康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)與管理 PPT課件.ppt

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1、 “ 按 照 自 己 的 面 貌 ， 為自 己 創(chuàng) 造 一 個 世 界 ” 共 產(chǎn) 黨 宣 言 主 要 內(nèi) 容n 一 .康 復(fù) 醫(yī) 療 專 業(yè) 人 員 隊 伍 建 設(shè) 和 工 作 流 程n 二 .康 復(fù) 醫(yī) 療 的 類 型 和 科 室 設(shè) 置n 三 .康 復(fù) 醫(yī) 療 機 構(gòu) 的 診 療 場 所 與 設(shè) 備 器 材n 四 .康 復(fù) 醫(yī) 療 機 構(gòu) 業(yè) 務(wù) 建 設(shè) 的 原 則 要 求 與 特 色 業(yè) 務(wù) 體 系 建 設(shè) 的 思 考 一 、 康 復(fù) 醫(yī) 療 專 業(yè) 人 員 隊 伍 建 設(shè) 和 工 作 流 程n團隊建設(shè)n人才培養(yǎng)n細(xì)節(jié)管理n氛圍營造 一 、 康 復(fù) 醫(yī) 療 專 業(yè) 人 員 隊 伍 建

2、設(shè) 和 工作 流 程（ 一 ） 在 共 同 的 目 標(biāo) 下 組 織 好 一 個 團 隊 關(guān) 于 團 隊 ： 團 隊 是 由 于 志 趣 、 愛 好 、 技 能 和 工 作關(guān) 系 上 的 共 同 目 標(biāo) 而 自 愿 組 合 的 一 個 群 體 。 我 們 的 志 趣 和 目 標(biāo) ： 康 復(fù) 醫(yī) 療 事 業(yè) 1、 什 么 是 康 復(fù) ？ 2、 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 與 臨 床 醫(yī) 學(xué) 的 區(qū) 別 3、 障 礙 的 三 個 層 級 4、 對 康 復(fù) 醫(yī) 療 工 作 人 員 的 基 本 素 質(zhì) 要 求 1993年WHO的一份正式文件中提出：“康復(fù) 是 一 個 幫 助 病 員 或 殘 疾 人 在 其 生 理

3、或 解 剖 缺陷 的 限 度 內(nèi) 和 環(huán) 境 條 件 許 可 的 范 圍 內(nèi) ， 根 據(jù) 其愿 望 和 生 活 計 劃 ， 促 進 其 在 身 體 上 、 心 理 上 、社 會 生 活 上 、 職 業(yè) 上 、 業(yè) 余 消 遣 上 和 教 育 上 的潛 能 得 到 最 充 分 發(fā) 展 的 過 程 。 ” 內(nèi) 涵 包 括 ： 康 復(fù) 的 對 象 、 領(lǐng) 域 、 措 施 、 目標(biāo) 、 提 供 者 。1、什么是康復(fù) 2、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別n 對象 方法 目的n 臨 床 醫(yī) 學(xué) ： 疾 病 藥 物 和 手 術(shù) 治 愈 n 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) ： 障 礙 教 育 和 訓(xùn) 練 回 歸 社 會 3、障礙的三

4、個層面 障 礙 者：由 于 疾 病 、 外 傷 、 遺 傳 等 因 素 導(dǎo)致 生 理 功 能 上 的 不 可 逆 轉(zhuǎn) 。 障 礙 的 三 個 層 面 ： （ 1） 殘 損 （ 功 能 障礙 ） （ 2） 殘 疾 （ 能 力 障 礙 ） （ 3） 殘 障（ 社 會 參 與 不 利 ） 聰 明 、 好 學(xué) 、 有 愛 心4、康復(fù)醫(yī)療工作人員的 基本素質(zhì)要求： (二)、康復(fù)醫(yī)療的人才組成和培養(yǎng)n 1、“三基本”要求；n 2、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的分類；n 3、主要專業(yè)技術(shù)人員的職責(zé)；n 4、轉(zhuǎn)型專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)； 1、“三基本”要求：n 基 本 理 論 :解 剖 學(xué) 、 生 理 學(xué) 、 病 理 學(xué) 、

5、 藥 理 學(xué) 等 。n 基 本 知 識 ： 基 礎(chǔ) 康 復(fù) 學(xué) 、 康 復(fù) 殘 疾 學(xué) （ 學(xué) 科 體系 的 核 心 、 支 柱 ） 、 臨 床 康 復(fù) 評 定 學(xué) 和 臨 床 康復(fù) 治 療 學(xué) 。 等 。n 基 本 技 能 ： 物 理 治 療 （ PT） 、 作 業(yè) 治 療 （ OT） 、言 語 治 療 （ ST） 、 心 理 輔 導(dǎo) 與 治 療 、 文 體 治 療 、中 國 傳 統(tǒng) 治 療 、 康 復(fù) 工 程 、 康 復(fù) 護 理 、 社 會 服務(wù) 等 。 康復(fù)醫(yī)學(xué)本科教材n 1、康復(fù)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論n 2、人體發(fā)育學(xué)n 3、運動學(xué)n 4、康復(fù)心理學(xué)n 5、康復(fù)療法評定學(xué)n 6、物理療法與作業(yè)療法

6、n 7、運動療法技術(shù)學(xué)n 8、臨床運動療法學(xué)n 9、文體療法學(xué)n 10、理療學(xué)n 11、日常生活技能與環(huán)境改造n 12、基礎(chǔ)作業(yè)學(xué)n 13、臨床作業(yè)療法學(xué)n 14、假肢與矯形器學(xué)n 15、中國傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)n 16、言語治療學(xué)n 17、物理療法與作業(yè)療法研究（PT、OT專業(yè)人員的臨床研究教材）n 18、臨床康復(fù)學(xué)n 19、社區(qū)康復(fù)學(xué)n 2、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的分類： 在 我 國 康 復(fù) 醫(yī) 療 機 構(gòu) 從 事 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 工 作的 人 員 ， 包 括 康 復(fù) 醫(yī) 師 、 康 復(fù) 護 士 、 物 理 治療 師 、 作 業(yè) 治 療 師 、 語 言 治 療 師 、 心 理 治 療師 等 各 種 治

7、 療 師 、 康 復(fù) 工 程 技 術(shù) 人 員 、 中 醫(yī)康 復(fù) 人 員 和 社 會 工 作 人 員 等 。 3、主要康復(fù)醫(yī)療技術(shù)人員的職責(zé):n n康復(fù)醫(yī)師：接診病人，采集病歷及作體格檢查，進行臨床診斷、功能測評，制訂康復(fù)治療計劃，指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各部門康復(fù)治療工作，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)領(lǐng)域的康復(fù)醫(yī)療、科研、教學(xué)工作。掌握康復(fù)治療技術(shù)。n康復(fù)護士：負(fù)責(zé)住院患者的臨床康復(fù)護理：體位擺放、床上活動、皮膚護理、直腸和膀胱處理、個人衛(wèi)生、病房環(huán)境控制、輔助器具使用輔導(dǎo)、治療時間安排等。 物理治療師：主要負(fù)責(zé)肢體運動功能的評定和訓(xùn)練，特別是對神經(jīng)肌肉、骨關(guān)節(jié)和心肺功能的評定與訓(xùn)練。 n作業(yè)治療師：指導(dǎo)患者通過進

8、行有目的的作業(yè)活動，恢復(fù)或改善生活自理、學(xué)習(xí)和工作能力，對永久性殘障患者則教會其使用名種器具，或調(diào)整家居和工作環(huán)境，以彌補功能的不足。n語言治療師：對有語言障礙的患者進行構(gòu)音能力、失語情況、聽力、吞咽功能等的評定，并進行相應(yīng)的訓(xùn)練及宣教。 4、關(guān)于轉(zhuǎn)型專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)：n 以 自 學(xué) 為 主 ， 培 訓(xùn) 為 副 ， 在 干 中 學(xué) ， 在 學(xué) 中 干 。 1、 調(diào) 整 視 角 ， 轉(zhuǎn) 變 觀 念 ； 2、 勤 奮 好 學(xué) ， 感 悟 要 領(lǐng) ； 3、 多 想 多 問 ， 尋 找 根 據(jù) ； 4、 掌 握 原 理 ， 敢 創(chuàng) 敢 試 ； 5、 多 方 溝 通 ， 爭 取 支 持 。 更 新 觀

9、 念n 1、 康 復(fù) 不 是 任 何 臨 床 醫(yī) 療 科 的 繼 續(xù) 。 我 們 要 用 自己 的 理 論 ， 自 己 的 方 法 ， 去 實 現(xiàn) 自 己 的 療 效 ；n 2、 康 復(fù) 不 是 披 著 白 大 衣 的 老 年 護 理 員 ， 我 們 不 能自 慚 形 穢 ， 自 己 作 賤 自 己 ； 康 復(fù) 機 構(gòu) 也 不 是 下 崗 人 員收 容 站 ， 而 是 一 個 需 要 具 有 聰 明 、 好 學(xué) 、 有 愛 心 的 高素 質(zhì) 人 員 從 事 的 事 業(yè) ；n 3、 要 設(shè) 法 經(jīng) 常 讓 病 人 有 成 功 的 預(yù) 期 和 享 受 成 功 的愉 悅 ；n 4、 康 復(fù) 事 業(yè)

10、就 其 經(jīng) 濟 效 益 來 說 ， 是 一 塊 已 經(jīng) 被 人咬 去 了 一 小 塊 的 大 蛋 糕 . (三)、康復(fù)醫(yī)療的基本工作流程（細(xì)節(jié)管理）n 入 院 醫(yī) 生 診 查 開 處 方 初 期 評 價 初 期 評 價 會 議 康復(fù) 治 療 中 期 評 價 會 議 繼 續(xù)治 療 末 期 評 價 會 議 回 歸 社會 （四）確立評定在康復(fù)醫(yī)療行為中的主導(dǎo)作用和治療師在康復(fù)醫(yī)療中的主力軍地位（氣氛營造） n 做 出 正 確 評 價 ， 明 確 訓(xùn) 練 方 案n 跟 蹤 觀 察 療 效 ， 及 時 調(diào) 整 方 案n 判 定 治 療 效 果 ， 給 予 正 確 指 導(dǎo)n 要 求 ： 在 評 價 指 導(dǎo)

11、 下 治 療 ， 在 治 療 過 程 中 評 價 和調(diào) 整 手 法 。 康復(fù)評定在康復(fù)臨床決策過程中的作用康 復(fù) 評 定設(shè) 定 康 復(fù) 目 標(biāo)制 定 治 療 計 劃實 施 治 療 計 劃 康 復(fù) 療 效 評 定結(jié) 束 康 復(fù) 治 療繼 續(xù) 原 治 療 計 劃 修 改 治 療 計 劃 總 之 ， 在 共 同 目 標(biāo) 的 基 礎(chǔ) 上 組 織 成 立一 個 團 隊 。 在 這 個 團 隊 中 每 個 人 都 要 找準(zhǔn) 自 己 的 位 置 ， 自 覺 發(fā) 揮 各 自 的 才 能 ，去 實 現(xiàn) 團 隊 既 定 的 計 劃 和 目 標(biāo) 。 二 、 康 復(fù) 機 構(gòu) 的 類 型 和 科 室 設(shè) 置（ 一 ）

12、、 常 見 的 康 復(fù) 醫(yī) 療 機 構(gòu) 類 型（ 二 ） 、 機 構(gòu) 建 設(shè) 要 正 規(guī) 化 和 科 學(xué) 性（ 三 ） 、 確 定 必 要 的 規(guī) 章 制 度 和 工 作 人 員的 工 作 內(nèi) 容 和 工 作 量（ 四 ） 、 我 院 當(dāng) 前 科 室 設(shè) 置 的 優(yōu) 劣 思 考 （ 一 ） 、 常 見 的 康 復(fù) 醫(yī) 療 機 構(gòu) 類 型n大 概 六 型 ：n 醫(yī) 院 、 康 復(fù) 科 、 門 診 、 療 養(yǎng) 院 、不 完 全 型 （ 準(zhǔn) 康 復(fù) 型 ） 、 群 體 型 n設(shè)有病床及配套的設(shè)施，主體為康復(fù)診斷和康復(fù)治療。這類醫(yī)療機構(gòu)又叫康復(fù)中心。n康復(fù)醫(yī)院按其規(guī)模和性質(zhì)又分為： 綜合性康復(fù)中心:中

13、國康復(fù)研究中心(博愛醫(yī)院) ?？菩钥祻?fù)中心:廣州工傷康復(fù)中心(醫(yī)院) n康復(fù)醫(yī)學(xué)科為綜合性或?qū)？菩耘R床醫(yī)院的一個科室。n綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科性質(zhì)上是一個臨床科室，設(shè)有康復(fù)門診及病房，或只有康復(fù)門診無病房，直接接受門診及臨床相關(guān)各科轉(zhuǎn)診病員。n這種類型在中國分布比較廣泛，數(shù)量大，在康復(fù)醫(yī)療中占有重要地位。 n康復(fù)門診是獨立設(shè)置的康復(fù)診療機構(gòu)，不設(shè)病房，只為門診患者提供康復(fù)服務(wù)，稱為康復(fù)門診或康復(fù)診所。n康復(fù)門診一般設(shè)有康復(fù)診室和一些治療室，如各種電療、針灸、推拿、牽引室等。 n利用自然環(huán)境，按照康復(fù)的原則把療養(yǎng)因素與康復(fù)手段結(jié)合起來，促進慢性病者、老年病者、手術(shù)后患者及其他傷殘者的康復(fù)。 n療養(yǎng)

14、院是我國康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)重要的組織形式，在中國利用礦泉、山林、海濱、湖濱開辦的療養(yǎng)院居多，但由于受市場經(jīng)濟的影響，以療養(yǎng)治病形式的療養(yǎng)院已萎縮，目前改以休閑度假者居多。n叢化溫泉療養(yǎng)院、安徽半湯療養(yǎng)院等均是如此。 n某些助殘和養(yǎng)老的機構(gòu)，它們僅向住在該處孤寡老人或患者提供不同程度的護理和少量的物理治療，有時根據(jù)需要請院外的醫(yī)師會診，處理一些醫(yī)療情況。 n把康復(fù)機構(gòu)集中設(shè)在一個康復(fù)區(qū)內(nèi)，包括醫(yī)院、康復(fù)中心、職介培訓(xùn)中心、殘疾兒童學(xué)校等相互連接成一個群體，把醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)密切結(jié)合起來。n 1、長期留治中心：收容一些永久性殘疾患者，他們在身體上已無康復(fù)潛力，故只給予支持性康復(fù)治療和護理，如

15、榮軍療養(yǎng)院屬于此類。 n 2、病殘護理院: 收治從康復(fù)中心出院，但仍有殘疾或慢性病功能障礙不能在家生活的患者，有熟練的護理人員進行醫(yī)療護理，并提供少量的康復(fù)治療服務(wù)。多是一些集體和個人開辦。 n 3、老人養(yǎng)護院(老人公寓)：收治體弱多病，有功能障礙或殘疾的老人，提供基本的護理和簡單的物理治療。n 4、兒童福利院(特殊學(xué)校）: 弱智，腦癱，盲聾啞，各種先天性缺陷被遺棄者，由政府收容，開展教育與康復(fù)相結(jié)合的服務(wù)。 康 復(fù) 機 構(gòu) 的 類 型 和 科 室 設(shè) 置n科室設(shè)置康 復(fù) 醫(yī) 院門 診康復(fù)評定室物理治療室作業(yè)治療室語言治療室心理治療室假肢支具室中醫(yī)治療室康復(fù)病房 （二）、機構(gòu)建設(shè)要體現(xiàn)正規(guī)化和

16、科學(xué)性n 要 根 據(jù) 自 身 的 人 力 、 物 力 、 財 力n 要 科 學(xué) 預(yù) 測 和 確 定 工 作 的 內(nèi) 容 、 工 作 對 象 和工 作 目 的 ， 據(jù) 此 進 行 機 構(gòu) 建 設(shè) 和 科 室 設(shè) 置n 人 力 資 源 培 養(yǎng) 和 使 用 是 關(guān) 鍵 。 其 中 ， 領(lǐng) 導(dǎo) 者的 決 心 、 學(xué) 科 帶 頭 人 的 能 力 和 魅 力 、 從 業(yè) 人員 的 人 文 素 質(zhì) 等 決 定 著 機 構(gòu) 建 設(shè) 的 成 敗 。 （三）、科室的管理1、 科 學(xué) 配 制 治 療 人 員 編 制2、 規(guī) 定 時 間 治 療3、 建 立 健 全 登 記 制 度4、 評 價 會 議 制 度5、 病

17、歷 書 寫 和 檢 查 制 度6、 會 診 查 房 制 度 （四）、我院當(dāng)前科室設(shè)置的優(yōu)劣思考n 積 極 方 面 ： 便 于 管 理 核 算 和 調(diào) 動 大 家 積極 性 ， 自 主 發(fā) 展n 消 極 方 面 ： 浪 費 空 間 、 浪 費 資 源 和 重 復(fù)投 資 ， 浪 費 人 力 資 源 ， 業(yè) 務(wù) 發(fā) 展 不 平 衡n 辦 法 ： 隨 著 工 作 發(fā) 展 ， 進 一 步 整 合 資 源 ，充 分 利 用 和 發(fā) 揮 最 大 的 效 益 三 、 康 復(fù) 醫(yī) 療 機 構(gòu) 的 診 療 場 所 與設(shè) 備 器 材 （ 一 ） 、 原 則 要 求 ： 需 求 和 條 件 特 色 和 精 品 1、體

18、現(xiàn)安全、方便、無障礙設(shè)計2、康復(fù)診療室和治療室整潔舒適3、有適當(dāng)面積的病房（二）、一般要求 根 據(jù) 本 院 業(yè) 務(wù) 需 求 和 效 益 要 求 開 展 切實 可 行 的 服 務(wù) 項 目 ， 如 ：n 功 能 評 定 物 理 治 療 作 業(yè) 治 療 言 語 治 療 康 復(fù) 工 程 n 注 ： 國 家 基 本 醫(yī) 療 保 障 醫(yī) 療 康 復(fù) 項 目（三）、服務(wù)項目 總 之 ， 康 復(fù) 診 療 場 所 和 設(shè) 備 是 為 康 復(fù)臨 床 服 務(wù) 的 ， 因 此 既 要 切 合 實 際 量 力 而 行 ，還 要 滿 足 各 種 需 要 。 體 現(xiàn) 特 色 、 莊 重 、 高雅 ， 切 忌 低 俗 、 簡

19、 陋 、 游 戲 化 、 娛 樂 化 。 四 、 關(guān) 于 業(yè) 務(wù) 建 設(shè) 的 原 則 要 求 和 特 色 業(yè) 務(wù) 體 系 建 設(shè) 的 思 考 （ 一 ） 、 務(wù) 實 創(chuàng) 新 ， 效 益 優(yōu) 先 （ 抓 住 康 復(fù) 的 本 質(zhì) ，始 終 圍 繞 障 礙 的 三 個 層 面 開 展 工 作 ） ； （ 二 ） 、 有 所 側(cè) 重 ， 兼 收 并 蓄 ； （ 三 ） 、 專 科 專 病 ， 特 色 鮮 明 。 n 抓 住 康 復(fù) 的 本 質(zhì) 要 求 和 根 本 目 的 ， 以 循證 醫(yī) 學(xué) 的 原 則 要 求 為 指 導(dǎo) ， 根 據(jù) 障 礙 學(xué)的 三 個 層 面 ， 結(jié) 合 自 己 的 實 際 開

20、展 工 作 ，形 成 自 己 的 工 作 模 式 和 治 療 體 系 。 注 意 ：系 統(tǒng) 要 求 完 整 ， 但 主 次 要 分 明 ； 工 作 流程 要 求 連 貫 ， 但 步 驟 可 調(diào) 整 ； 工 作 要 素要 求 不 能 少 ， 但 結(jié) 構(gòu) 組 合 可 靈 活 。 關(guān)于循證醫(yī)學(xué)n 定 義 ： 慎 重 、 準(zhǔn) 確 、 明 智 地 應(yīng) 用 當(dāng) 前 所能 獲 得 的 最 佳 研 究 證 據(jù) ， 結(jié) 合 臨 床 醫(yī) 生的 個 人 專 業(yè) 技 能 和 多 年 臨 床 經(jīng) 驗 ， 同 時考 慮 患 者 的 價 值 和 愿 望 ， 將 三 者 完 美 地結(jié) 合 起 來 制 定 患 者 的 治 療

21、措 施 。n 核 心 思 想 ： 在 臨 床 醫(yī) 療 實 踐 中 ， 應(yīng) 最 大限 度 的 利 用 科 學(xué) 的 證 據(jù) 指 導(dǎo) ， 制 定 患 者的 診 治 方 案 ， 以 減 少 醫(yī) 療 實 踐 中 的 不 確定 性 。 思考題n簡答題：n 1、什么是康復(fù)？n 2、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別是什么？n 3、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本工作流程是什么？n 4、障礙學(xué)的三個水平是什么？n 5、簡述評定與治療的關(guān)系.n每人一題： n結(jié)合自己的工作實際，簡述自己的崗位職責(zé)，并談?wù)勅绾温男新氊?zé)？ 參考資料：n康復(fù)評定與康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范實用手冊？n運動療法與作業(yè)療法中康.于兌生 惲?xí)云絥偏癱康復(fù)治療技術(shù)圖解中康.于兌生n康復(fù)療法評定學(xué)中康.惲?xí)云絥鳴謝：何愛麗 徐智英 杜洛民等 n 讓 我 們 一 起 “ 按 照我 們 自 己 的 面 貌 ， 創(chuàng) 造出 一 個 屬 于 我 們 自 己 的世 界 ” 吧 ！