護(hù)理查房護(hù)理查房 .ppt

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1、妊 娠 并 肺 炎 的 護(hù) 理 查 房婦 產(chǎn) 科 尹 婷 病 員 黃 琴 ， 女 、 27歲 、 農(nóng) 民 ， 因 “ 停 經(jīng) 36周 ，陰 道 流 水 1小 時(shí) ” 于 2016-10-27以 先 兆 早 產(chǎn) 收 入 我科 治 療 。 入 院 時(shí) 查 體 ： T36.5 P78次 /分 R20次 /分Bp134/86mmHg。 一 般 狀 況 可 ， 心 肺 未 見(jiàn) 異 常 ，腹 膨 隆 ， 無(wú) 腹 壁 靜 脈 曲 張 ， 未 見(jiàn) 腸 型 ， 下 腹 部 無(wú)壓 痛 、 反 跳 痛 及 肌 緊 張 。 肝 脾 肋 下 未 見(jiàn) ， Murphy氏 陰 性 ， 肝 腎 脾 區(qū) 無(wú) 叩 擊 痛 ， 腸

2、 鳴 音 正 常 。 專 科 檢 查 ： 宮 高 30cm， 腹 圍 cm,骨 盆 外 測(cè) 量24-26-18-8， 頭 先 露 ， 已 入 盆 ， 胎 心 130次 /分 ，律 齊 ， 有 不 規(guī) 律 宮 縮 、 質(zhì) 弱 。 外 陰 發(fā) 育 正 常 ， 已婚 未 產(chǎn) 式 ， 宮 頸 未 容 受 ， 宮 口 未 開(kāi) ， 胎 膜 已 破 ，羊 水 清 亮 。 診 斷 ： 1.G1P0周 孕 宮 內(nèi) 單 活 胎 先 兆 早產(chǎn) 。 2.胎 膜 已 破 診 療 計(jì) 劃 ： 予 二 級(jí) 護(hù) 理 ， 普 食 ， 完 善 相關(guān) 檢 查 ， 監(jiān) 測(cè) 胎 心 及 產(chǎn) 程 進(jìn) 展 ， 向 上 級(jí) 醫(yī)生 匯 報(bào) 病

3、 情 ， 征 得 患 者 及 家 屬 同 意 并 簽 字 ，待 產(chǎn) 。 在 腰 硬 聯(lián) 合 麻 醉 下 行 剖 宮 產(chǎn) 取 出 一 活 女 嬰 。 術(shù) 后 一 日 ， T（ 37.4） 攝 氏 度 ， 病 員 精 神 可 ， 肛 門未 排 氣 ， 保 留 尿 管 通 暢 ， 尿 液 清 亮 ， 無(wú) 不 適 。 停禁 食 為 流 質(zhì) 飲 食 ， 停 保 留 尿 管 ， 繼 續(xù) 抗 炎 補(bǔ) 液 對(duì)癥 治 療 。 術(shù) 后 二 日 ， 病 員 精 神 好 ， 肛 門 已 排 氣 ， 病 員 訴 咳嗽 ， 咳 痰 ， 痰 不 易 咳 出 ， 查 T(37.2)攝 氏 度 ， 門 診予 以 氨 溴 索 口

4、 服 液 止 咳 化 痰 治 療 ， 繼 續(xù) 病 情 變 化觀 察 。 術(shù) 后 三 日 ， 病 員 精 神 好 ， 未 訴 特 殊 不 適 ， 查 24小時(shí) 體 溫 波 動(dòng) 在 36.7-37.4攝 氏 度 之 間 ， 復(fù) 查 血 常 規(guī)提 示 ： WBC 17.29*10(9)/L W-LCR83.9%,繼 續(xù) 抗炎 對(duì) 癥 治 療 。 術(shù) 后 五 日 ， 病 員 精 神 好 ， 訴 咳 嗽 、 咳 痰 明 顯 ，談 呈 白 色 粘 痰 ， 查 ： T36.7攝 氏 度 ， 經(jīng) 沈 萍 主治 醫(yī) 師 查 房 后 指 出 :可 予 以 病 員 胸 片 檢 查 ， 請(qǐng) 呼吸 內(nèi) 科 詹 述 德

5、副 主 任 醫(yī) 師 會(huì) 診 后 ， 查 體 ： 生 命體 征 正 常 ， 雙 肺 少 許 干 濕 羅 音 。 結(jié) 合 病 史 、 查體 、 血 常 規(guī) 、 胸 片 。 考 慮 ： 雙 肺 肺 炎 。 予 以 頭孢 哌 酮 他 唑 巴 坦 抗 炎 ， 氨 溴 索 靜 滴 ， 口 服 酮 替芬 、 復(fù) 方 甘 草 合 劑 口 服 。 監(jiān) 測(cè) 血 常 規(guī) 、 痰 培 養(yǎng) 、胸 片 。 肺 炎 的 定 義 肺 炎 是 指 終 末 氣 道 、 肺 泡 和 肺 間 質(zhì) 的 炎癥 。 可 由 細(xì) 菌 、 病 毒 、 真 菌 、 寄 生 蟲 等 致病 微 生 物 ， 以 及 放 射 線 、 吸 入 性 異 物

6、 等 理化 因 素 引 起 。 臨 床 主 要 癥 狀 為 發(fā) 熱 、 咳 嗽 、咳 痰 、 痰 中 帶 血 ， 可 伴 胸 痛 或 呼 吸 困 難 等 。 病 因 引 起 肺 炎 的 原 因 很 多 ， 如 細(xì) 菌 （ 肺 炎 球 菌 、 甲 型 溶 血 性鏈 球 菌 、 金 黃 色 葡 萄 球 菌 、 肺 炎 克 雷 白 桿 菌 、 流 感 嗜 血桿 菌 、 銅 綠 假 單 胞 菌 、 埃 希 大 腸 桿 菌 、 綠 膿 桿 菌 等 ） 、病 毒 （ 冠 狀 病 毒 、 腺 病 毒 、 流 感 病 毒 、 巨 細(xì) 胞 病 毒 、 單純 皰 疹 病 毒 等 ） 、 真 菌 （ 白 念 珠 菌

7、 、 曲 霉 、 放 射 菌 等 ） 、非 典 型 病 原 體 （ 如 軍 團(tuán) 菌 、 支 原 體 、 衣 原 體 、 立 克 次 體 、弓 形 蟲 、 原 蟲 等 ） 、 理 化 因 素 （ 放 射 性 、 胃 酸 吸 入 、 藥物 等 ） 。 按 解 剖 部 位 可 分 為 大 葉 性 肺 炎 、 小 葉 性 肺 炎 、間 質(zhì) 性 肺 炎 。 按 病 程 分 為 急 性 肺 炎 、 遷 延 性 肺 炎 、 慢 性肺 炎 。 病 因 分 類 ： 細(xì) 菌 性 肺 炎 ： 需 氧 G+球 菌 ： 肺 炎 鏈 球 菌 需 氧 G-菌 ： 肺 炎 。 流 感 ， 綠 膿 桿 菌 厭 氧 桿 菌 ：

8、棒 狀 ， 棱 形 桿 菌 非 典 型 病 原 體 所 致 肺 炎 ： 支 原 體 ， 軍 團(tuán) 菌 ， 衣 原 體 等 ， 病 毒 性 肺 炎 ： 腺 病 毒 ， 呼 吸 道 合 胞 病 毒 ， 流 感 病 毒 等 ， 真 菌 性 肺 炎 ： 白 念 ， 曲 菌 ， 放 線 菌 ， 其 他 疾 病 所 致 肺 炎 ： 立 克 次 體 ， 弓 形 體 ， 原 蟲 ， 寄 生 蟲。 分 類 按 解 剖 分 類 ： 1、 大 葉 性 (肺 泡 性 )肺 炎 主 要 是 由 肺 炎鏈 球 菌 引 起 ， 病 變 累 及 一 個(gè) 肺 段 以 上 肺 組 織 ， 以 肺 泡 內(nèi) 彌漫 性 纖 維 素 滲

9、出 為 主 的 急 性 炎 癥 。 病 變 起 始 于 局 部 肺 泡 ，并 迅 速 蔓 延 至 整 個(gè) 肺 段 或 肺 葉 。 2、 小 葉 性 (支 氣 管 性 )肺 炎 是 以 肺 小 葉 為 單 位 的 灶 狀 急 性化 膿 性 炎 癥 。 由 于 病 灶 多 以 細(xì) 支 氣 管 為 中 心 ， 故 又 稱 支 氣管 肺 炎 。 病 變 起 始 于 支 氣 管 ， 并 向 其 周 圍 所 屬 肺 泡 蔓 延 。 3、 間 質(zhì) 性 肺 炎 是 以 肺 間 質(zhì) 為 主 的 炎 癥 主 要 侵 犯 支 氣 管 壁肺 泡 壁 ， 特 別 是 支 氣 管 周 圍 血 管 ， 有 肺 泡 壁 增

10、生 和 間 質(zhì) 水腫 。 可 由 細(xì) 菌 、 支 原 體 、 衣 原 體 、 病 毒 或 肺 孢 子 菌 等 引 起。 臨 床 表 現(xiàn) 本 病 起 病 急 驟 ， 常 有 淋 雨 、 受 涼 、 勞 累 等 誘 因 ，約 1/3患 者 有 上 呼 吸 道 感 染 史 。 自 然 病 程 7 10天 。 1.寒 戰(zhàn) 、 高 熱 典 型 癥 狀 為 突 然 寒 戰(zhàn) 、 高 熱 ， 體 溫 高 達(dá) 39 40 ， 呈 稽 留 熱 型 ， 伴有 頭 痛 、 全 身 肌 肉 酸 軟 、 納 差 。 使 用 抗 生 素 后 熱 型 不 典 型 ， 年 老 體 弱者 僅 有 低 熱 或 不 發(fā) 熱 。 2.

11、咳 嗽 、 咳 痰 早 期 為 刺 激 性 干 咳 ， 繼 而 咯 出 白 色 黏 液 痰 或 帶 血 絲 痰 ， 1 2天 后 ， 可咯 出 黏 液 血 性 痰 、 鐵 銹 色 痰 、 膿 性 痰 ， 消 散 期 痰 量 增 多 ， 痰 黃 而 稀 薄 。 3.胸 痛 常 有 劇 烈 胸 痛 ， 呈 針 刺 樣 ， 隨 咳 嗽 或 深 呼 吸 而 加 重 ， 可 向 肩 或 腹 部 放 射 。 下 葉 肺 炎 可 刺 激 隔 胸 膜 引 起 腹 痛 ， 可 被 誤 診 為 急 腹 癥 。 臨 床 表 現(xiàn) 4.呼 吸 困 難 因 肺 實(shí) 變 致 通 氣 不 足 、 氣 體 交 換 障 礙 、

12、動(dòng) 脈 血 氧飽 和 度 降 低 而 出 現(xiàn) 發(fā) 紺 、 胸 痛 、 呼 吸 困 難 。 5.其 他 癥 狀 少 數(shù) 有 惡 心 、 嘔 吐 、 腹 脹 或 腹 瀉 等 胃 腸 道 癥 狀 ，重 癥 時(shí) 可 出 現(xiàn) 神 志 模 糊 、 煩 躁 、 嗜 睡 、 昏 迷 等 。 檢 查 1.血 常 規(guī) 檢 查 包 括 血 白 細(xì) 胞 總 數(shù) 及 分 類 。 如 果 白 細(xì) 胞總 數(shù) 超 過(guò) 10 109個(gè) /L， 中 性 白 細(xì) 胞 百分 比 超 過(guò) 70%， 則 提 示 為 細(xì) 菌 引 起 的 肺炎 。 老 年 或 幼 兒 可 能 增 高 不 明 顯 。 2.痰 培 養(yǎng) 痰 液 標(biāo) 本 盡 可

13、能 在 應(yīng) 用 抗 生 素 前 采 集 。直 接 涂 片 ， 光 鏡 下 觀 察 細(xì) 胞 數(shù) 量 ， 每 低倍 視 野 鱗 狀 上 皮 細(xì) 胞 25個(gè) ， 或 鱗 狀 上 皮 細(xì) 胞 /白 細(xì) 胞 1：2.5， 可 作 為 “ 合 格 ” 標(biāo) 本 接 種 培 養(yǎng) 。痰 定 量 培 養(yǎng) 分 離 的 致 病 菌 或 條 件 致 病 菌 濃 度 107cfu/ml， 可 認(rèn) 為 是 肺 炎 的 致 病菌 ； 104cfu/ml， 則 為 污 染 菌 ； 介 于 兩者 之 間 ， 應(yīng) 重 復(fù) 痰 培 養(yǎng) 。 連 續(xù) 二 次 分 離到 相 同 細(xì) 菌 ， 濃 度 105 106fu/ml， 可認(rèn) 為 是

14、 致 病 菌 。 3.血 和 胸 腔 積 液 培 養(yǎng) 血 和 胸 腔 積 液 培 養(yǎng) 是 肺 炎 病 原 學(xué) 診 斷 的方 法 。 血 和 痰 培 養(yǎng) 分 離 到 相 同 細(xì) 菌 ， 可確 定 為 肺 炎 的 病 原 菌 。 由 于 血 或 胸 腔 積液 標(biāo) 本 的 采 集 均 經(jīng) 過(guò) 皮 膚 ， 故 需 排 除 操作 過(guò) 程 中 皮 膚 細(xì) 菌 的 污 染 。 明 確 病 原 學(xué)診 斷 有 助 于 臨 床 治 療 ， 尤 其 對(duì) 于 醫(yī) 院 獲得 性 肺 炎 。 4.X線 胸 片 檢 查 這 是 肺 炎 的 重 要 檢 查 方 法 ， 有 助 于 肺 炎的 診 斷 。 5.CT、 MRI檢

15、查 對(duì) 于 經(jīng) X線 胸 片 檢 查 不 能 確 診 的 患 者 ，可 進(jìn) 行 CT、 MRI檢 查 ， 以 明 確 診 斷 。 鑒 別 診 斷 1.肺 結(jié) 核 多 有 全 身 中 毒 癥 狀 ， 午 后 低 熱 、 盜 汗 、 疲 乏 、 無(wú) 力 、 體 重 減 輕 、 失 眠 、 心 悸 等 癥 狀 。 X線胸 片 可 見(jiàn) 病 變 多 在 肺 尖 或 鎖 骨 上 下 ， 密 度 不 勻 ， 消 散 緩 慢 ， 且 可 形 成 空 洞 或 肺 內(nèi) 播 散 。 痰中 可 找 到 結(jié) 核 桿 菌 。 常 規(guī) 抗 菌 藥 物 治 療 無(wú) 效 。 2.肺 癌 常 有 吸 煙 史 。 有 咳 嗽 、

16、咳 痰 、 痰 中 帶 血 癥 狀 。 血 白 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù) 不 高 ， 痰 中 若 發(fā) 現(xiàn) 癌 細(xì) 胞 可 以確 診 。 可 伴 發(fā) 阻 塞 性 肺 炎 ， 經(jīng) 抗 生 素 治 療 后 炎 癥 不 易 消 散 ， 或 可 見(jiàn) 肺 門 淋 巴 結(jié) 腫 大 ， 有 時(shí)出 現(xiàn) 肺 不 張 。 必 要 時(shí) 做 CT、 MRI、 纖 維 支 氣 管 鏡 和 痰 脫 落 細(xì) 胞 等 檢 查 。 3.急 性 肺 膿 腫 早 期 臨 床 表 現(xiàn) 相 似 。 隨 著 病 程 進(jìn) 展 ， 咳 出 大 量 膿 臭 痰 為 肺 膿 腫 的 特 佂 。 X線 片 顯 示 膿 腔 及液 平 面 。 4.肺 血 栓 栓

17、 塞 肺 血 栓 栓 塞 癥 多 有 靜 脈 血 栓 的 危 險(xiǎn) 因 素 ， 可 發(fā) 生 咯 血 、 暈 厥 ， 呼 吸 困 難 較 明 顯 ， 頸 靜 脈 充盈 。 X線 胸 片 示 局 部 肺 紋 理 減 少 ， 可 見(jiàn) 尖 端 指 向 肺 門 的 楔 形 陰 影 ， 常 見(jiàn) 低 氧 血 癥 及 低 碳 酸血 癥 。 D-二 聚 體 、 CT肺 動(dòng) 脈 造 影 、 放 射 性 核 素 肺 通 氣 /灌 注 掃 描 和 MRI等 檢 查 可 幫 助 進(jìn) 行鑒 別 。 5.非 感 染 性 肺 部 浸 潤(rùn) 需 排 除 非 感 染 性 肺 部 疾 病 ， 如 肺 間 質(zhì) 纖 維 化 、 肺 水 腫

18、 、 肺 不 張 、 肺 嗜 酸 性 粒 細(xì) 胞 浸 潤(rùn) 癥 和肺 血 管 炎 等 。 護(hù) 理 診 斷 及 措 施1、 焦 慮 與 知 識(shí) 缺 乏 有 關(guān) 應(yīng) 加 強(qiáng) 護(hù) 患 溝 通 ， 及 時(shí) 將 胎 膜 早 破 及 肺 炎 的 基 礎(chǔ)知 識(shí) 和 預(yù) 后 告 知 患 者 和 家 屬 ， 使 其 消 除 悲 觀 心 理提 高 治 療 的 依 從 性 。 2、 有 感 染 的 危 險(xiǎn)1.要 保 持 會(huì) 陰 部 的 清 潔 ,每 日 行 會(huì) 陰 抹 洗 2次 ,指 導(dǎo) 患 者 在 會(huì) 陰 部 放 置 吸 水 性 好 的 衛(wèi) 生 墊 ,并勤 更 換 ,防 止 感 染 .2保 持 床 單 的 清 潔

19、,干 燥 和 整 齊 .3.囑 患 者 密 切 觀 察 陰 道 流 液 的 顏 色 ,性 狀 和 量 ，發(fā) 現(xiàn) 異 常 及 時(shí) 報(bào) 告 醫(yī) 生 .4.避 免 不 必 要 的 肛 診 和 陰 道 檢 查 .5.按 醫(yī) 囑 一 般 于 胎 膜 破 裂 后 12小 時(shí) 給 抗 生 素預(yù) 防 感 染 .6.定 期 檢 測(cè) 血 常 規(guī) 及 C反 應(yīng) 蛋 白 3、 有 胎 兒 受 傷 的 危 險(xiǎn)1.囑 孕 婦 絕 對(duì) 臥 床 休 息 ,以 臀 高 左 側(cè) 臥 位 為 宜 .2.教 會(huì) 孕 婦 自 數(shù) 胎 動(dòng) 的 方 法 ,每 天 早 中 晚 各 一次 ,定 時(shí) 監(jiān) 測(cè) 胎 心 ,觀 察 患 者 是 否 有

20、 宮 縮 、 陰 道流 血 和 腹 痛 情 況 .3.密 切 觀 察 患 者 羊 水 的 性 質(zhì) ,量 及 顏 色 ,若 出 現(xiàn)胎 糞 的 羊 水 流 出 ,提 示 胎 兒 宮 內(nèi) 缺 氧 的 表 現(xiàn) ,應(yīng)立 即 給 予 氧 氣 吸 入 . 若 發(fā) 現(xiàn) 宮 縮 頻 繁 ,要 警 惕 難 免 流 產(chǎn) ,立 即 報(bào) 告 醫(yī) 生 及時(shí) 處 理 .。預(yù) 防 臍 帶脫 垂 度 為 淺 綠色 、 度 為黃 綠 色 并 混濁 、 度 棕黃 色 ， 稠 厚 4. 藥 物 護(hù) 理 ： 安 保副 作 用 ： 心 動(dòng) 過(guò) 速 、 胸 悶 、 心 悸 、 氣 短 、 惡 心 、 嘔吐 、 低 血 鉀 、 高 血 糖

21、、 肺 水 腫 、 心 律 失 常注 意 事 項(xiàng) ： 用 藥 前 常 規(guī) 心 電 圖 檢 查 ， 無(wú) 異 常 才 能 使 用 每 班 監(jiān) 測(cè) 血 壓 、 脈 搏 、 呼 吸 孕 婦 心 率 130次 /分 ， 需 調(diào) 低 滴 速 ， 持 續(xù) 心 電 監(jiān)測(cè) ， 警 惕 發(fā) 生 心 律 失 常 孕 婦 心 率 140次 /分 ， 需 停 藥 出 現(xiàn) 胸 悶 、 心 悸 、 氣 促 ， 要 及 時(shí) 匯 報(bào) 嚴(yán) 密 觀 察 宮 縮 變 化 用 藥 期 間 要 監(jiān) 測(cè) 血 糖 、 電 解 質(zhì) 4、 知 識(shí) 缺 乏1.給 產(chǎn) 婦 詳 細(xì) 講 解 胎 膜 早 破 的 原 因 ， 臨 床 表現(xiàn) 及 其 可 能

22、 出 現(xiàn) 的 危 險(xiǎn) ， 早 產(chǎn) ， 臍 帶 脫 垂 ，感 染 等 ， 讓 其 有 思 想 準(zhǔn) 備 ， 并 能 積 極 配 合 醫(yī)療 ， 護(hù) 理 。 2.囑 產(chǎn) 婦 發(fā) 現(xiàn) 陰 道 流 液 ， 應(yīng) 及 時(shí)報(bào) 告 ， 并 臥 床 休 息 。 3.囑 產(chǎn) 婦 破 膜 后 ， 應(yīng) 注意 保 持 外 陰 清 潔 ， 用 消 毒 月 經(jīng) 墊 以 預(yù) 防 感 染 。4.囑 產(chǎn) 婦 如 開(kāi) 始 出 現(xiàn) 宮 縮 應(yīng) 及 時(shí) 通 知 醫(yī) 務(wù) 人員 。 5.有 氣 體 交 換 受 損 的 可 能 與 氣 道 內(nèi) 粘 液 的 堆 積 、肺 部 感 染 等 因 素 致 呼 吸 面 積 減 少 有 關(guān) 1、 臥 床 休

23、 息 ,抬 高 床 頭 ,有 利 于 呼 吸 ， 協(xié) 助 患 者 取 半 坐 臥 位 或 高 枕 臥 位 ， 因 合 適 的 體 位有 利 于 呼 吸 和 咳 痰 ， 從 而 減 輕 呼 吸 困 難 。 2、 遵 醫(yī) 囑 給 予 低 流 量 吸 氧 ， 一 般 1-2/min， 同 時(shí) 保 持 輸 氧 裝 置 通 暢 ， 及 時(shí) 清 除 呼 吸 道分 泌 物 。 3、 鼓 勵(lì) 患 者 有 意 識(shí) 地 使 用 呼 吸 技 術(shù) （ 包 括 縮 攏 嘴 唇 呼 吸 和 用 膈 肌 呼 吸 ） ， 以 增 加 肺 活量 。 4、 環(huán) 境 安 靜 舒 適 、 空 氣 潔 凈 ， 溫 濕 度 適 宜 。

24、5、 心 理 護(hù) 理 ： 因 不 良 情 緒 可 以 加 重 呼 吸 困 難 ， 醫(yī) 護(hù) 人 員 應(yīng) 安 慰 病 人 ， 使 病 人 情 緒 穩(wěn) 定， 增 強(qiáng) 對(duì) 治 療 的 信 心 及 安 全 感 。 6、 用 藥 護(hù) 理 支 氣 管 舒 張 藥 、 抗 菌 藥 物 、 呼 吸 興 奮 劑 ， 觀 察 療 效 和 副 作 用 。 7、 囑 患 者 戒 煙 、 酒 ， 減 少 其 對(duì) 肺 部 的 刺 激 。 8、 遵 醫(yī) 囑 監(jiān) 測(cè) 動(dòng) 脈 血 氣 分 析 。 6、 體 溫 過(guò) 高 -與 細(xì) 菌 引 起 肺 部 感 染 有 關(guān) （ 1） 臥 床 休 息 醫(yī) 學(xué) 教 育 網(wǎng) |整 理 ， 有 譫

25、 妄 、 意 識(shí) 障 礙 時(shí) 應(yīng) 加 床 擋 注 意安 全 。 （ 2） 監(jiān) 測(cè) 體 溫 ： 體 溫 在 37.2度 以 上 者 ， 每 日 測(cè) 4次 體 溫 ： 體 溫 在 39度以 上 者 ， 應(yīng) 每 4小 時(shí) 測(cè) 體 溫 一 次 ， 遵 醫(yī) 囑 給 予 藥 物 降 溫 ， 或 行 物 理 降溫 ， 30-60分 鐘 后 復(fù) 測(cè) 體 溫 。 （ 3） 環(huán) 境 的 溫 度 與 濕 度 ： 室 內(nèi) 溫 濕 度 適 宜 ， 空 氣 清 新 ， 定 時(shí) 開(kāi) 窗 通風(fēng) ， 但 注 意 勿 使 病 人 著 涼 。 （ 4） 加 強(qiáng) 監(jiān) 測(cè) ： 了 解 血 常 規(guī) 、 血 球 壓 積 、 電 解 質(zhì) 等

26、 變 化 ， 在 病 人 大量 出 汗 、 食 欲 不 振 及 嘔 吐 時(shí) ， 應(yīng) 密 切 觀 察 有 無(wú) 脫 水 現(xiàn) 象 。 （ 5） 注 意 觀 察 病 人 末 梢 循 環(huán) 情 況 ， 高 熱 而 四 肢 厥 冷 、 發(fā) 紺 等 提 示 病情 加 重 。 7.胸 痛 -與 肺 部 炎 癥 累 及 胸 膜 有 關(guān) （ 1） 協(xié) 助 病 人 取 舒 適 臥 位 。 （ 2） 避 免 誘 發(fā) 和 加 重 疼 痛 因 素 。 （ 3） 指 導(dǎo) 病 人 使 用 放 松 技 術(shù) 或 分 散 病 人 注 意 力 。 8.潛 在 并 發(fā) 癥 -休 克 性 肺 炎 （ 1） 給 予 去 枕 平 臥 位 ，

27、保 持 腦 部 血 氧 供 應(yīng) 。 （ 2） 密 切 觀 察 病 情 變 化 ， 意 識(shí) 狀 態(tài) 醫(yī) 學(xué) 教 育 網(wǎng) |整 理 、 血 壓 、 脈 搏 、 呼 吸 、 尿 量 、 體 溫 、 皮 膚 黏膜 色 澤 及 溫 濕 度 。 （ 3） 遵 醫(yī) 囑 給 予 合 理 氧 療 。 （ 4） 出 現(xiàn) 末 梢 循 環(huán) 衰 竭 時(shí) ， 應(yīng) 迅 速 建 立 兩 條 靜 脈通 路 ， 以 補(bǔ) 充 血 容 量 ， 保 證 正 常 組 織 灌 注 。 健 康 指 導(dǎo)1 飲 食 ： 高 熱 量 、 高 蛋 白 、 富 含 維 生 素 、 易 消 化 的 飲 食 。 一 般 以 半 流 質(zhì) 為 宜 。 如牛

28、奶 、 蛋 羹 類 、 細(xì) 軟 面 條 、 魚 粥 、 肉 粥 。 多 進(jìn) 食 及 多 飲 水 ， 忌 食 溫 熱 生 痰 的 食 物 。如 蝦 肉 白 果 、 柑 、 胡 椒 、 龍 眼 肉 。2 高 熱 時(shí) 宜 臥 床 休 息 ， 保 證 充 足 的 睡 眠 。 退 熱 后 可 適 當(dāng) 進(jìn) 行 室 內(nèi) 活 動(dòng) ， 注 意 初 次起 床 時(shí) 防 止 受 涼 。3 痰 多 難 以 咳 出 者 ， 應(yīng) 每 2-4小 時(shí) 進(jìn) 行 有 效 咳 嗽 1次 。 即 先 進(jìn) 行 數(shù) 次 隨 意 深 呼 吸（ 腹 式 呼 吸 ） ， 吸 氣 終 了 屏 氣 片 刻 ， 然 后 咳 嗽 。4 肺 炎 雖 然 可 以 治 愈 ， 但 如 若 不 注 意 ， 易 復(fù) 發(fā) 。5戒 煙 酒 ， 避 免 淋 雨 、 受 寒 。 盡 量 避 免 到 人 多 地 公 共 場(chǎng) 所 。 及 時(shí) 治 療 上 呼 吸 道 感染 。 如 有 高 熱 、 寒 戰(zhàn) 、 胸 痛 、 咳 嗽 、 咳 痰 等 情 況 ， 應(yīng) 立 即 就 診 。