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1、護(hù)理工作流程 目錄 1.患者出院流程 9.患者身份識別流程 2.患者入院流程 10. 護(hù)理會診流程 3.患者外出檢查流程 11.護(hù)理投訴處理流程 4.患者轉(zhuǎn)床流程 12.護(hù)理不良事件處理流程 5.患者轉(zhuǎn)科流程 13.患者從病區(qū)到手術(shù)室流程 6.患者轉(zhuǎn)院流程 14.患者從ICU轉(zhuǎn)入病區(qū)流程 7.處理醫(yī)囑流程 15.患者從手術(shù)室轉(zhuǎn)入病區(qū)或ICU 8.口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程 流程 患者入院流程1醫(yī)師開入院通知單2護(hù)士（白班主班、中班、晚夜班主班）接待 3責(zé)任護(hù)士進(jìn)行入院處置患者或家屬持入院通知單辦理入院手續(xù)1.熱情接待患者，核對入院通知單、患者身份及信息、告知醫(yī)保、農(nóng)合等相關(guān)事項。2.辦理入科手續(xù)、進(jìn)行入
2、科登記、建立住院病歷、一覽表牌、床頭卡等。3.磅體重4.通知責(zé)任護(hù)士、管床或值班醫(yī)師。1.備好床單位（根據(jù)病情合理安排床位級配備所需物品），安放床頭卡，對急診手術(shù)或危重患者立即做好術(shù)前或搶救準(zhǔn)備。2.衛(wèi)生處理，給有需要的患者發(fā)放便器。3.詳細(xì)介紹病室環(huán)境，呼叫器的使用、作息時間、相關(guān)制度、貴重物品保管等 患者/家屬作自我介紹并介紹科主任、主管醫(yī)師及病區(qū)護(hù)士長。4.四測和入院評估、了解病情及心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，進(jìn)行相關(guān)疾病知識宣教。5.通知營養(yǎng)室按醫(yī)囑要求訂餐，備好飲用水。 01出院準(zhǔn)備02出院指導(dǎo)患者出院流程（一）1.核對醫(yī)囑及患者身份。2.停止出院患者長期醫(yī)囑，注銷各種執(zhí)行卡，填寫出院登記
3、本。3.清退患者已記賬單尚未使用的藥品、檢查單等，將出院帶藥交給患者或其家屬并詳細(xì)說明服用方法及注意事項。4.將出院日期通知患者及其家屬，協(xié)助做好出院準(zhǔn)備。5.征求患者對醫(yī)療護(hù)理工作的意見。1.指導(dǎo)患者在休息、飲食、用藥、功能鍛煉、定期復(fù)查等方面的方法或注意事項。 2.做好心理護(hù)理。 05終末處理患者出院流程（二）03辦理結(jié)賬手續(xù)04送患者出院1.主班護(hù)士辦理出院手續(xù)，按要求整理病歷。2.囑患者或家屬持收款條到醫(yī)院住院結(jié)算處結(jié)賬。1.協(xié)助患者整理用物，清點醫(yī)院物品。2.送患者至病區(qū)大門口或電梯口，禮貌道別。1.撤去患者的一覽表及床頭卡等標(biāo)識。2.清理床單位，終末消毒。 患者外出檢查流程1檢查前
4、準(zhǔn)備2安全護(hù)送患者 3檢查后處置1.安全護(hù)送患者回病房，協(xié)助患者取舒適臥位。2.與責(zé)任護(hù)士交接患者病情及檢查后注意事項。3.按要求書寫相關(guān)記錄。1.行動不便的患者需要有人陪同。2.危重患者及特殊神志病患者醫(yī)護(hù)人員陪同，并與檢查科室聯(lián)系，途中密切觀察病情。3.按病情需要備搶救藥物和搶救器材。1.核對醫(yī)囑，檢查單及患者身份。2.發(fā)放檢查單，落實特殊治療及檢查前用藥。3.與患者/家屬溝通，進(jìn)行檢查前指導(dǎo)（包括檢查名稱、部位、目的、簡要程序、注意事項、自身準(zhǔn)備及心理狀態(tài)）。4.評估病情，危重患者觀察意識、瞳孔變化，測量生命體征并記錄。5.準(zhǔn)備并核對檢查前用藥，做好藥物過敏試驗，并記錄。6.檢查輪椅、平
5、車等運送工具是否符合安全標(biāo)準(zhǔn)。 患者轉(zhuǎn)床流程1轉(zhuǎn)床前準(zhǔn)備2轉(zhuǎn)床 3轉(zhuǎn)床后處置 1.清理床單位。 2.終末消毒。1.安全轉(zhuǎn)移患者，協(xié)助患者取舒適提問，觀察生命體征。2.主班護(hù)士更改及查對患者相關(guān)信息：包括紙質(zhì)病歷、電子信息、各類治療卡、床頭卡、腕帶、飲食和護(hù)理級別等標(biāo)識、病床一覽表。3.主班護(hù)士將轉(zhuǎn)床信息標(biāo)示在病房日志牌上，通知醫(yī)師及相關(guān)科室如：煎藥房，營養(yǎng)食堂等。4.責(zé)任護(hù)士完善護(hù)理記錄。 1.核對轉(zhuǎn)床醫(yī)囑及患者身份。2.主班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)床。3.評估患者病情，確定能否轉(zhuǎn)床和轉(zhuǎn)床方式，檢查轉(zhuǎn)運工具是否符合安全標(biāo)準(zhǔn)。4.征得患者/家屬同意，取得配合。5.準(zhǔn)備床單位（必要時備好搶救設(shè)施及藥物）
6、。 01轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備02完善轉(zhuǎn)科手續(xù)患者轉(zhuǎn)科流程（一）1.核對醫(yī)囑及患者身份。2.遵醫(yī)囑聯(lián)系患者轉(zhuǎn)科事宜。3.出來轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：停止本科醫(yī)囑，注銷各種執(zhí)行卡。1.通知住院結(jié)算處辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。2.通知所轉(zhuǎn)科室準(zhǔn)備床單位及特殊用物（必要時備好搶救藥物及儀器），確定轉(zhuǎn)科時間。3.責(zé)任護(hù)士與患者/家屬進(jìn)行溝通，交代轉(zhuǎn)科相關(guān)程序及轉(zhuǎn)科途中的注意事項。4.整理病歷資料，做好登記。 5.確認(rèn)轉(zhuǎn)運工具符合安全標(biāo)準(zhǔn)。 03護(hù)送患者轉(zhuǎn)科04轉(zhuǎn)科后處置患者轉(zhuǎn)科流程（二）1.一般患者由指定工作人員攜帶病歷資料，護(hù)送患者前往所轉(zhuǎn)科室，注意轉(zhuǎn)科途中安全；危、急、重癥患者由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)科，備搶救用物。2.提醒患者或家屬攜帶好自
7、己的用物。3.協(xié)助轉(zhuǎn)入科室護(hù)送妥善安置患者。4.與轉(zhuǎn)入科室護(hù)送詳細(xì)交接患者病情、治療用藥、皮膚情況、引流管道、物品等，雙方在轉(zhuǎn)科交接單上簽名。5.轉(zhuǎn)入科室護(hù)士辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)，通知醫(yī)師查看患者，及時執(zhí)行醫(yī)囑。 1.將轉(zhuǎn)科信息通知相關(guān)科室，如煎藥房、營養(yǎng)食堂等。2.撤去患者的一覽表及床頭卡等標(biāo)識。3.清理床單位，終末消毒。 患者轉(zhuǎn)院流程1轉(zhuǎn)院前準(zhǔn)備2護(hù)送患者轉(zhuǎn)院 3轉(zhuǎn)院后處置 1.在出院登記本上登記患者轉(zhuǎn)院信息。 2.撤去患者的一覽表和床頭卡等標(biāo)識。 3.清理床單位，終末消毒。1.注意轉(zhuǎn)運途中安全。2.傳染病或疑似傳染病患者轉(zhuǎn)運應(yīng)采取有效隔離防護(hù)措施，防止疫情擴散。3.特殊用物妥善保管與轉(zhuǎn)入醫(yī)院護(hù)送
8、交接簽名，貴重物品有家屬保管。4.協(xié)助安置患者，與轉(zhuǎn)入醫(yī)院護(hù)士交接患者情況并簽字，辦理相關(guān)交接手續(xù)。1.協(xié)助醫(yī)師與轉(zhuǎn)入醫(yī)院取得聯(lián)系，確認(rèn)轉(zhuǎn)院時間、程序、轉(zhuǎn)入科室及需要準(zhǔn)備的資料。2.責(zé)任護(hù)士與患者/家屬溝通，告知轉(zhuǎn)院的程序、時間、醫(yī)院名稱和科室及必要的準(zhǔn)備和配合（如醫(yī)保、農(nóng)合等相關(guān)手續(xù)）。3.責(zé)任護(hù)士作好必要的護(hù)理記錄。4.協(xié)助患者/家屬辦理轉(zhuǎn)院相關(guān)手續(xù)。5.必要時聯(lián)系救護(hù)車護(hù)送患者。 01醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑02確認(rèn)醫(yī)囑03打印或抄寫治療、處置單04用物準(zhǔn)備05治療、處置處理醫(yī)囑流程醫(yī)囑發(fā)送/交給主班或當(dāng)班護(hù)士如有疑問，護(hù)士向下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師或主治醫(yī)師核實必須確認(rèn)無誤。1.電腦醫(yī)囑直接打印。2.紙質(zhì)醫(yī)
9、囑轉(zhuǎn)抄治療、處置單等，經(jīng) 2人核對無誤。執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)士核對醫(yī)囑，按要求準(zhǔn)備用物，攜至患者床旁。1.護(hù)士與患者溝通。 2.識別患者身份。3.再次核對醫(yī)囑無誤，執(zhí)行治療、處置。4.簽執(zhí)行時間與姓名。 口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程1緊急搶救或手術(shù)過程中醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑2執(zhí)行口頭醫(yī)囑前護(hù)士大聲復(fù)述，確認(rèn)無誤4執(zhí)行醫(yī)囑，保留安培，2人核對記錄后丟棄3準(zhǔn)備藥物時再次復(fù)述并與第二人核對5記錄口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況 6搶救完畢，醫(yī)師在6小時內(nèi)補開醫(yī)囑7執(zhí)行護(hù)士簽執(zhí)行時間及姓名 患者身份識別流程醫(yī)務(wù)人員到患者身旁進(jìn)行患者現(xiàn)場身份識別（至少用2種或者以上識別方法），以2種為例1.與患者溝通識別，上述特 殊患者與陪送人員溝通識別。2
10、.查看患者門急診病歷，通過門急診病歷上相關(guān)信息識別。1.通過醫(yī)師所開檢查或手術(shù)單與患者溝通識別，上述特殊患者與陪送人員溝通識別。2.通過患者手術(shù)“腕帶”識別。離開病房進(jìn)行檢查、手術(shù)的患者病床上休息的患者門急診患者1.床號、床頭卡所顯示的患者信息（姓名、性別、年齡等）與擬執(zhí)行醫(yī)囑的患者信息相符。2.意識清楚患者讓患者自己說出姓名，與醫(yī)囑信息相符；特殊患者，如意識障礙、7歲以下兒童、語言或聽覺障礙等，通過“腕帶”識別。 C ONTENTS目錄1 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR2 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR 4 LO
11、REM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR3 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR C ONTENTS目錄1 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR2 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR4 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR3 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR 5 LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DO
12、LOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLORLOREMLOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREMLOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLORLOREMLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR
13、 LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLORLOREMLOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR LOREMLOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM
14、 DOLOR LOREM 01 LOREM IPSUM DOLOR 02 LOREM IPSUM DOLOR03 LOREM IPSUM DOLOR 04 LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR LOREM 01 LOREM IPSUM DOLOR 02 LOREM IPSUM DOLOR03 LOREM IPSUM DOLOR 04 LOREM IPSUM DOLOR05 LOREM IPSUM DOLOR 06 LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLO
15、R LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREMLOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM DOLOR LOREM IPSUM LOREM IPSUM DOLOR LOREM LOREM IPSUM DOLOR LOREMnLorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisi
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