口腔頜面外科專科檢查[共142頁]

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1、口腔頜面外科學(xué)口腔頜面外科學(xué)歷 史 歷史悠久歷史悠久 西晉朝史書（公元西晉朝史書（公元265316265316年）年）就有唇腭裂修復(fù)術(shù)記載就有唇腭裂修復(fù)術(shù)記載 唐朝醫(yī)書唐朝醫(yī)書千金方千金方（652652年）年）記錄了口腔膿腫切開引流記錄了口腔膿腫切開引流 古埃及、古印度、阿拉伯古埃及、古印度、阿拉伯歷 史 口腔頜面外科專業(yè)是個(gè)年輕的專業(yè)口腔頜面外科專業(yè)是個(gè)年輕的專業(yè) 解放前解放前 只有牙科只有牙科 19521952年年華西醫(yī)科大學(xué)華西醫(yī)科大學(xué) 北京醫(yī)科大學(xué)北京醫(yī)科大學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué) 成立口腔系成立口腔系19521952年年19701970年年 中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)中國人

2、民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué) 湖北醫(yī)科大學(xué)湖北醫(yī)科大學(xué)相繼成立口腔系相繼成立口腔系口腔頜面外科的今天口腔頜面外科的今天:2020世紀(jì)世紀(jì)5050年代，我國在華西、北京向繼成立口腔年代，我國在華西、北京向繼成立口腔醫(yī)學(xué)系，開展頜面外科的臨床工作與科研醫(yī)學(xué)系，開展頜面外科的臨床工作與科研2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代，我國的頜面外科走向世界，成為國際年代，我國的頜面外科走向世界，成為國際口腔頜面外科醫(yī)師學(xué)會(huì)中的中的一員?？谇活M面外科醫(yī)師學(xué)會(huì)中的中的一員。2020世紀(jì)世紀(jì)9090年代，我國口腔頜面外科在不少方面以年代，我國口腔頜面外科在不少方面以達(dá)到世界水平，但是在基礎(chǔ)研究方面仍有較大差距。達(dá)到世界水平，但是

3、在基礎(chǔ)研究方面仍有較大差距。學(xué) 術(shù) 水 平 國際上贊譽(yù)為國際上贊譽(yù)為“中國口腔頜面外科學(xué)中國口腔頜面外科學(xué)”國際口腔頜面外科醫(yī)師協(xié)會(huì)前任主席曾國際口腔頜面外科醫(yī)師協(xié)會(huì)前任主席曾說：說：“如果沒有中國口腔頜面外科醫(yī)師的加盟，我們這一協(xié)會(huì)就缺少最具有實(shí)力的一部分”口腔頜面外科的明天口腔頜面外科的明天:第一節(jié)一般檢查第一節(jié)一般檢查一、口腔檢查一、口腔檢查二、頜面部檢查二、頜面部檢查三、頸部檢查三、頸部檢查四、顳下頜關(guān)節(jié)檢查四、顳下頜關(guān)節(jié)檢查五、唾液腺檢查五、唾液腺檢查原則：口腔檢查原則：口腔檢查 應(yīng)遵循有外到里、由前至應(yīng)遵循有外到里、由前至后、由淺入深，必要時(shí)，應(yīng)進(jìn)行健、患對(duì)后、由淺入深，必要時(shí)，應(yīng)

4、進(jìn)行健、患對(duì)比檢查比檢查1 1口腔前庭檢查口腔前庭檢查2 2牙及咬合檢查牙及咬合檢查 3 3固有口腔及口咽檢查固有口腔及口咽檢查（一）口腔前庭檢查（一）口腔前庭檢查唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝及唇頰系唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝及唇頰系帶帶 、注意：有無顏色改變、質(zhì)地改變、有、注意：有無顏色改變、質(zhì)地改變、有無瘺管、竇道、潰瘍、組織壞死、包塊、無瘺管、竇道、潰瘍、組織壞死、包塊、新生物。腮腺導(dǎo)管乳頭新生物。腮腺導(dǎo)管乳頭 有無溢膿。注意早有無溢膿。注意早期的愛滋病的早期口腔表現(xiàn)。期的愛滋病的早期口腔表現(xiàn)。張口度檢查 輕度張口受限：上下切牙切緣間僅可置二橫指 中度張口受限：上下切牙切緣間僅可置一橫指 重度

5、張口受限：上下切牙切緣間僅不足一橫指 完全張口受限：牙關(guān)緊閉（二）牙及咬合檢查（二）牙及咬合檢查（三）（三）固有口腔及口咽檢查固有口腔及口咽檢查上頜隆突上頜隆突下頜隆突下頜隆突 舌舌 后后 縮縮1 1、表情與意識(shí)的檢查、表情與意識(shí)的檢查 2 2、外形與色澤檢查、外形與色澤檢查 3 3、面部器官檢查、面部器官檢查 4 4、病變部位和性質(zhì)檢查、病變部位和性質(zhì)檢查 5 5、語音與聽診檢查、語音與聽診檢查1.1.頜面部：頜面部：（1 1）形態(tài)：）形態(tài)：左右對(duì)稱左右對(duì)稱 比例協(xié)調(diào)比例協(xié)調(diào) 上唇豐滿度上唇豐滿度 上唇長(zhǎng)短上唇長(zhǎng)短 面型面型（2 2）下頜運(yùn)動(dòng)：開、閉口運(yùn)動(dòng)，前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)）下頜運(yùn)動(dòng)：開、閉口

6、運(yùn)動(dòng)，前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)（3 3）TMJTMJ：疼痛、彈響疼痛、彈響1、一般檢查、一般檢查 2、淋巴結(jié)檢查、淋巴結(jié)檢查2 2、淋巴結(jié)檢查、淋巴結(jié)檢查顳下頜關(guān)節(jié)炎(arthritis)化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎疼痛、錯(cuò)合疼痛、錯(cuò)合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎游走性、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎游走性、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡檢查（關(guān)節(jié)鏡檢查（arthroscopy）可可詳細(xì)觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)各結(jié)構(gòu)的情況，詳細(xì)觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)各結(jié)構(gòu)的情況，常與治療一起進(jìn)行常與治療一起進(jìn)行對(duì)觸診有對(duì)觸診有波動(dòng)感或非實(shí)質(zhì)性含液體的腫塊作穿刺波動(dòng)感或非實(shí)質(zhì)性含液體的腫塊作穿刺檢查。通過穿刺抽取腫塊內(nèi)容物，了解內(nèi)容物的檢查。通過穿刺抽取腫塊內(nèi)

7、容物，了解內(nèi)容物的顏色、透明度、粘稠度等性質(zhì)?？山徊絽f(xié)助診顏色、透明度、粘稠度等性質(zhì)?？山徊絽f(xié)助診斷。必要時(shí)應(yīng)將抽出物送病理檢查或涂片檢查。斷。必要時(shí)應(yīng)將抽出物送病理檢查或涂片檢查。明確性質(zhì)。明確性質(zhì)。注意事項(xiàng)：嚴(yán)格消毒，選用適宜的穿刺的針頭、注意事項(xiàng)：嚴(yán)格消毒，選用適宜的穿刺的針頭、掌握正確的操作方法，注意近針的深的掌握正確的操作方法，注意近針的深的 度與方向、度與方向、懷疑是動(dòng)脈瘤或惡性腫瘤，禁忌穿刺。懷疑是動(dòng)脈瘤或惡性腫瘤，禁忌穿刺。三、活體組織檢查切取活體組織檢查切取活體組織檢查 吸取活體組織檢查吸取活體組織檢查 切除活體組織檢查切除活體組織檢查 冷凍活體組織檢查冷凍活體組織檢查吸取活體組織檢查吸取活體組織檢查切除活體組織檢查謝謝謝謝Thank you