社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 護(hù)理管理制度

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1、護(hù)理質(zhì)量管理制度一、成立由分管主任、護(hù)士長(zhǎng)、兩站負(fù)責(zé)人組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),負(fù)責(zé)全面督導(dǎo), 檢查。二、負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),定期組織檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋。三、質(zhì)量委員會(huì)成員定期召開會(huì)議,總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題,分析原因,提出改進(jìn)措 施并反饋到全體護(hù)士。四、質(zhì)檢小組每月抽項(xiàng)查,每季全面查,并有記錄。五、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)事人及護(hù)理組,護(hù)理組全面總結(jié)后以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)回復(fù) 書的形式反饋給相應(yīng)科室。六、可是根據(jù)存在問題和反饋意見進(jìn)行改進(jìn),并以質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書的形式匯報(bào)護(hù)理組,以 達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。搶救工作制度

2、一、提高醫(yī)護(hù)人員的搶救意識(shí)和搶救水平,搶救患者時(shí),做到人員到位,行動(dòng)敏捷,有條 不穩(wěn),分秒必爭(zhēng)。二、各種急救藥品和器材定量,定位放置,經(jīng)常檢查維修,使其處于備用狀態(tài)。三、護(hù)士緊密配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取應(yīng)急措施。四、密切觀察病情變化,保持呼吸道和各種管道通暢,準(zhǔn)確及時(shí)填寫危重患者護(hù)理記錄, 記錄時(shí)間精確。五、在搶救患者過程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),必須復(fù)述一遍,兩人核對(duì)后 方可執(zhí)行;保留安剖,核對(duì)無誤后棄去。搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑并簽名。六、特別護(hù)理患者需作輔助檢查時(shí),必須有醫(yī)護(hù)人員陪同。七、煩躁,昏迷及神智不清者,加床檔和采取保護(hù)性約束,以保證患者安全

3、。八、做好搶救后的清理,補(bǔ)充,檢查及家屬安撫工作。護(hù)理交接班制度一、每班必須按時(shí)交接班,接班者提前15分鐘進(jìn)入科室,閱讀交班報(bào)告,護(hù)理病歷及醫(yī) 囑本。二、在接班者未到之前,交班者不得離開崗位。三、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作,遇有特殊情況,必須做詳細(xì)交待,與接班 者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報(bào)告,護(hù)理病歷及各項(xiàng)文字記錄單,處理好用過 的物品。四、交班中發(fā)現(xiàn)病情,治療器械,物品交代不清,應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)由交 班者負(fù)責(zé);接班后如因交班不清,發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失,應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。五、護(hù)理病歷應(yīng)由值班護(hù)理人員書寫,要求字跡整齊,清晰,簡(jiǎn)明扼要,要連貫性,運(yùn)用 醫(yī)學(xué)術(shù)語。

4、六、常備貴重,毒,麻,精神藥品及搶救藥品,器械,儀器的數(shù)量,技術(shù)狀態(tài)等,交接班 者均應(yīng)簽全名。七、交接班者共同巡視檢查科室是否達(dá)到清潔,整齊,安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。查對(duì)制度1. 開醫(yī)囑,處方或進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對(duì)病人姓名,性別,年齡,床號(hào),門診號(hào)2. 除急救外,不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師核對(duì)后方 可執(zhí)行,事后督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。3. 醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行,并嚴(yán)格三查七對(duì)一注意,可疑醫(yī)囑問清后方可執(zhí)行。三查:操作前,操作中,操作后七對(duì):對(duì)床號(hào),姓名,藥名,劑量,濃度,時(shí)間,用法一注意:注意用藥后的反映。4. 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,應(yīng)檢查質(zhì)量,標(biāo)簽,失效期和批號(hào)

5、,不符合要求不得使用。5. 給藥前,注意詢問有無過敏史。使用麻醉藥品,精神藥品,醫(yī)療用毒性藥品時(shí)要經(jīng)過 反復(fù)核對(duì)。靜脈給藥檢查有無變質(zhì),瓶口有無松動(dòng),裂縫。給多種藥物時(shí),注意配伍禁忌。6. 輸血前,需經(jīng)兩人查對(duì)無誤后,方可輸入。輸血中注意觀察,保證安全。輸血完畢, 瓶或袋內(nèi)余血保留24小時(shí)后方可處理?;颊呓】到逃贫?. 知道自己有哪些權(quán)利義務(wù)。2. 熟悉環(huán)境,床頭呼叫器的使用。3. 了解治療時(shí)間、診療活動(dòng)的一般常識(shí),學(xué)會(huì)反映病情,掌握檢查的要點(diǎn)。4. 學(xué)會(huì)用教育資料,掌握用藥常識(shí)。5. 了解疾病的一般常識(shí)您和家人是否可以參加教育活動(dòng)。6. 情緒的調(diào)節(jié),活動(dòng)與休息意外損傷的防范,特殊用藥的相關(guān)

6、知識(shí)等。相關(guān)疾病的早期康 復(fù),功能鍛煉。如何用藥。7. 學(xué)會(huì)自我保健和自我照顧,合理飲食,定時(shí)休息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),按時(shí)用藥,適應(yīng)社會(huì),保 持愉快。8. 按時(shí)復(fù)查。消毒隔離制度一、護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔,不許穿工作服到院外。二、護(hù)理,治療前后均應(yīng)洗手,必要時(shí)用消毒液浸泡。三、無菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無菌器械,容器,器械盤,敷料罐,持物鉗要 定期滅菌與更換消毒液,注射時(shí)做到一人一針一管一用一消毒一洗手。四、定期通風(fēng)換氣,定期空氣消毒,地面濕擦,床,床頭桌,椅每日濕擦,抹布應(yīng)專用, 用后消毒。五、被褥定期更換,臟被褥應(yīng)放固定處,不隨意亂丟,不在觀察室清點(diǎn)。六、各種器械用具,使用后均需消毒,藥杯

7、,餐具必須消毒后使用。七、床,桌,椅等用消毒液擦拭,床墊,被褥洗曬消毒。八、對(duì)受厭氧菌,綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格消毒,被接觸過的器械,被服,病室都要嚴(yán)格消毒處理,用過的敷料應(yīng)焚燒。九、進(jìn)入治療室,換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩,私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。十、治療室與觀察室應(yīng)每天進(jìn)行通風(fēng)換氣,地面,桌椅用消毒液擦洗,每天用紫外線對(duì)空 氣消毒或用消毒劑噴霧消毒,每周徹底大掃除一次,每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次。十一、定期檢查無菌物品是否過期,用過物品與非用過物品應(yīng)嚴(yán)格隔開,并需有明顯的標(biāo) 記。十二、治療室抹布,拖把等工具應(yīng)專用。十三、治療車、搶救車上的用物要定期更換和滅菌。換藥用具應(yīng)消毒處理,然后再進(jìn)行清 洗消

8、毒。護(hù)理安全管理制度與監(jiān)控措施一、管理制度:1.認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制,工作明確分工,團(tuán)結(jié)協(xié)作,結(jié)合 各科情況,制定切實(shí)可行的防范措施。2.安全管理有專人負(fù)責(zé),定期組織檢查,發(fā)現(xiàn)事故 隱患及時(shí)報(bào)告,采取措施及時(shí)處理。3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程,做好消毒 隔離工作,預(yù)防院內(nèi)交叉感染。4.對(duì)危重,昏迷,癱瘓患兒及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理必要時(shí)加床 檔,約束帶,以防墜床,定時(shí)翻身,防止褥瘡。5.劇,毒,麻,貴重藥品應(yīng)專人保管,加 鎖,賬務(wù)相符。6.搶救器材做到四定(定物品種類,定位放置,定量保存,定人管理)三 及時(shí)(及時(shí)檢查,及時(shí)維修,及時(shí)補(bǔ)充),搶救器材做好應(yīng)急準(zhǔn)備,一般不準(zhǔn)外借。7.

9、 搶救器材及用物保持性能良好,按時(shí)清點(diǎn)交接,嚴(yán)防損壞和遺失。8.做好安全防盜及消防 工作,定期檢查消防器材,保持備用狀態(tài)。9.對(duì)科室水,電,暖加強(qiáng)管理,保證不漏水, 漏電,漏氣,如有損壞及時(shí)維修。10.內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚,分別放置以免誤用。二、監(jiān)控措施:(一)氧氣管理:用氧管理:1.用氧過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。2.告知患 者及家屬勿在室內(nèi)抽煙,氧氣管道周圍禁煙火和易燃品。3.定期檢查氧氣接口,發(fā)現(xiàn)漏氣 及時(shí)維修。4.中心吸氧設(shè)施有“四防”標(biāo)志(放熱,防油,防火,防震),并系有安全帶, 氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡。(二)1.放墜床。小兒要使用有床檔的小兒床;昏迷及煩躁患 者有專人守護(hù),必要時(shí)加床

10、檔。2.防燙傷。需要熱敷的患者,護(hù)士要及時(shí)巡視,嚴(yán)格交接 班;給嬰幼兒,老人,昏迷,肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時(shí),溫度50攝氏度以內(nèi),熱水 袋不可直接接觸病員的皮膚。(三)制度落實(shí):1.執(zhí)行分級(jí)護(hù)理,進(jìn)行健康教育,術(shù)后及 臥床初起活動(dòng)者,有人扶持,動(dòng)作要輕慢,以防因體位變化,引起虛脫。2.嚴(yán)格遵守操 作規(guī)程,做好“三查七對(duì)”,按時(shí)巡視病房,發(fā)現(xiàn)不良反映及時(shí)處理。3.對(duì)急危重癥患者, 做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。(1)昏迷患者專人護(hù)理,床旁備好壓舌板,開口器,舌鉗,紗布,吸痰器等,及時(shí)清理口腔分泌物。(2)做好皮膚護(hù)理,定時(shí)翻身,拍背,按摩,防止褥 瘡的發(fā)生。(3)煩躁患者給約束帶固定,注意松緊適度,觀察肢

11、體血運(yùn),溫度,顏色等 變化。(4)消防措施:對(duì)全員進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn),掌握滅火器的操作規(guī)程,滅火器及消 防栓保持性能良好,鑰匙定位放置。護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告制度一、各科室建立事故,差錯(cuò)登記本,由當(dāng)事人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過,原因,后果。 護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查,定期組織討論和總結(jié)。二、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí),要積極采取搶救措施,以減少和消除由于事故差錯(cuò)造成的不良后果。 并指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。三、發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí),責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告 護(hù)理部,重大事故要立即報(bào)告護(hù)理部,科主任。事故差錯(cuò)責(zé)任者,應(yīng)在三天內(nèi)提交書面檢 查材料。四、發(fā)生差錯(cuò)事故的有關(guān)記錄,化

12、驗(yàn)及造成事故的藥品,器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自 涂改,銷毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定研究之用。五、事故差錯(cuò)發(fā)生后,按性質(zhì),情節(jié)輕重分別組織全科,全院有關(guān)人員進(jìn)行討論,以提高 認(rèn)識(shí),吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并確定事情性質(zhì),提出處理意見。六、發(fā)生差錯(cuò)事故的單位和個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,事后發(fā)現(xiàn)時(shí),按情節(jié)輕重 給予處分。七、為弄清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見,討論吸取時(shí)當(dāng)事人參加,允許個(gè)人發(fā)表 意見;決定處分時(shí),領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育,以達(dá)到幫助目的。八、護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析事故發(fā)生的原因,并提出防范措施。護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度一、從事臨床護(hù)理工作的人員,必須遵守中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法

13、。二、護(hù)理人員必須持有效護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證上崗。三、護(hù)理人員必須按規(guī)定每?jī)赡曜?cè)一次,每年醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分不得低于25分(其中I類學(xué)分不少于5分)四、凡無注冊(cè)證者,不許從事臨床護(hù)理工作。護(hù)理人員請(qǐng)假制度一、病假需憑本院“診斷證明”。二、護(hù)理組長(zhǎng)休假或外出須事先向主管主任請(qǐng)假。三、護(hù)士有病或有事,須本人親自來院請(qǐng)假,經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后,按提休或補(bǔ)休處理,不準(zhǔn) 電話請(qǐng)假。四、因急病等原因不能上班者,須于接班前2小時(shí)交假條,以免影響工作和人員安排。上班時(shí)間離崗要請(qǐng)假,一般不超過30分鐘,超過者按半天事假計(jì)算。護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度一、獎(jiǎng)勵(lì)制度:1. 助人為樂,在社會(huì)上受到好評(píng),為單位贏得榮譽(yù)。2. 見義勇為,為保

14、護(hù)單位財(cái)產(chǎn)安全及患者安全作出貢獻(xiàn)。3. 服務(wù)態(tài)度好,經(jīng)常受到患者,家屬,周圍同志及領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。4. 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,有效地杜絕差錯(cuò),事故,護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理糾紛的發(fā)生。5. 全年全勤、帶病堅(jiān)持工作,主動(dòng)加班加點(diǎn),積極想盡辦法為患者解決實(shí)際困難。6. 每年在正式期刊,報(bào)紙上發(fā)表專業(yè)文章,積極參與科研,著書成績(jī)顯著。7. 為單位或科室發(fā)展提出合理化建議,并采納后產(chǎn)生一定效果的。8. 在市級(jí)以上單位中,團(tuán)隊(duì)精神好,為單位贏的榮譽(yù)者。凡符合以上內(nèi)容之一者,均可 酌情分別給予口頭,通報(bào)表揚(yáng)或獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)等。二、懲戒制度(分為勸告,警告,停職,免職處罰):1. 有下列情況之一者給予勸導(dǎo)批評(píng)。(1)上班濃妝艷抹,佩

15、戴醒目首飾。(2)違反護(hù) 士?jī)x表規(guī)范。(3)在工作中扎堆聊天,大聲說笑;工作時(shí)間十私活,看小說,睡覺;長(zhǎng) 時(shí)間打私人電話,聊天;遲到,早退,無故不按時(shí)交接班;上班使用電腦玩游戲。(4) 對(duì)意外事故或重大事件未及時(shí)報(bào)告。(6)在院內(nèi)喧吵或辱罵,干擾醫(yī)院正常秩序。2. 有下列情況之一者給予警告處分:(1)未經(jīng)許可在工作時(shí)間內(nèi)擅離職守。(2)散播 錯(cuò)誤的惡意的信息或謠言。(3)未經(jīng)請(qǐng)假規(guī)定無故缺席。(4)違反公共道德或禮儀標(biāo)準(zhǔn)。(5)護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作過程中違反操作規(guī)程(6)不服從調(diào)配。(7)不能完成正 常工作任務(wù)。(8)臨時(shí)送假條,致使護(hù)士長(zhǎng)無法調(diào)班。(9)不虛心接受批評(píng),檢查,指 導(dǎo)。(10

16、)對(duì)上級(jí)交代的工作不按時(shí)完成。3. 有下列情況之一者給予停職檢查處分;(1)由于工作疏忽,責(zé)任心不強(qiáng),發(fā)生護(hù)理差 錯(cuò),糾紛,護(hù)理并發(fā)癥及發(fā)生上述情況后隱瞞不報(bào)。(2)在護(hù)理操作過程中違反操作規(guī) 程,給病人帶來痛苦,給單位造成不良影響著。4. (1)有下列情況之一者給予免職處理:(偽造醫(yī)療護(hù)理記錄而且情節(jié)嚴(yán)重者或私自將 病例記錄的信息透露給他人。造成不良后果。(2)偷竊或有意毀損醫(yī)院或他人的財(cái)務(wù)。(3)工作期間自行注入麻醉藥物或非法倒賣毒,麻,限,劇藥。(4)以任何方式毆打或 傷害患者及他人。(5)在護(hù)理工作中出現(xiàn)嚴(yán)重過失,給醫(yī)院造成不良影響或重大經(jīng)濟(jì)損 失。(6)拒絕主管及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)或工作安排。(7)值班時(shí)脫崗造成嚴(yán)重后果者。(8) 索要,接受患者或家屬財(cái),物,對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響。5. 說明:(1)停職指暫停1周以上,停職期間停發(fā)勞務(wù)費(fèi)。(2)出現(xiàn)差錯(cuò),事故而發(fā)生 護(hù)理糾紛按醫(yī)院規(guī)定給予處理績(jī)效工資。護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告制度一、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本,登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及上報(bào)。二、發(fā)生差錯(cuò)、事故后,要采取積極補(bǔ)救措施,以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。三、對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人,有意隱瞞不報(bào)者,按情節(jié)輕重給予處理。四、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理并提出防范措施。

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