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1、鎖鎖 骨骨 骨骨 折折 鎖骨骨折(3)1鎖骨骨折鎖骨骨折(3)1生理解剖生理解剖鎖骨是具有兩個(gè)彎曲的長骨,位置表淺,橋架于胸骨與肩峰之間,是肩胛帶與軀干的唯一骨性聯(lián)系。鎖骨呈“”形,內(nèi)側(cè)2/3凸向腹側(cè),且有胸鎖乳突肌和胸大肌附著,外側(cè)1/3凸向背側(cè),且有三角肌和斜方肌附著。鎖骨骨折多發(fā)生于兒童和青壯年。鎖骨骨折(3)2生理解剖鎖骨是具有兩個(gè)彎曲的長骨,位置表淺,橋架于胸骨與肩峰鎖骨骨折(3)3鎖骨骨折(3)3病因病機(jī)間接暴力和直接暴力均可造成鎖骨骨折,但多為間接暴力所致。常見于跌倒時(shí)肩部外側(cè)或手掌先著地,外力經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)傳達(dá)至鎖骨而發(fā)生,以短斜形骨折多見。骨折后,內(nèi)側(cè)段可因胸鎖乳突肌的牽拉而向后
2、上方移位;外側(cè)段則由于上肢的重力和胸大肌的牽拉而向前下方移位。兩骨折斷端常發(fā)生重疊。鎖骨骨折(3)4病因病機(jī)間接暴力和直接暴力均可造成鎖骨骨折,但多為間接暴力所肩鎖關(guān)節(jié)脫位鎖骨骨折(3)5肩鎖關(guān)節(jié)脫位鎖骨骨折(3)5鎖骨骨折并肩鎖關(guān)節(jié)脫位鎖骨骨折(3)6鎖骨骨折并肩鎖關(guān)節(jié)脫位鎖骨骨折(3)6鎖骨骨折鎖骨骨折(3)7鎖骨骨折鎖骨骨折(3)7鎖骨骨折鎖骨骨折(3)8鎖骨骨折鎖骨骨折(3)8鎖骨骨折臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹,鎖骨上、下窩變淺或消失,甚或有皮下瘀斑,骨折處異常隆起。鎖骨骨折(3)9鎖骨骨折臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹,鎖骨上、下窩變淺或消失,甚或鎖骨骨折檢查方法骨折處壓痛明顯,局部肌肉
3、痙攣,完全骨折者可摸到移位的骨折端,有異?;顒?dòng)和骨擦音;患側(cè)上肢外展、上舉活動(dòng)障礙;X線正位照片可顯示骨折部位、類型和移位方向。鎖骨骨折(3)10鎖骨骨折檢查方法骨折處壓痛明顯,局部肌肉痙攣,完全骨折者可摸鎖骨骨折診斷一、辨病要點(diǎn)1.外傷史2.局部腫脹、疼痛、壓痛均較明顯3.局部畸形,觸及骨折端和異?;顒?dòng)4.X線正位片可提示骨折鎖骨骨折(3)11鎖骨骨折診斷一、辨病要點(diǎn)鎖骨骨折(3)11鎖骨骨折診斷二、辨證要點(diǎn)1.瘀停筋膜2.瘀血凝滯3.肝腎不足鎖骨骨折(3)12鎖骨骨折診斷二、辨證要點(diǎn)鎖骨骨折(3)12鑒別診斷鑒別診斷1.落枕無外傷史,頸部和胸鎖乳突肌壓痛明顯。2.肩部挫傷和肩鎖關(guān)節(jié)半脫位腫
4、脹壓痛均在肩部,X光片可以鑒別。3.小兒橈骨小頭半脫位患肢亦不能上舉,但有牽拉史,無外傷史,壓痛在肘部。鎖骨骨折(3)13鑒別診斷1.落枕鎖骨骨折(3)13鎖骨骨折治治療療一、治療思路鎖骨骨折多數(shù)可用非手術(shù)方法治療。對(duì)開放性骨折或合并血管神經(jīng)壓迫癥狀,或骨折斷端嵌入周圍軟組織及骨折不愈合者,或畸形愈合影響功能者,應(yīng)行手術(shù)治療。西醫(yī)治療:行切開復(fù)位內(nèi)固定。鎖骨骨折(3)14鎖骨骨折治療一、治療思路鎖骨骨折(3)14鎖骨骨折治治療療二、一般性措施受傷后控制活動(dòng),以三角巾固定,并給外擦藥或止痛藥等。三、治療方法(一)手法治療1.手法復(fù)位2.固定方法:雙肩橫“8”字繃帶固定法雙圈固定法3.功能鍛煉(二
5、)手術(shù)治療鎖骨骨折(3)15鎖骨骨折治療二、一般性措施鎖骨骨折(3)15鎖骨骨折(3)16鎖骨骨折(3)16鎖骨骨折(3)17鎖骨骨折(3)17鎖骨骨折(3)18鎖骨骨折(3)18鎖骨骨折治治療療四、中藥治療 1.分證論治(1)瘀停筋膜活血祛瘀,消腫止痛桃紅四物湯加減(2)瘀血凝滯和營止痛和營止痛湯(3)肝腎不足補(bǔ)益肝腎六味地黃湯或肢傷三方 2.中成藥:愈傷靈膠囊,接骨七厘片 3.外用藥:早期消炎散,中期堅(jiān)骨壯筋膏,后期傷科膏鎖骨骨折(3)19鎖骨骨折治療四、中藥治療鎖骨骨折(3)19謝謝 謝謝 大大 家家 鎖骨骨折(3)20謝謝大家鎖骨骨折(3)20此課件下載可自行編輯修改,供參考!感謝您的支持,我們努力做得更好!鎖骨骨折(3)21此課件下載可自行編輯修改,供參考!鎖骨骨折(3)21