wú)力等癥狀。嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生腰部麻痹、大小便失禁、活動(dòng)受限,甚至于癱瘓。,七、中醫(yī)如何治療骨骼疾病,中醫(yī)在治療腰椎間盤(pán)突出方面經(jīng)驗(yàn)豐富、手法多樣,無(wú)需
13、開(kāi)刀手術(shù),并結(jié)合現(xiàn)代科技手段,貼切對(duì)癥治療,克服了傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出具有創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、易復(fù)發(fā)且存在并發(fā)癥等弊端。,七、中醫(yī)如何治療骨骼疾病,采用針灸、拔罐、推拿、點(diǎn)穴等常見(jiàn)的傳統(tǒng)中西結(jié)合治療手段,并結(jié)合光、電磁熱等物理作用治療,從而達(dá)到逐寒祛濕、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除淤滯、行氣活血、消腫止痛、拔毒瀉熱之目的。 特點(diǎn):歷史悠久、經(jīng)驗(yàn)豐富、手法多樣,安全可靠、簡(jiǎn)便易行 但是沒(méi)有辦法讓軟骨再生再造,七、中醫(yī)如何治療骨骼疾病,腰椎間盤(pán)突出癥有哪些癥狀? (1) 腰痛:腰痛是腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的癥狀,也是最早期的癥狀。95%以上患者都有這種癥狀。腰痛可出現(xiàn)在腿痛前,此類(lèi)病例占多數(shù),亦可以在腿痛出現(xiàn)
14、同時(shí)或之后腰痛隨之減輕,持續(xù)性腰背鈍痛為多見(jiàn),此類(lèi)疼痛的感覺(jué)部位較深,定位不準(zhǔn)確,是一種局限性或廣泛性疼痛。平臥減輕,站立或過(guò)勞后加劇(與腰肌勞損不同)。一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受。類(lèi)似絞痛樣,可持續(xù)數(shù)天乃至數(shù)周(與椎管狹窄不同),此類(lèi)一般發(fā)病較急。一部分病人腰痛出現(xiàn)在明確的腰部外傷后的當(dāng)時(shí)、數(shù)天后、數(shù)月后乃至年余,一部分患者腰痛可不明原因突然發(fā)生。,七、中醫(yī)如何治療骨骼疾病,為什么腰4腰5及腰5骶1椎間盤(pán)突出癥最為常見(jiàn)? 從生物力學(xué)的角度上看,腰4腰5及腰5骶1椎間盤(pán)所承受的壓力最大,其活動(dòng)度也最大,而位于這兩個(gè)節(jié)段的后縱韌帶卻相對(duì)較窄(只有上部寬度的12),因而腰4腰5及腰5骶1椎間
15、盤(pán)是最容易受損的部位,臨床上也是以腰4腰5及腰5骶1椎間盤(pán)突出最為常見(jiàn),七、中醫(yī)如何治療骨骼疾病,七、中醫(yī)如何治療骨骼疾病,(2)坐骨神經(jīng)痛;由于95%的腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生于腰4腰5及腰5骶 1椎間隙,故下肢放射痛占80%,其中后型(椎管型)可占95%。下肢放射痛分刺痛和電擊樣劇痛兩種,前者多見(jiàn)。疼痛多為一側(cè)性,極少數(shù)(中央型、中央旁型)表現(xiàn)為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽、打噴嚏而加重。坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生,且多起于臀部,逐漸下行放射。少數(shù)病例可出現(xiàn)由下向上放射痛。但放射部位則是根據(jù)腰椎間盤(pán)突出的部位而定: 腰5骶1椎間盤(pán)突出,放射痛經(jīng)大腿后腘窩到小腿后側(cè)方、踝部及小趾。 腰4腰5椎間盤(pán)突出,放射
16、痛經(jīng)大腿外后側(cè),腘窩到小腿外方,足背及坶趾。 腰3腰4椎間盤(pán)突出,放射痛經(jīng)大腿前方下行至小腿內(nèi)前方及足背內(nèi)前方。 上一節(jié)腰椎間盤(pán)突出可有下一節(jié)以下腰椎間盤(pán)突出的癥狀。這與突出的位置偏外或稍居中有關(guān)。 一側(cè)坐骨神經(jīng)痛可以轉(zhuǎn)換到對(duì)側(cè)。腰、腿痛可以是持續(xù)性的,也可以是間歇性的。 疼痛的性質(zhì)常為麻痛,針刺樣痛,或燒灼樣痛,重者似刀割樣痛,嚴(yán)重者,病人常采取各種體位試圖減輕痛苦。,七、中醫(yī)如何治療骨骼疾病,(3)腹股溝區(qū)痛;高位腰椎間盤(pán)突出癥時(shí),突出的椎間盤(pán)可壓迫腰l、2、3神經(jīng)根,導(dǎo)致其支配區(qū)域的腹股溝區(qū)痛。此外,低位椎間盤(pán)突出癥亦可引起腹股溝或會(huì)陰區(qū)痛。這種疼痛多為牽掣痛。,七、中醫(yī)如何治療骨骼疾病
17、,(4)間歇性跛行:病人步行距離的增加下肢疼痛,麻木或無(wú)力,停步休息或彎腰下蹲,癥狀減輕或緩解。步行的距離為數(shù)十米或數(shù)百米出現(xiàn)椎間盤(pán)突出繼發(fā)腰椎管狹窄,對(duì)伴有先天性發(fā)育性椎管狹窄(矢徑小者),脫出的髓核更加重了椎管狹窄程度,以致誘發(fā)本癥狀。,七、中醫(yī)如何治療骨骼疾病,(5)肌肉癱瘓:腰椎間盤(pán)突出物壓迫神經(jīng)根時(shí)間較長(zhǎng)者,可造成神經(jīng)根缺血缺氧變性而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。腰4、5椎間盤(pán)突出,可引起腰5神經(jīng)根麻痹所致脛前肌、腓骨長(zhǎng)短肌、伸拇長(zhǎng)肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1椎間盤(pán)突出后,骶1神經(jīng)根受累麻痹而出現(xiàn)小腿三頭肌癱瘓。,七、中醫(yī)如何治療骨骼疾病,(6)脊柱姿勢(shì)改變:腰椎間盤(pán)突出后約有90%以上的患者
18、有不同程度的功能性脊柱側(cè)凸,多數(shù)凸向患側(cè),少數(shù)凸向健側(cè),主要視突出物與神經(jīng)根的關(guān)系。側(cè)彎能使神經(jīng)根松弛,減輕疼痛。如果突出物在神經(jīng)根前外側(cè)時(shí),脊柱則凸向患側(cè)。突出物在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時(shí),脊柱則凸向健側(cè)。側(cè)彎是減輕突出物對(duì)神經(jīng)根壓迫的一種保護(hù)性措施。腰間盤(pán)突出癥在青壯年人中常見(jiàn),尤以體力勞動(dòng)者或長(zhǎng)時(shí)間坐立工作者多發(fā),發(fā)病率男女無(wú)明顯差別。 。,七、中醫(yī)如何治療骨骼疾病,(7)麻木:部分腰間盤(pán)突出癥患者無(wú)下肢疼痛而僅僅出現(xiàn)肢體麻木,麻木區(qū)域仍按神經(jīng)受累區(qū)分布,七、中醫(yī)如何治療骨骼疾病,(8)馬尾綜合征:主要見(jiàn)于中央型及中央旁型腰椎間盤(pán)突出癥,臨床少見(jiàn)。有巨大突出時(shí)可壓迫附近平面以下的馬尾神經(jīng),出現(xiàn)雙側(cè)嚴(yán)重坐骨神經(jīng)痛,會(huì)陰麻木,排便排尿不利,女性患者可有假性尿失禁,男性患者出現(xiàn)陽(yáng)痿,頸椎發(fā)炎,頸椎突出,頸椎增生,腰肌勞損,腰椎突出,增生,股骨頭壞死,腿關(guān)節(jié)炎 輕者:鴕鳥(niǎo)油,骨健寶(1-2) 重者:1再加鯊魚(yú)肝油(提高腎元?dú)?,腎主骨生髓 每天4-6粒 2.章之寶(保護(hù)肝臟,肝主筋)每天4-6粒 3.樹(shù)脂貼(排除體內(nèi)寒氣),八、骨骼健康的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充與飲食建議,1、骨骼健康的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,2、骨骼健康的飲食建議,人體的骨骼是由鈣、磷等元素組成,多食用含鈣、磷維生素等較高的食物對(duì)治療骨質(zhì)疏松有一定作用。 黃豆、牛奶、雞蛋等食物均是含有豐富的鈣磷等營(yíng)養(yǎng)的食物。,祝您健康!,
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