現(xiàn)場(chǎng)急救-施工現(xiàn)場(chǎng)

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1、北 京 市 紅 十 字 會(huì) 應(yīng) 急 救 護(hù) 工 作 指 導(dǎo) 中 心 吉 秀 珠 13601128671 ji_xiuzhu 危 險(xiǎn) 方 式 1 極 度 缺 乏 鍛 煉 危 險(xiǎn) 方 式 2 有 病 不 求 醫(yī)危 險(xiǎn) 方 式 3 缺 乏 主 動(dòng) 體 檢 危 險(xiǎn) 方 式 4 不 吃 早 餐 危 險(xiǎn) 方 式 5 與 家 人 缺 交 流 危 險(xiǎn) 方 式 6 長(zhǎng) 時(shí) 間 吹 空 調(diào) 危 險(xiǎn) 方 式 7 常 坐 不 動(dòng) 危 險(xiǎn) 方 式 8 不 能 保 證 睡 眠 危 險(xiǎn) 方 式 9 面 對(duì) 電 腦 過(guò) 久 危 險(xiǎn) 方 式 10 飲 食 無(wú) 規(guī) 律 2008年 11月 2日 身 高 近 1.8米 ， 平 時(shí)

2、看 上去 和 善 健 碩 的 博 士 徐 鑫 鵬 死 在 了 家 中 電 腦旁 這 位 29歲 年 輕 博 士 之 死 成 為 大 家 議 論 的焦 點(diǎn) ， 2009年 8月 26日 浙 江 衛(wèi) 視 28歲 女 主 播猝 死 白 領(lǐng) 生 活 方 式 引 關(guān) 注 。 有 人 說(shuō) 他 們 是 勞 累 致 死 世 界 上 最 可 怕 的 疾 病 猝 死猝 死 太 突 然 院 外 全 世 界 每 年 有 2千 萬(wàn) 人 受 到 心 臟 事 件 的 威 脅 我 國(guó) 每 年 有 54.4萬(wàn) 人 死 于 心 臟 性 猝 死 北 京 市 35歲 到 44歲 的 男 性 急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 病 死

3、 率 在 近 15年 里 增 加 了 159 男 性 心 源 性 猝 死 發(fā) 生 率 為 44.6/10萬(wàn) 女 性 心 源 性 猝 死 發(fā) 生 率 為 39.0/10萬(wàn)導(dǎo) 致 猝 死 的 直 接 原 因 山 東 煙 臺(tái) 男 子 落 水 老 外 下 海救 人 2012年 8月 26日 上 午 11時(shí) 20分許 ， 山 東 煙 臺(tái) 開(kāi) 發(fā) 區(qū) 金 沙 灘 浴 場(chǎng) ，一 位 在 海 中 游 泳 的 男 青 年 溺 水 。 正在 幾 百 米 之 外 游 玩 的 一 位 外 籍 男 子跳 入 大 海 ， 將 溺 水 男 子 救 出 ， 并 對(duì)其 進(jìn) 行 人 工 呼 吸 。 經(jīng) 過(guò) 外 籍 男 子 的緊

4、急 施 救 ， 休 克 的 溺 水 者 逐 漸 恢 復(fù)了 心 跳 和 呼 吸 。 據(jù) 了 解 ， 救 人 者 是澳 大 利 亞 人 ， 名 字 叫 杰 森 ， 是 煙 臺(tái)開(kāi) 發(fā) 區(qū) 一 家 外 資 企 業(yè) 的 負(fù) 責(zé) 人 。 你 是 否 知 道 ？ l心 搏 驟 停 87.8%發(fā) 生在 醫(yī) 院 以 外 ， 沒(méi) 有 醫(yī)務(wù) 人 員 參 加 搶 救 l35-40%心 搏 驟 停 的 人經(jīng) 現(xiàn) 場(chǎng) 及 時(shí) 心 肺 復(fù) 蘇可 以 挽 救 生 命 猝 死 與 心 搏 驟 停 心 搏 驟 停 ： (現(xiàn) 場(chǎng) CPR的 對(duì) 象 ） 1.突 然 意 識(shí) 喪 失 2.呼 吸 停 止 （ 停 止 前 有 不 規(guī) 則

5、的 喘 息 ） 3.頸 動(dòng) 脈 搏 動(dòng) 消 失 （ 非 醫(yī) 務(wù) 人 員 可 忽 略 ） 腦 組 織 的 需 氧 量 占 全 身 需 氧 量 的 20 腦 組 織 血 流 量 ： 800ml/分腦 缺 氧時(shí) 間 癥 狀3-5秒 頭 暈 惡 心 10-20秒 昏 厥 (暈 厥 )60秒 大 小 便 失 禁4-6分 腦 細(xì) 胞 受 到 損 傷 ， 甚 至 發(fā)生 不 可 逆 性 損 壞 (腦 死 亡 ) 開(kāi) 始 CPR 成 功 率4分 鐘 50%46分 鐘 10%6分 鐘 4%10分 鐘 12% 意 識(shí) 突 然 喪 失 呼 吸 停 止 大 動(dòng) 脈 搏 動(dòng) 消 失 心 音 消 失 ， 血 壓 測(cè) 不 到

6、 部 分 患 者 可 有 抽 搐 、 皮 膚 粘 膜 青 紫 瞳 孔 散 大 、 二 便 失 禁 情 況嚴(yán) 重 心 搏 驟 停 的 表 現(xiàn) 假 如 您 在 身 邊 您 就 是抵 擋 死 神 的第 一 道 門(mén) 檻 ： 患 者 和 他 身 邊 的 人 急 救 的 特 點(diǎn)我 們 的 目 的 急 救 員 的 責(zé) 任迅 速 評(píng) 估 現(xiàn) 場(chǎng) 安 全 情 況迅 速 辨 認(rèn) 出 傷 病 者 的 危 險(xiǎn) 程 度盡 快 呼 救 ， 讓 傷 病 者 盡 快 得 到 專 業(yè) 人 員 的 幫 助利 用 曾 學(xué) 習(xí) 的 急 救 知 識(shí) 正 確 處 理 傷 病 者 現(xiàn) 場(chǎng) 急 救 注 意 事 項(xiàng)佩 戴 手 套 、 口 罩避

7、 免 尖 銳 物 品 刺 傷使 用 人 工 呼 吸 面 膜 、 面 罩處 理 傷 病 者 后 及 時(shí) 洗 手 識(shí)別并呼救 近早C P R 快速除顫 高級(jí)生命支持 驟停后治療 999盡 早 識(shí) 別 與 呼 救 提 供 聯(lián) 系 人 姓 名 及 電 話 號(hào) 碼 ； 急 救 事 件 類 型 、受 傷 情 況 ； 現(xiàn) 場(chǎng) 傷 者 人 數(shù) ； 發(fā) 病 狀 況 、 既 往 病 史現(xiàn) 場(chǎng) 準(zhǔn) 確 地 址 (附 近 標(biāo) 志 性 建 筑 物 )先 讓 調(diào) 度 中 心 掛 線 心 源 性 或 不 明 原 因 者 -立 即 呼 救 ， 再 行 CPR缺 氧 性 (溺 水 、 異 物 等 )-先 進(jìn) 行 2分 鐘 CP

8、R再 呼 救成 人 目 擊 下 昏 迷 -立 即 呼 救 非 目 擊 下 昏 迷 2分 鐘 CPR再 呼 救 兒 童 及 嬰 兒 (Cardiopulmonary Resuscitation)現(xiàn) 代 急 救 的 核 心 內(nèi) 容 之 一最 重 要 的 急 救 技 能 之 一行 之 有 效 的 急 救 措 施 之 一初 級(jí) 心 肺 復(fù) 蘇 (基 本 生 命 支 持 )包 括 - 盡 早 CPR胸 外 心 臟 按 壓 人 工 呼 吸 心 室 顫 動(dòng)心 臟 停 止 跳 動(dòng) 時(shí) 的 一 種 狀 態(tài)心 肌 快 速 地 、 無(wú) 規(guī) 律 地 、 每 分 鐘 數(shù) 百 次 進(jìn) 行 蠕 動(dòng) ,不 能 形 成 有 效

9、 血 液 循 環(huán)89.9% 猝 死 者 的 心 臟 經(jīng) 過(guò) 數(shù) 分 鐘 的 室 顫 后 即 完 全 靜 止盡 早 電 擊 除 顫 ： 首 都 機(jī) 場(chǎng) 安 放 的 AED AED 手動(dòng)半自動(dòng)自動(dòng) ZOLL AED PLUS自 動(dòng) 除 顫 器完 整 的 自 動(dòng) 除 顫 和 心 肺 復(fù) 蘇 指 導(dǎo) 流 程 圖如 同 在 緊 急 關(guān) 頭 出 現(xiàn) 一 位 充 滿 自 信 的 教 練自 動(dòng) 指 導(dǎo) 操 作 者 有 條 不 紊快 速 有 效 地 完 成 急 救 過(guò) 程 的 每 一 步 第 一 步 打 開(kāi) 電 源第 二 步 停 止 徒 手 心 肺 復(fù) 蘇 ， 安 放 電 極 片第 三 步 自 動(dòng) 分 析 心

10、律 、 請(qǐng) 旁 觀 者 離 開(kāi)第 四 步 根 據(jù) 提 示 音 ， 按 鍵 除 顫第 五 步 除 顫 后 ， 持 續(xù) 2分 鐘 心 肺 復(fù) 蘇第 六 步 根 據(jù) 需 要 重 復(fù) 第 三 至 五 步 電 擊 除 顫 分 秒 必 爭(zhēng) 高 級(jí) 生 命 支 持 心 臟 內(nèi) 打 傘 冠心病搭橋術(shù)綜 合 的 心 臟 驟 停 后 治 療溶 栓 治 療冠 心 病 搭 橋 術(shù) 支 架 急 救 程 序 D.R.C.A.B. D-danger 觀 察 現(xiàn) 場(chǎng) 環(huán) 境 安 全 ？ 穩(wěn) 定 ？ 傷 病 者 人 數(shù) ？ R-response 檢 查 傷 病 者 反 應(yīng) C-circulation 維 持 血 液 循 環(huán) (

11、處 理 嚴(yán) 重 出 血 ) A-airway 暢 通 氣 道 B-breathing 維 持 呼 吸 請(qǐng) 求 旁 人 協(xié) 助 急 救請(qǐng) 求 旁 人 協(xié) 助 報(bào) 警 CPR體 位 將 患 者 仰 臥 在 堅(jiān) 實(shí) 的 平 面 上清 理 口 腔 首 先同 時(shí) 檢 查 ： 1） 反 應(yīng) （ 輕 拍 肩 重 呼 喚 ） 2） 呼 吸 （ 觀 察 5-10秒 ）心 肺 復(fù) 蘇 法 (CPR)環(huán) 境 是 否 安 全 然 后 若 患 者 無(wú) 反 應(yīng) 且 無(wú) 呼 吸 : 1） 啟 動(dòng) 應(yīng) 急 反 應(yīng) 系 統(tǒng) (120或 999） 2） 找 到 自 動(dòng) 體 外 除 顫 器 （ AED） 3） 如 果 在 10秒

12、內(nèi) 沒(méi) 有 觸 摸 到 脈 搏 即 開(kāi) 始 CPR心 肺 復(fù) 蘇 法 (CPR) 心 臟 位 置 按 壓 位 置定 位 ： 胸 骨 下 1/2段 （ 胸 部 正 中 央 ） 胸 外 心 臟 按 壓 C 定 位 成 人 幅 度 ： 至 少 為 5 （ 胸 部 前 后 經(jīng) 的 1/3） 速 率 ： 每 分 鐘 至 少 100次 力 度 ： 兩 掌 根 重 合 胸 外 心 臟 按 壓 C 1-7歲 兒 童 幅 度 ： 兒 童 大 約 為 5 約 胸 廓 的 1/3-2/3 速 率 ： 至 少 100次 /分 力 度 ： 一 個(gè) 掌 根 一 歲 內(nèi) 嬰 兒 幅 度 ： 嬰 兒 大 約 為 4 約 胸

13、廓 的 1/3-2/3 速 率 ： 至 少 100次 /分力 度 ： 兩 手 指 C 胸 外 心 臟 按 壓 讓 胸 廓 完 全 回 彈 盡 量 減 少 中 斷 避 免 過(guò) 度 通 氣要 給 予 有 效 的 胸 外 按 壓 您 必 須 ： 開(kāi) 放 氣 道 A 患 者 不 醒 人 事 ， 氣 道 阻 塞 托 起 下 顎 ， 使 氣 道 暢 通 口 對(duì) 口 吹 氣 B 目 視 面 胸 腹 觀 察 呼 吸若 無(wú) 進(jìn) 行 兩 次 人 工 呼 吸口 對(duì) 口 、 鼻 吹 氣 按 壓 吹 氣 比每 個(gè) 周 期 為 五 組 30： 2的 CPR時(shí) 間 約 為 2分 鐘 紫 紺 改 善 瞳 孔 逐 漸 縮 小

14、恢 復(fù) 可 知 的 呼 吸 有 血 液 循 環(huán) 表 征 有 知 覺(jué) 、 有 反 應(yīng) 有 呻 吟 。 復(fù) 原 臥 式 位 30分 翻 轉(zhuǎn) 病 人 到 另 一 側(cè) 傷 病 者 已 恢 復(fù) 自 主 呼 吸 和 脈 搏 。 有 醫(yī) 務(wù) 人 員 接 替 搶 救 或 入 院 。 救 護(hù) 員 筋 疲 力 盡 無(wú) 法 急 救 1、 觀 察 現(xiàn) 場(chǎng) 環(huán) 境 2、 判 斷 意 識(shí) 3、 判 斷 呼 吸 (翻 轉(zhuǎn) 體 位 ) 4、 呼 救 、 取 AED/除 顫 器 5、 人 工 胸 外 心 臟 按 壓 6、 打 開(kāi) 氣 道 （ 先 清 除 異 物 ） 7、 人 工 呼 吸 8、 判 斷 生 命 體 征 （ 個(gè) 循 環(huán) 后 ） 食 道 氣流 示 意 圖 異 物 檢 查 口 腔拍 背 法 5次 壓 胸 法 5次 關(guān) 鍵 詞猝死 心 搏 驟 停室 顫 意 識(shí) 喪 失 呼 吸 停 止頸 動(dòng) 脈 搏 動(dòng) 消 失心 肺 復(fù) 蘇 小 結(jié) CAB 黃 金 4分 鐘 生 命 在 您 手 中救 死 扶 傷 是 人 類 最 高 尚 的 行為請(qǐng) 您 也 參 加 到 急 救 隊(duì) 伍 中 來(lái)