《壓瘡的預(yù)防與護(hù)理》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《壓瘡的預(yù)防與護(hù)理（23頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理 lhttp:/ Definition of pressure ulcer壓瘡的定義 是 局 部 組 織 長(zhǎng) 期 受 壓 、 血液 循 環(huán) 障 礙 ， 持 續(xù) 缺 血 、缺 氧 、 營(yíng) 養(yǎng) 不 良 而 致 軟組 織 潰 爛 和 壞 死 ， 目 前多 稱 壓 力 性 潰 瘍 。 褥 瘡 發(fā) 生 的 誘 因l 局 部 皮 膚 外 環(huán) 境 的 改 變 l 皮 膚 自 身 內(nèi) 條 件 的 改 變 低 蛋 白 血 癥 血 液 循 環(huán) 不 良 壓 力 敏 感 性 增 高 =壓力的強(qiáng)弱時(shí)間褥瘡產(chǎn)生褥 瘡 產(chǎn) 生 方 程 式 造 成 褥 瘡 的 力 學(xué) 機(jī) 制l 垂 直 性 壓 力 l 摩 擦
2、 力 l 剪 切 力l 擠 壓 垂 直 性 壓 力 毛細(xì)血管的內(nèi)壓32m m Hg是褥瘡形成的極限。 褥 瘡 的 好 發(fā) 部 位l 仰 臥 位 時(shí) 候l 側(cè) 臥 位 時(shí) 候l 俯 臥 位 時(shí) 候 好 發(fā) 部 位 實(shí) 施 方 法 1、 接 待 新 入 院 及 轉(zhuǎn) 科 的 臥 床 、 坐 輪 椅 患 者 ，護(hù) 士 要 按 照 記 錄 表 所 列 部 位 仔 細(xì) 檢 查 病 人 皮膚 ， 發(fā) 現(xiàn) 問(wèn) 題 逐 項(xiàng) 填 寫 記 錄 單 ， 并 與 家 屬 或原 科 護(hù) 士 核 對(duì) 后 簽 字 。 2、 在 日 常 護(hù) 理 工 作 中 發(fā) 現(xiàn) 新 發(fā) 褥 瘡 ， 由 當(dāng)班 護(hù) 士 逐 項(xiàng) 填 寫 并 簽
3、字 。 3、 褥 瘡 長(zhǎng) 、 寬 、 深 、 竇 道 的 測(cè) 量 方 法 ： 測(cè) 量 褥 瘡 的 表 面 ： 用 厘 米 制 一 般 尺 、紙 尺 測(cè) 量 傷 口 表 面 的 最 寬 及 最 長(zhǎng) 處 。 測(cè) 量 褥 瘡 的 深 度 ： 使 用 無(wú) 菌 長(zhǎng) 棉 棒 探至 褥 瘡 最 底 部 ， 以 測(cè) 量 深 度 ； 壞 死 組 織 覆蓋 傷 口 ， 則 不 能 測(cè) 量 深 度 。 以 順 時(shí) 針 方 法 ， 記 錄 竇 道 的 位 置 ， 用棉 棒 探 測(cè) 到 的 水 平 最 深 度 為 褥 瘡 深 度 。 例 ：6 7點(diǎn) 間 3 深 。 褥 瘡 的 預(yù) 防 l 防 止 局 部 長(zhǎng) 期 受 壓
4、 l 避 免 局 部 刺 激 l 促 進(jìn) 局 部 血 液 循 環(huán) l 藥 物 預(yù) 防 l 營(yíng) 養(yǎng) 支 持 療 法 l 采 用 各 種 醫(yī) 療 器 械 七 勤l 勤 觀 察l 勤 翻 身l 勤 按 摩l 勤 擦 洗l 勤 更 換l 勤 整 理l 勤 交 班 支 架 water mattresses 褥 瘡 克 星 褥 瘡 的 分 期 及 臨 床 表 現(xiàn)l 淤 血 紅 潤(rùn) 期 ， 也 稱 為 I度 l 炎 性 浸 潤(rùn) 期 ， 又 稱 為 II度l 潰 瘍 期 ， 又 稱 為 III度 褥 瘡 Stage I 特 點(diǎn) ： 指 壓 皮 膚 由 白 變 紅 斑 ， 局 部 有 熱 感 ， 癥 狀 不 明
5、 顯 Stage II特 點(diǎn) ： 表 皮 紅 腫 、 水 皰 ， 淺 層 真 皮 組 織 壞 死 ， 皮 膚損 傷 ， 此 時(shí) 極 易 破 潰 ， 顯 露 出 潮 濕 紅 潤(rùn) 的 創(chuàng) 面 。 Stage III特 點(diǎn) ： 進(jìn) 一 步 潰 爛 ， 皮 膚 損 傷 ， 筋 膜 剝 離 ， 達(dá) 到深 層 病 變 Stage IV特 點(diǎn) ： 組 織 破 壞 如 圖 ， 病 變 深 入 ， 達(dá) 到 筋 肉 骨 頭 Pressure Ulcers/Decubitus Ulcer Stage 1 vs Stage 2 Pressure Ulcers/Decubitus Ulcer Stage 3 褥 瘡 的 治 療 和 護(hù) 理 l 全 身 治 療 治 療 原 發(fā)病 ， 增 加 全 身 營(yíng) 養(yǎng) l 局 部 治 療 藥 物 外 敷 、局 部 高 壓 吹 氧 治 療 、高 頻 電 療 和 直 流 電 藥物 離 子 導(dǎo) 入 、 手 術(shù) 治療 等
壓瘡的預(yù)防與護(hù)理
