便秘的用藥選擇

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,便秘的用藥選擇,概念,便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長(zhǎng)，或欲大便而堅(jiān)澀不暢的一種病癥。,一般情況下，正常人每天排便,12,次，有的,23,天,1,次,(,只要無(wú)排便困難及其他不適均屬正常,),。,但大多數(shù)人為每天排便一次。一般每周排便少于,23,次（所進(jìn)食物的殘?jiān)?48,小時(shí)內(nèi)未能排出）即可稱(chēng)為便秘。,便秘的危害,1.,發(fā)生痔瘡,2.,加重心腦血管疾病,3.,形成腹疝,4.,有損美容,5.,導(dǎo)致肥胖,6.,產(chǎn)生體臭,便秘的原因,原發(fā)性：,飲食因素,(,多吃些菜和粗糧,),、排便動(dòng)力,(,年老體弱者、久病臥床者、產(chǎn)婦易出現(xiàn)便秘,),、拖延大便時(shí)間,(,建議定時(shí)大便,),、水分損失過(guò)多,(,建議多喝水,特別是早上起床后,),繼發(fā)性：,器質(zhì)性受阻、大腸病變、藥物影響、精神因素,便秘的藥物治療,一、瀉劑,1,、,容積性瀉藥,麥麩、果膠、車(chē)前草,2,、,滲透性瀉劑,乳果糖、山梨醇、聚乙二醇,4000,3,、,潤(rùn)滑性瀉劑,開(kāi)塞露、礦物油、液狀石蠟,4,、,鹽類(lèi)瀉劑,硫酸鎂、鎂乳,5,、,刺激性瀉劑,大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆,薈,（,植物性瀉藥）,酚酞,(,果導(dǎo)片,),、蓖麻油、雙酯酚汀,二、促動(dòng)力劑：,莫沙必利、伊托必利、普卡比利,乳果糖口服溶液,適應(yīng)癥：,便秘,:,調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律,肝性腦病,：用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài),用法用量：,便秘：每日,30,毫升，維持劑量每日,10,25,毫升,肝性腦病,：起始劑量為,30-50ml,，,3/,日，維持劑量為調(diào)整至每日最多,2-3,次軟便，大便,PH5.0-5.5,注意事項(xiàng)：,1.,使用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整劑量。,2.,妊娠期頭,3,個(gè)月慎用。,3.,老人及有其他疾病者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,4.,治療二三天后，便秘癥狀無(wú)改善或反復(fù)出現(xiàn)，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。,不良反應(yīng)：,劑量過(guò)大可引起腹部不適、胃腸脹氣、厭食、惡心、嘔吐及腹痛、腹瀉等,糖尿病患者是否可以服用乳果糖口服液？,乳果糖系人工合成的不吸收性雙糖，在腸道內(nèi)不被吸收。在便秘治療劑量下，不會(huì)對(duì)糖尿病患者帶來(lái)明顯影響，對(duì)糖尿病患者的血糖控制沒(méi)有不良影響。但是乳果糖口服液用于治療肝昏迷或昏迷前期的乳果糖劑量較高，糖尿病患者應(yīng)慎用。,開(kāi)塞露,藥理學(xué),：為甘油制劑；或甘露醇與硫酸鎂的復(fù)方制劑。,適用癥,：用于小兒、老年體弱便秘者的治療,藥理作用,：本品能潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使其易于排出。,用法用量,：將瓶蓋取下，瓶口涂以油脂少許，緩慢插入肛門(mén)，然后將藥擠入直腸內(nèi),不良反應(yīng)：,由于開(kāi)塞露是高滲透壓的甘油,所以會(huì)將腸壁內(nèi)的水分滲透到腸腔內(nèi),加上甘油有潤(rùn)滑作用,所以可以通便,但是也可以造成腸壁干燥,經(jīng)常使用會(huì)引起習(xí)慣性便秘并且有可能導(dǎo)致不能正常排便，也會(huì)有依賴(lài)性,。,硫酸鎂溶液,【,適應(yīng)癥,】,1.50%250ml,：用于導(dǎo)瀉、利膽。,2.33%500ml,：用于十二指腸引流。,【,用量用法,】,導(dǎo)瀉：清晨空腹服用，一次,10-40ml,；利膽：飯前服用，,3/,日，每次,4-10ml,；引流：插管引流，一次,50ml,【,注意事項(xiàng),】1.,導(dǎo)瀉時(shí)，如服用大量濃度過(guò)高的溶液，可能自組織中吸取大量水分而導(dǎo)致脫水。,2.,腸道出血病人、急腹癥病人及孕婦、經(jīng)期婦女禁用本品導(dǎo)瀉。,3.,中樞抑制藥（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品導(dǎo)瀉，以防加重中樞抑制。,【,不良反應(yīng),】,導(dǎo)瀉時(shí)如濃度過(guò)高，可引起脫水；胃腸道有潰瘍、破損之處，易造成鎂離子大量的吸收而引起中毒。,果導(dǎo)片,【,適 應(yīng) 癥,】,用于治療習(xí)慣性頑固性便秘,【,用法用量,】,成人每次,0.05,0.2g,；小兒每次每千克體重,3mg,，均為睡前頓服。,【,注意事項(xiàng),】,睡前服為宜，嬰兒禁用，幼兒、孕婦慎用。,【,不良反應(yīng),】,偶能引起皮炎、藥疹、瘙癢、灼痛及腸炎、出血傾向等,莫沙必利,：本藥為選擇性,5-,羥色胺,4,（,5-HT4,）受體激動(dòng)藥，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，從而改善,功能性消化不良,患者的胃腸道癥狀。,伊托必利：,本品具多巴胺,D2,受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用，通過(guò)刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放并抑制其水解而增強(qiáng)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空,預(yù)防,1,、調(diào)節(jié)飲食預(yù)防,2.,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,3.,積極鍛煉身體,4.,慎服導(dǎo)致便秘的藥物,便秘該吃什么,最普羅大眾法,蜂蜜,最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠法,玉米,最小資產(chǎn)階級(jí)法,咖啡,最注重品質(zhì)法,豆?jié){,最健康自然法,香蕉,最影響形象法,韭菜,最沒(méi)有原理法,洋蔥,謝 謝,