南寧市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理基礎(chǔ)學(xué).ppt

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1、南寧市衛(wèi)生學(xué)校,護(hù)理基礎(chǔ)學(xué),NNSWSXX,作者名字,副標(biāo)題,南寧市衛(wèi)生學(xué)校學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)方案專業(yè)： 護(hù)理 學(xué)習(xí)領(lǐng)域：護(hù)理基礎(chǔ),護(hù)理基礎(chǔ)學(xué),學(xué)習(xí)情境急救護(hù)理技術(shù)教學(xué)時(shí)間： 15課時(shí),工作情景描述:急救醫(yī)學(xué)的任務(wù)及工作重點(diǎn)在于現(xiàn)場(chǎng)搶救，急救的最基本目的就是挽救生命，護(hù)理人員對(duì)臨床常用急救技術(shù)掌握的程序可以直接影響到對(duì)急危重患者搶救方案的實(shí)施，以及搶救的成敗。因此護(hù)理人員必須掌握必要的急救知識(shí)與技能。,學(xué)習(xí)任務(wù):通過個(gè)人學(xué)習(xí)和小組合作學(xué)習(xí)，在教師的指導(dǎo)下完成氧氣吸入法、洗胃法、吸痰法以及徒手心肺復(fù)蘇術(shù)等技術(shù)操作，根據(jù)臨床案例在工作過程中學(xué)習(xí)氧氣吸入法、洗胃法、吸痰法以及徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的護(hù)理等知識(shí)。,

2、與其他學(xué)習(xí)情境關(guān)系:洗胃法以鼻飼插管技術(shù)為操作基礎(chǔ)；吸痰術(shù)配合霧化吸入能更好的清除呼吸道分泌物，吸氣氧氣吸入法能促進(jìn)呼吸功能，“徒手心肺復(fù)蘇術(shù)”又稱現(xiàn)場(chǎng)急救，是心肺復(fù)蘇術(shù)的初始急救技術(shù)，是進(jìn)一步生命支持的基礎(chǔ)。,學(xué)習(xí)目標(biāo)能力目標(biāo): 1、 能根據(jù)病情完成氧氣吸入法、洗胃法、吸痰法以及徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作。2、能運(yùn)用人際溝通技巧，正確、有效指導(dǎo)患者。,知識(shí)目標(biāo): 1、能說出氧氣吸入法、洗胃法、吸痰法以及徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作程序。 2、能說出氧氣吸入法、洗胃法、吸痰法以及徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的注意事項(xiàng)。,情感目標(biāo):1、具有服務(wù)意識(shí)，和藹、主動(dòng)、尊重和關(guān)愛病人2、有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)3、具有安全操作意識(shí)。,學(xué)

3、習(xí)內(nèi)容 徒手心肺復(fù)蘇術(shù),教學(xué)條件:1、教師安排：教師4人。2、教學(xué)設(shè)備：模擬病房、病床單元、心肺復(fù)蘇模型人8具（每組1套）、操作視頻、模擬模型16-20套、多媒體設(shè)備、學(xué)習(xí)卡片,3、教學(xué)資料：（1）、衛(wèi)生部常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范（2）、廣西衛(wèi)生廳55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)（3）、光盤：廣西衛(wèi)生廳55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)（4）、教科書（5）、引導(dǎo)課文（6）、課后任務(wù)單,4、教學(xué)場(chǎng)地：多媒體教室、模擬病房。,教學(xué)方式方法與組織形式:1、分組：全班分為7-9個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組10人。2、以小組學(xué)習(xí)、為主，課堂集中授課和個(gè)人獨(dú)立學(xué)習(xí)為輔。3、教學(xué)方式方法：講授法、觀察法、頭腦風(fēng)暴法、案例法、角色扮演

4、法.,教學(xué)流程項(xiàng)目一：氧氣吸入法 6學(xué)時(shí)項(xiàng)目二：洗胃法 3學(xué)時(shí)項(xiàng)目三：吸痰法 3學(xué)時(shí)項(xiàng)目四：徒手心肺復(fù)蘇術(shù) 3學(xué)時(shí),學(xué)業(yè)評(píng)價(jià):1、準(zhǔn)確評(píng)估病情。（小組評(píng)價(jià)）2、能根據(jù)案例病情，獨(dú)立完成操作用物準(zhǔn)備和技術(shù)操作流程。（小組評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)）3、能簡述操作目的、注意事項(xiàng)。（個(gè)人評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)）4、在完成學(xué)習(xí)任務(wù)過程的團(tuán)隊(duì)合作能力、自主學(xué)習(xí)能力。（個(gè)人評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)）,學(xué)習(xí)材料：急救護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)：通過本學(xué)習(xí)情境的學(xué)習(xí)，你應(yīng)當(dāng)能夠：1.說出氧氣吸入法、洗胃法、吸痰法以及徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作步驟；2.能夠解釋氧氣吸入法、洗胃法、吸痰法以及徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的注意事項(xiàng)；3.在教師指導(dǎo)下規(guī)范、快速完成各項(xiàng)搶救技

5、術(shù)。4.根據(jù)案例正確準(zhǔn)備操作用物，工作中對(duì)病人及家屬進(jìn)行有效溝通和指導(dǎo)。,獲取專業(yè)信息的渠道：1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教材2、學(xué)習(xí)材料3、衛(wèi)生部常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范4、廣西衛(wèi)生廳55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)5、光盤：廣西衛(wèi)生廳55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)6、圖書館、網(wǎng)絡(luò)資料,項(xiàng)目一：氧氣吸入法一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：完成本學(xué)習(xí)任務(wù)后，你應(yīng)當(dāng)能夠：1、說出中心供氧氧氣吸入法與氧氣筒供氧氧氣吸入法的操作流程2、敘述中心供氧氧氣吸入法與氧氣筒供氧氧氣吸入法的注意事項(xiàng)。3、在老師指導(dǎo)下完成中心供氧氧氣吸入法與氧氣筒供氧氧氣吸入法的操作。4、能說出中心供氧氧氣吸入法與氧氣筒供氧氧氣吸入法的相同點(diǎn)及不同點(diǎn)。5、運(yùn)用人際溝通技

6、巧，正確、有效指導(dǎo)患者。,二、任務(wù)描述：任務(wù)一：患者，女性，60歲。因反復(fù)咳嗽、咳痰11年，伴氣促、心悸3年，下肢水腫2年，腹脹3月入院。11年前感冒后發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰。以后每逢冬春季?？人?、咳白色泡沫痰，有時(shí)為膿痰，反復(fù)加重。3年來，在勞動(dòng)或爬坡后常感心悸、呼吸困難。2年前開始反復(fù)下肢凹陷性水腫。3月前受涼后發(fā)熱、咳嗽加重，咳膿痰，心悸氣促加劇并出現(xiàn)腹脹，不能平臥，急診入院。醫(yī)囑：吸氧，立即！請(qǐng)規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑并給予相關(guān)指導(dǎo)要求結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1、患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.、操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確,任務(wù)二：患者，男，清潔工，59歲，因心悸、氣短、雙下肢浮腫4天來院就診。15年來，

7、患者經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤以冬季為甚。近5年來，自覺心悸、氣短，活動(dòng)后加重，時(shí)而雙下肢浮腫，但休息后緩解。4天前因受涼病情加重，出現(xiàn)腹脹，不能平臥而入院。診斷：慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病。醫(yī)囑：吸氧，立即！請(qǐng)規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑并給予相關(guān)指導(dǎo)。,任務(wù)三：患者,男，33歲，因氣短入院。體檢：體溫 36.5，心率 104次/分，呼吸50次/分。呼吸急促，紫紺，兩肺底有細(xì)濕羅音。肺活量 1000ml(正常成年男性3500ml,)。血?dú)夥治觯篜aO2 58mmHg，PaCO2 32.5mmHg（正常40mmHg），pH 7.49(正常7.35-7.45)。診斷：I型呼吸衰竭。醫(yī)囑：吸氧，立即！請(qǐng)規(guī)范執(zhí)行醫(yī)

8、囑并給予相關(guān)指導(dǎo)。要求結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1、用物準(zhǔn)備正確。2、患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。3、操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。,三、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備：閱讀護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教材-“急救護(hù)理-氧氣吸入法”，回答以下 問題： 找一找1、中心供氧的氧氣吸入術(shù)可以應(yīng)用于哪些病人？ 2、中心供氧的氧氣吸入術(shù)的目的有哪些？ 3、氧氣吸入方法有多少種？,4.中心供氧的氧氣吸入術(shù)需要準(zhǔn)備哪些用物？ 5、濕化瓶內(nèi)應(yīng)盛何種溶液？若是急性肺水腫的患者濕化瓶內(nèi)應(yīng)為何種溶液 6、若患者需做單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧，操作時(shí)插入深度有什么要求？ 7.面罩給氧法，氧流量應(yīng)調(diào)至多少L/min? 8、如何能保證安全用氧?,9、如何觀察氧療效果？ 10、氧氣

9、筒供氧的氧氣吸入術(shù)可以應(yīng)用于哪些病人？ 11、氧氣筒供氧的氧氣吸入術(shù)的目的有哪些？ 12、氧氣筒供氧的氧氣吸入術(shù)需要準(zhǔn)備哪些用物？,13、濕化瓶內(nèi)應(yīng)盛何種溶液？若是急性肺水腫的患者濕化瓶內(nèi)應(yīng)為何種溶液 14、若患者需做單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧，應(yīng)如何固定？ 15、如何能保證安全用氧? 16、給病人停止用氧前應(yīng)如何觀察患者氧療效果？,看一看說一說 觀看氧氣吸入術(shù)操作視頻（廣西55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作光盤）。17、討論：請(qǐng)找出視頻與課本的操作程序有哪些不同？ 18、寫出中心供氧的氧氣吸術(shù)的操作程序。,19、常見的操作錯(cuò)誤有：流量調(diào)節(jié)不準(zhǔn)確、記錄給、停氧時(shí)間錯(cuò)誤、記錄流量錯(cuò)誤，有何辦法避免？ 20、討論：請(qǐng)找出

10、視頻與課本的操作程序有哪些不同？ 21、寫出氧氣筒供氧的氧氣吸入術(shù)的操作程序 22、常見的操作錯(cuò)誤有：流量調(diào)節(jié)不準(zhǔn)確、記錄給、停氧時(shí)間錯(cuò)誤、記錄流量錯(cuò)誤，有何辦法避免？,我心飛翔23、你認(rèn)為有哪一些步驟或方法可以改進(jìn)？請(qǐng)說明理由。,顯一顯身 手請(qǐng)結(jié)合案例，以角色扮演的方式嘗試操作。王女士，38歲，風(fēng)濕性心臟病6年，近一個(gè)月走路時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難，用藥維持治療。昨夜11點(diǎn)，病人突然憋醒，端坐呼吸，咳嗽、咳大量泡沫痰，P120次/分，兩肺布滿濕啰音。病人煩躁、恐懼、有瀕死感。急診入院，診斷：“風(fēng)濕性心瓣膜病合并心衰竭、肺水腫”。醫(yī)囑：吸氧、立即。請(qǐng)你按護(hù)理程序執(zhí)行醫(yī)囑并給予指導(dǎo)。要求結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1、患

11、者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.、操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確,24、需要準(zhǔn)備哪些用物？濕化瓶內(nèi)應(yīng)為何種溶液？ 25、有哪些操作步驟？ 26、應(yīng)給予病人吸入多少濃度、多少流量的氧氣？ 27、如何指導(dǎo)病人？,知識(shí)拓展小星，男，4個(gè)月，能發(fā)熱、咳嗽伴氣促2天入院，診斷為“支氣管肺炎”醫(yī)囑為：據(jù)氧氣吸入，必要時(shí)？28、請(qǐng)問該小朋友適合采取哪一種給氧方法？ 29、如何進(jìn)行此項(xiàng)操作？,五、學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)1、按表1要求對(duì)本組的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)價(jià),2、按表2要求評(píng)價(jià)模擬練習(xí)結(jié)果。,3、檢查小組成員個(gè)人學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況并進(jìn)行評(píng)價(jià)。（表3）,氧氣吸入法氧氣吸入法是通過給病人吸入高于空氣中氧濃度的氧氣，來提高

12、病人肺泡內(nèi)的氧分壓，達(dá)到改善組織缺氧目的的治療方法,一、缺氧的臨床表現(xiàn)（一）輕度缺氧無明顯的呼吸困難，僅有輕度紫紺，神志清楚。血?dú)鉃閯?dòng)脈血氧分壓（PaO2）6.6-9.3kPa,二氧化碳分壓（PaO2）于6.6kPa。（二）中度缺氧紫紺明顯，呼吸困難，神志正?；驘┰瓴话?。（PaO2）4.6-6.6kPa,PaO2大于9.3kPa。（三）重度缺氧顯著紫紺，三凹征明顯（胸骨上、鎖骨上和肋間隙凹陷），病人失去正常活動(dòng)能力呈昏迷或半昏迷狀態(tài)。PaO2在4.6kPa以下。PaO2大于11.9kPa以上。,二、氧氣吸入的適用范圍血?dú)夥治鰴z查是用氧的指標(biāo)，當(dāng)病人。PaO2低于6.6kPa時(shí)（正常值10.6-

13、13.3kPa, 6.6kPa 為最低限值），則應(yīng)給予吸氧。1呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活量者，如哮喘、支氣管、肺氣腫、肺不張等。2 心功能不全，使肺部充血而致呼吸困難者，如心力衰竭時(shí)出現(xiàn)的呼吸困難。3各種中毒引起的呼吸困難，使氧不能由毛細(xì)血管滲 入組織而產(chǎn)生缺氧，如巴比妥類藥物中毒、一氧化碳中毒等。4昏迷病人如腦血管意外或顱腦損傷病人。5某些外科手術(shù)后病人，大出血休克病人，分娩產(chǎn)程過長胎心音異常等。,三、氧氣筒和氧化表的裝置（一）氧氣筒為柱形無縫筒筒內(nèi)可耐高溫達(dá)15.5Mpa，容納氧約6000L（圖示141）。,總開關(guān)：在筒的頂部，可控制氧氣的放出。使用時(shí)，將總開關(guān)向逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)1/4周，即可放

14、出足夠的氧氣，不用時(shí)可順時(shí)針方向?qū)⒖傞_關(guān)旋緊。,圖141氧氣筒裝置氣門：在氧氣筒頸部的側(cè)面，有一氣門與氧氣表相連，是氧氣自筒中輸出的途徑。,（二）氧氣壓力表由以下幾部分組成。1壓力表 從表上的指針能測(cè)知筒內(nèi)氧氣的壓力，以Mpa表示。如指針指在120刻度處，表示筒內(nèi)壓力為12.2Mpa。壓力越大，則說明氧氣貯存量越。2減壓器 是一種彈簧自動(dòng)減壓裝置，將來自氧氣氣筒內(nèi)的壓力減低至0.20.3Mpa ,使流量平衡，保證安全，便于使用。,3流量表 用于測(cè)量每分鐘氧氣流出量，流量表內(nèi)裝有浮標(biāo)，當(dāng)氧氣通過流量表時(shí)，即將浮標(biāo)吹,從浮標(biāo)上端平面所指刻度，可能測(cè)知每分鐘氧氣的流出量。4濕化瓶 用于濕潤氧氣，以免

15、呼吸道粘膜被干燥所刺激。瓶內(nèi)裝入13或12的冷開水，通氣管浸入水中，出氣管和鼻導(dǎo)管相連。5安全閥 由于氧氣表的種類不同，安全閥有的在濕化瓶上端，有的在流量表的下端。當(dāng)氧氣流量過大、壓力過高時(shí)，內(nèi)部活塞即自行上推，使過多的氧氣由四周小孔流出，以保證安全。,四、裝表法將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用。1將氧氣筒置于架上（圖142）。用扳手將總開關(guān)打開，使小量氧氣從氣門沖出，隨即關(guān)好總開關(guān)，以達(dá)清潔該處的目的，避免灰塵吹入氧氣表內(nèi)。,2將表的旋緊螺帽與氧氣筒的螺絲接頭銜接，用手初步旋緊，然后將表稍向后傾，再用扳手旋緊，使氧氣表直立，檢查有無漏氣。3旋開總開關(guān)，再開流量調(diào)節(jié)閥，檢查氧氣流出量是否通暢，以

16、及全套裝置是否適用。最后關(guān)上流量調(diào)節(jié)閥。推至病室待用。,五、供氧方法（一）鼻導(dǎo)管法1單側(cè)鼻導(dǎo)管法 將一細(xì)導(dǎo)管插入一側(cè)鼻孔，達(dá)鼻咽部。此法節(jié)省氧氣，但可刺激鼻腔粘膜，長時(shí)間應(yīng)用，病人感覺不適。（1）用物 氧氣裝置1套，彎盤內(nèi)盛紗布1塊，鼻導(dǎo)管12根，膠布，棉簽，小藥杯內(nèi)裝少許冷開水，記錄本，筆。,（2）操作方法將氧氣筒推至床旁，使流量表開關(guān)向著便于操作的方向。向病人解釋，以便取得合作。用濕棉簽清潔選擇鼻腔，取鼻導(dǎo)管適量長度（鼻尖至耳垂的23），將鼻導(dǎo)管沾水，自鼻孔輕輕插至鼻咽部（圖143），膠布固定于鼻翼或鼻背及面頰部（圖144），打開小開關(guān)，先調(diào)節(jié)氧流量，后連接鼻導(dǎo)管，觀察吸氧情況并記錄吸氧時(shí)

17、間。,圖143鼻導(dǎo)管插入長度，自鼻尖至耳垂的23圖144鼻導(dǎo)管膠布固定法,停用氧氣時(shí)，先分離鼻導(dǎo)管和玻璃接頭，后關(guān)流量表小開關(guān)，取下鼻導(dǎo)管置于彎盤內(nèi)，清潔面部并去除膠布痕跡，關(guān)閉總開關(guān)，重開小開關(guān)，放余氧關(guān)小開關(guān)，記錄停氧時(shí)間。,2雙側(cè)導(dǎo)管法擦凈病人鼻腔，將特制雙側(cè)鼻導(dǎo)管連接橡膠管，調(diào)節(jié)氧流量，同上法將雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入雙鼻孔內(nèi)，深約1cm，用松緊帶固定。適用于長期用氧的病人,（二）鼻塞法用塑料或有機(jī)玻璃制成帶有管腔的球狀物（圖146），塞于鼻孔，代替鼻導(dǎo)管用氧的方法。鼻塞大小以恰能塞鼻孔為宜。此法可避免鼻導(dǎo)管對(duì)鼻粘膜的刺激，病人較為舒適.。圖146氧氣鼻塞,（三）面罩法將面罩置病人口部，用松緊帶

18、固定，再將氧氣接于氧氣進(jìn)孔上，調(diào)節(jié)流量。氧流量需68L分（圖147）。圖147面罩給氧法,（四）氧氣枕法在搶救危重病人時(shí)，由于氧氣筒準(zhǔn)備不及或轉(zhuǎn)移病人途中，可用氧氣枕代氧氣裝置。氧氣枕為一長方形橡膠枕，枕的一角有橡膠管，上有調(diào)節(jié)器以調(diào)節(jié)流量（圖148）。使用先將枕內(nèi)灌滿氧氣，接上濕化瓶、導(dǎo)管或漏斗，調(diào)節(jié)流量即可給氧。圖148氧氣枕,（五）氧氣帳法一般應(yīng)用于兒科搶救時(shí)，無氧氣帳時(shí)，可用塑料薄膜制成帳篷，其大小約為病床的一半，氧氣經(jīng)過濕化瓶，由橡皮管通入帳內(nèi)。氧流量需1012L/分，吸入的氧濃度才能達(dá)到6070左右。每次打開帳幕后，應(yīng)將氧流速加大至1214L分，持續(xù)3分鐘，以恢復(fù)帳內(nèi)原來氧濃度（圖

19、149）圖149氧氣帳,（六）氧氣管道化裝置醫(yī)院的氧氣供應(yīng)可集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道通至各病區(qū)、門診和急診室。供應(yīng)站有總開關(guān)進(jìn)行管理。各用氧單位配有氧氣表。當(dāng)停用時(shí)，先拔出鼻導(dǎo)管，再旋緊氧氣開關(guān)。,六、氧氣成份、濃度及氧濃度和氧流量的換算法（一）氧氣成分根據(jù)條件和病人的需要，一般常用99氧氣或5二氧化碳和純氧混和的氣體。,（二）氧氣吸入濃度氧氣在空氣中占20.93%,二氧化碳0.03%，其余79.04%為氮?dú)猓瑲錃夂臀⒘康亩栊詺怏w。掌握吸氧濃度對(duì)糾正缺氧起著重要的作用，低于25的氧濃度則和空氣中氧含量相似，無治療價(jià)值；高于70的濃度，持續(xù)時(shí)間超過12天，則發(fā)生氧中毒。對(duì)缺氧和二氧化碳滯留并存者

20、，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。慢性缺氧病人長期二氧化碳分壓高，其呼吸主要靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓化學(xué)感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性地引起呼吸。若高濃度給氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，導(dǎo)致呼吸抑制，二氧化碳滯留嚴(yán)重，可發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。故掌握吸氧濃度至關(guān)重要。,（三）氧濃度和氧流量的換算法，可用以下公式計(jì)算：吸氧濃度214氧流量（L分）氧流量和氧濃度關(guān)系可參閱表141（根據(jù)上述公式推算）。表141氧流量與氧濃度對(duì)照表氧流量L/min123456789氧濃度252933374145495357,七、氧氣筒內(nèi)的氧氣可供應(yīng)時(shí)計(jì)算公式：氧氣可供應(yīng)的時(shí)數(shù)=氧氣筒內(nèi)氧氣量（

21、升）-氧氣筒容積（升）/每分鐘用量（升）60分鐘例如 已知氧氣筒容積為40L，壓力表所指壓力為9 .5Mpa，應(yīng)保留壓力為0.5Mpa，設(shè)病人每分鐘用氧量為3L，試問筒內(nèi)氧氣可供應(yīng)少時(shí)間？,八、氧療的副作用（）氧中毒 長時(shí)間吸高濃度氧可產(chǎn)生氧的毒性作用，影響到肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、紅細(xì)胞生成系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及視網(wǎng)膜，其中最重要的是氧對(duì)呼吸器官的副作用一般情況下連續(xù)吸純氧6小時(shí)后，即可出現(xiàn)惡心、煩燥不安、面色蒼白、咳嗽、胸痛；吸氧24小時(shí)后，肺活量可減少；吸純氧14天后可發(fā)生進(jìn)行呼吸困難。氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時(shí)間。,（二）吸收性肺不張 呼吸空氣時(shí)，肺內(nèi)含有量不被血液吸收的氮?dú)猓?/p>

22、構(gòu)成肺內(nèi)氣體的主要成分，當(dāng)高濃度氧療時(shí)，肺泡氣中氮逐漸為氧所取代，PaO2升高，PO2增大，肺泡內(nèi)的氣體易被血液吸收而發(fā)生肺泡萎縮。現(xiàn)象，在通氣少、血流多的肺局部表現(xiàn)得為明顯。故高濃度氧療時(shí)可產(chǎn)生吸收性肺不張。,一、中心供氧的氧氣吸入術(shù)1、【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手，戴口罩。病人準(zhǔn)備 患者和家屬知曉中心供氧氧氣吸入的目的及安全性。用物準(zhǔn)備 手消毒液、清潔治療盤內(nèi)置中心供氧裝置l套、一次性吸氧管2條、濕化瓶內(nèi)裝1/22/3滿蒸餾水、治療碗2個(gè)（一個(gè)內(nèi)裝紗布、通氣管、鑷子，另一個(gè)裝冷開水）、棉簽、用氧記錄單、筆、手表、盛污物容器。環(huán)境準(zhǔn)備 環(huán)境整潔、安全（無明火、高溫）,2、【操作步驟】給氧

23、：準(zhǔn)備核對(duì)解釋-裝表-取舒適體位-檢查一次性吸氧管-調(diào)節(jié)氧流量-置管固定-告知注意事項(xiàng)-核對(duì)、記錄、觀察停止用氧：觀察患者吸氧后效果-核對(duì)解釋-取下吸氧管-關(guān)流量表，卸下濕化瓶、吸氧裝置-整理床單元和用物-記錄停氧時(shí)間。,3、【操作重點(diǎn)】濕化瓶內(nèi)盛液： 1/31/2滿蒸餾水或冷開水。 開始用氧時(shí),先調(diào)流量后給氧,停止用氧時(shí)先拔管再關(guān)流量開頭。記錄內(nèi)容： 給、停氧時(shí)間、氧流量、患者吸氧后效果,。,4、【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)做好“四防”，注意用氧安全持續(xù)吸氧患者鼻塞每日更換1次，用單腔管時(shí)雙側(cè)鼻孔交替置管，及時(shí)清理鼻腔分泌物，保證用氧安全使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停氧時(shí)先拔出鼻塞

24、，再關(guān)閉氧氣開關(guān)用氧過程中，準(zhǔn)確評(píng)估患者生命體征，判斷用氧效果，做到安全用氧,氧氣筒供氧的氧氣吸入術(shù)1、【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手，戴口罩。病人準(zhǔn)備 患者和家屬知曉中心供氧氧氣吸入的目的及安全性。用物準(zhǔn)備手消毒液、內(nèi)鋪清潔治療巾的治療盤，供氧裝置l套、（配“四防”標(biāo)識(shí)的流量表、濕化瓶內(nèi)盛1/3-1/2無菌蒸餾水）一次性吸氧管2條、治療碗2個(gè)（一個(gè)內(nèi)裝紗布、通氣管、鑷子，另一個(gè)裝冷開水）、扳手、棉簽、用氧記錄單、筆、手表、盛污物容器環(huán)境準(zhǔn)備 環(huán)境整潔、安全（無明火、高溫）,2、【操作步驟】給氧：準(zhǔn)備-安裝氧氣表-核對(duì)解釋-取舒適體位-清潔鼻腔-檢查一次性吸氧管-調(diào)節(jié)氧流量-置管固定-告知注

25、意事項(xiàng)-核對(duì)、洗手、記錄。停止用氧：觀察患者吸氧后效果-核對(duì)解釋-取下吸氧管-關(guān)流量表-關(guān)大開頭-放余氧-關(guān)小開關(guān)-卸下濕化瓶、氧氣表-整理床單元和用物-記錄停氧時(shí)間。,3、【操作重點(diǎn)】濕化瓶內(nèi)盛液： 1/31/2滿蒸餾水或冷開水 開始用氧時(shí),先調(diào)流量后給氧,停止用氧時(shí)先拔管再關(guān)大開頭.記錄內(nèi)容： 給、停氧時(shí)間、氧流量、患者吸氧后效果,4、【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)做好“四防”，注意用氧安全持續(xù)吸氧患者鼻塞每日更換1次，用單腔管時(shí)雙側(cè)鼻孔交替置管，及時(shí)清理鼻腔分泌物，保證用氧安全使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停氧時(shí)先拔出鼻塞，再關(guān)閉氧氣開關(guān)氧氣簡內(nèi)氧氣切勿用空，至少保留5kg/cm2

26、壓強(qiáng)對(duì)己用完的氧氣筒，應(yīng)懸掛“空”的標(biāo)志用氧過程中，準(zhǔn)確評(píng)估患者生命體征，判斷用氧效果，做到安全用氧,5.【給氧過程中出現(xiàn)的問題及對(duì)策】病人或家屬隨意調(diào)節(jié)氧流量：告知患者不要自行摘除鼻塞或調(diào)節(jié)氧氣流量。病人家屬吸煙：在氧氣筒上掛上一個(gè)“四防”標(biāo)志。注意用氧安全?；颊呷绺械奖茄什扛稍锊贿m或胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)。,【目標(biāo)檢測(cè)】（1）. 下列哪項(xiàng)不是氧氣表的組成部分：A.壓力表 B.總開關(guān) C.減壓器 D.流量表 E.濕化瓶（2）.下列除哪項(xiàng)外，都是衡量氧療效果的根據(jù)？A.體溫 B.脈搏、血壓 C.精神狀態(tài) D.皮膚顏色、濕度 E.呼吸方式,（3）.氧療的注意事項(xiàng)中，哪項(xiàng)不妥：A.氧氣筒周圍

27、嚴(yán)禁煙火 B.螺旋口上生銹可涂油潤滑C.用氧過程中密切觀察缺氧程度的改善情況D.鼻導(dǎo)管持續(xù)用氧，每日更換鼻導(dǎo)管1次以上E.對(duì)未及或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志（4）.氧氣壓力表上指針降到多少時(shí)即不可再用:A.0.5公斤/平方厘米 B.2公斤/平方厘米 C.3公斤/平方厘米D.5公斤/平方厘米 E.6.5公斤/平方厘米,（5）.裝氧氣表前先打開總開關(guān)的目的是A.檢查筒內(nèi)是否有氧氣 B.測(cè)知筒內(nèi)氧氣壓力 C.清潔氣門，保護(hù)氧氣表D.估計(jì)筒內(nèi)氧氣流量 E.了解氧氣流出是否通暢（6）.氧氣筒內(nèi)氧氣不要用盡，其目的是A便于再次充氣 B 防止再次充氧時(shí)引起爆炸 C 便于檢查氧氣裝置有無漏

28、氣D 便于調(diào)節(jié)氧流量E 使流量平穩(wěn)，便于使用,患者，葉某，診斷為“支氣管哮喘”，呼吸困難，不能平臥，口唇.指甲顯著紫紺，給予氧吸入，氧流量4升/分，氧氣筒容積為40升，壓力表所指壓強(qiáng)為12.5Mpa(125Kg/cm) （7）該病員吸氧的濃度是多少? A.34 B.35 C.36 D.37 E.38 （8）氧氣筒內(nèi)氧氣可用:A.10小時(shí) B.15小時(shí) C.20小時(shí) D.25小時(shí) E.30小時(shí)（9）為保證用氧氣安全，氧氣筒至少應(yīng)距暖氣 A.1米 B.2米 C.3米 D.4米 E.5米,項(xiàng)目二：洗胃術(shù)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：完成本學(xué)習(xí)任務(wù)后，你應(yīng)當(dāng)能夠： 1、說出洗胃術(shù)的操作流程。2、敘述洗胃術(shù)的注意事項(xiàng)。

29、 3、在老師指導(dǎo)下完成洗胃術(shù)的操作。 4、會(huì)處理洗胃術(shù)過程中的病人反應(yīng)。5、運(yùn)用人際溝通技巧，正確、有效指導(dǎo)患者,二、任務(wù)描述：任務(wù)一：患者男性，24歲，2小時(shí)之前口服大量安眠藥，來院急救。須立即洗胃，請(qǐng)你施行插胃管洗胃術(shù)。要求結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1、患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.、操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。,任務(wù)二：患者男，52歲，因與朋友在飯店喝酒自行飲1 400ml昏迷1 h后，被朋友急送醫(yī)院，到急診科就診。體檢：中年男性，發(fā)育正常，面色蒼白，意識(shí)喪失，雙眼球固定，雙瞳孔直徑0.3cm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，血壓正常，呼吸幅度微小，心音微弱，脈搏細(xì)速。臨時(shí)醫(yī)囑為：洗胃，立即！請(qǐng)規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑并

30、給予相關(guān)指導(dǎo)。,任務(wù)三：患者男，38歲，既往有精神病史，口服氯丙嗪100片0.5h后，被家屬發(fā)現(xiàn)送入急診室，神志清，發(fā)育正常，面色蒼白，雙瞳孔直徑0.3 cm，對(duì)光反應(yīng)靈敏，血壓正常，呼吸正常，脈搏細(xì)速。醫(yī)囑：洗胃，立即！ 要求結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1、用物準(zhǔn)備正確。2、患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。3.、操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。,三、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備：找一找 閱讀護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教材-“急救護(hù)理-洗胃法”，回答以下 問題： 1、什么是洗胃術(shù)？ 2、洗胃的禁忌證有哪些？ 3、洗胃法的分類有哪些？,4、洗胃的目的有哪些？ 5、洗胃術(shù)需要準(zhǔn)備哪些用物？ 6、洗胃術(shù)患者應(yīng)選取什么體位？ 7、操作時(shí)插入深度有什么要

31、求？,8、洗胃過程中應(yīng)觀察病人的哪些情況？ 9、如何記錄洗胃的結(jié)果？ 10、洗胃的注意事項(xiàng)有哪些？,看一看說一說 觀看洗胃術(shù)操作視頻（廣西55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作光盤）。11、討論：請(qǐng)找出視頻與課本的操作程序有哪些不同？ 12、寫出洗胃術(shù)的操作程序。 13、常見的操作錯(cuò)誤有：洗胃液的選擇、插入深度過深、不注意固定胃管，有何辦法避免？,我心飛翔14、你認(rèn)為有哪一些步驟或方法可以改進(jìn)？請(qǐng)說明理由。,顯一顯身 手請(qǐng)結(jié)合案例，以角色扮演的方式嘗試操作?；颊吣?，38歲，既往有精神病史，口服氯丙嗪100片0.5h后，被家屬發(fā)現(xiàn)送入急診室，神志清，發(fā)育正常，面色蒼白，雙瞳孔直徑0.3 cm，對(duì)光反應(yīng)靈敏，血壓

32、正常，呼吸正常，脈搏細(xì)速。醫(yī)囑：洗胃，立即！要求結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1、患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.、操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確,15、需要準(zhǔn)備哪些用物？ 16、有哪些操作步驟？ 17、如何指導(dǎo)病人？,知識(shí)拓展18、如何進(jìn)行口服催吐法？ 19、如何進(jìn)行漏斗胃管洗胃法？,五、學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)1、按表1要求對(duì)本組的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)價(jià)。,2、按表2要求評(píng)價(jià)模擬練習(xí)結(jié)果。,3、檢查小組成員個(gè)人學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況并進(jìn)行評(píng)價(jià)。,超鏈接：問題探究一、洗胃術(shù)1、【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手，戴口罩。病人準(zhǔn)備 患者和家屬知曉洗胃的目的及安全性。用物準(zhǔn)備 手消毒液、洗胃溶液、清潔治療盤內(nèi)放置壓舌板、彎盤、手電筒

33、，洗胃包、棉簽、膠布、一次性中單、手套、適合型號(hào)胃管、連接管數(shù)條、口咬、聽診器、治療碗、吸管、帶刻度盛水桶2個(gè)、盛污物容器。環(huán)境準(zhǔn)備 清潔、安靜、溫度適宜、酌情關(guān)閉門窗、遮擋患者。,2、【操作步驟】準(zhǔn)備-核對(duì)解釋-檢查連管 -安置臥位-插管洗胃-拔管整理-觀察記錄。,3、【操作重點(diǎn)】體位：中毒較輕者取坐位或半坐臥位，中毒較重者取左側(cè)臥位，昏迷病人取平臥位、頭偏向一側(cè)。插管長度（成人約4555cm）,記錄內(nèi)容： 洗胃時(shí)間，灌洗液的名稱、量及吸出液（嘔吐液）的量、性狀、顏色、氣味、病人情況等。,4、【注意事項(xiàng)】 當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢，以明確毒物性質(zhì)；洗胃溶液可先選用溫開水或0.9

34、%氯化鈉溶液，等確定毒物性質(zhì)后，再選用對(duì)抗劑洗胃。 如果病人誤服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性藥物，禁忌洗胃，以免導(dǎo)致胃穿孔?？勺襻t(yī)囑給予藥物解毒或物理性對(duì)抗劑，如豆?jié){、牛奶、米湯、蛋清水（用生雞蛋清調(diào)水至200ml）等，以保護(hù)胃黏膜。,肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人，禁忌洗胃；食管阻塞、消化性潰瘍、胃癌等病人不宜洗胃；昏迷病人洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎，可采用去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防窒息。,洗胃液的量，每次灌入300500ml，不能超過500ml，并保持灌入量與抽出量的平衡。如灌入量過多，液體可從口鼻腔涌出，易引起窒息；還可導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓升高，促進(jìn)中毒物質(zhì)進(jìn)入腸道，反而增加毒

35、物的吸收；突然的胃擴(kuò)張還可興奮迷走神經(jīng)，反射性地引起心臟驟停。,為幽門梗阻病人洗胃，宜在飯后46小時(shí)或空腹時(shí)進(jìn)行，并記錄胃內(nèi)潴留量，以便了解梗阻情況，為靜脈輸液提供參考。如灌入量為2000ml，抽出量為2500ml，則表示胃潴留量為500ml。,5、【洗胃術(shù)中出現(xiàn)的問題及對(duì)策】用自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃，使用前必須接妥地線，以防觸電，并檢查機(jī)器各管道銜接是否正確，接牢，運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。打開控制臺(tái)上的按鈕向胃內(nèi)注入洗胃液的同時(shí)觀察正壓表（一般壓力不超過40kPa），并觀察洗胃液的出入量。如有水流不暢，進(jìn)、出液量相差較大，可交替按“手沖”和“手吸”兩鍵；進(jìn)行調(diào)整。用畢及時(shí)清洗。洗胃過程中，如有阻礙、疼痛、流出

36、液有較多鮮血或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止施行洗胃。洗胃過程中隨時(shí)觀察患者呼吸，血壓，脈搏的變化，并做好詳細(xì)記錄。,二、洗胃方法口服催吐法：用于服毒量少的清醒合作者 （ 1 ）囑病人自飲大量洗胃液，然后吐出，必要時(shí)可用 壓舌板壓舌根催吐。一次飲液量約 500ml 。 （ 2 ）反復(fù)進(jìn)行，直至吐出的液體澄清無味為止 胃管洗胃法：不合作者由鼻腔插入，昏迷者按昏迷病人胃插管術(shù)進(jìn)行。,漏斗胃管洗胃法 ：石臘油潤滑胃管前段，由口腔插入約 55 60cm, 證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，膠布固定 置漏斗低于胃部水平位置，擠壓橡膠球，抽盡胃內(nèi)容物 舉漏斗高過頭部 3050em ，將洗胃液緩緩倒人漏斗內(nèi) 300500ml ，

37、當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量溶液時(shí)，速將漏斗降低至胃部位置以下，并倒向污水桶內(nèi)。原理是利用虹吸作用，引出胃內(nèi)液體，使其流入污水桶；一次灌人量 P300500ml 為宜。 如此反復(fù)灌洗直至洗出液澄清無味為止。每次灌入量和洗出量應(yīng)基本相等，否則易胃潴留,電動(dòng)吸引器洗胃法： 接通電源，檢查吸引器功能 安裝灌洗裝置：輸液管與 Y 形管主管相連，洗胃管末端及吸引器貯液瓶的引流管分別與 Y 形管兩分支相連，夾緊輸液管，檢查各連接處有無漏氣。將灌洗液倒人輸液瓶內(nèi)，掛于輸液架上。原理：利用負(fù)壓吸引作用，吸出胃內(nèi)容物 潤滑胃管前段，插管，并證實(shí)在胃內(nèi)后固定,開動(dòng)吸引器，吸出胃內(nèi)容物。吸引器負(fù)壓宜保持在 13 3kPa 左右

38、，過高易損傷胃粘膜 關(guān)閉吸引器，夾緊貯液瓶上的引流管，開放輸液管使溶液流入胃內(nèi) 300-500ral 夾緊輸液管，開放貯液瓶上的引流管，開動(dòng)吸引器，吸出灌入的液體 反復(fù)灌洗直至洗出液澄清無味為止,全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃 ：接通電源，檢查全自動(dòng)洗胃機(jī) 潤滑胃管前段、插管，證實(shí)胃管在胃內(nèi)后固定 將已配好的洗胃液倒入水桶內(nèi)，將 3 根橡膠管分 別與機(jī)器的藥管 ( 進(jìn)液管 ) 、胃管、污水管 ( 出液管 ) 相連， 藥管的另一端放人洗胃液桶內(nèi)，污水管的另一端放人空 水桶內(nèi)，胃管的另一端與已插好的病人胃管相連，調(diào)節(jié)藥量流速,按“手吸”鍵，吸出胃內(nèi)容物，再按“自動(dòng)”鍵，機(jī)器即開始對(duì)胃進(jìn)行自動(dòng)沖洗。沖洗時(shí)“沖”燈

39、亮，吸引時(shí)“吸”燈亮。 若發(fā)現(xiàn)有食物堵塞管道，水流減慢，不流或發(fā)生故障時(shí)可交替按“手沖”和“手吸”鍵重復(fù)沖吸數(shù)次，直到管路通暢，再按“手吸”鍵將胃內(nèi)殘留液體吸出后，按“自動(dòng)”鍵，恢復(fù)自動(dòng)洗胃，直至洗出液澄清無味為止。,三、常用洗胃溶液1、溫水或者生理鹽水 對(duì)毒物性質(zhì)不明的急性中毒者，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢驗(yàn)，洗胃液選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)確定后，再采用對(duì)抗劑洗胃。 2、碳酸氫鈉溶液 一般用24的溶液洗胃，常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，能度其分解失去毒性。但敵百蟲中毒時(shí)禁用，因敵百蟲在堿性環(huán)境中能變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。砷（砒霜）中毒也可用碳酸氫鈉溶液洗胃。,3、高錳酸鉀溶液 為強(qiáng)氧化劑，一般用120

40、0015000的濃度，常用于急性巴比妥類藥物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)硫磷（1605）中毒時(shí)，不宜用高錳酸鉀，因能使其氧化成毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷（1600）。 4、茶葉水 含有豐富鞣酸，具有沉淀重金屬及生物堿等毒物的作用，且來源容易。,【目標(biāo)檢測(cè)】 (1) 服毒后多少小時(shí)內(nèi)洗胃最有效洗？A.0.5h B.1h C.2h D.4h E.6h(2) 對(duì)于安眠藥中毒的病人，應(yīng)該用什么洗胃溶液？ A. 5%醋酸 B. 蛋清水 C. 1：150001：20000高錳酸鉀 D. 牛奶 E. 2%4%碳酸氫鈉(3) 對(duì)于酸性毒物中毒的病人，應(yīng)該用什么洗胃溶液？ A. 5%醋酸 B. 鎂乳 C.

41、1：150001：20000高錳酸鉀 D. 白醋 E. 2%4%碳酸氫鈉,(4) . 對(duì)于堿性毒物中毒的病人，禁用什么洗胃溶液？ A. 5%醋酸 B. 蛋清水 C. 白醋 D. 牛奶 E. 氫氧化鈉(5) 對(duì)于樂果中毒的病人，禁用什么洗胃溶液？A. 5%醋酸 B. 蛋清水 C. 1：150001：20000高錳酸鉀 D. 牛奶 E. 2%4%碳酸氫鈉,(6) 男，20歲，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（），心肺聽診（），接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進(jìn)行洗胃，每次灌入600ml，連續(xù)9次，上級(jí)醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，其理由是A.毒物種類不明

42、不該洗胃 B.每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收C.每次注入量太少，排毒不夠D.總量太多達(dá)5.4L E.總量太少，洗胃不徹底,(7) 女，25歲，家人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作很不順利，既往體健。體格檢查：BP9060mmHg，雙瞳孔等大，直徑3mm.呼吸時(shí)有酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是A.吸氧 B.大量輸液 C.洗胃 D.利尿 E.靜脈滴注維生素C,項(xiàng)目三：吸痰法一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：完成本學(xué)習(xí)任務(wù)后，你應(yīng)當(dāng)能夠：1、說出吸痰法的操作流程。2、敘述吸痰法的注意事項(xiàng)。3、在老師指導(dǎo)下完成吸痰法的操作。4、會(huì)處理吸痰法過程中的病人反應(yīng)。5、運(yùn)用人際溝通技巧，正確、有效指導(dǎo)患者

43、。,二、任務(wù)描述 任務(wù)一：李先生，72歲，因咳嗽、痰多、呼吸急促，收治入院。查體：T39，P100次分，R38次分，BP14085mmHg，紫紺，聽診肺部有中細(xì)濕性啰音，雙肺及喉頭可聞及痰鳴音，無力咳痰，診斷為：“急性重癥肺炎”。遵醫(yī)囑為病人吸痰，靖你按護(hù)理程序正確實(shí)施。+2要求結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1、患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.、操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。,任務(wù)二：王先生，73歲，因氣促，呼吸困難，口腔潰瘍，疼痛難忍，急診入院。查體：意識(shí)清楚，紫紺明顯，雙肺痰鳴音顯著，診斷為：“慢性支氣管炎、肺氣腫合并肺部感染”。處理措施：持續(xù)低流量吸氧，必要時(shí)吸痰。請(qǐng)規(guī)范吸痰并給予相應(yīng)指導(dǎo)。,任務(wù)三

44、：馬先生、，35歲出租車司機(jī)，平素自感健康，發(fā)生車禍，急診入院，診斷為：“顱內(nèi)出血伴有全身多處骨折”。在全身麻醉下施開顱手術(shù)止血減壓，術(shù)中病人煩躁不安、嘔吐不止、面部紫紺、呼吸困難，緊急處理：氣管切開、吸痰。請(qǐng)你遵醫(yī)囑進(jìn)行緊急氣管切開術(shù)后護(hù)理。.要求結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1、用物準(zhǔn)備正確。2、患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。3、操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。,三、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備： 找一找 閱讀護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教材-“急救護(hù)理-吸痰術(shù)”，回答以下 問題1、吸痰法可以應(yīng)用于哪些病人？ 2、吸痰的目的有哪些？ 3、吸痰法的注意事項(xiàng)有哪些？ 4、吸痰法需要準(zhǔn)備哪些用物？,5、吸痰法應(yīng)選取什么體位？ 6、操作時(shí)插入吸引時(shí)間

45、有什么要求？ 7、吸痰時(shí)，痰液黏稠應(yīng)如何解決? 8、吸痰時(shí)成人和小兒負(fù)壓調(diào)節(jié)各為多少? 9、吸痰過程中應(yīng)觀察病人的哪些情況？,看一看說一說 觀看吸痰法操作視頻（廣西55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作光盤）。10、討論：請(qǐng)找出視頻與課本的操作程序有哪些不同？ 11、寫出吸痰法的操作程序。 12、常見的操作錯(cuò)誤有：污染吸痰管、吸引方法錯(cuò)誤、吸引時(shí)間15S，有何辦法避免？,我心飛翔13、你認(rèn)為有哪一些步驟或方法可以改進(jìn)？請(qǐng)說明理由。 。,顯一顯身 手請(qǐng)結(jié)合案例，以角色扮演的方式嘗試操作。張女士，35歲，農(nóng)民。1小時(shí)前自服藥水1小瓶打碎扔掉，家人發(fā)現(xiàn)后5分鐘病人腹痛、惡心，并嘔吐1次，吐出物有大蒜味，逐漸神志不清

46、，急送來診。查體：T36.5，P60次分，R30次分，BP11080mmHg，深昏迷狀態(tài)，大小便失禁，出汗多，瞳孔針尖樣，對(duì)光反射弱，口腔流涎，肺叩清，兩肺較多哮鳴音和散在濕啰音，診斷為“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”。處理措施：氣管切開、洗胃、導(dǎo)瀉、氧氣吸入、吸痰。請(qǐng)你按護(hù)理程序完成護(hù)理任務(wù)。要求結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1、家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.、操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。,14、需要準(zhǔn)備哪些用物？ 15、有哪些操作步驟？ 16、如何指導(dǎo)病人？,知識(shí)拓展17、如何進(jìn)行昏迷病人吸痰？ 18、在沒有吸引裝置、吸引器的緊急情況下如何用注射器吸痰？,四、學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)1、按表1要求對(duì)本組的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評(píng)價(jià),按

47、表2要求評(píng)價(jià)模擬練習(xí)結(jié)果。,3、檢查小組成員個(gè)人學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況并進(jìn)行評(píng)價(jià)。,一、吸痰法1、【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手，戴口罩。病人準(zhǔn)備 患者和家屬知曉吸痰的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，體位舒適。用物準(zhǔn)備 （1）無菌治療盤內(nèi)盛：無菌蓋罐或無菌盤2只（1只盛無菌生理鹽水，另1只盛無菌吸痰管數(shù)根）或一次性吸痰導(dǎo)管數(shù)根，無菌持物鉗、無菌持物鑷、無菌紗布、玻璃接管。（2）電動(dòng)吸痰器或中心吸收裝置 （3）其他 棉簽、彎盤、盛 消毒液的容器、手電筒、多頭插座、消毒液 （4）另備無菌方盤（內(nèi)盛無菌壓舌板、張口器、舌鉗、牙墊）環(huán)境準(zhǔn)備 安靜、整潔、安全,2、【操作步驟】準(zhǔn)備核對(duì)解釋-安置體位-固定

48、瓶子檢查性能-調(diào)節(jié)負(fù)壓-安置臥位-試吸檢查-管道連接-潤滑檢查-吸引痰液-繼續(xù)深吸-吸痰方法-退管沖洗-查對(duì)、觀察-關(guān)閉吸痰器開頭及電源開頭-整理、用物處理、洗手記錄。,3、【操作重點(diǎn)】體位：去枕仰臥位，頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，略向手仰。 調(diào)節(jié)負(fù)壓：成人300400 mmHg（0.040.053MPa）; 小兒250300 mmHg（0.0330.04MPa）;,吸痰方法：由深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，每次吸痰時(shí)間為515S同時(shí)吸痰順序：氣管切開-口腔-鼻腔記錄內(nèi)容： 吸痰時(shí)間、痰液性狀、量、病人呼吸情況,4、【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物每天更換12次，吸痰管每次更換，勤做口腔護(hù)理。貯

49、液瓶、安全瓶內(nèi)的液體應(yīng)及時(shí)傾倒，做好消毒處理。注意觀察病情，保持呼吸道通暢，聽到病人喉頭有痰鳴音或排痰不暢應(yīng)及時(shí)抽吸，痰液黏稠可配叩背、霧化吸入，氣管插管或氣管切開者也可向氣管內(nèi)滴入少量等滲鹽水或化痰藥物，使痰液稀釋，便于吸出。,吸痰時(shí)，每次插入吸引時(shí)間15S，人工氣道者連續(xù)吸痰不可超過3次，以免引起缺氧。使用呼吸機(jī)或缺氧嚴(yán)重者，吸痰前后可根據(jù)病情增加氧流量。為嬰幼兒吸痰時(shí)，吸痰管要細(xì)、動(dòng)作要輕、負(fù)壓要小，以免扣件黏膜。,5、【吸痰術(shù)中出現(xiàn)的問題及對(duì)策】若在吸痰過程中操作不當(dāng)，容易造成患者呼吸道黏膜的損害，而且整個(gè)操作是在患者的呼吸道內(nèi)進(jìn)行，要求在吸痰過程中一定要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。操作過程

50、中不注意保持吸痰管不受污染、用手取吸痰管的過程中，吸痰管受到污染后未更換。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，反復(fù)強(qiáng)化無菌觀念,二、吸痰法是指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸人性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨床上主要用于年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽者。,吸痰裝置有中心負(fù)壓裝置(中心吸引器)、電動(dòng)吸引器兩種，利用負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液。 各大醫(yī)院均設(shè)中心負(fù)壓裝置，吸引器管道連接到各病床床單位，使用時(shí)只需接上吸痰導(dǎo)管，開啟開關(guān)，即可吸取，十分方便。,電動(dòng)吸引器由馬達(dá)、偏心輪、氣體過濾器、壓力表、安全瓶、貯液瓶組成。安全瓶和貯液

51、瓶可貯液1000ml，瓶塞上有兩個(gè)玻璃管，并有橡膠管相互連接。接通電源后馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪，從吸氣孔吸出瓶內(nèi)空氣，并由排氣孔排出，不斷循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)，使瓶內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，將痰液吸出。,吸痰法吸痰法 是指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸人性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。,電動(dòng)吸引器吸痰法【目的】1.用于清除呼吸道分泌物或嘔吐物，保持呼吸道通暢，保證有效通氣。2.用于不能將痰液咳出的危重、年老昏迷及麻醉術(shù)后病人，解除其呼吸困難。3.用于留取痰標(biāo)本，作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)選用抗生素。,【評(píng)估】（一）病人評(píng)估1.病人的目前病情、生命體征。2.病人呼吸有無鼾聲，咽喉部有無痰液

52、、嘔吐物，呼吸困難、發(fā)紺程度，口腔及鼻腔情況。 3.病人意識(shí)狀況及合作程度。,（二）用物評(píng)估 吸引器功能是否良好，電源、電壓與吸引器電壓是否一致，各導(dǎo)管連接是否正確，用物是否齊全，適合病情需要。,【預(yù)期目標(biāo)】1.病人無窒息感，呼吸困難、發(fā)紺癥狀明顯改善。 2.病人呼吸道通暢。3.病人口腔清潔，無異味，感覺舒適。4.病人呼吸平穩(wěn)，有安全感，愿意配合。,【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手，戴口罩。病人準(zhǔn)備 患者和家屬知曉吸痰的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，體位舒適。,用物準(zhǔn)備 （1）無菌治療盤內(nèi)盛：無菌蓋罐或無菌盤2只（1只盛無菌生理鹽水，另1只盛無菌吸痰管數(shù)根）或一次性吸痰導(dǎo)管數(shù)根，無菌持物鉗、

53、無菌持物鑷、無菌紗布、玻璃接管。（2）電動(dòng)吸痰器或中心吸收裝置 （3）其他 棉簽、彎盤、盛 消毒液的容器、手電筒、多頭插座、消毒液 （4）另備無菌方盤（內(nèi)盛無菌壓舌板、張口器、舌鉗、牙墊）環(huán)境準(zhǔn)備 安靜、整潔、安全,【操作步驟】準(zhǔn)備核對(duì)解釋-安置體位-固定瓶子檢查性能-調(diào)節(jié)負(fù)壓-安置臥位-試吸檢查-管道連接-潤滑檢查-吸引痰液-繼續(xù)深吸-吸痰方法-退管沖洗-查對(duì)、觀察-關(guān)閉吸痰器開頭及電源開頭-整理、用物處理、洗手記錄。,【評(píng)價(jià)】1.病人呼吸道通暢，呼吸改善，無粘膜損傷。2.病人呼吸道的分泌物嘔吐物被及時(shí)吸出。3.操作者操作熟練，病人滿意。4.病人有安全感愿意配合，醫(yī)患溝通有效。,【注意事項(xiàng)】

54、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物每天更換12次，吸痰管每次更換，勤做口腔護(hù)理。貯液瓶、安全瓶內(nèi)的液體應(yīng)及時(shí)傾倒，做好消毒處理。注意觀察病情，保持呼吸道通暢，聽到病人喉頭有痰鳴音或排痰不暢應(yīng)及時(shí)抽吸，痰液黏稠可配叩背、霧化吸入，氣管插管或氣管切開者也可向氣管內(nèi)滴入少量等滲鹽水或化痰藥物，使痰液稀釋，便于吸出。,吸痰時(shí)，每次插入吸引時(shí)間15S，人工氣道者連續(xù)吸痰不可超過3次，以免引起缺氧。使用呼吸機(jī)或缺氧嚴(yán)重者，吸痰前后可根據(jù)病情增加氧流量。為嬰幼兒吸痰時(shí)，吸痰管要細(xì)、動(dòng)作要輕、負(fù)壓要小，以免扣件黏膜。,【吸引方法不當(dāng)，可帶來如下后果】1.氣道粘膜損傷：負(fù)壓過高，吸痰管開口正對(duì)氣管壁且停留時(shí)間長

55、。2.加重缺氧:吸痰不僅吸除一定量的分泌物，同時(shí)也帶走一定量的肺泡內(nèi)的氣體，使肺內(nèi)通氣量減少，加上導(dǎo)管內(nèi)插入吸痰管后氣道阻力增加，造成通氣不充分。3.肺不張：負(fù)壓吸引，減少肺內(nèi)通氣量，促進(jìn)肺不張。4.支氣管哮喘：負(fù)壓吸引刺激可能引起。,二、中心吸引裝置吸痰法 【適用證】用于危重、老年、昏迷、全身麻醉未清醒、人工呼吸道、機(jī)械通氣等各種原因引起的不能有效咳痰以及嘔吐誤吸導(dǎo)致呼吸困難的患者,【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手，戴口罩。病人準(zhǔn)備 患者和家屬知曉吸痰的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，體位舒適。,用物準(zhǔn)備 ：治療碗內(nèi)置已消毒的血管鉗和紗布，無菌持物鉗、無菌敷料缸內(nèi)備紗布，一次性12-14號(hào)消

56、毒吸痰管數(shù)根、一次性手套，有蓋敷料缸盛生理鹽水、消毒液掛瓶、剪刀、負(fù)壓裝置1套，必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗 環(huán)境準(zhǔn)備 安靜、整潔、安全,【操作過程】核對(duì) 安裝壓力表調(diào)節(jié)負(fù)壓戴手套連接吸痰管開吸引器開關(guān)用生理鹽水試吸囑患者張口吸引痰液-從深部左右輕輕旋轉(zhuǎn)，邊吸邊向上提拉吸凈痰液，關(guān)負(fù)壓開關(guān)取下吸痰管玻璃接管插入盛有消毒液的瓶中浸泡擦凈口鼻分泌物檢查患者口腔粘膜聽診雙肺呼吸音，觀察病情整理，洗手。,【目標(biāo)檢測(cè)】(1) 使用電動(dòng)吸引器前的工作中，錯(cuò)誤的是:A.吸引器的性是否良好B.電源和吸引器電壓是否相等C.各管連接是否正確D.吸氣管和排氣管是否弄錯(cuò)E.安全瓶內(nèi)的消毒液是否已加入 (2) 小兒采用

57、電動(dòng)吸引器吸痰，壓力應(yīng)小于A.10kpa B.20kpa C.30kpa D.40kpa E.50kpa,(3) 用吸痰管進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰的方法應(yīng)：A.由上而下抽吸 B.自下而上抽吸 C.左右旋轉(zhuǎn)由深部向上提拉D.上下移動(dòng)導(dǎo)這進(jìn)行抽吸 E.固定于一處抽吸 (4) 電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，要求每次吸痰時(shí)間不超過：A.5秒 B.10秒 C.15秒 D.25秒 E.40秒,(5) 電動(dòng)吸引器吸痰法的注意事項(xiàng)中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是：A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 B.吸痰用物應(yīng)更換12次/dC.吸痰導(dǎo)管要每次更換D.勤做口腔護(hù)理E.定時(shí)吸痰，時(shí)間未到不用吸痰 (6) 電動(dòng)吸痰器吸痰的原理為A正壓原理 B負(fù)壓原理 C虹吸原理 D

58、空吸原理 E靜壓原理,(7) 吸痰時(shí)，如痰液黏稠，下列哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤 A滴少量生理鹽水 B增大負(fù)壓吸引力C叩拍胸背部 D協(xié)助更換臥位E霧化吸人 (8) 吸痰法是為了防止痰液堵塞而引起 A支氣管哮喘 B肺氣腫 C吸入性肺炎 D慢性支氣管炎 E肺纖維化,(9) 下列不符合吸痰護(hù)理操作的是 A插管前應(yīng)檢查導(dǎo)管是否通暢 B吸痰前對(duì)缺氧嚴(yán)重者應(yīng)加大氧流量 C痰液黏稠時(shí)滴入少量生理鹽水稀釋 D先吸凈氣管內(nèi)的分泌物后，再吸口腔咽喉分泌物 E吸痰導(dǎo)管退出后，應(yīng)用生理鹽水抽吸沖洗 (10) 吸痰導(dǎo)管使用后的更換時(shí)間為 A每次用后 B4小時(shí) C8小時(shí) D12小時(shí) E24小時(shí),項(xiàng)目四：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：完成

59、本學(xué)習(xí)任務(wù)后，你應(yīng)當(dāng)能夠：1、說出徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作流程。2、敘述徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的注意事項(xiàng)。3、在老師指導(dǎo)下完成徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作4、會(huì)處理徒手心肺復(fù)蘇術(shù)過程中的病人反應(yīng)5、運(yùn)用人際溝通技巧，正確、有效指導(dǎo)患者,二、任務(wù)描述：任務(wù)一：王平，男，54歲，既往體健?！巴话l(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)”入院。患者于發(fā)病前2小時(shí)劇烈活動(dòng)后，間斷心前區(qū)及后背部疼痛，向左肩部放射，全身冷汗出?；颊呷朐汉笥枰晕酰㈧o脈通道。迅速出現(xiàn)意識(shí)不清，雙目上視，肢體抽搐。查病人瞳孔散大，脈搏、呼吸、血壓均無法測(cè)量。請(qǐng)立即搶救病人要求結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1、患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.、操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。,任

60、務(wù)二：夏新，男性，65歲，既往慢性阻塞性肺病病史，因“意識(shí)不清2日”入院。查體：意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，球結(jié)膜水腫，雙瞳孔左：右= 2mm : 2mm，呼吸淺慢，呼吸音低，可聞及散在濕性啰音，雙下肢水腫。今早病人突然出現(xiàn)雙目上視，肢體抽搐，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。請(qǐng)立即搶救病人,任務(wù)三：潘勇，男，45歲，因頭暈、胸悶、全身冷汗30分鐘就診。病人當(dāng)天下午曾有重體力勞動(dòng)史。病人在步行入病房途中突然摔倒在地，當(dāng)即檢查證實(shí)病人神志喪失、脈搏消失，心音聽不到，突發(fā)“心跳驟?！?。請(qǐng)你立即對(duì)病人進(jìn)行處理。要求結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1、用物準(zhǔn)備正確。2、患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。3.、操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。,三、學(xué)

61、習(xí)準(zhǔn)備： 閱讀護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教材-“急救護(hù)理-徒手心肺復(fù)蘇術(shù)”，回答以下 問題找一找1、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)可以應(yīng)用于哪些病人？ 2、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的目的有哪些？ 3、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)胸外心臟按壓定位方法有哪幾種？ 4、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)需要準(zhǔn)備哪些用物？,5、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)選取什么體位？ 6、請(qǐng)寫出口對(duì)口人工呼吸正確操作方法 7、對(duì)病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇后應(yīng)如何進(jìn)行效果判斷? 8、成人人工呼吸與胸外心臟按壓比例是多少？ 9、在進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)前對(duì)患者病情判斷的內(nèi)容有哪些？,看一看說一說觀看徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作視頻（廣西55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作光盤）。10、討論：請(qǐng)找出視頻與課本的操作程序有哪些不同？ 11、寫出徒手

62、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作程序。 12、常見的操作錯(cuò)誤有：找不準(zhǔn)按壓部位、按壓深度過深或過淺、按壓頻率過快或過慢，有何辦法避免？,我心飛翔13、你認(rèn)為有哪一些步驟或方法可以改進(jìn)？請(qǐng)說明理由。,顯一顯身 手請(qǐng)結(jié)合案例，以角色扮演的方式嘗試操作。趙女士，56歲，剛因心肌梗死做完P(guān)TCA（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)）送回病房，護(hù)士為其做了常規(guī)檢查，突然發(fā)現(xiàn)病人的右手驟然甩落，呼之不應(yīng)，摸不到脈搏。查病人神志消失，瞳孔散大，脈搏、呼吸、血壓均無法測(cè)到，護(hù)士應(yīng)按護(hù)理程序如何處理。要求結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1、家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。2.、操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確。,14、需要準(zhǔn)備哪些用物？ 15、有哪些操作步驟？,知識(shí)拓展16如何進(jìn)行雙人心肺復(fù)蘇術(shù)？,四、學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)1、按表2要求評(píng)價(jià)模擬練習(xí)結(jié)果。,3、檢查小組成員個(gè)人學(xué)習(xí)任務(wù)的完成情況并進(jìn)行評(píng)價(jià)。（表3）,一、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（成人）1、【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手，戴口罩。病人準(zhǔn)備 意識(shí)不清，無需特殊準(zhǔn)備。用物準(zhǔn)備 有條件可備治療盤，盤內(nèi)放血壓計(jì)、聽診器、手電筒、簡易呼吸器、紗布數(shù)塊。必要時(shí)準(zhǔn)備胸外按壓木板、腳踏凳、屏風(fēng)等。環(huán)境準(zhǔn)備 就地?fù)尵龋灰税釀?dòng)。盡力創(chuàng)設(shè)寬敞、安靜、光線適宜的環(huán)境條件。注意遮攔，尊重病人，避免影響其他病人。,2、【操作步驟】判斷病情求助呼救-安置體位-判斷脈搏-心臟按壓-開放氣道-人