《手衛(wèi)生》 PPT課件.ppt

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1、 3M 2007 All rights reserved 為 什 么 要 洗 手 手 衛(wèi) 生 的 挑 戰(zhàn) 如 何 正 確 洗 手 小 結(jié) 約 400萬 的 病 人 發(fā) 生 醫(yī) 院 感 染直 接 導 致 的 經(jīng) 濟 損 失 達 到 160億 240億 元 護 士 手 部 菌 落 24小 時 培 養(yǎng) 結(jié) 果15 的 隔 離 病 房 工 作 的 護 士 的 手 上 平 均 帶 金 葡 菌 1x104CFU 29 綜 合 性 醫(yī) 院 的 護 士 手 上 的 金 葡 菌 為 3. 8x103CFU 78 綜 合 性 醫(yī) 院 護 理 皮 膚 病 病 人 的 護 士 手 上 的 微 生 物 為 14. 3x

2、106CFU17 30 的 護 士 手 上 攜 帶 3. 4x103-38x103CFU的 G 桿 菌金 葡 菌 可 以 在 21 的 ICU護 理 人 員 手 上 檢 測 到21 的 醫(yī) 生 和 5 的 護 士 手 上 攜 帶 的 菌 落 大 于 103CFU。 菌 落護 士 的 手 菌 落醫(yī) 生 的 手 洗 手 后 手 是 傳 播 醫(yī) 院 感 染 最 主要 的 途 徑 ， 30 80 估 計 每 年 通 過 洗 手 可 以挽 救 1百 萬 痢 疾 病 人 的生 命 * WHO. World Health Report 2000. Geneva: World Health Organizat

3、ion; 2000:164 加 強 手 衛(wèi) 生 切 斷 接 觸 傳 播 途 徑保 護 患 者 ， 保 護 自 己規(guī) 范 操 作 ， 病 人 滿 意 更 放 心 知 易 行 難 :手 衛(wèi) 生 的 依 從 性 低 下 對 醫(yī) 院 感 染預 防 工 作 帶 來 巨 大 的 壓 力 目 前 還 沒 有 能 夠 持 續(xù) ， 穩(wěn) 定 提 高 依 從 性 的方 法 l洗 手 加 消 毒 每 天 80-120次 （ WHO手 衛(wèi) 生 規(guī) 范 ）l不 同 場 合 ， 洗 手 的 要 求 不 同l高 頻 率 的 洗 手 對 洗 手 用 品 和 消 毒 用 品 的 質(zhì) 量 提出 更 高 要 求l很 難 遵 循 規(guī)

4、范 或 指 南 教 育 培 訓管 理 監(jiān) 督加 強 宣 傳改 善 產(chǎn) 品 學 習 園 地 知 識 競 賽工 勤 人 員 學 洗 手 第 1步 ： 打 濕 雙 手第 2步 ： 取 適 量 皂 液 于 掌 心第 3步 ： 根 據(jù) 七 步 洗 手 法 揉 搓第 4步 ： 流 動 水 沖 凈第 5步 ： 紙 巾 擦 干第 6步 ： 用 關 閉 ： 掌 心 相 對 摩 擦 ；： 手 心 搓 手 背 ；： 十 指 交 叉 洗 指 縫 ；： 雙 手 指 交 鎖 洗 指 背 ；： 一 手 握 另 一 手 大 拇 指 旋 轉(zhuǎn) ；： 指 尖 在 對 側(cè) 掌 心 立 起 擦 洗 ；： 清 洗 手 腕 。 WHO H

5、and Hygiene Guide， 2009 握 手 ， 觸 摸 兒 童 的 前 額 協(xié) 助 病 人 走 動 ， 洗 刷 等 使 用 氧 氣 面 罩 /理 療 測 量 生 命 體 征 ， 胸 部 聽 診 ，腹 部 觸 診 ， 記 錄 ECG等 給 病 人 刷 牙 ， 滴 眼 藥 水 ， 吸 引分 泌 物 等 護 理 受 損 的 皮 膚 ， 傷 口 換 藥 ，經(jīng) 皮 注 射 等 抽 吸 和 操 作 任 何 體 液 相 關 的 ，例 如 打 開 引 流 裝 置 ， 插 入 及 拔除 氣 管 插 管 等 清 除 尿 液 /糞 便 /嘔 吐 物 ， 處 置廢 棄 物 （ 繃 帶 ， 尿 片 ， 失

6、禁 墊等 ） ， 清 潔 污 物 及 可 見 污 物 或區(qū) 域 （ 污 染 的 床 單 被 服 ， 尿 壺 ，便 壺 ， 用 過 的 醫(yī) 療 儀 器 等 ） 給 病 人 刷 牙 ， 滴 眼 藥 水 受 損 皮 膚 的 護 理 ， 傷 口 換 藥 ， 經(jīng) 皮注 射 導 管 的 置 入 ， 打 開 血 管 通 路 器 材 或傷 口 引 流 裝 置 ， 分 泌 物 吸 引 等 準 備 食 物 和 口 服 藥 ， 藥 物 ， 無 菌 器材 等 時 握 手 ， 觸 摸 兒 童 的 前 額 協(xié) 助 病 人 走 動 ， 洗 刷 等 使 用 氧 氣 面 罩 ， 理 療 等 測 脈 博 ， 量 血 壓 ， 胸

7、部 聽 診 腹 部 觸 診 ， 記 錄 ECG 更 換 床 單 被 服 ，病 人 應 下 床 等 輸 液 速 度 的 調(diào) 節(jié) 檢 測 儀 器 報 警 拉 床 欄 桿 ， 斜 靠床 頭 ， 床 頭 柜 清 潔 床 邊 桌 為 達 到 醫(yī) 護 人 員 使 用 洗 手 液 的 最 大 效 果 和 最 佳 依從 性 ， 產(chǎn) 品 應 該 容 易 得 到 ， 可 以 將 取 液 器 放 置 在靠 近 護 理 病 人 的 地 方 。 酒 精 類 揉 搓 劑 是 唯 一 具 有 最 大 降 低 和 抑 制 微 生 物生 長 活 性 的 產(chǎn) 品 醫(yī) 療 機 構 應 把 使 用 酒 精 性 （ 免 洗 ） 手 消

8、 毒 液 作 為手 衛(wèi) 生 的 金 標 準 ， 以 此 達 到 改 善 醫(yī) 院 系 統(tǒng) 中 手 衛(wèi)生 的 目 的 -WHO 手 衛(wèi) 生 指 南 ,2009 有 效 0.01.02.03.0 0 60 180minutes0.090.099.099.9 log%菌落減少數(shù) 酒 精 性 無 水 洗 手 液(70% 乙 醇 )抗 菌 皂 液(4% 洗 必 泰 )固 體 肥 皂消 毒 后 時 間基 線 Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999. 省 時 以 一 名 護 士 8小 時 輪 班 為 例 使 用 肥 皂 和

9、水 洗 手 : 56分 鐘 （ 每 小 時 洗 手 7次 ， 每 次 60秒 ） 酒 精 性 無 水 洗 手 液 : 18分 鐘 （ 每 小 時 洗 手 7次 ， 每 次 20秒 ） Voss A and Widmer AF, Infect Control Hosp Epidemiol 1997:18;205-208. 酒 精 性 免 洗 手 消 毒 液 可 以 減 少 手 消 毒 的 時 間 經(jīng) 濟 100次 手 衛(wèi) 生 的 成 本 ： 肥 皂 洗 手 為 38.9元 (人 力 成 本 +水 +干 手 紙 巾 +肥 皂 ) 速 干 手 消 毒 劑 為 28.4元 后 者 可 節(jié) 約 10.5

10、 元 ,可 節(jié) 約 近 30% 的 費 用 。 按 照 每 例 醫(yī) 院 感 染 患 者 平 均 增 加 醫(yī) 療 費 40 000 元 計 算 ,則 2008 年 比 2007年 可 節(jié) 約 60 萬 元 醫(yī) 療 費 用 。 趙 秀 莉 ， 任 軍 紅 ， 賈 會 學 。 手 衛(wèi) 生 成 本 效 益 與 成 本 效 果 分 析 。ChineseNursingManagement Vol.9, No. 6 June 15, 2009 酒 精 性 免 洗 手 消 毒 液 可 以 減 少 醫(yī) 療 投 入 費 用 皮 膚 水 份皮 膚 自 我 評 分DryHealthy DryHealthy 皮 膚 損

11、 傷 小酒 精 性 無 水 洗 手 液 使 用 后 的 皮 膚 狀 況 ： Boyce J, Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21(7):438-441. 酒 精 性 無 水 洗 手 液 對 皮 膚 損 傷 更 小 基 線 2周 后 Bischoff WE et al. Arch Intern Med 2000;160:1017 床 旁 安 裝 酒 精 性 免 洗 手 消 毒 液 前 后 ， ICU人 員 洗 手 依 從 性 的 比 較 結(jié) 論 ： 床 邊 安 裝 無 水 洗 手 設 備 可 顯 著 提 高 醫(yī) 護 人 員 洗 手 依 從 性 提 高 依 從 性 病 床 旁環(huán) 境 處 理 車病 房 外 治 療 車 比 流 動 水 洗 手 有 更 高 的 依 從 性 比 流 動 水 洗 手 和 用 抗 菌 產(chǎn) 品 洗 手 更有 效 比 流 動 水 洗 手 對 手 部 皮 膚 傷 害 少 所 用 時 間 少 ， 作 用 快 環(huán) 保 ， 不 需 要 水 和 毛 巾 需 要大 家 一 起 行 動 起 來 ！ ！提 高 院 內(nèi) 手 衛(wèi) 生 依 從 性保 護 病 人 安 全保 護 你 我 安 全