采用黛力新聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床價(jià)值臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

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1、采用黛力新聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床價(jià)值 【摘 要】目的：采用黛力新聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床價(jià)值。方法：選取2016年10月～2017年10月收治的120例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，劃分成兩組，每組各60例，對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施三聯(lián)療法治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施黛力新和三聯(lián)療法的聯(lián)合治療，對(duì)比兩組的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率、抑郁評(píng)分和Hp根除率以及潰瘍復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，常規(guī)組治療總有效率為71.7%，Hp根除率為70%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.3%，Hp根除率為91.7%。比較兩組的治療總有效率和Hp根除率，有著極其顯著的差異,P<0.05。結(jié)論：在消化性潰瘍的治療中，

2、采用黛力新和三聯(lián)療法的聯(lián)合治療方法，療效確切，臨床價(jià)值極高，可廣泛地在臨床上推廣。 【關(guān)鍵詞】黛力新聯(lián)合；三聯(lián)療法；消化性潰瘍；臨床價(jià)值 臨床上常見(jiàn)的一種疾病即消化性潰瘍，十二指腸潰瘍以及胃潰瘍都屬消化性潰瘍[1]。以往，治療時(shí)主要對(duì)H2受體拮抗劑劑。經(jīng)過(guò)研究之后發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍最主要的一大致病因素就是幽門螺桿菌，因此在實(shí)際治療中開始運(yùn)用三聯(lián)療法，本文主要研究消化性潰瘍治療中，單獨(dú)的三聯(lián)療法和黛力新聯(lián)合三聯(lián)療法的對(duì)比治療效果。 1 資料和方法 1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月收治的120例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，劃分成兩組，每組各60例。常規(guī)組：男性30

3、例，女性30例。年齡30～68歲，平均年齡為（46.886.79）歲。其中，20例為復(fù)合潰瘍，20例為十二指腸潰瘍，20例為胃潰瘍。實(shí)驗(yàn)組：男性28例，女性32例。年齡32～70歲，平均年齡為（47.066.88）歲。其中，15例為復(fù)合潰瘍，24例為十二指腸潰瘍，21例為胃潰瘍。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)診斷后，確診為消化性潰瘍；伴有程度不同的抑郁和焦慮情緒；三個(gè)月內(nèi)沒(méi)有服用潰瘍的治療藥物；十四碳呼吸試驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性；對(duì)知情同意書進(jìn)行了簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者處于哺乳期或者妊娠期；患者對(duì)藥物過(guò)敏；患者有嚴(yán)重的肝腎心肺疾??；患者有出血和穿孔以及癌病等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)比兩組的一般資料，無(wú)顯著差異，P>0.05,有一定

4、的可比性。 1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施三聯(lián)療法治療，即0.5g克拉霉素和1.0g克拉霉素以及20mg雷貝拉唑，一天兩次。基于常規(guī)的三聯(lián)療法治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行黛力新治療，即讓患者服用10.5mg氟哌噻噸美利曲辛，一天兩次，治療時(shí)間為兩個(gè)星期，在治療期間，需叮囑患者遠(yuǎn)離辛辣，禁酒禁煙，食用清淡飲食。 1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組的治療總有效率、Hp根除率以及潰瘍復(fù)發(fā)率。顯效：患者消化道不適這一臨床癥狀基本消失，且經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)潰瘍基本愈合，紅腫大致消失。有效：患者消化道不適這一臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且經(jīng)過(guò)胃鏡后，發(fā)現(xiàn)大部分潰瘍面積已愈合，輕度紅腫存在于局部。無(wú)效：患者的臨床癥

5、狀無(wú)任何改善，甚至病情加重。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 把所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以(s)和（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)差異，用P＜0.05表示差異明顯。 2 結(jié)果 2.1 對(duì)比兩組患者的治療總有效率 常規(guī)組：17例患者治療無(wú)效，20例患者治療有效，23例患者治療顯效，治療總有效率為71.7%。實(shí)驗(yàn)組：4例患者治療無(wú)效，26例患者治療有效，20例患者治療顯效，治療總有效率為93.3%。比較兩組的治療總有效率，有著極其顯著的差異，x2=0.001,P<0.05。 2.2 比較兩組的Hp根除率 經(jīng)過(guò)治療后，常規(guī)組有42例患者Hp呈現(xiàn)出陰性，18

6、例患者Hp呈現(xiàn)出陽(yáng)性，Hp根除率為70%。實(shí)驗(yàn)組有55例患者Hp呈現(xiàn)出陰性5例患者Hp呈現(xiàn)出陽(yáng)性，Hp根除率為91.7%。實(shí)驗(yàn)組的Hp根除率明顯要比常規(guī)組高，兩組間比較起來(lái)差異顯著，x2=0.002，P<0.05。 2.3比較兩組的潰瘍復(fù)發(fā)率 在患者出院后的一年內(nèi)，常規(guī)組有14例患者經(jīng)胃鏡再次確診消化性潰瘍，復(fù)發(fā)率為23.3%。實(shí)驗(yàn)組有14例患者經(jīng)胃鏡再次確診消化性潰瘍，復(fù)發(fā)率為5%。實(shí)驗(yàn)組的消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率明顯比常規(guī)組低，對(duì)比起來(lái)有著極其顯著的差異，x2=0.003，P<0.05。 3 討論 當(dāng)前，臨床上在治療消化性潰瘍時(shí)，主要會(huì)對(duì)H2受體拮抗劑以及質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行

7、采用。然而，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，因消化性潰瘍患者極易出現(xiàn)焦慮和抑郁的癥狀，若僅對(duì)普通治療方法進(jìn)行采用，很難降低復(fù)發(fā)率。隨著研究的深入，人們重新認(rèn)識(shí)了消化性潰瘍發(fā)病的機(jī)制和病因以及治療方法[2]。從根本來(lái)講，最主要引發(fā)消化性潰瘍發(fā)生的一大因素即胃酸以及胃蛋白酶等胃內(nèi)消化液，當(dāng)胃內(nèi)黏膜的侵襲因子以及防御因子失去平衡，便會(huì)損害正常的黏膜防御功能，致使消化道黏膜發(fā)生病理性變化。消化性潰瘍治療中，常用的藥物即雷貝拉唑，其是在H+/K+-ATP酶上作用，可明顯地對(duì)胃酸分泌起到抑制作用，使胃內(nèi)的PH值升高，而且能夠強(qiáng)烈且持久的作用。相比于奧美拉唑，雷貝拉唑的胃酸抑制作用更強(qiáng)，是可逆性的抑制，不會(huì)極大地影響到胃泌素

8、，而且可強(qiáng)烈抑制幽門螺桿菌。在機(jī)體內(nèi)，雷貝拉唑可極快的吸收，效果極佳，可確保安全性，不會(huì)引起太多的不良反應(yīng)。相比于聯(lián)合一種抗生素的治療效果，聯(lián)合應(yīng)用兩種抗生素的效果更佳[12]。 實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[3]，克拉霉素和阿莫西林以及雷貝拉唑的三聯(lián)療法治療聯(lián)合黛力新治療，臨床療效更好，不僅能夠確保藥物使用的安全性，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且利于幽門螺桿菌的根除，改善患者的臨床癥狀以及因疾病產(chǎn)生的抑郁焦慮等不良情緒，提高其參與治療的配合度。在本文的研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.3%，潰瘍復(fù)發(fā)率為5%。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率要比常規(guī)組高，潰瘍復(fù)發(fā)率要比常規(guī)組低，兩組間有著極其顯著的差異,P<0.05。這代表

9、，黛力新聯(lián)合三聯(lián)療法治療的應(yīng)用能夠提高患者的治療總有效率，降低患者消化性潰瘍復(fù)發(fā)率，保障其預(yù)后以及生存質(zhì)量。此外，常規(guī)組Hp根除率為70%，實(shí)驗(yàn)組Hp根除率為91.7%。實(shí)驗(yàn)組的Hp根除率明顯要比常規(guī)組高，兩組間比較起來(lái)差異顯著，P<0.05。這說(shuō)明，實(shí)施黛力新聯(lián)合三聯(lián)療法治療能夠提高患者的Hp根除率，同時(shí)也可保證藥物的使用安全性。 總而言之，黛力新聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍，有著非常顯著的療效，不僅能夠保障患者的治療效果，防止不良反應(yīng)發(fā)生，而且能夠助于患者根除體內(nèi)的幽門螺桿菌，因此可廣范圍地在臨床上推廣以及運(yùn)用。 參考文獻(xiàn) [1]肖鵬,李青云,梁影珊等.多西環(huán)素、阿莫西林、鉍劑聯(lián)合PPI治療幽門螺桿菌感染的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(24):48-50. [2]金珂,宋超,閆偉濤等.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽冎委煹呐R床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(7):1688-1689. [3]劉勁松.探討蘭索拉唑與阿莫西林、克拉霉素用于消化性潰瘍治療中的臨床效果[J].今日健康,2016,15(10):19,21.