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1、脾胃學(xué)說是中醫(yī)理論體系最具生命力的學(xué)說之一12020 年 4 月 19 日文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。脾胃學(xué)說是中醫(yī)理論體系最具生命力的學(xué)說之一，而脾胃通降學(xué)說是脾胃學(xué)說的重要組成部分。伴隨中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，脾胃學(xué)說經(jīng)歷了四次突破性發(fā)展：奠基、充實(shí)、完善、深入。1. 秦漢時(shí)代脾胃學(xué)說的奠基秦漢時(shí)代成書的內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)和傷寒論中關(guān)于脾胃學(xué)說的論述，初步奠定了脾胃學(xué)說的基礎(chǔ)，主要體現(xiàn)于以下三方面：1.1 內(nèi)經(jīng)是脾胃學(xué)說的理論基礎(chǔ)內(nèi)經(jīng)闡述了脾胃的解剖、生理、病因病理、治療、預(yù)防?！捌⒅囟锶齼桑鈴V三寸，長五寸，有散膏半斤 ”，“主運(yùn)化、主生血、主肌肉 ”，以及倡導(dǎo)節(jié)飲食、調(diào)五味、和情志、適寒溫。1
2、.1.1脾胃生理功能方面素問 靈蘭秘典論曰：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉。素問玉機(jī)真臟論云：“胃者，五臟之本也。”靈樞 五味曰：“胃者，五臟六腑之海，水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃 ”，強(qiáng)調(diào)治療疾病時(shí)要顧護(hù) “胃氣。 ”靈樞 脈度曰： “脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣。 ”素問 厥論曰： “脾主為胃行其津液。 ” 素問 五臟別論日： “六府者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿。因此然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛，食下，則腸實(shí)而胃22020 年 4 月 19 日文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。虛。 ”從生理角度描述了胃具有通降下行的功能特性。靈樞五味日： “水谷皆人于胃，谷氣津液已行，榮 大通，乃
3、化糟粕，以次 下?！?明胃氣下降能 排泄體內(nèi) 食糟粕代 物。1.1.2脾胃病因病理方面內(nèi) 指出脾胃病 的 生，與 食、 倦、寒溫不適、情志因素及其它 腑的影響有關(guān)。素 逆 云： “胃不和 臥不安。 ”靈樞 云： “胃中 消谷，令人 心善 ?！膘`樞本神曰： “脾氣虛 四肢不用，五 不安， 腹 溲不利。 ”素 至真要大 云：“ 濕 ，皆屬于脾?！?.1.3脾胃病 治 方面內(nèi) 已有 脾胃病理特點(diǎn)而提出的治 原 。素 藏氣法 指出： “脾 濕，急食苦以燥之，脾欲 的，急食甘以 之。 ”素 六元正 大 提出 “土郁 之 ”。1.2 四十二 指出：“脾裹血，溫五 。” 個(gè) 點(diǎn) 后世“脾 血 ”的理 打下了
4、基 。1.3 寒 奠定了脾胃學(xué) 的 床 治基 32020 年 4 月 19 日文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。東漢張仲景繼承內(nèi)經(jīng)重視脾胃的基本理論，在治療疾病時(shí)，無論外感、 內(nèi)傷，均時(shí)刻顧護(hù)胃氣，主張扶正祛邪當(dāng)健脾胃，峻攻之時(shí)忌傷脾胃，病后調(diào)理宜養(yǎng)脾胃。傷寒論許多方藥中都用姜、棗、粳米等，并囑啜熱粥助藥，即取意于此，顧護(hù)脾胃的思想貫穿于傷寒論辨證施治的始終。另傷寒論強(qiáng)調(diào) “實(shí)脾”的防治功用。 “見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾 ”，論述了脾胃病證的辯證綱要，堅(jiān)持和胃固本，達(dá)邪不遺扶正。重視脾胃在中醫(yī)養(yǎng)生及預(yù)防學(xué)中的作用。2. 宋金時(shí)期脾胃學(xué)說的充實(shí)秦漢以后，取得突破性進(jìn)展者，則應(yīng)推宋金時(shí)期的李
5、東垣，其所著脾胃論對脾胃的生理、病理及治療均作了闡述，使脾胃學(xué)說理論更加系統(tǒng)充實(shí)。2.1 滋陰派代表張?jiān)貜堅(jiān)氐闹饕暙I(xiàn)有：以臟腑辯證指導(dǎo)脾胃病治療：如脾臟實(shí)則瀉其子，用吐法、下法；虛則補(bǔ)子、補(bǔ)母用補(bǔ)氣、補(bǔ)血。總之，脾病守、補(bǔ)、升；胃病和、攻、降。制方遣藥重在調(diào)理脾胃：脾病用甘草緩脾，黃連瀉脾，人參補(bǔ)脾。歸經(jīng)：陽明經(jīng)病 (胃與大腸 ) 上用升麻、白芷，下用石膏。2.2 李東垣脾胃論42020 年 4 月 19 日文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。脾胃理論的集大成者則當(dāng)屬金元四大家之一的李東垣。中醫(yī)界“外感宗仲景，內(nèi)傷法東垣 ”便是對她的貼切贊譽(yù)。她的最大貢獻(xiàn)是將“脾胃論 ”作為一個(gè)重要的學(xué)
6、術(shù)思想單獨(dú)提了出來。脾胃論一書就是她的代表作。在該書中，她指出：“元?dú)庵浞郑杂善⑽钢畾鉄o所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)猓粑笟獗救?，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹洌T病之所由生”。這便是 “內(nèi)傷脾胃，百病由生 ”的著名論點(diǎn)。也是 “脾胃為后天之本 ”的體現(xiàn)。其次，李氏對中醫(yī)藥學(xué)的貢獻(xiàn)在系統(tǒng)地闡明了內(nèi)傷病的病因病機(jī)及其辨證論治方法，制定了 “補(bǔ)中益氣湯 ”等治療脾胃病的千古名方。如，她認(rèn)為內(nèi)傷病病因是 “氣火失調(diào) ”，即元?dú)夂完幓鹬g失去了元?dú)獬渑?、陰火?nèi)斂的生理狀態(tài)，轉(zhuǎn)而呈現(xiàn)為“元?dú)獠蛔?，陰火亢?”的病理特征。臨床內(nèi)傷的發(fā)熱，乃 “陰火 ”之因，是脾胃虛衰引起的證候，應(yīng)當(dāng) “甘溫除熱 ”、“升陽益氣 ”。3. 明清時(shí)期脾胃學(xué)說的完善明清時(shí)期，脾胃學(xué)說的突破性發(fā)展體現(xiàn)在充實(shí)了脾胃之陰及分證治療的內(nèi)容，代表醫(yī)家是張景岳、繆希雍和葉天士等醫(yī)家。3.1 張景岳景岳全書張景岳對脾胃的認(rèn)識較為全面，她在景岳全書中指出：“人之始生，本于精血之源，人之既生，由于水谷之養(yǎng)，非精血無以立形體之基，非水各無以成形體之狀，精血之司在命門，水谷之司52020 年 4 月 19 日
脾胃學(xué)說是中醫(yī)理論體系最具生命力的學(xué)說之一
