國(guó)家開放大學(xué)電大?？啤独夏瓿Ｒ姴≌兆o(hù)》2023-2024期末試題及答案試卷編號(hào)：3816

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1、國(guó)家開放大學(xué)電大?？评夏瓿Ｒ姴≌兆o(hù)2023-2024期末試題及答案試卷代號(hào):3816一、單項(xiàng)選擇題每題2分,共60分1. 對(duì)老年人各系統(tǒng)變化的特點(diǎn)描述不包括。A. 老年人血管硬化,白主神經(jīng)對(duì)血壓調(diào)理功能減弱,不容易發(fā)生體位性低血壓B. 50歲以后,嗅覺的敏感性逐步減退,嗅覺開始遲鈍,對(duì)氣味的分辨能力下降C. 60歲以后在角膜邊緣基質(zhì)層出現(xiàn)灰白色環(huán)狀類脂質(zhì)沉積,稱為 "老年人環(huán)D. 隨著年齡的增長(zhǎng),肌纖維萎縮、彈性下降,肌肉總量減少。這些變化使老年人容易疲勞,出現(xiàn)腰 酸腿痛2. 預(yù)防跌倒的有效措施是。A. 降低血壓B. 降低體重C. 減少活動(dòng)D. 提高對(duì)跌倒的認(rèn)識(shí),必要時(shí)加強(qiáng)看護(hù)3.

2、不能分期壓瘡的處理方法中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是oA. 積極治療原發(fā)病B. 防止不良刺激C. 按摩患處D. 注意改變體位,防止局部長(zhǎng)時(shí)間受壓4. 以下對(duì)疼痛的描述正確的選項(xiàng)是oA. 是患者的主觀感受,缺少客觀體征B. 不受心理、精神因素的影響C. 疼痛評(píng)估有助于及時(shí)調(diào)整用藥劑量D. 照護(hù)人員應(yīng)以自己的觀點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)展評(píng)估5. 中度高血壓高血壓二級(jí)收縮壓范圍oA. 150169mmHgB. 160169mmHgC. 160179mmHgD. 170189mmHg6. 導(dǎo)致心絞痛最主要的病因是oA. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化B. 主動(dòng)脈狹窄C. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D. 原發(fā)性肥厚型心肌病7. 竇性心動(dòng)過速患者心率一般會(huì)超

3、過。A. 100次/分B. 120次/分C. 130次/分D. 140次/分8. 誘發(fā)和加重心力衰竭的病因,不正確的選項(xiàng)是。A. 呼吸道感染B. 臥床休息C. 情緒沖動(dòng)D. 高鹽飲食9. 老年肺炎的特點(diǎn)為oA. 臨床表現(xiàn)不典型,起病隱匿B. 全身中毒病癥重C. 病癥和體征易被患者基礎(chǔ)疾病掩蓋,易誤診D. 以上全部正確10. 慢性阻塞性肺炎的病癥不包括oA. 慢性咳嗽B. 呼吸困難Co發(fā)熱D.胸悶11. 下面對(duì)于J3:受體興奮劑常用沙丁胺醇的用法描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是0A. 可用于運(yùn)動(dòng)性哮喘的預(yù)防B. 松馳氣道平滑肌作用強(qiáng),是緩解輕一中度急性哮喘病癥的首選藥物C. 不良反響包括骨骼肌震顫、高血鉀、心律

4、紊亂等嚴(yán)重D. 可以長(zhǎng)期、大劑量使用12. 呼吸衰竭最先出現(xiàn)的病癥是。A. 發(fā)叩B. 神經(jīng)精神病癥,如:煩躁、嗜睡、夜間失眠、昏迷C. 循環(huán)系統(tǒng)病癥,如:心率增快、血壓上升、各種心律失常D。呼吸困難13. 反流性食管炎患者的正確體位是。A. 半臥位B. 提高床頭C. 服用鈣拮抗藥D. 餐后立即臥床14. 胃潰瘍最常發(fā)生的部位oA. 賁門旁B. 胃后壁C. 胃小彎D. 胃大彎15. 便秘與腹瀉交替最常見于。A. 腸結(jié)核B. 血吸蟲病C. 慢性細(xì)菌性痢疾D. 潰瘍性結(jié)腸炎16 .大便失禁發(fā)生的病因哪個(gè)不正確。A. 大便性狀的改變B. 腸結(jié)核C. 直腸感覺異常D. 括約肌或盆底功能異常17. 肝硬化

5、患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括oA. 齒齦出血B. 脾大C. 黃疸D. 浮腫18. 胃癌晚期最常見的轉(zhuǎn)移部位是。A. 肺B. 肝Co腦D.腎19 .直腸癌的首選檢查是。A. 直腸指檢B. X線徹劑灌腸C. CEA測(cè)定D. 直腸鏡20o留取尿標(biāo)本,做細(xì)菌學(xué)檢查最好用清晨第1次的清潔、新鮮中斷尿液,尿液在膀胱停留送檢 上。A. 4小時(shí)以上B. 8小時(shí)以上C. 2小時(shí)以上D. 10小時(shí)以上21. 前列腺增生是最常見的早期病癥是。A. 尿頻B. 進(jìn)展性排尿困難C. 排尿緩慢D. 尿流細(xì)而無力22. 診斷前列腺癌的主要手段是。A. 直腸指診B. X線檢查C. CT檢查Do B超檢查23. 膀胱腫瘤最常見

6、和最先出現(xiàn)的病癥是。A. 膿尿B. 血尿C. 乳糜尿Do管型尿24. 可促進(jìn)老年人有規(guī)律的定時(shí)排尿,為老年人設(shè)計(jì)排尿時(shí)間表。A. 盆底肌訓(xùn)練B. 膀胱訓(xùn)練C. 排尿日記Do提示排尿法25 .體重指數(shù)如何計(jì)算()0A. 體重(kg)/身高的平方(CIT12)B. 體重(kg)/身高的平方(1112)C. 體重(g)/身高的平方(rri2)D. 體重(g)/身高的平方(CIT12)26. 胰島素注射部位除了外下面哪項(xiàng)？()A. 腹部B. 大腿前側(cè)C. 臀部D. 足部27. 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒,疼痛進(jìn)展性加劇,在()小時(shí)左右達(dá)高 峰。A. 12B. 24C. 36D. 1

7、828. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指畸形的突出表現(xiàn)為()。A. 匙狀指Bo杵狀指C. 梭狀指D. 蜘蛛指29骨質(zhì)疏松最先期的臨床表現(xiàn)為()。A. 骨痛和肌無力,表現(xiàn)為腰背疼痛或全身骨痛B. 身高降低,駝背C. 肺活量、肺最大換氣量下降D. 心血管功能阻礙30. 帕金森病的臨床表現(xiàn)有()。A. 靜止性震顫B. 肌強(qiáng)直C. 運(yùn)動(dòng)緩慢D. 以上都是二、問答題任選2道題,每題20分,共40分31. 如何估計(jì)上消化道出血的出血量及判斷有無繼續(xù)或再次出血。答:1估計(jì)出血量觀察出血形式,注意嘔血和黑邊的顏色、性狀、量及次數(shù),正確估計(jì)出血量和速 度。2分糞便隱血試驗(yàn)陽性提示出血量5ml-10ml/d;出血量到達(dá)50ml

8、100ml/d出現(xiàn)黑便;2分 胃內(nèi)積血量在250ml300ml以上引起嘔血。一次出血量400ml時(shí),不會(huì)引起全身病癥;3分如出血 量400ml500ml,可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等全身病癥;如短時(shí)間內(nèi)出血量1000mL可出現(xiàn)急性周圍循 環(huán)衰竭表現(xiàn),甚至引起失血性休克。3分2判斷有無繼續(xù)或再次出血如出現(xiàn)以下表現(xiàn)提示有活動(dòng)性出血或再次出血:反復(fù)嘔血,嘔吐物顏 色由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色;1分黑便次數(shù)及量增加,色澤轉(zhuǎn)為暗紅,甚至鮮紅,伴腸鳴音亢進(jìn);1分 積極補(bǔ)液、輸血后,周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)仍無改善,或好轉(zhuǎn)后又惡化,血壓、脈搏不穩(wěn)定,中心靜脈壓仍在 下降;2分紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容繼續(xù)下降,而網(wǎng)織紅

9、細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高;2分 在補(bǔ)充足夠液體、尿量正常的前提下,血尿素氮持續(xù)升高或再次升高;2分原有門靜脈高壓脾大的老 年患者,出血后脾暫時(shí)縮小,如不見脾恢復(fù)腫大,那么提示出血未止。2分32. 筒述胸腔置管引流患者的照護(hù)要點(diǎn)。答:1觀察患者生命體征,注意引流液的量、色及性狀,控制引流速度,初次引流時(shí)每引出 500ml-800ml,夾閉2小時(shí)后再開放引流管,首日引流不超過1000 ml,記錄每日引流量。3分2保證引流袋低于穿刺點(diǎn),防止胸水反流,形成逆行感染。2分3嚴(yán)格無菌操作,防止感染。穿刺處每日消毒并更換傷口敷料及引流袋,觀察進(jìn)針處皮膚有無紅腫 及分泌物。3分4穿刺管固定結(jié)實(shí),指導(dǎo)患者置管期間活動(dòng)幅

10、度不能太大,防止?fàn)坷鞴?防止引流管移位、扭 曲、受壓、打折。3分5每天檢查引流管能否通暢,并定時(shí)擠壓引流管,保持引流通暢。如胸腔閉式引流管堵塞或引流不 暢時(shí),應(yīng)用注射器抽吸或應(yīng)用肝素生理鹽水l:100u 5ml沖管。4分6胸腔內(nèi)注入化療藥前后各用10ml生理鹽水沖管,囑患者按經(jīng)常變換體位從左側(cè)臥位一仰臥位一 右側(cè)臥位一俯臥位,使藥液盡可能均勻分布在胸腔內(nèi),有利于藥物的吸收。5分33. 筒述老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)。答:1心境低落:是抑郁癥的特征性病癥,主要表現(xiàn)為顯著而持久情感低落,抑郁悲觀。2分2喪失興趣:患者不能體驗(yàn)樂趣。2分3精力喪失:患者主觀上感到精力缺乏,疲乏無力。2分4自我評(píng)價(jià)低:患

11、者受抑郁心境的影響,對(duì)過去和將來有歪曲的認(rèn)知。2分5精神運(yùn)動(dòng)遲滯:是抑郁典型病癥之一,患者整個(gè)精神活動(dòng)顯著持續(xù)普遍的抑制。2分(6) 自殺觀念與行為:是抑郁癥最危險(xiǎn)的病癥。(2分)(7) 心境晝夜節(jié)律變化:患者心境晝重夜輕的節(jié)律變化常被作為內(nèi)源性抑郁診斷指征之一。(2分)(8) 軀體或生物學(xué)病癥:情緒反響不只僅表現(xiàn)在心境上,常伴有機(jī)體的某些改變。(2分)(9) 性欲阻礙:老年人較常見。男性為陽痿,女性為性感缺乏,旦恢復(fù)較慢。(2分)(10) 認(rèn)知功能阻礙:也是老年抑郁的常見病癥。(2分)34. 筒述急性期退行性骨關(guān)節(jié)病的照護(hù)措施。答:1急性期以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹為主,局部炎癥及全身病癥均較顯著,照

12、護(hù)的目的是解除了疼痛,消 除了炎癥和預(yù)防功能阻礙,所以以休息、夾板制動(dòng)、藥物、理療為主。3分急性炎癥期伴有發(fā)熱、乏力 等全身病癥的患者應(yīng)完全臥床休息,然而臥床休息時(shí)間要適度,不可過長(zhǎng)。過分的靜止休息容易形成關(guān)節(jié) 僵硬、肌肉萎縮、體能下降,因而應(yīng)動(dòng)靜合理安排。臥床時(shí)應(yīng)注意良好體位,在白天要采取固定的仰臥姿 勢(shì),只有在晚上才允許頭墊枕,枕頭不宜過高。3分盡量防止用軟床墊,床中部不能下垂凹陷,以免 臀部下沉,引起雙散關(guān)節(jié)屈曲畸形。有時(shí)為減輕疼痛,于雙膝下方放置枕頭.但易使膝呈屈曲攣縮。2 分為防止雙足下垂畸形,臥床時(shí)在足部放置支架,將被服架空,以防被服壓雙足特別仰臥時(shí)而加速 垂足出現(xiàn)。同時(shí)鼓勵(lì)患者定

13、期將雙足前部蹬于床端橫檔處以矯正足下垂畸形。仰臥、側(cè)臥交替,側(cè)臥時(shí)避 免頸椎過度向前屈。2分2夾板治療:關(guān)節(jié)疼痛和腫脹嚴(yán)重時(shí)行關(guān)節(jié)制動(dòng),以減輕疼痛和防止炎癥加劇。夾板作用是保護(hù)及 固定急性炎性組織。急性炎癥滲出的關(guān)節(jié)應(yīng)用夾板制動(dòng),醫(yī)用熱塑板材加熱后固定關(guān)節(jié),比較方便,夾板 固定各個(gè)關(guān)節(jié)的姿勢(shì)。制動(dòng)是消腫止痛有效的方法,但關(guān)節(jié)制動(dòng)后,有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)的強(qiáng)直,因而翩動(dòng)時(shí) 應(yīng)將關(guān)節(jié)置于最正確功能位置,并旦夾板應(yīng)每天去除了一次,以施行適度訓(xùn)練,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。5分3合理用藥:關(guān)節(jié)炎早期、關(guān)節(jié)腫脹和疼痛顯著時(shí)使用激素類、消炎鎮(zhèn)痛藥以及免疫抑制劑等是很 有必要的,這些藥物可有效地減輕腫脹、疼痛和僵硬,控制病情。阿司匹林是治療風(fēng)濕病和疼痛、發(fā)熱及 炎癥的根本藥物。要合理選擇藥物的種類,并注意其副作用的發(fā)生,如非帑體抗炎藥其毒性有胃腸道出血, 胰、肝、腎等臟器的損害。5分