對全麻手術(shù)病人進(jìn)行人性化護(hù)理的方法高級護(hù)理專業(yè)

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1、對全麻手術(shù)病人進(jìn)行人性化護(hù)理的方法 摘要：目的：全麻患者人性化護(hù)理的臨床效果。方法:回顧性分析2017年12月至2018年12月80例全麻手術(shù)患者的臨床資料。80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中對照組40例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組40例采用人性化護(hù)理觀察組。治療結(jié)束后，對常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果表明，人性化護(hù)理觀察組無論是從服務(wù)的滿意程度，還是從自身焦慮情緒的改善，指數(shù)都明顯高于普通常規(guī)組。由此，得出結(jié)論:對全麻手術(shù)病人進(jìn)行人性化護(hù)理的方法是科學(xué)有效的，應(yīng)當(dāng)推廣使用。 關(guān)鍵詞：全麻手術(shù)；人性化；效果 引言 在迅速發(fā)展的21世紀(jì)，在社會醫(yī)療上人們有很高的自我意識，患者非常注重護(hù)理

2、的質(zhì)量，因此，現(xiàn)在的護(hù)理模式也在針對性的進(jìn)行改變。由此而來的人性化護(hù)理是為了增加在人們在護(hù)理過程中的幸福感，使患者無論是在心理上還是在生理上都達(dá)到滿意的效果。截止到現(xiàn)在，人性化護(hù)理已經(jīng)被多數(shù)醫(yī)院認(rèn)可并實(shí)施。在手術(shù)過程中，麻醉首當(dāng)其沖是很重要的部分，麻醉作為手術(shù)的初級階段，無論是在患者的心理方面還是在生理方面都起著很重要的作用。由此，我們研究人性化護(hù)理在麻醉方面的作用。實(shí)驗結(jié)果如下所示。 1資料和方法 1.1一般資料 在我們的這次調(diào)查研究中，研究的人員主要是我院的病人，一共有71例，他們都是在我院于17年12月到18年12月期間進(jìn)行的治療，在這部分研究病人里面，有著25例來自與農(nóng)村，有1

3、2 例是當(dāng)?shù)氐膶W(xué)生，有18例是當(dāng)?shù)芈殕T，還有16例病人是自己創(chuàng)業(yè)的，在文化水平方面，有21例當(dāng)前最高學(xué)歷為小學(xué)，有26例當(dāng)前最高學(xué)歷是初中，有19例的最高學(xué)歷是高中，還有15例是大?；蛘弑究频膶W(xué)歷，我們研究的人員一共有80位，我們對其進(jìn)行分組，使得兩組的學(xué)歷狀況基本一致，在觀察組和對照組里面，男女比例基本一致，兩組的年齡變化范圍也差距不大，兩組均在33歲到43歲之間，兩組在職業(yè)學(xué)歷等方面的差異性相對較?。≒>0.05）。 1.2護(hù)理方法 1.2.1對照組 在病人的手術(shù)完成之后，快速地將其運(yùn)送到恢復(fù)室，并且對病人的體溫心率等進(jìn)行監(jiān)察測試，如果發(fā)現(xiàn)某些指標(biāo)異常，或者患者身體有一些異動，都應(yīng)及

4、時上報給主治醫(yī)師，盡快想到針對性治療方案，給予治療。病人恢復(fù)一段時間之后，等到精神狀態(tài)穩(wěn)定之后，讓病人參與steward麻醉后恢復(fù)測試，如果病人的測試良好，一般四到六分均可，那么病人會安排到普通的病房里面進(jìn)行恢復(fù)【1】。 1.2.2觀察組 1.2.2.1術(shù)前準(zhǔn)備 人性化護(hù)理是以人為本，以患者為核心，所以術(shù)前護(hù)理必不可少，這對手術(shù)的成功與否有著密切的聯(lián)系。所以為了保證醫(yī)院的名譽(yù)以及為了病人更好的恢復(fù)，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在心理上對病人進(jìn)行安慰，還可以講解醫(yī)院的成功病例以及具體的手術(shù)操作方法，讓病人對手術(shù)有一個全面的認(rèn)識，這樣讓病人做好思想準(zhǔn)備，輕松手術(shù)，這樣也能提高手術(shù)成功率；手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)與麻醉

5、醫(yī)師、主刀醫(yī)生，詳細(xì)溝通手術(shù)細(xì)節(jié)，在手術(shù)前轉(zhuǎn)備好一切工具，除此之外，相關(guān)人員還可以把醫(yī)生手術(shù)的安排通知給病人，把病人的實(shí)際狀況以及身體其他特點(diǎn)告訴醫(yī)生，讓所有參與手術(shù)的人員，做好充足的心理、器械等準(zhǔn)備。手術(shù)前一天，患者最易煩躁、憂愁，因此會產(chǎn)生一些其他癥狀，所以，在手術(shù)進(jìn)行之前醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)同病人進(jìn)行詳細(xì)的約談，在談話的過程中將病人的疑惑進(jìn)行解決，讓病人更加放心，更加信任，這樣在手術(shù)的過程中才會積極的配合，減少諸多不必要的麻煩，另外護(hù)士也要注意一下約談的時間，不要影響患者就餐、休息，讓患者各方面都保持最佳，還要為患者加油打氣，提高手術(shù)成功率【2-3】。 1.2.2.2心理護(hù)理 很多人都有

6、共同的想法：全麻會對人體神經(jīng)有影響，對當(dāng)前、日后生活也密切相關(guān)，所以家屬和患者本身都會心存疑慮、忐忑、不安、煩惱，擔(dān)心麻醉后恢復(fù)不好，他們都會存在一定程度的心理壓力，這都會導(dǎo)致病人不能對醫(yī)院完全放心，不會去積極主動地配合治療，不利于病人的康復(fù)，因此護(hù)士在患者麻醉前后，都應(yīng)向其講清各個環(huán)節(jié)的必要性和注意事項、以及并發(fā)癥發(fā)生的可能性，避免患者不了解醫(yī)學(xué)常識，沒有任何思想準(zhǔn)備，而過分擔(dān)憂【4】。 在手術(shù)的關(guān)鍵時期和麻醉恢復(fù)期，護(hù)士應(yīng)及時與患者積極溝通和溝通，以便能夠充分了解患者的心理狀態(tài)，從而制定科學(xué)合理的護(hù)理計劃。確保護(hù)理過程順利進(jìn)行。同時，耐心傾聽患者的心理和生理需求，盡量滿足患者的護(hù)理要求，

7、增加患者對護(hù)理人員的信任，從而提高患者對護(hù)理的滿意度。不僅僅如此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講述其他成功的案例，讓他們充滿信心，遵照醫(yī)生、護(hù)士的安排，服從治療，從能讓麻醉恢復(fù)效果更好【5-7】。 1.2.2.3基礎(chǔ)護(hù)理 患者在麻醉恢復(fù)室，很容易產(chǎn)生不良身體癥狀，比如身體某部位難以動彈，這時，醫(yī)院相關(guān)工作人員應(yīng)提高警惕，保證及時的治療和護(hù)理，關(guān)愛患者，耐心回答患者的問題，平靜患者的情緒;同時，患者進(jìn)入康復(fù)室后，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整康復(fù)室的環(huán)境。將空調(diào)溫度調(diào)至25攝氏度左右，將濕度調(diào)至50%，增加棉被數(shù)量，保證保暖，防止患者受涼。此外，護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)該一起調(diào)整病人的姿勢，使患者保持舒服的狀態(tài)，最后，隱私關(guān)懷。與

8、此同時，病人的隱私應(yīng)該被保密。例如，對于婦科手術(shù)，手術(shù)過程中會檢查傷口，暴露傷口，護(hù)理人員應(yīng)將患者傷口及身體部位遮蓋，避免人群圍觀。患者醒來后，要及時說明治療的措施，讓病人可以更加積極主動地去配合治療【8-11】。 1.2.2.4生命體征護(hù)理 全麻患者，進(jìn)入恢復(fù)室后，不僅不能走動，很多部位也會有異常反應(yīng)，神志也會不清醒，所以其生命體征的正常與否，需要醫(yī)護(hù)人員多加監(jiān)察，比如心率、心電圖等體征【12】。如果發(fā)現(xiàn)患者有異常反應(yīng)，應(yīng)第一時間檢查、判斷根源，并實(shí)施搶救。另外，患者飲水、上廁所等日常行為，醫(yī)院的相關(guān)工作人員也應(yīng)當(dāng)去給與一定的幫助，如果病人在恢復(fù)的期間，有痰不能咳出來的話，相關(guān)工作人員也

9、需醫(yī)護(hù)人員幫助，而且，患者不能咳出呼吸道分泌物能夠主動地去幫助病人進(jìn)行清理，否則的話病人會將其吸入到身體里面，有可能導(dǎo)致肺炎發(fā)生。 1.2.2.5病房護(hù)理 患者麻醉評分達(dá)標(biāo)之后，應(yīng)轉(zhuǎn)移到普通病房，轉(zhuǎn)移過程中，干擾因素很多，護(hù)理人員應(yīng)全程認(rèn)真看護(hù)，盡量不要讓病人發(fā)生身體上的碰撞或者是傷口感染等不利問題【13】，當(dāng)護(hù)士將病人更換到普通的病房之后，要對其家屬進(jìn)行講解，將注意事項以及不能對病人的禁忌告知，這樣讓家屬和醫(yī)院共同努力，幫助病人早日的康復(fù)。除此之外，病人的睡覺時間護(hù)士也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)防備，保證全天候作戰(zhàn)，一旦出現(xiàn)異常，立刻上報、解決、治療；手術(shù)完成后次日對患者的麻醉恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查。 1.2

10、.2.6注意守候 手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)不定時的感知患者的手足溫度，不能使溫度過高或者是過低，最為重要的是一旦病人缺血，一定要保證輸入的血型和病人的相匹配，以備術(shù)中輸血時的突發(fā)情況，應(yīng)先對貯藏低溫的血液，進(jìn)行自然復(fù)溫，護(hù)理人員應(yīng)感知血液與其室溫接近時，再為其患者輸入適量血液【14】。腸道異物、膀胱結(jié)石等情況需在術(shù)中，對患者的患部位進(jìn)行大量的沖洗，為了避免患者因寒冷產(chǎn)生不良等應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)提前準(zhǔn)備好大量溫度適中的生理鹽水，某些手術(shù)需要術(shù)中時間較長，如腦外科，某些骨科等，若患者的體位發(fā)生不適當(dāng)?shù)母淖?，?yīng)及時予以糾正，避免因長時間的體位改變而產(chǎn)生其他部位損傷，此外，還需對患者皮膚的彈性進(jìn)行感知（如輕

11、微按壓、提撥等），并且要密切觀察患者的膚色，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，應(yīng)該馬上報告給醫(yī)生，并幫助醫(yī)生制定相應(yīng)的護(hù)理措施。 手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)用溫水擦拭患者并給患者穿衣。 除此之外，應(yīng)使用輕柔的聲音以及輕輕按壓患者四肢以喚醒患者，然后護(hù)送患者進(jìn)入復(fù)蘇室。 1.2.2.7術(shù)后回訪 病人完成手術(shù)后要對病人進(jìn)行一定的回訪，時間最好控制在手術(shù)之后的三天到五天之間【15】，在回訪的過程中，要對病人的實(shí)際情況進(jìn)行了解，比如病人的傷口是否在完好的愈合，是否還有疼痛感等，在進(jìn)行回訪的過程中還要讓病人盡快的下床，這樣可以幫助病人更好地恢復(fù)。如果病人對我們有意見，應(yīng)道歉并及時改正，對于他們專業(yè)之外的誤解或過激的行為應(yīng)

12、予以諒解。 1.3觀察指標(biāo) 首先，將兩組病人的并發(fā)狀況進(jìn)行一定的分析總結(jié)，比如病人在恢復(fù)的過程中有沒有出現(xiàn)躁動，打寒戰(zhàn)或者其他異常。 第二，醫(yī)護(hù)人員通過調(diào)查問卷方式，調(diào)查患者的護(hù)理滿意度：調(diào)查內(nèi)容主要有5方面，第一，在對病人進(jìn)行病房的更換時，要給病人講解一定的護(hù)理知識，將禁忌告知病人；其次，要將病人的狀況進(jìn)行時刻的監(jiān)測，不能放松警惕；第三，在麻醉恢復(fù)室，其環(huán)境、護(hù)士的操作能力等是否滿意；第四，護(hù)士態(tài)度評分；第五，自己身體有不適反應(yīng)時，護(hù)士是否及時提供了有效護(hù)理、治療。這五項，每項兩分，滿分為十分，如果評分在八分以上的話，說明滿意程度非常好，如果分?jǐn)?shù)在六分和八分之間，說明滿意的程度一般，如

13、果分?jǐn)?shù)不到六分的話，說明滿意程度較差。滿意度在計算的過程中，是將滿意的人數(shù)和基本滿意的相加，最后將結(jié)果除以全部的人數(shù)。 1.5統(tǒng)計學(xué)方法 在分析的過程中使用SPSS18.0軟件，在對資料進(jìn)行檢驗的過程中用X2來進(jìn)行，在對資料進(jìn)行檢驗的時候使用t檢驗，如果最終的結(jié)果P小于0.05的話，說明這個調(diào)查有一定的統(tǒng)計意義。 2結(jié)果 2.1護(hù)理滿意度對比 對結(jié)果進(jìn)行了整理，發(fā)現(xiàn)有二十例病人對結(jié)果非常滿意，還有十七例基本滿意，只有三例對結(jié)果不滿意，整體而言，滿意的程度還是很高的。在對照組里面情況不是特別好，只有八例滿意，除此之外有十九例基本對結(jié)果滿意，但是還有十三例不滿意，總滿意度為67.5％（2

14、7/40），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。 表1兩組患者護(hù)理滿意度對比（n，％） 組別 例數(shù) 非常滿意 一般 不滿意 總滿意度 觀察組 40 20 17 3 37（92.5） 對照組 40 8 19 13 27（67.5） P ＜0.05 2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組里面總共有著23例病人在恢復(fù)的過程中發(fā)生了不同程度的并發(fā)狀況，而在觀察組里面僅有11例病人出現(xiàn)了并發(fā)狀況，下面的表格是具體的數(shù)據(jù)。 表2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 組別 例數(shù) 寒戰(zhàn) 蘇醒 延遲 躁動 心率 異常 血壓 異常 通氣 異常 低氧 血癥 觀察組 40

15、 1（2.5） 1（2.5） 2（5.0） 2（5.0） 2（5.0） 0（0.0） 3（7.5） 對照組 40 2（5.0） 3（7.5） 5（12.5） 3（7.5） 4（10.0） 2（5.0） 4（10.0） P ＜0.05 3討論 什么是人性化護(hù)理呢，簡單的來說，人性護(hù)理的核心是病人的健康，所以其最主要的內(nèi)容是服務(wù)好病人，讓病人盡快完成身體機(jī)能的恢復(fù)，減輕在護(hù)理過程中的痛苦，盡可能的讓病人感到舒服滿意。隨著時代的不斷發(fā)展，當(dāng)前病人對自己的護(hù)理過程也越來越重視，同時也是對人性化護(hù)理工作人員相關(guān)技能不斷提升和對工作上的肯定。在當(dāng)前階段，人性化護(hù)理的

16、發(fā)展速度很快，并且在各種臨床上有著非常好的效果。從患者的角度說來說，在手術(shù)之后會由于傷口開裂發(fā)炎等多重因素產(chǎn)生疼痛感，這樣還會進(jìn)一步增加患者對病情的擔(dān)憂，這會在無形中延緩病人的康復(fù)時間，這時候如果采用人性化護(hù)理的話，那么病人會在一定的程度上降低疼痛感，即便存在，也會更加放心，因為專業(yè)人士照看自己，進(jìn)而會時刻保持一顆好心情，對醫(yī)院而言也有著諸多優(yōu)勢，可以很大的提高手術(shù)的成功率，將自身的知名度提高，由此可見，護(hù)理對醫(yī)院對病人都有著很好的作用，可以解決很大一部分麻煩。 為此我們也做過一項調(diào)查研究，結(jié)果表明人性化護(hù)理可以在很大的程度上提升病人的康復(fù)，在我們的調(diào)查組中病人接受人性化護(hù)理，最終發(fā)現(xiàn)病人的

17、并發(fā)率很低，在調(diào)查的四十個人中只有十一人存在狀況，在不接受人性化護(hù)理的病人對照組里面，四十人里面有二十三個人出現(xiàn)了并發(fā)狀況，超過了一半的概率，不僅僅如此，很多患者都更傾向于個性化護(hù)理，觀察組滿意度很高，一半以上的人都很滿意，而對照組中很多患者治療結(jié)束之后，都提出了針對性護(hù)理的想法，他們都想有護(hù)士提供更細(xì)的服務(wù)，這就可看出，人性化護(hù)理是很受歡迎的。 究其原因，人性化護(hù)理是以人為本，以患者為核心，在術(shù)前，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，麻醉方法講解、手術(shù)方法簡介等，為了讓患者做好思想準(zhǔn)備，輕松手術(shù)，這樣也能提高手術(shù)成功率；手術(shù)中，醫(yī)生也應(yīng)照顧患者感受，如看到患者有所不適，應(yīng)將動作放輕柔，并微調(diào)手法，另外，手

18、術(shù)風(fēng)險不可避免，醫(yī)護(hù)人員隨時觀察患者體征，為患者清理呼吸道等，這都緊密關(guān)聯(lián)于手術(shù)順利與否，也密切關(guān)系著術(shù)后并發(fā)癥情況；手術(shù)之后，患者難免有傷口疼痛等問題，科學(xué)給予止痛藥，很關(guān)鍵，還應(yīng)做到更細(xì)的護(hù)理，比如協(xié)助患者上衛(wèi)生間、飲水等，上述一系列的護(hù)理方法，都會讓患者心情很舒服，身體癥狀也能及時減緩，所以患者滿意度、治療效果要更上一層樓。 結(jié)束語 綜上所述，進(jìn)行全麻手術(shù)的患者，其心率、呼吸等各項生命體征，都容易出現(xiàn)異常，所以，為其實(shí)施人性化護(hù)理很重要，能緩解患者的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是臨床麻醉學(xué)的一個不錯選擇。 參考文獻(xiàn) [1]佚名.麻醉蘇醒護(hù)理干預(yù)改善全麻手術(shù)患者的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)

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