便秘的用藥選擇

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,便秘的用藥選擇,概念,便秘是指大便秘結(jié)不通,排便時間延長,或欲大便而堅澀不暢的一種病癥。,一般情況下,正常人每天排便,12,次,有的,23,天,1,次,(,只要無排便困難及其他不適均屬正常,),。,但大多數(shù)人為每天排便一次。一般每周排便少于,23,次(所進(jìn)食物的殘渣在,48,小時內(nèi)未能排出)即可稱為便秘。,便秘的危害,1.,發(fā)生痔瘡,2.,加重心腦血管疾病,3.,形成腹疝,4.,有損美容,5.,導(dǎo)致肥胖,6.,產(chǎn)生體臭,便秘的原因,原發(fā)性:,飲食因素,(,多吃些菜和粗糧,),、排便動力,(,年老體弱者、

2、久病臥床者、產(chǎn)婦易出現(xiàn)便秘,),、拖延大便時間,(,建議定時大便,),、水分損失過多,(,建議多喝水,特別是早上起床后,),繼發(fā)性:,器質(zhì)性受阻、大腸病變、藥物影響、精神因素,便秘的藥物治療,一、瀉劑,1,、,容積性瀉藥,麥麩、果膠、車前草,2,、,滲透性瀉劑,乳果糖、山梨醇、聚乙二醇,4000,3,、,潤滑性瀉劑,開塞露、礦物油、液狀石蠟,4,、,鹽類瀉劑,硫酸鎂、鎂乳,5,、,刺激性瀉劑,大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆,薈,(,植物性瀉藥),酚酞,(,果導(dǎo)片,),、蓖麻油、雙酯酚汀,二、促動力劑:,莫沙必利、伊托必利、普卡比利,乳果糖口服溶液,適應(yīng)癥:,便秘,:,調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律,肝性腦病

3、,:用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài),用法用量:,便秘:每日,30,毫升,維持劑量每日,10,25,毫升,肝性腦病,:起始劑量為,30-50ml,,,3/,日,維持劑量為調(diào)整至每日最多,2-3,次軟便,大便,PH5.0-5.5,注意事項:,1.,使用時應(yīng)注意調(diào)整劑量。,2.,妊娠期頭,3,個月慎用。,3.,老人及有其他疾病者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,4.,治療二三天后,便秘癥狀無改善或反復(fù)出現(xiàn),請咨詢醫(yī)生。,不良反應(yīng):,劑量過大可引起腹部不適、胃腸脹氣、厭食、惡心、嘔吐及腹痛、腹瀉等,糖尿病患者是否可以服用乳果糖口服液?,乳果糖系人工合成的不吸收性雙糖,在腸道內(nèi)不被吸收。在便秘治療劑量下,不會對糖尿

4、病患者帶來明顯影響,對糖尿病患者的血糖控制沒有不良影響。但是乳果糖口服液用于治療肝昏迷或昏迷前期的乳果糖劑量較高,糖尿病患者應(yīng)慎用。,開塞露,藥理學(xué),:為甘油制劑;或甘露醇與硫酸鎂的復(fù)方制劑。,適用癥,:用于小兒、老年體弱便秘者的治療,藥理作用,:本品能潤滑并刺激腸壁,軟化大便,使其易于排出。,用法用量,:將瓶蓋取下,瓶口涂以油脂少許,緩慢插入肛門,然后將藥擠入直腸內(nèi),不良反應(yīng):,由于開塞露是高滲透壓的甘油,所以會將腸壁內(nèi)的水分滲透到腸腔內(nèi),加上甘油有潤滑作用,所以可以通便,但是也可以造成腸壁干燥,經(jīng)常使用會引起習(xí)慣性便秘并且有可能導(dǎo)致不能正常排便,也會有依賴性,。,硫酸鎂溶液,【,適應(yīng)癥,】

5、,1.50%250ml,:用于導(dǎo)瀉、利膽。,2.33%500ml,:用于十二指腸引流。,【,用量用法,】,導(dǎo)瀉:清晨空腹服用,一次,10-40ml,;利膽:飯前服用,,3/,日,每次,4-10ml,;引流:插管引流,一次,50ml,【,注意事項,】1.,導(dǎo)瀉時,如服用大量濃度過高的溶液,可能自組織中吸取大量水分而導(dǎo)致脫水。,2.,腸道出血病人、急腹癥病人及孕婦、經(jīng)期婦女禁用本品導(dǎo)瀉。,3.,中樞抑制藥(如苯巴比妥)中毒病人排除毒物不宜使用本品導(dǎo)瀉,以防加重中樞抑制。,【,不良反應(yīng),】,導(dǎo)瀉時如濃度過高,可引起脫水;胃腸道有潰瘍、破損之處,易造成鎂離子大量的吸收而引起中毒。,果導(dǎo)片,【,適 應(yīng)

6、癥,】,用于治療習(xí)慣性頑固性便秘,【,用法用量,】,成人每次,0.05,0.2g,;小兒每次每千克體重,3mg,,均為睡前頓服。,【,注意事項,】,睡前服為宜,嬰兒禁用,幼兒、孕婦慎用。,【,不良反應(yīng),】,偶能引起皮炎、藥疹、瘙癢、灼痛及腸炎、出血傾向等,莫沙必利,:本藥為選擇性,5-,羥色胺,4,(,5-HT4,)受體激動藥,能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放,刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用,從而改善,功能性消化不良,患者的胃腸道癥狀。,伊托必利:,本品具多巴胺,D2,受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用,通過刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放并抑制其水解而增強胃與十二指腸運動,促進(jìn)胃排空,預(yù)防,1,、調(diào)節(jié)飲食預(yù)防,2.,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,3.,積極鍛煉身體,4.,慎服導(dǎo)致便秘的藥物,便秘該吃什么,最普羅大眾法,蜂蜜,最經(jīng)濟實惠法,玉米,最小資產(chǎn)階級法,咖啡,最注重品質(zhì)法,豆?jié){,最健康自然法,香蕉,最影響形象法,韭菜,最沒有原理法,洋蔥,謝 謝,

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