精神病社區(qū)康復(fù)[詳盡整齊]

精神病防治社區(qū)康復(fù)精神病防治社區(qū)康復(fù)1 1優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)一、精神疾病的基本概念一、精神疾病的基本概念什么是精神疾病、精神病、精神殘疾什么是精神疾病、精神病、精神殘疾精神疾病精神疾病：指在各種生物、社會(huì)等有害因指在各種生物、社會(huì)等有害因素的不利影響下，素的不利影響下，大腦功能大腦功能出現(xiàn)紊亂，表出現(xiàn)紊亂，表現(xiàn)為精神活動(dòng)失常，是腦功能失常的總稱?，F(xiàn)為精神活動(dòng)失常，是腦功能失常的總稱。分為精神病、神經(jīng)官能癥、人格障礙、精分為精神病、神經(jīng)官能癥、人格障礙、精神發(fā)育遲滯等。神發(fā)育遲滯等。2 2優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)什么是精神疾病、精神病、精神殘疾什么是精神疾病、精神病、精神殘疾精神病精神?。阂砸跃窕顒?dòng)障礙精神活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的一為主要表現(xiàn)的一類疾病，是由于社會(huì)、心理、生物三方面類疾病，是由于社會(huì)、心理、生物三方面的因素影響，導(dǎo)致的因素影響，導(dǎo)致大腦功能紊亂大腦功能紊亂。臨床上。臨床上表現(xiàn)為知覺、思維、情感、智能和行為等表現(xiàn)為知覺、思維、情感、智能和行為等方面的失常，癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)錯(cuò)覺、方面的失常，癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺、焦慮、淡漠、妄想、自知力障礙，幻覺、焦慮、淡漠、妄想、自知力障礙，常見的有精神分裂癥。常見的有精神分裂癥。3 3優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)什么是精神疾病、精神病、精神殘疾什么是精神疾病、精神病、精神殘疾精神殘疾精神殘疾：指精神病人病情指精神病人病情持續(xù)一年持續(xù)一年以上以上未痊愈未痊愈，從而影響其社交能力和在家庭、，從而影響其社交能力和在家庭、社會(huì)應(yīng)盡職能上出現(xiàn)不同程度的紊亂和障社會(huì)應(yīng)盡職能上出現(xiàn)不同程度的紊亂和障礙。礙。4 4優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)精神分裂癥（精神分裂癥（schizophrenia）是一組病因）是一組病因未明的精神疾病，未明的精神疾病，具有思維、情感、行為具有思維、情感、行為等度方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)等度方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。通常意識(shí)清晰，智能尚好，部調(diào)為特征。通常意識(shí)清晰，智能尚好，部分病人可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。多起病于青分病人可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，有慢性化壯年，常緩慢起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊傾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈。愈或基本痊愈。5 5優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)6 6優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)(一一)、流行病學(xué)、流行病學(xué)國際情況國際情況1、發(fā)展中國家的平均患病率低于發(fā)達(dá)國、發(fā)展中國家的平均患病率低于發(fā)達(dá)國家。家。2、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病時(shí)間1525歲。歲。3、個(gè)人生活痛苦和混亂。、個(gè)人生活痛苦和混亂。7 7優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)我國情況：我國情況：1、女性患病率高于男性。、女性患病率高于男性。2、城市高于農(nóng)村。、城市高于農(nóng)村。3、患病率與家庭經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)。、患病率與家庭經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)。8 8優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)（二）、病因及發(fā)病機(jī)制（二）、病因及發(fā)病機(jī)制1遺傳因素遺傳因素2神經(jīng)病理學(xué)及大腦結(jié)構(gòu)的異常神經(jīng)病理學(xué)及大腦結(jié)構(gòu)的異常3神經(jīng)化方面的異常神經(jīng)化方面的異常（1）多巴胺假說）多巴胺假說（2）氨基酸類精神遞質(zhì)價(jià)說）氨基酸類精神遞質(zhì)價(jià)說（3）5-羥色氨假說羥色氨假說4子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷5神經(jīng)發(fā)育病因?qū)W假說神經(jīng)發(fā)育病因?qū)W假說6社會(huì)心理因素社會(huì)心理因素9 9優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)（三）（三）、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)（1）感知覺障礙幻覺1010優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)（2）思維聯(lián)想障礙）思維聯(lián)想障礙1、妄想、妄想精神分裂癥妄想特征：精神分裂癥妄想特征：（1）、內(nèi)容荒謬離奇，）、內(nèi)容荒謬離奇，邏輯荒謬，發(fā)生突然。邏輯荒謬，發(fā)生突然。（2）、妄想所涉及的范）、妄想所涉及的范圍有不斷擴(kuò)大和泛化的圍有不斷擴(kuò)大和泛化的趨勢，或具有特殊意義。趨勢，或具有特殊意義。（3）、病人對(duì)妄想多不）、病人對(duì)妄想多不愿暴露并企圖隱瞞它。愿暴露并企圖隱瞞它。1111優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)（3）情感障礙）情感障礙1、情感遲鈍、情感遲鈍2、情感淡漠、情感淡漠3、情感倒錯(cuò)、情感倒錯(cuò)（4）意志行為障礙）意志行為障礙1、意志減退、意志減退2、緊張綜合征、緊張綜合征1212優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)（四）、臨床分類（四）、臨床分類1、單純型、單純型本型占住院病人的本型占住院病人的1%-4%。青少年起病，緩慢隱襲，持續(xù)進(jìn)展，青少年起病，緩慢隱襲，持續(xù)進(jìn)展，臨床特點(diǎn)：日益加重的孤僻、被動(dòng)、臨床特點(diǎn)：日益加重的孤僻、被動(dòng)、活動(dòng)減少，生活懶散，情感逐漸淡漠、活動(dòng)減少，生活懶散，情感逐漸淡漠、行為退縮，脫離現(xiàn)實(shí)，逐漸人格衰退，行為退縮，脫離現(xiàn)實(shí)，逐漸人格衰退，一般無幻覺、妄想。病程至少一般無幻覺、妄想。病程至少2年，治年，治療效果差，預(yù)后不良。療效果差，預(yù)后不良。1313優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)2、青春型、青春型本型占住院病人的本型占住院病人的10%左左右，青春期起病，急性或亞急性起病，右，青春期起病，急性或亞急性起病，臨床特點(diǎn)：語言增多，內(nèi)容荒謬離奇，臨床特點(diǎn)：語言增多，內(nèi)容荒謬離奇，想入非非，思維凌亂，甚至破裂，情想入非非，思維凌亂，甚至破裂，情感改變突出，膚淺、不協(xié)調(diào)、喜怒無感改變突出，膚淺、不協(xié)調(diào)、喜怒無常，表情做作，幼稚、愚蠢?；糜X妄常，表情做作，幼稚、愚蠢。幻覺妄想片段不固定。陰性癥狀出現(xiàn)早，發(fā)想片段不固定。陰性癥狀出現(xiàn)早，發(fā)展迅速，預(yù)后不良，易出現(xiàn)過早衰退。展迅速，預(yù)后不良，易出現(xiàn)過早衰退。1414優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)3、緊張型、緊張型 本型占住院病人的本型占住院病人的10%左右，青年或中年起病，急性起病，左右，青年或中年起病，急性起病，病程呈發(fā)作性。臨床特點(diǎn)：緊張性病程呈發(fā)作性。臨床特點(diǎn)：緊張性興奮和緊張性木僵，兩者可交替出興奮和緊張性木僵，兩者可交替出現(xiàn)。自發(fā)緩解較其他類型多，預(yù)后現(xiàn)。自發(fā)緩解較其他類型多，預(yù)后較好，對(duì)治療敏感較好，對(duì)治療敏感。1515優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)4、偏執(zhí)型、偏執(zhí)型（妄想型）（妄想型）占住院病人的占住院病人的50%以以上，起病年齡較晚，上，起病年齡較晚，多在青壯年或中年多在青壯年或中年起病，起病形式緩起病，起病形式緩慢，妄想逐漸形成。慢，妄想逐漸形成。妄想內(nèi)容以關(guān)系、妄想內(nèi)容以關(guān)系、被害為主，伴有幻被害為主，伴有幻聽。治療效果尚好。聽。治療效果尚好。1616優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)1717優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)病例：病例：病例：病例：西安市南郊長延堡，劉西安市南郊長延堡，劉西安市南郊長延堡，劉西安市南郊長延堡，劉xxxx，女，女，女，女，1616歲，歲，歲，歲，19981998年年年年2 2月月月月8 8號(hào)初診，發(fā)病前同正常人一樣。號(hào)初診，發(fā)病前同正常人一樣。號(hào)初診，發(fā)病前同正常人一樣。號(hào)初診，發(fā)病前同正常人一樣。1414歲那年，因家庭矛盾，歲那年，因家庭矛盾，歲那年，因家庭矛盾，歲那年，因家庭矛盾，其母上吊自盡，對(duì)她心理打擊很大，以后性格怪異，不其母上吊自盡，對(duì)她心理打擊很大，以后性格怪異，不其母上吊自盡，對(duì)她心理打擊很大，以后性格怪異，不其母上吊自盡，對(duì)她心理打擊很大，以后性格怪異，不愛說話。一天晚上在校上晚自習(xí)時(shí)，突然發(fā)病，時(shí)哭時(shí)愛說話。一天晚上在校上晚自習(xí)時(shí)，突然發(fā)病，時(shí)哭時(shí)愛說話。一天晚上在校上晚自習(xí)時(shí)，突然發(fā)病，時(shí)哭時(shí)愛說話。一天晚上在校上晚自習(xí)時(shí)，突然發(fā)病，時(shí)哭時(shí)笑，胡言亂語，一會(huì)兒說她看見了自己的母親，一會(huì)又笑，胡言亂語，一會(huì)兒說她看見了自己的母親，一會(huì)又笑，胡言亂語，一會(huì)兒說她看見了自己的母親，一會(huì)又笑，胡言亂語，一會(huì)兒說她看見了自己的母親，一會(huì)又說母親在陰間如何如何。后經(jīng)同學(xué)叫來校醫(yī)針灸，用安說母親在陰間如何如何。后經(jīng)同學(xué)叫來校醫(yī)針灸，用安說母親在陰間如何如何。后經(jīng)同學(xué)叫來校醫(yī)針灸，用安說母親在陰間如何如何。后經(jīng)同學(xué)叫來校醫(yī)針灸，用安定片藥物處理后，恢復(fù)正常，蘇醒后她自己也不知道發(fā)定片藥物處理后，恢復(fù)正常，蘇醒后她自己也不知道發(fā)定片藥物處理后，恢復(fù)正常，蘇醒后她自己也不知道發(fā)定片藥物處理后，恢復(fù)正常，蘇醒后她自己也不知道發(fā)生了什么事。近二年來，時(shí)有發(fā)作，四處求醫(yī)。生了什么事。近二年來，時(shí)有發(fā)作，四處求醫(yī)。生了什么事。近二年來，時(shí)有發(fā)作，四處求醫(yī)。生了什么事。近二年來，時(shí)有發(fā)作，四處求醫(yī)。診斷為診斷為精神分裂癥精神分裂癥1818優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)二、精神疾病患者的治療二、精神疾病患者的治療住院治療：重度、急性期患者住院治療：重度、急性期患者?？漆t(yī)院專科醫(yī)院家庭病床：病情較重、無條件住院患者家庭病床：病情較重、無條件住院患者專科醫(yī)生巡訪、指導(dǎo)?？漆t(yī)生巡訪、指導(dǎo)門診治療：重點(diǎn)監(jiān)護(hù)患者門診治療：重點(diǎn)監(jiān)護(hù)患者?？崎T診?？崎T診社區(qū)治療：病情穩(wěn)定患者社區(qū)治療：病情穩(wěn)定患者監(jiān)護(hù)小組醫(yī)生的方案監(jiān)護(hù)小組醫(yī)生的方案1919優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)三、社區(qū)精精防康復(fù)工作對(duì)象三、社區(qū)精精防康復(fù)工作對(duì)象1 1、精神分裂癥、精神分裂癥2 2、情感性精神障礙、情感性精神障礙3 3、癔癥性精神病以及其他持久的癔癥性精神、癔癥性精神病以及其他持久的癔癥性精神障礙障礙4 4、器質(zhì)性精神障礙（如老年癡呆、腦血管病、器質(zhì)性精神障礙（如老年癡呆、腦血管病所致的精神障礙、癲癇所致的精神障礙、所致的精神障礙、癲癇所致的精神障礙、慢性軀體疾患所致的精神障礙等）慢性軀體疾患所致的精神障礙等）5 5、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致的精神障礙（如、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致的精神障礙（如酒精所致的精神障礙、各種藥物（含毒品）依酒精所致的精神障礙、各種藥物（含毒品）依賴所致的精神障礙）賴所致的精神障礙）2020優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)三、社區(qū)精精防康復(fù)工作對(duì)象三、社區(qū)精精防康復(fù)工作對(duì)象6 6、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯有精神障礙的精神發(fā)育遲滯7 7、其他精神病性障礙（如偏執(zhí)性精神病、分、其他精神病性障礙（如偏執(zhí)性精神病、分裂情感性精神病、感應(yīng)性精神病等）裂情感性精神病、感應(yīng)性精神病等）8 8、確已導(dǎo)致患者精神活動(dòng)和社會(huì)功能明顯受、確已導(dǎo)致患者精神活動(dòng)和社會(huì)功能明顯受損的其他精神障礙（如病情嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥、損的其他精神障礙（如病情嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥、恐懼癥等）?？謶职Y等）。9 9、兒童孤獨(dú)癥。（十一五方案新增加）、兒童孤獨(dú)癥。（十一五方案新增加）2121優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)四、精防康復(fù)工作目標(biāo)四、精防康復(fù)工作目標(biāo)1、精神病患者監(jiān)護(hù)率精神病患者監(jiān)護(hù)率95%95%通過監(jiān)護(hù)小組、家庭病床、工療站、社會(huì)就業(yè)以及精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，接受社會(huì)化、綜合性、開放式治療和康復(fù)的精神病人數(shù)與調(diào)查摸底、建檔立卡的精神病總?cè)藬?shù)的比例應(yīng)達(dá)到95%。2222優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)四、精防康復(fù)工作目標(biāo)四、精防康復(fù)工作目標(biāo) 2 2、精神病患者顯好率、精神病患者顯好率80%80%通過采取有效治療康復(fù)措施，病情穩(wěn)定，癥狀緩解的精神病患者人數(shù)與所監(jiān)護(hù)精神病患者總?cè)藬?shù)的比例應(yīng)達(dá)到80%。2323優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)四、精防康復(fù)工作目標(biāo)四、精防康復(fù)工作目標(biāo) 3 3、精神病患者社會(huì)參與率、精神病患者社會(huì)參與率70%70%生活能自理，參加家務(wù)勞動(dòng)、社會(huì)生產(chǎn)和社會(huì)活動(dòng)的精神病患者人數(shù)與所監(jiān)護(hù)精神病患者總?cè)藬?shù)的比例應(yīng)達(dá)到70%。2424優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)四、精防康復(fù)工作目標(biāo)四、精防康復(fù)工作目標(biāo)4 4、精神病患者肇事率、精神病患者肇事率0.2%0.2%精神病患者肇事肇禍程度達(dá)到違反社會(huì)治安管理?xiàng)l例以上的總次數(shù)與經(jīng)過調(diào)查摸底的精神病患者總?cè)藬?shù)的比例不超過0.2%。2525優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)四、精防康復(fù)工作目標(biāo)四、精防康復(fù)工作目標(biāo)5 5、貧困精神病患者治療率、貧困精神病患者治療率98%98%接受社會(huì)化、綜合性、開放式治療和康復(fù)的貧困精神病患者人數(shù)與貧困精神病患者總?cè)藬?shù)比例達(dá)到98%。2626優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)四、精防康復(fù)工作目標(biāo)四、精防康復(fù)工作目標(biāo)6 6、精神殘疾人日間訓(xùn)練率、精神殘疾人日間訓(xùn)練率90%90%精神病人參加日間職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的人數(shù)與有訓(xùn)練需求的精神病人總數(shù)的比例應(yīng)達(dá)到90%。2727優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)四、精防康復(fù)工作目標(biāo)四、精防康復(fù)工作目標(biāo)7 7、孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練率、孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練率90%90%通過在機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的孤獨(dú)癥兒童與經(jīng)過調(diào)查摸底、建檔立卡的孤獨(dú)癥兒童總數(shù)的比例應(yīng)達(dá)到90%。其中在各級(jí)康復(fù)、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的孤獨(dú)癥兒童比例應(yīng)達(dá)到72%。2828優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)四、精防康復(fù)工作目標(biāo)四、精防康復(fù)工作目標(biāo)8 8、孤獨(dú)癥兒童家長培訓(xùn)率、孤獨(dú)癥兒童家長培訓(xùn)率80%80%參加孤獨(dú)癥兒童家長專業(yè)培訓(xùn)的人數(shù)與孤獨(dú)癥兒童家長總數(shù)的比例達(dá)到80%。2929優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)康復(fù)的三項(xiàng)基本原則（一）功能訓(xùn)練：主要是指訓(xùn)練患者心理活動(dòng)、語言交流、日常生活、職業(yè)活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)等方面的能力。（二）全面康復(fù)：是指在軀體上、心理上及社會(huì)生活上實(shí)現(xiàn)全面的、整體的康復(fù)，又稱為綜合康復(fù)。（三）重返社會(huì)：是指患者成為獨(dú)立自主和有價(jià)值的人，能重新參加社會(huì)生活和履行社會(huì)職責(zé)，并對(duì)社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。五、社區(qū)精防康復(fù)工作五、社區(qū)精防康復(fù)工作3030優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)五、社區(qū)精防康復(fù)工作五、社區(qū)精防康復(fù)工作院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)：院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)：行為矯治、生活能力、社會(huì)適應(yīng)能力、行為矯治、生活能力、社會(huì)適應(yīng)能力、職業(yè)能力職業(yè)能力恢復(fù)自信、穩(wěn)定治療效果恢復(fù)自信、穩(wěn)定治療效果3131優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)五、社區(qū)精防康復(fù)工作五、社區(qū)精防康復(fù)工作院外康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)：院外康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)：1、家庭康復(fù)監(jiān)護(hù)小組治療康復(fù)同步、家庭康復(fù)監(jiān)護(hù)小組治療康復(fù)同步2、機(jī)構(gòu)康復(fù)政府扶持康復(fù)、管理、就、機(jī)構(gòu)康復(fù)政府扶持康復(fù)、管理、就業(yè)服務(wù)的公益事業(yè)業(yè)服務(wù)的公益事業(yè)3、職業(yè)康復(fù)福利企業(yè)、原單位、公開就、職業(yè)康復(fù)福利企業(yè)、原單位、公開就業(yè)業(yè)3232優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)五、社區(qū)精防康復(fù)工作五、社區(qū)精防康復(fù)工作家庭康復(fù)：家庭康復(fù)：目前社區(qū)精神病防治康復(fù)工作的一種目前社區(qū)精神病防治康復(fù)工作的一種主要形式，監(jiān)護(hù)小組是家庭康復(fù)的主要承主要形式，監(jiān)護(hù)小組是家庭康復(fù)的主要承擔(dān)者，它由精神病患者的家庭成員、居委擔(dān)者，它由精神病患者的家庭成員、居委會(huì)干部、基層精防康復(fù)醫(yī)生和其他志愿者會(huì)干部、基層精防康復(fù)醫(yī)生和其他志愿者組成，對(duì)病人督促服藥的同時(shí)，進(jìn)行心理組成，對(duì)病人督促服藥的同時(shí)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及疏導(dǎo)以及家庭生活能力家庭生活能力、社會(huì)交往能力社會(huì)交往能力的的訓(xùn)練，組織一些活動(dòng)，幫助其參與社會(huì)生訓(xùn)練，組織一些活動(dòng)，幫助其參與社會(huì)生活?；睢?333優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)五、社區(qū)精防康復(fù)工作五、社區(qū)精防康復(fù)工作機(jī)構(gòu)康復(fù)：機(jī)構(gòu)康復(fù)：精神病防治康復(fù)工作中一種重要的康精神病防治康復(fù)工作中一種重要的康復(fù)形式，它是在政府的扶持下，多以街道復(fù)形式，它是在政府的扶持下，多以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為單位而建立的，采取多種形式，（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為單位而建立的，采取多種形式，為精神病康復(fù)者提供康復(fù)、管理、就業(yè)服為精神病康復(fù)者提供康復(fù)、管理、就業(yè)服務(wù)的福利性事業(yè)，主要有務(wù)的福利性事業(yè)，主要有依附型、獨(dú)立型、依附型、獨(dú)立型、托管型托管型三種類型，接收、安排精神病康復(fù)三種類型，接收、安排精神病康復(fù)者參加力所能及的者參加力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)生產(chǎn)勞動(dòng)，開展社會(huì)適，開展社會(huì)適應(yīng)能力方面的應(yīng)能力方面的訓(xùn)練訓(xùn)練和和文體娛樂文體娛樂活動(dòng)，同時(shí)活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護(hù)醫(yī)療監(jiān)護(hù)和心理康復(fù)。和心理康復(fù)。3434優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)五、社區(qū)精防康復(fù)工作五、社區(qū)精防康復(fù)工作職業(yè)康復(fù)：職業(yè)康復(fù)：職業(yè)康復(fù)：職業(yè)康復(fù)：包括回原單位從事力所能及的工作、福利工包括回原單位從事力所能及的工作、福利工包括回原單位從事力所能及的工作、福利工包括回原單位從事力所能及的工作、福利工廠就業(yè)以及在社會(huì)公開就業(yè)。對(duì)康復(fù)后的精神病廠就業(yè)以及在社會(huì)公開就業(yè)。對(duì)康復(fù)后的精神病廠就業(yè)以及在社會(huì)公開就業(yè)。對(duì)康復(fù)后的精神病廠就業(yè)以及在社會(huì)公開就業(yè)。對(duì)康復(fù)后的精神病患者，應(yīng)進(jìn)行有患者，應(yīng)進(jìn)行有患者，應(yīng)進(jìn)行有患者，應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性針對(duì)性針對(duì)性針對(duì)性的職業(yè)的職業(yè)的職業(yè)的職業(yè)技能培訓(xùn)技能培訓(xùn)技能培訓(xùn)技能培訓(xùn)，提供職，提供職，提供職，提供職業(yè)介紹、就業(yè)指導(dǎo)，使他們掌握一技之長，養(yǎng)成業(yè)介紹、就業(yè)指導(dǎo)，使他們掌握一技之長，養(yǎng)成業(yè)介紹、就業(yè)指導(dǎo)，使他們掌握一技之長，養(yǎng)成業(yè)介紹、就業(yè)指導(dǎo)，使他們掌握一技之長，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度，同時(shí)對(duì)他們進(jìn)行心良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度，同時(shí)對(duì)他們進(jìn)行心良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度，同時(shí)對(duì)他們進(jìn)行心良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度，同時(shí)對(duì)他們進(jìn)行心理、職業(yè)技能的輔導(dǎo)，幫助他們適應(yīng)新的工作環(huán)理、職業(yè)技能的輔導(dǎo)，幫助他們適應(yīng)新的工作環(huán)理、職業(yè)技能的輔導(dǎo)，幫助他們適應(yīng)新的工作環(huán)理、職業(yè)技能的輔導(dǎo)，幫助他們適應(yīng)新的工作環(huán)境，促進(jìn)康復(fù)。對(duì)農(nóng)村精神康復(fù)者進(jìn)行勞動(dòng)技能境，促進(jìn)康復(fù)。對(duì)農(nóng)村精神康復(fù)者進(jìn)行勞動(dòng)技能境，促進(jìn)康復(fù)。對(duì)農(nóng)村精神康復(fù)者進(jìn)行勞動(dòng)技能境，促進(jìn)康復(fù)。對(duì)農(nóng)村精神康復(fù)者進(jìn)行勞動(dòng)技能訓(xùn)練，幫助他們提高勞動(dòng)生產(chǎn)能力，改善生活狀訓(xùn)練，幫助他們提高勞動(dòng)生產(chǎn)能力，改善生活狀訓(xùn)練，幫助他們提高勞動(dòng)生產(chǎn)能力，改善生活狀訓(xùn)練，幫助他們提高勞動(dòng)生產(chǎn)能力，改善生活狀況。況。況。況。3535優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)康復(fù)康復(fù)訓(xùn)練訓(xùn)練內(nèi)容內(nèi)容 體能訓(xùn)練體能訓(xùn)練 家庭生活技能訓(xùn)練家庭生活技能訓(xùn)練 社會(huì)交往技能訓(xùn)練社會(huì)交往技能訓(xùn)練 職業(yè)技能訓(xùn)練職業(yè)技能訓(xùn)練 （工作態(tài)度及習(xí)慣）（工作態(tài)度及習(xí)慣）六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練3636優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練體能訓(xùn)練體能訓(xùn)練目的：基本體能恢復(fù)目的：基本體能恢復(fù)方式：器材訓(xùn)練、活動(dòng)訓(xùn)練方式：器材訓(xùn)練、活動(dòng)訓(xùn)練注意：安全、指導(dǎo)、循序漸進(jìn)注意：安全、指導(dǎo)、循序漸進(jìn)3737優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練日常生活活動(dòng)訓(xùn)練：日常生活活動(dòng)訓(xùn)練：對(duì)象：病期較長的慢性衰退患者?；颊咄袨橥丝s，情感淡漠，活動(dòng)減少、生活懶散，儀表不整，甚至完全不能自理日常生活。具體措施：著重培訓(xùn)個(gè)人衛(wèi)生、盥洗、飲食、衣著、排便等活動(dòng)，堅(jiān)持每日數(shù)次手把手地督促教導(dǎo)和訓(xùn)練，并可結(jié)合獎(jiǎng)勵(lì)刺激。除了嚴(yán)重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周內(nèi)即明顯改善。但這種力訓(xùn)練必須持之以恒，一旦放松，即可回復(fù)原狀。3838優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué) 至于其他未出現(xiàn)衰退的患者，由于急性發(fā)病期過后尚殘留某些精神障礙，也可影響日常生活活動(dòng)。通常表現(xiàn)較為被動(dòng)，懶散以及對(duì)事物缺乏情感關(guān)注等，則需進(jìn)行督促和引導(dǎo)。3939優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練文娛體育活動(dòng)訓(xùn)練：著重于培養(yǎng)社會(huì)活動(dòng)能力，加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)力，提高情趣和促進(jìn)身心健康。文娛體育活動(dòng)的內(nèi)容應(yīng)按患者的具體情況加以選擇。除一般的游樂和觀賞活動(dòng)外，可逐漸增加帶有提高學(xué)習(xí)和競技性質(zhì)的參與性內(nèi)容。如歌詠、舞蹈、書畫、樂器演奏、體操、球類比賽等。又如舉行智力競賽，音樂欣賞等。4040優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練社會(huì)交往技能訓(xùn)練：精神病患者的社會(huì)交往能力往往因脫離社會(huì)生活而削弱，在慢性患者甚至嚴(yán)重削弱以至喪失。而這項(xiàng)技能對(duì)參與社會(huì)生活起重要作用，應(yīng)盡可能促進(jìn)其恢復(fù)。目前對(duì)慢性精神病患者已逐漸采取社會(huì)交往技能訓(xùn)練，以改善患者對(duì)付應(yīng)激情況能力，提高社會(huì)適應(yīng)能力，以及適當(dāng)參與社會(huì)生活。4141優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練學(xué)習(xí)行為的訓(xùn)練：訓(xùn)練患者學(xué)會(huì)善于處理、應(yīng)付各種實(shí)際問題的行為技能。（1）一般性教育活動(dòng)：如衛(wèi)生常識(shí)教育、科技知識(shí)教育。以提高其常識(shí)水平，及培養(yǎng)學(xué)習(xí)新事物和新知識(shí)的習(xí)慣，以免過份脫離社會(huì)現(xiàn)實(shí)。（2）家庭生活技能訓(xùn)練：在社區(qū)康復(fù)中，應(yīng)訓(xùn)練精神病殘疾者重新掌握家庭生活技能，包括家庭清潔衛(wèi)生、家庭布置、物品采購、食物烹該、錢財(cái)管理及社交禮節(jié)等。4242優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練工作行為的康復(fù)訓(xùn)練：勞動(dòng)作業(yè)與職業(yè)活動(dòng)方面的技能訓(xùn)練。（1）簡單勞動(dòng)作業(yè)：又稱“工療”（2）工藝制作活動(dòng)：（3）回歸社會(huì)前職業(yè)訓(xùn)練：這是回歸社會(huì)就業(yè)前對(duì)口的職業(yè)訓(xùn)練活動(dòng)。4343優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練簡單勞動(dòng)作業(yè)：一般集體進(jìn)行，工種較簡單易做的，如貼信封、糊紙袋、拆紗團(tuán)、參加病房衛(wèi)生工作，幫助開膳等。工藝制作活動(dòng)：各種編織：織毛衣、織網(wǎng)袋、編籃筐等；各種美術(shù)品：繪畫、書法、攝影、雕刻等；布制或木制玩具，各種模型制作，書籍裝訂、園藝種植等。管理：上述活動(dòng)根據(jù)不同病程及病人要求指導(dǎo)參加訓(xùn)練。參加訓(xùn)練的病人，可按其完成任務(wù)多少，給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)金錢獎(jiǎng)勵(lì)，以提高其參加操作的積極性。4444優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練行為矯正：狹義的行為療法，是在消除神經(jīng)癥病人的病態(tài)情感行為，如強(qiáng)迫癥、恐怖癥等，這里所談的行為療法都是激勵(lì)病人改變不良習(xí)慣嗇正常行為和適應(yīng)社會(huì)和能力。1、先從生活行為技能訓(xùn)練入手，訓(xùn)練病人穿衣、系扣、疊被、洗臉、刷牙、打掃衛(wèi)生、生火、切菜、做飯，并參加做操跑步、唱歌、看電視、收聽廣播、下棋、打撲克等文體活動(dòng)。2、學(xué)習(xí)行為技能的訓(xùn)練，每周4-6小時(shí)的集體學(xué)習(xí)，內(nèi)容以文化知識(shí)、時(shí)事講座、精神病的發(fā)病及予防、正常的行為模式，引導(dǎo)病人自我表現(xiàn)，自我對(duì)照，自我控制，看書、讀報(bào)、講故事并布置準(zhǔn)備怎樣摘掉精神病的帽子？你的理想是什么？準(zhǔn)備怎樣實(shí)現(xiàn)等作業(yè)。4545優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練3、就業(yè)行為訓(xùn)練入手，通過參加勞動(dòng)，學(xué)會(huì)一定的勞動(dòng)技術(shù)為重新回歸社會(huì)作好準(zhǔn)備。4、從予防復(fù)發(fā)，使患者能夠應(yīng)付家庭、生活各種境遇的適應(yīng)力入手，給予患者適當(dāng)量的刺激磨煉。如訓(xùn)罵、恐嚇，強(qiáng)制工療，強(qiáng)制遵守作息時(shí)間，強(qiáng)制戎煙等。5、各項(xiàng)活動(dòng)采用記分獎(jiǎng)酬、勞動(dòng)文體、學(xué)習(xí)、衛(wèi)生四項(xiàng)，四百分評(píng)分總結(jié)，兩周四項(xiàng)滿百分者方可出院。4646優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練家庭康復(fù)訓(xùn)練步驟：建立觀念，不要過分依賴醫(yī)生找出病人目前的主要問題與病人平等交換意見，制定改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃時(shí)應(yīng)有獎(jiǎng)懲措施定期記錄、階段總結(jié)4747優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練家庭康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)期望值適度，只制定短期目標(biāo)期望值適度，只制定短期目標(biāo)計(jì)劃盡可能明確具體計(jì)劃盡可能明確具體全家人要保持一致全家人要保持一致 鼓勵(lì)微小的進(jìn)步，盡量避免抱怨和責(zé)備鼓勵(lì)微小的進(jìn)步，盡量避免抱怨和責(zé)備 忽略你無法改變的事實(shí)忽略你無法改變的事實(shí) 給予他們活動(dòng)的空間和機(jī)會(huì)給予他們活動(dòng)的空間和機(jī)會(huì) 循序漸進(jìn)，控制情緒，接納挫折循序漸進(jìn)，控制情緒，接納挫折4848優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練六、精神病人康復(fù)訓(xùn)練家庭康復(fù)訓(xùn)練原則：發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)作用，使病人認(rèn)識(shí)到康復(fù)期是恢復(fù)自主生活的階段，提高病人的自護(hù)能力，使他們逐步向身心健康過渡，成為有益于社會(huì)或減少社會(huì)負(fù)擔(dān)的人。4949優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)治療與康復(fù)的關(guān)系治療與康復(fù)的關(guān)系治療是前提：重度、急性期患者治療是前提：重度、急性期患者?？漆t(yī)院?？漆t(yī)院康復(fù)是延續(xù)：病情穩(wěn)定患者康復(fù)是延續(xù)：病情穩(wěn)定患者監(jiān)護(hù)小組醫(yī)生的方案監(jiān)護(hù)小組醫(yī)生的方案5050優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)病人在康復(fù)過程中有什么責(zé)任？病人在康復(fù)過程中有什么責(zé)任？病人在康復(fù)過程中有什么責(zé)任？病人在康復(fù)過程中有什么責(zé)任？他有責(zé)任定時(shí)到醫(yī)院門診覆診，并遵從醫(yī)生他有責(zé)任定時(shí)到醫(yī)院門診覆診，并遵從醫(yī)生他有責(zé)任定時(shí)到醫(yī)院門診覆診，并遵從醫(yī)生他有責(zé)任定時(shí)到醫(yī)院門診覆診，并遵從醫(yī)生所吩咐，包括按時(shí)服藥。所吩咐，包括按時(shí)服藥。所吩咐，包括按時(shí)服藥。所吩咐，包括按時(shí)服藥。他有責(zé)任向醫(yī)生坦述病情，告訴醫(yī)生接受治他有責(zé)任向醫(yī)生坦述病情，告訴醫(yī)生接受治他有責(zé)任向醫(yī)生坦述病情，告訴醫(yī)生接受治他有責(zé)任向醫(yī)生坦述病情，告訴醫(yī)生接受治療的反應(yīng)。療的反應(yīng)。療的反應(yīng)。療的反應(yīng)。他有責(zé)任參與協(xié)助康復(fù)的活動(dòng)，如街道工療他有責(zé)任參與協(xié)助康復(fù)的活動(dòng)，如街道工療他有責(zé)任參與協(xié)助康復(fù)的活動(dòng)，如街道工療他有責(zé)任參與協(xié)助康復(fù)的活動(dòng)，如街道工療站提供的工作訓(xùn)練，有益的消閑活動(dòng)。站提供的工作訓(xùn)練，有益的消閑活動(dòng)。站提供的工作訓(xùn)練，有益的消閑活動(dòng)。站提供的工作訓(xùn)練，有益的消閑活動(dòng)。他有責(zé)任在病情有變時(shí)，提早復(fù)診。他有責(zé)任在病情有變時(shí)，提早復(fù)診。他有責(zé)任在病情有變時(shí)，提早復(fù)診。他有責(zé)任在病情有變時(shí)，提早復(fù)診。他有責(zé)任照顧自己的起居生活。他有責(zé)任照顧自己的起居生活。他有責(zé)任照顧自己的起居生活。他有責(zé)任照顧自己的起居生活。5151優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)