臨床心理學概論.ppt

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1、 第一節(jié) 什么是臨床心理學一、臨床心理學的定義： 臨床心理學，是一種應用心理學的原理和方法，對智力、情緒、心理及行為問題進行理解、預測和干預,以及從事相關的研究、教學和心理服務的學科。 臨床心理學的定義中包含四個方面的內容： 1、臨床心理學是心理學中的一個應用性分支學科；（對人類的心理和行為的研究和理解） 2、以心理測評和診斷、心理咨詢和治療為中心； 3、臨床心理學工作者的工作對象是臨床各科病人的心理學問題，同時幫助存在心理困擾的人（正常人的健康或發(fā)展問題） ； 4、臨床心理學工作者綜合來自臨床實踐和其他研究中的知識，努力去對某一個體進行評估，并最終理解和幫助他。(獨特性) 二、臨床心理學的主

2、要研究內容w 1、 心理失常的表現與規(guī)律w 2、 病人心理活動的規(guī)律w 3、 變態(tài)心理的病因、病理與防治w 4、 心因性疾病的病因、病理與防治w 5、 心理健康狀況的測量與評估w 6、 心理咨詢與治療技術 三、學習臨床心理學的意義w 1、 改善醫(yī)學生的知識結構w 2、 促進臨床服務水平的提高w 3、 提高醫(yī)學對精神疾病防治的水平 學習本學科對于貫徹落實生物-心理-社會醫(yī)學模式在醫(yī)學教育上的要求具有重要的現實意義。要求學生把握在臨床中病人或求助者的各種心理活動規(guī)律，能夠采取一定的有效措施對病人心進行干預。 四、臨床心理學（診療心理學）在心理科學中的位置: Gopla將現代心理學分支分成兩大類：

3、研究類，應用類。 1、心理學的研究不斷細化而出現許多研究類分支。目的是為了更好地描述心理現象和探索心理規(guī)律。（這傾向于學術。） w 普通心理學、認知心理學、比較心理學、發(fā)展心理學、實驗心理學、神經心理學、心靈學、生理心理學、心理語言學、心理統計學、心理生理醫(yī)學、理論心理學、群體心理學、社會心理學、人本主義心理學 、幼兒心理學、兒童心理學、青年心理學、成年心理學、老年心理學等。 w 2、隨著心理學實踐的不斷深入，應用心理學分支不斷出現。目的是將心理知識用于學習、工作、生活的方方面面。（傾向于應用） w殘疾心理學、變態(tài)心理學、咨詢心理學、環(huán)境心理學、音樂心理學、民族心理學、宗教心理學、審美心理學、

4、文藝心理學、消費心理學、應用社會心理學 管理心理學、教育心理學、勞動心理學、人事心理學、工程心理學、工業(yè)心理學、法律心理學、醫(yī)學心理學、健康心理學、數學心理學、運動心理學 廣義的醫(yī)學心理學。研究內容十分廣泛，分支也很復雜（兩種意見）w臨床心理學w變態(tài)心理學w神經心理學w心身醫(yī)學w心理診斷學w心理治療學w心理衛(wèi)生w臨床心理學w變態(tài)心理學w神經心理學w護理心理學w健康心理學w其他如：藥物與心理學、缺陷心理學等 五、 現代臨床心理學存在許多分支。 如：心理診斷，咨詢心理學，心理治療學，護理心理學等。 1、分支出現的原因： 心理科學的研究方法與手段的多樣化； 研究對象的細分； 研究目的和研究取向差異。

5、 2、臨床心理學分支出現的意義： w 這些分支越多，就越能夠說明研究的細化。w 這是有效分工和優(yōu)勢發(fā)展的基礎，也是生產、生活實踐的需要（任何理論都是為了指導實踐，那么首先要把理論實用化）。w 在現代心理研究中，隨著應用心理學的高速發(fā)展，臨床心理學分支還將繼續(xù)大量出現。新產生的分支大多都是與其他學科交叉而出現的邊緣學科。 六、臨床心理學的工作內容w 1、心理評估: 包括對個體的行為、問題、獨特的特點、能力、以及智力等的收集和評判。 心理評估的目的： 對心理問題進行定性歸類，利于深入研究分析； 便于探索有關的影響因素（生物，心理，社會）； 有利于對不同的心理問題制訂咨詢策略； 指導個體進行最佳的職

6、業(yè)選擇； 決定犯罪者是否具備責任能力； 對咨詢的效果進行評價。 心理評估的方法： 觀察法： 會談法： 史料分析法： 測驗與實驗法： 產品分析法： w 2、心理咨詢、心理治療、行為矯正； 工作對象：院內病人，院外求助者； 工作時間：一次、數次甚至幾年； 工作過程：嚴格的結構性，自發(fā)性； 工作目標：某一具體問題，整個人格結構重建； 工作性質：收費，免費； 工作效果：改變不大，效果顯著。 w 3、研究。 臨床心理學工作者不僅要從事心理評估、咨詢、治療、教學和管理等具體的工作；同時，臨床心理學工作者還要根據自己的知識背景，經常性地開展臨床研究。（以提高自身專業(yè)水平，促進本學科的發(fā)展。） w 4、教學。

7、 本專業(yè)的學歷教育； 本專業(yè)的職業(yè)資格培訓； 對在職人員進行繼續(xù)教育。 w 5、咨詢。 綜合研究、評估、治療和教學等工作，為企業(yè)或組織中的各種問題提供咨詢和建議。 咨詢的目標：個人（解決具體問題或提出建議）；具體項目或管理過程（關注阻礙組織機能正常發(fā)揮的因素）。 咨詢的責任：直接參與具體問題的解決過程；僅僅提出建議。 咨詢的功能：教育，建議，直接服務，減少組織內部沖突。 w 6、行政管理。 由于臨床心理學工作者的職業(yè)的敏感性，處理人際關系的知識和技巧，以及臨床科學研究的能力和成果，他們經常成為很多組織的管理人選。 第二節(jié) 臨床心理學與其他相關學科w 臨床心理學已經成為本世紀最熱門的專業(yè)之一 ,

8、也是西方心理學里最大的一個領域 (全世界 37%的心理學家是臨床心理學家 ),其工作范圍涉及心理治療 (可對兒童學習和行為問題進行矯治 ,對具有心理問題和心理障礙的人員進行幫助 ,對災難和危機中的人員進行心理干預等 ),心理測量 (企業(yè)進行人員選拔、對管理人才進行評估、對心理障礙或個人及團體中的發(fā)展性問題進行診斷等 ),個體、團體、社區(qū)相關的心理學實際問題的解決 ,重大社會事件的心理干預。 w 臨床心理學工作者活躍在心理衛(wèi)生服務機構、醫(yī)院、大中小學校、工廠企業(yè)、醫(yī)學系統、法律系統、政府部門、咨詢機構和軍隊等領域。w 這就決定了它必然要和其他學科、其他職業(yè)之間進行知識的分享和交流，建立各種各樣的

9、職業(yè)的聯系。 一、 臨床心理學和其他學科，尤其是鄰近學科的關系（聯系和區(qū)別）。 臨床心理學和醫(yī)學心理學、變態(tài)心理學、神經心理學、心身醫(yī)學、心理診斷學、心理治療學、心理衛(wèi)生等，均屬于心理科學的分支，在基本理論和基本工作方法上是一致的。 心理學中不同學科之間的差別，其思維方式的不同是根本的區(qū)別。特定技術的不同是建立在不同的思維方式的基礎之上的。 w 第一、醫(yī)學心理學是研究和解決整個醫(yī)學領域中的心理學問題。它從總體上闡述心理因素在健康和疾病中的作用的規(guī)律，以及它所引起的軀體生理、生化過程的機理、提出對人的健康和疾病的心理學觀點和醫(yī)學心理學的研究方法。 w 第二、臨床心理學和變態(tài)心理學（病理心理學）都

10、是醫(yī)學心理學的分支學科。二者區(qū)別在于：前者重視臨床各科疾病的心理學問題，并著重介紹心理測驗和心理治療的方法；后者則重點闡述精神病的心理學問題，并較多地從理論和心理變態(tài)上進行分析。 w 第三、臨床心理學和咨詢心理學 咨詢心理學是臨床心理學的分支之一，兩者的工作對象和工作場所有差異。 工作對象：前者的工作對象是臨床各科病人，在診斷、治療、護理、康復和預防中的心理問題，同時涉及正常人的心理困惑（或障礙），也涉及健康人群心理健康的維護和促進； 而后者主要涉及的是正常人的心理困惑（或障礙），也涉及健康人群心理健康的維護和促進。它為解決人們在學習、工作、生活、保健和防治疾病方面出現的心理問題(心理危機、心

11、理負荷等)提供有關的理論指導和實踐依據，使人們的認識、情感、態(tài)度與行為有所改變，以達到更好地適應社會、環(huán)境與家庭的目的，增進身心健康。 工作場所：前者的工作場所主要在醫(yī)療機構，咨詢機構，保健機構；而后者，主要在咨詢、保健機構。 w 第四、健康心理學主要研究心理學在矯正影響人類健康或導致疾病的某些不良行為，尤其是在預防不良行為與各種疾病發(fā)生中所應發(fā)揮的特殊功能；探求運用心理學知識改進醫(yī)療與護理制度，建立合理的保健措施，節(jié)省醫(yī)療保健費用和減少社會損失的途徑，以及對有關的衛(wèi)生決策提出建議。在一定意義上說，它是心理學與預防醫(yī)學相結合的產物。 健康心理學又稱心理衛(wèi)生，或精神衛(wèi)生。與臨床心理學的一個主要區(qū)

12、別在于，前者的中心任務是探討有關軀體疾病的心理學問題，著力于探討如何培養(yǎng)健全人格，提高心理健康水平，防止心理疾病的心理學問題，而不是疾病的治療。在這一點上，健康心理學同中國傳統醫(yī)學所強調的“不治已病，治未病”和“防病于未然”的主張有相通之處。 w第五、其他。如：w 心理診斷學：廣義:對各種心理與行為進行評估的過程 。（ 廣泛應用于醫(yī)學、心理學、社會學、教育學 ）狹義:對各類心理紊亂的定性區(qū)分和評估。更強調結果和確定性（主要用于精神醫(yī)學與臨床心理）。 心理診斷學是臨床心理學的分支之一。w 心身醫(yī)學：主要研究社會心理因素引起的心身障礙，重點研究心身疾病的發(fā)病機制、治療和預防的問題。 心身醫(yī)學是臨床

13、心理學的重要分支。 w 神經心理學：研究高級神經活動機能與行為之間的相互關系，采用神經心理學的測驗方法為測定和診斷腦的局部病灶提供依據。w 心理治療學：研究如何通過（治療師或病人自己的）思維、情緒、語言與行為影響病人的心理或求助者的心理，從而達到治療的目的。 w二、臨床心理學工作者對其他專業(yè)工作者的基本態(tài)度： 不同心理學專業(yè)工作者之間的關系有時很難處。如學院派和臨床派，臨床和咨詢，心理系和教育系，醫(yī)學心理和教育心理等等。這些學科的差別和對問題的意見的分歧是必然的，而且隨著不同學科的進一步發(fā)展和職業(yè)的競爭，鴻溝將進一步加深。 在這種情況下，臨床心理學工作者對其他專業(yè)工作者應有一個的基本態(tài)度： w

14、 1、理解并尊重其他專業(yè)工作者的職業(yè)能力；w 2、理解其他專業(yè)工作者對臨床心理學工作的無知；w 3、對其他專業(yè)工作（或工作者）進行評價時，不論其職業(yè)背景如何，應客觀、公正；w 4、對其他專業(yè)工作（或工作者）應提供及時的、建設性的意見或建議；w 5、當病人、求助者或法人代表尋求其他意見時，應積極地予以配合。 w三、近年來，與臨床心理學關系最為密切的職業(yè)或專業(yè)有： 醫(yī)藥衛(wèi)生工作者； 保險業(yè)；（國外） 法律界； 教育界；（學校教育，家庭教育） 大眾媒體等。 w 四、臨床心理學工作者為大眾提供服務的職業(yè)準則: 1、談話時，應多提供知識和信息，少提具體建議； 2、多提有啟發(fā)性的問題 3、不要在自己不懂的

15、領域提意見或建議； 4、當個人情感和倫理相沖突時，應選擇后者； 5、在大眾或攝像機面前，應有自知之明，有自控能力； 6、應分清經濟和倫理的輕重關系； 7、用通俗而準確的方式表達自己的材料。 w應重視與其他學科等的關系。 近年來，臨床心理學得到了飛速的發(fā)展,一個直接的原因就是其他學科的發(fā)展的帶動和促進,以及社會各個領域對于臨床心理學的迫切需求。 因此，盡管處理好與其他學科、社會的各個領域的關系有一定的困難，但是，應從專業(yè)人員自身的提高以及學科發(fā)展的高度上重視這些關系的處理。 第三節(jié) 臨床心理學的歷史一、臨床心理學產生的背景。 1896年臨床心理學正式出現。促使它出現的社會和歷史原因很多，但主要的

16、因素包括如下三個方面： 1、臨床心理學的研究方法源于心理學的傳統研究； 2、對個體心理差異的測量和研究促進了以個體為關注對象的臨床心理學的產生； 3、對心理、行為障礙的原因的探索、理解和解釋促進了以心理、行為障礙為主要工作對象的臨床心理學的產生。 二、臨床心理學之父賴特納韋特默（Lightner Witmer,1867 1956) 1、世紀后期，臨床心理學出現的條件（背景）已經具備。、韋特默的個人努力：向馮特學習參與心理實驗室工作建立實驗心理學實驗室參與低能兒童培訓學校工作創(chuàng)建兒童指導診所通過教授、示范、實踐創(chuàng)辦系統培訓發(fā)展學校，創(chuàng)辦心理學臨床雜志，為新學科命名：“臨床心理學”。、韋特默的臨床

17、心理學目的：有利于所有人。（對個體心理、行為問題的理解和改善有利于全人類） 第四節(jié) 現階段，臨床心理學的工作重點 1、心理問題； 2、心身疾??； 3、神經癥； 4、精神疾病。 w 5、兒童的管理教育問題 從臨床資料來看，又分為兩大類型：一種是父母過分關注，使孩子產生嚴重的依賴和自我中心的傾向；另一種是父母為事業(yè)而忽略了對孩子的正常管理教育，使孩子產生孤獨和退縮的行為。 兒童的問題往往與成人的錯誤對待方式有關。成人將自己的主觀愿望強加給兒童，造成了他們的困惑或痛苦，可能會出現厭學情緒、自卑、意志力薄弱、學習興趣低落，甚至離家出走。 當今少年性格上的弱點使他們對環(huán)境適應不良，不良社會力量的引誘使他

18、們誤入歧途，也是他們行為問題的原因。 w 6、婚姻家庭問題從心理學角度看，產生問題的原因大致有兩方面：第一是感情紐帶的松弛，第二是婚姻的支柱彼此理解水平和能力的低下。對于夫妻關系可以總體上給出一個原則，這個原則是：夫妻之間的感情是建立在兩個獨立的個體彼此給予和能夠接納的基礎上。相互的給予是重要的，但如果給予的方式不能被對方理解和接受，往往會有相反的結果出現，這說明了相互理解，接受容納的重要性。一般生活咨詢中所說的互相忍讓顯然是不科學的，因為忍讓不能達到心理上的溝通，忍不下去而爆發(fā)的時候，那將會更加難于處理。 第五節(jié)臨床心理學的發(fā)展趨勢一、人數迅速增加：美國：年人，年人。中國：近年來，應社會發(fā)展

19、的需求和學科自身的不斷成熟和發(fā)展，教育培訓機構不斷地增加，其他專業(yè)的工作人員被吸引加入，臨床心理學工作者人數的增加更為迅猛。（具體人數未見統計） 二、差異的形成：臨床心理學工作者之間的差異主要表現在三個方面：培訓模式；治療方法；專業(yè)領域。 、培訓模式的差異：科學家實踐者模型（年APA建議）：臨床心理學工作者首先要作為心理學家（科學家）接受訓練，并同時接受臨床技術的訓練；實踐者科學家模型（年代后期）：這一模型突出了臨床技術（診斷和治療）的訓練。要求學生掌握科學的方法和統計技術，但并不十分強調研究的技巧，節(jié)省下來的時間用于臨床技術的訓練。 第三個模型主張創(chuàng)立一個新的職業(yè)，稱為心理衛(wèi)生實踐者或心理治

20、療家。這一領域包括對心理衛(wèi)生服務感興趣的精神病學、臨床心理學以及社會工作者。（未被正式采用）第四個模型號召臨床心理學工作者放棄其治療和診斷的機能，把精力投入到初級預防、咨詢，以及影響公共政策的方面。（淡化個體，強化全體） 、治療方法的差異：巴特勒（L.E.Beutler)曾把各種心理治療方法分為五類：認知矯正：著重言語中介的行為療法。如合理情緒療法、自我指導治療以及其他反應技術；認知領悟療法：著重于對過去事件影響目前機能的領悟。如精神分析、自我分析以及阿德勒和沙利文的方法等；行為療法：采用表象技術達到行為的改變，如系統脫敏、暴露療法等；行為矯正：指不考慮任何中介概念的行為訓練程序，如厭惡療法、

21、代幣、行為契約以及社會技巧培訓等；情緒領悟療法：強調對當前的情感影響態(tài)度和作業(yè)的了解和領悟。如羅杰斯的個人中心療法，格式塔、榮格等人的治療技術。另外，上述方法的差異還表現在個體、家庭以及團體治療方法等方面。 、專業(yè)領域的分化：沒有任何一個臨床心理學家可以說他了解該領域中的所有方面，信息的發(fā)展已使人無法完全把握它。在臨床心理學領域中已經建立了許許多多的分支。該領域的分化已經引起業(yè)內人士的高度關注：原來統一的領域出現了裂痕，并由此引發(fā)許多問題；認同的喪失；標準的維持。 三、職業(yè)化：從年代開始，美國心理學會就越來越多地成為職業(yè)化的團體。而且和相近學科發(fā)生了職業(yè)地位以及職業(yè)范圍的競爭。這就更加體現了臨

22、床心理學領域日趨職業(yè)化的特點。 w我國臨床心理學的職業(yè)。 1、我國臨床心理學職業(yè)的社會化水平（職業(yè)化）： A)社會需要十分廣泛和強烈，臨床心理學工作幾乎覆蓋了所有職業(yè)群體和有關的各學科領域，從中國心理衛(wèi)生雜志所發(fā)表的論文，可以看到這一點。 B)臨床心理學實踐占有極大的空間，許多醫(yī)院開設心理門診，出現了幾所心理衛(wèi)生專科醫(yī)院，國內心理咨詢點已過千處，熱線電話日益增多。 w 2、我國臨床心理學工作的社會效益：通過咨詢、治療，許多人恢復了心理健康，許多家庭恢復了和諧；人際關系得到了改善；另外，由于心理健康水平的提高，生活質量改善，也帶來間接效益，工作效率也得到了顯著提高。 w 3、我國臨床心理學工作的經濟效益直接的經濟效益是從業(yè)者收入維持生計或為本單位創(chuàng)收；間接的經濟效益是康復者為社會所創(chuàng)造的財富。 w 4、我國的社會認可從大眾傳媒(報刊、電臺、電視臺)獲得的信息，周圍群眾的態(tài)度，以及群眾的臨床心理學知識等來看，全社會已比較重視，而且非?？春眠@一學科的發(fā)展前景。 所有這些，都標志著臨床心理學工作職業(yè)化的趨勢。 w四、本土化的趨勢加強w五、普及化是社會需求發(fā)展的必然w六、獨立性更加突出。w七、 螺旋式的發(fā)展（科學的發(fā)展往往是螺旋式前進的）。