小兒計劃免疫【醫(yī)療資料】

小兒計劃免疫小兒計劃免疫 1優(yōu)秀課件目的要求目的要求熟悉熟悉預防接種的副反應和禁忌癥預防接種的副反應和禁忌癥掌握掌握我國兒童基礎免疫程序及常用我國兒童基礎免疫程序及常用 疫苗使用疫苗使用2優(yōu)秀課件 根據小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況根據小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況,按照按照國家制定的免疫程序，國家制定的免疫程序，有計劃地使用生物制品有計劃地使用生物制品對易感人群進行預防接種，對易感人群進行預防接種，以提高人群的免疫以提高人群的免疫水平，達到控制和消滅傳染病的目的。水平，達到控制和消滅傳染病的目的。預防接種是其核心預防接種是其核心。一、一、計劃免疫計劃免疫3優(yōu)秀課件預防接種預防接種 用人工制備的疫苗類制劑（抗原）或免疫血清制劑用人工制備的疫苗類制劑（抗原）或免疫血清制劑（抗體），通過適當的途徑接種到機體，使個體或群（抗體），通過適當的途徑接種到機體，使個體或群體產生對某種傳染病的主動免疫或被動免疫。體產生對某種傳染病的主動免疫或被動免疫。4優(yōu)秀課件二、獲得性免疫及其制劑二、獲得性免疫及其制劑1.1.主動免疫及常用制劑主動免疫及常用制劑主動免疫：主動免疫：給易感者接種給易感者接種特異性抗原特異性抗原，刺激機體產生特，刺激機體產生特異性抗體，從而產生相應免疫力。持續(xù)異性抗體，從而產生相應免疫力。持續(xù)1515年年5優(yōu)秀課件主動免疫制劑主動免疫制劑死菌苗：霍亂、百日咳、傷寒死菌苗：霍亂、百日咳、傷寒減毒活菌苗：卡介苗、鼠疫減毒活菌苗：卡介苗、鼠疫菌菌苗苗6優(yōu)秀課件主動免疫制劑主動免疫制劑 疫苗疫苗類毒素：破傷風、白喉類毒素：破傷風、白喉基因工程疫苗：乙肝疫苗基因工程疫苗：乙肝疫苗滅活疫苗：乙型腦炎、狂犬疫苗滅活疫苗：乙型腦炎、狂犬疫苗減毒活疫苗：脊髓灰質炎、麻疹疫苗減毒活疫苗：脊髓灰質炎、麻疹疫苗不可在注射丙種球不可在注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白蛋白或胎盤球蛋白的后的后3 3周內使用周內使用7優(yōu)秀課件2、被動免疫及常用制劑被動免疫及常用制劑 被動免疫：被動免疫：未接受主動免疫地易感者在接觸傳染源未接受主動免疫地易感者在接觸傳染源后，被給予后，被給予相應地抗體相應地抗體，而立即獲得免，而立即獲得免疫力。一般持續(xù)疫力。一般持續(xù)3 3周周8優(yōu)秀課件 被動免疫制劑被動免疫制劑 1.1.特異性免疫血清：特異性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清 2.2.丙種球蛋白丙種球蛋白 3.3.胎盤球蛋白胎盤球蛋白9優(yōu)秀課件三、預防接種程序及注意事項三、預防接種程序及注意事項 (一）預防接種程序一）預防接種程序 我國規(guī)定在我國規(guī)定在1818個月內必須完成個月內必須完成5 5種制品的基礎種制品的基礎免疫，即：卡介苗、脊髓灰質炎三價混合疫苗、免疫，即：卡介苗、脊髓灰質炎三價混合疫苗、白百破混合制劑、麻疹減毒活疫苗白百破混合制劑、麻疹減毒活疫苗乙肝疫苗。乙肝疫苗。10優(yōu)秀課件（一）（一）預防接種預防接種實施程序實施程序新生兒期新生兒期 乙肝疫苗、卡介苗乙肝疫苗、卡介苗 1 1月月 乙肝疫苗乙肝疫苗 2 2月月 脊髓灰質炎三型混合疫苗脊髓灰質炎三型混合疫苗 3 3月月 脊髓灰質炎三型混合疫苗、脊髓灰質炎三型混合疫苗、百白破混合制劑百白破混合制劑 4 4月月 脊髓灰質炎三型混合疫苗、脊髓灰質炎三型混合疫苗、百白破混合制劑百白破混合制劑 5 5月月 百白破混合制劑百白破混合制劑 6 6月月 乙肝疫苗乙肝疫苗 8 8月月 麻疹疫苗麻疹疫苗 11優(yōu)秀課件卡介苗卡介苗(減毒活結核菌減毒活結核菌)預防疾病：結核病預防疾?。航Y核病接種方法：皮內注射接種方法：皮內注射接種部位：左上臂三角肌上端接種部位：左上臂三角肌上端初種年齡：生后初種年齡：生后2-32-3天到天到2 2月內月內反應：局部反應為主反應：局部反應為主注意：注意：2 2月小兒月小兒 PPDPPD（-）后接種）后接種 體重體重2Kg2Kg早早產產兒兒 不能接種不能接種12優(yōu)秀課件乙肝疫苗乙肝疫苗預防疾?。阂腋晤A防疾?。阂腋谓臃N方法：肌肉注射接種方法：肌肉注射接種部位：上臂三角肌接種部位：上臂三角肌初種年齡：初種年齡：0 0，1 1月，月，6 6月月復種年齡：復種年齡：3535年年反應：局部紅腫反應：局部紅腫13優(yōu)秀課件攜攜帶帶HBVHBV母母親親所生所生嬰嬰兒的乙肝疫苗接種：兒的乙肝疫苗接種：采用采用聯(lián)聯(lián)合免疫：即出生合免疫：即出生1212小小時時內注射乙肝免疫內注射乙肝免疫球蛋白，同球蛋白，同時時注射乙肝疫苗注射乙肝疫苗14優(yōu)秀課件脊髓灰質炎減毒活疫苗脊髓灰質炎減毒活疫苗預防疾?。杭顾杌屹|炎預防疾?。杭顾杌屹|炎接種方法：口服接種方法：口服初種年齡：初種年齡：2 2月，月，3 3月，月，4 4月月復種年齡：復種年齡：4 4歲歲反應：低熱、輕瀉反應：低熱、輕瀉15優(yōu)秀課件百白破疫苗百白破疫苗預防疾?。喊偃湛?、白喉、破傷風預防疾?。喊偃湛?、白喉、破傷風接種方法：皮下注射接種方法：皮下注射接種部位：上臂外側接種部位：上臂外側初種年齡：初種年齡：3 3月，月，4 4月，月，5 5月月復種年齡：復種年齡：1.521.52歲歲 7 7歲歲 白破二聯(lián)制劑白破二聯(lián)制劑反應：低熱、局部紅腫反應：低熱、局部紅腫16優(yōu)秀課件麻疹減毒活疫苗麻疹減毒活疫苗預防疾?。郝檎铑A防疾病：麻疹接種方法：皮下注射接種方法：皮下注射接種部位：上臂外側接種部位：上臂外側初種年齡：初種年齡：8 8月以上月以上復種年齡：復種年齡：7 7歲歲 反應：部分輕度發(fā)熱、皮疹反應：部分輕度發(fā)熱、皮疹注意：種前注意：種前1 1月，后月，后2 2月不用丙種球蛋白及胎盤月不用丙種球蛋白及胎盤球蛋白球蛋白17優(yōu)秀課件 出生乙肝卡介苗出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好二月脊灰炎正好三四五月百白破三四五月百白破八月麻疹歲乙腦八月麻疹歲乙腦18優(yōu)秀課件其他疫苗其他疫苗 流腦疫苗流腦疫苗乙腦疫苗乙腦疫苗風疹風疹流行性腮腺炎疫苗流行性腮腺炎疫苗甲型肝炎疫苗甲型肝炎疫苗B B型嗜血性流感疫苗型嗜血性流感疫苗肺炎疫苗肺炎疫苗狂犬疫苗等狂犬疫苗等19優(yōu)秀課件（二）（二）預防接種預防接種的注意事項的注意事項1 1、接種前準備、接種前準備2 2、嚴格查對。、嚴格查對。3 3、注射方法。、注射方法。一般接種活疫苗后需隔一般接種活疫苗后需隔4 4周，接種死疫周，接種死疫苗后需隔苗后需隔2 2周，再接種其他疫苗。周，再接種其他疫苗。4 4、局部消毒。用、局部消毒。用2%2%碘酊和碘酊和75%75%乙醇消毒皮膚乙醇消毒皮膚 接接種活疫苗、菌苗時，只用種活疫苗、菌苗時，只用75%75%乙醇。乙醇。5 5、生物制品的處理。在空氣中放置不能超過、生物制品的處理。在空氣中放置不能超過2 2小時；小時；接種后剩余藥液應廢棄，活疫苗應燒毀接種后剩余藥液應廢棄，活疫苗應燒毀20優(yōu)秀課件（三）預防接種的反應及處理（三）預防接種的反應及處理（1 1）局部反應）局部反應時間：時間：接種后數小時至接種后數小時至2424小時左右小時左右癥狀：癥狀：注射部位會出現紅、腫、熱、痛；注射部位會出現紅、腫、熱、痛；有時伴有局部淋巴結腫大有時伴有局部淋巴結腫大紅暈直徑紅暈直徑2.5cm5cm5cm強反應強反應處理：處理：熱敷、抬高患肢熱敷、抬高患肢21優(yōu)秀課件（2 2）全身反應：）全身反應：時間：時間：一般接種后一般接種后2424小時內小時內癥狀：癥狀：多為中低度發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、多為中低度發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等反應腹痛、腹瀉等反應體溫體溫37.538.538.5強反應強反應處理：處理：輕微輕微休息、多飲水，對癥處理休息、多飲水，對癥處理 嚴重嚴重醫(yī)院就診醫(yī)院就診（三）預防接種的反應及處理（三）預防接種的反應及處理22優(yōu)秀課件（三）預防接種的反應及處理（三）預防接種的反應及處理（3 3）異常反應）異常反應過敏性休克過敏性休克o時間：接種后數分鐘內發(fā)生時間：接種后數分鐘內發(fā)生o癥狀：煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四癥狀：煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細速、惡心嘔吐、驚肢濕冷、呼吸困難、脈細速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷厥、大小便失禁以至昏迷o處理：平臥、頭稍低，保暖、吸氧、皮下或處理：平臥、頭稍低，保暖、吸氧、皮下或靜脈注射靜脈注射1 1：10001000腎上腺素腎上腺素23優(yōu)秀課件（三）預防接種的反應及處理（三）預防接種的反應及處理暈針暈針時間：接種時或幾分鐘內突發(fā)暈厥時間：接種時或幾分鐘內突發(fā)暈厥處理：平臥、頭稍低，飲少量熱開水或糖水，數分處理：平臥、頭稍低，飲少量熱開水或糖水，數分鐘不能恢復正常者，皮下注射鐘不能恢復正常者，皮下注射1:10001:1000腎上腺素腎上腺素預防：避免疲勞、空腹時注射，消除緊張、恐懼預防：避免疲勞、空腹時注射，消除緊張、恐懼24優(yōu)秀課件（三）預防接種的反應及處理（三）預防接種的反應及處理過敏性皮疹過敏性皮疹接種后幾小時接種后幾小時 幾天出現，服用抗組胺藥幾天出現，服用抗組胺藥全身感染全身感染嚴重原發(fā)性免疫缺陷，繼發(fā)性免疫功能破壞者嚴重原發(fā)性免疫缺陷，繼發(fā)性免疫功能破壞者25優(yōu)秀課件卡介苗接種的時間是在小兒出生后卡介苗接種的時間是在小兒出生后A 1天天 B 2-3天天C 4-5天天 D 6-7天天 E 8-9天天26優(yōu)秀課件麻疹疫苗初種的年齡是麻疹疫苗初種的年齡是A 新生兒新生兒 B 3個月個月C 4個月個月 D 6個月個月E 8個月個月27優(yōu)秀課件下列預防的做法正確的是下列預防的做法正確的是A 接種時每人只需更換注射器上的針頭接種時每人只需更換注射器上的針頭B 嚴重心臟病及哮喘患兒應及時預防接種嚴重心臟病及哮喘患兒應及時預防接種C 有傳染病接觸史未過檢疫期可接種有傳染病接觸史未過檢疫期可接種D 使用免疫抑制劑期間應加大劑量接種使用免疫抑制劑期間應加大劑量接種E 注射丙種球蛋白一個月內不能接種活疫苗注射丙種球蛋白一個月內不能接種活疫苗28優(yōu)秀課件女嬰，女嬰，3個月，接種百白破三聯(lián)疫苗后，當天個月，接種百白破三聯(lián)疫苗后，當天下午體溫下午體溫38.50C，并伴有煩躁、哭鬧等表，并伴有煩躁、哭鬧等表現。此時，護士應采取的措施是：現。此時，護士應采取的措施是：A 用濕毛巾冷敷用濕毛巾冷敷B 給予氧氣吸入給予氧氣吸入C 讓嬰兒休息、飲水讓嬰兒休息、飲水D 立即注射腎上腺素立即注射腎上腺素E 服用抗組胺藥物服用抗組胺藥物29優(yōu)秀課件卡介苗的接種方法是卡介苗的接種方法是乙肝疫苗的接種方法是乙肝疫苗的接種方法是百白破三聯(lián)疫苗的接種方法是百白破三聯(lián)疫苗的接種方法是脊髓灰質炎疫苗的接種方法是脊髓灰質炎疫苗的接種方法是麻疹減毒活疫苗的接種方法是麻疹減毒活疫苗的接種方法是A 皮內注射皮內注射 B 皮下注射皮下注射C 肌內注射肌內注射 D 靜脈注射靜脈注射E 口服口服30優(yōu)秀課件減毒活疫苗制品有減毒活疫苗制品有A 霍亂菌苗霍亂菌苗 B 百白破三聯(lián)疫苗百白破三聯(lián)疫苗C脊髓灰質炎疫苗脊髓灰質炎疫苗 D 麻疹疫苗麻疹疫苗E卡介苗卡介苗31優(yōu)秀課件按計劃免疫程序，按計劃免疫程序，6個月的嬰兒應接種的疫苗個月的嬰兒應接種的疫苗有有A 乙腦疫苗乙腦疫苗 B 百白破三聯(lián)疫苗百白破三聯(lián)疫苗C脊髓灰質炎疫苗脊髓灰質炎疫苗 D 麻疹疫苗麻疹疫苗E卡介苗卡介苗32優(yōu)秀課件33優(yōu)秀課件