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1、腹腔鏡婦科手術(shù)術(shù)前灌腸與否效果分析
目 錄
【摘要】 3
【關(guān)鍵詞】 3
1.前 言 4
2.材料與方法 4
2.1 研究對(duì)象 4
2.2 研究方法 4
2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 4
2.2.2 術(shù)后觀察 4
2.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 5
3. 結(jié)果 5
3.1 一般資料 5
3.2 兩組術(shù)后比較 5
4. 討論 5
4.1術(shù)前不灌腸在腹腔鏡婦科手術(shù)中臨床應(yīng)用的可行性 5
4.2術(shù)前不灌腸在腹腔鏡婦科手術(shù)臨床應(yīng)用的優(yōu)越性 6
5.結(jié)論 6
參考文獻(xiàn) 6
致 謝 8
腹腔鏡婦科手術(shù)術(shù)前灌腸與否效果分析
2、
【摘要】目的 婦科類手術(shù)因患者病情不同,在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)需采取不同的術(shù)前準(zhǔn)備,此處以灌腸準(zhǔn)備為例,探究其必要性,最終結(jié)論將有助于提升術(shù)前護(hù)理的實(shí)踐可行性。方法 對(duì)我院有過(guò)就診記錄的病人病例進(jìn)行抽取,整理具備觀察與研究條件的七十六例患者,以上患者均于2012年7~12月進(jìn)行過(guò)腹腔鏡的婦科手術(shù),在此基礎(chǔ)上,采用控制變量法進(jìn)行分組對(duì)比,其中觀察對(duì)象為39例進(jìn)行過(guò)術(shù)前灌腸準(zhǔn)備的患者,另外與之比較的是37例未灌腸患者。兩組觀察對(duì)象進(jìn)行重點(diǎn)比較的內(nèi)容主要是:術(shù)前睡眠質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)、手術(shù)后是否出現(xiàn)腸胃蠕動(dòng)異常現(xiàn)象、住院的時(shí)間等。結(jié)果 由于我們選取的兩組患者是隨機(jī)抽取,因此對(duì)于比較結(jié)論的
3、影響不大。對(duì)比結(jié)果顯示:主體觀察對(duì)象比對(duì)照的患者擁有更佳的術(shù)前睡眠質(zhì)量,術(shù)后腸蠕動(dòng)的恢復(fù)狀況也遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照患者,因此實(shí)驗(yàn)結(jié)論是有探究意義的。結(jié)論 由上述過(guò)程可知,婦科疾病的腹腔鏡手術(shù)可以將術(shù)前灌腸的準(zhǔn)備列入無(wú)必要行列,并重視該方案的推行,以利于術(shù)后病患康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡 婦科手術(shù) 術(shù)前灌腸
1.前 言
我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量不斷提高,各類醫(yī)療手段與技術(shù)也逐漸應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中,而我們此次研究婦科手術(shù)中的腹腔鏡技術(shù)也在應(yīng)用行列得到極大推廣。由于該技術(shù)具有眾多優(yōu)點(diǎn),如不需開腹即可處理、對(duì)患者創(chuàng)傷不大、治療時(shí)間短、病患術(shù)后康復(fù)快、低感染率等,因此得到極廣泛的應(yīng)
4、用。但通常與之搭配使用的術(shù)前灌腸操作造成病患極高的痛苦,也易引起情緒極度緊張。本次探討對(duì)我院有過(guò)就診記錄的病人病例進(jìn)行抽取,整理具備觀察與研究條件的七十六例患者,以上患者均于2012年7~12月進(jìn)行過(guò)腹腔鏡的婦科手術(shù),在此基礎(chǔ)上,探究不灌腸的必要性,最終結(jié)論將有助于提升術(shù)前護(hù)理的實(shí)踐可行性,下面將依序整理探討記錄:
2.材料與方法
2.1研究對(duì)象
此次的研究方法是隨機(jī)抽取我院有過(guò)就診記錄的病人病例,對(duì)選取病患進(jìn)行灌腸與恢復(fù)聯(lián)系的整理分析。在這些病例中,全部切除子宮的患者有32人,部分切除的有9人,清除子宮肌瘤的患者共有13人,清除卵巢囊腫的患者有22人。其中觀察對(duì)象為39例進(jìn)行過(guò)術(shù)前
5、灌腸準(zhǔn)備的患者,另外與之比較的是37例未灌腸患者。
2.2 研究方法
2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備
兩組均需進(jìn)行術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備,即提前三日對(duì)患者陰道采取術(shù)前觀察與測(cè)試,具體方法為:每日使用5%的碘伏溶液清洗陰道兩次,并于手術(shù)前一日內(nèi)進(jìn)行皮試測(cè)試,隨時(shí)記錄測(cè)試的陰性患者數(shù)據(jù),并隨時(shí)向醫(yī)生告知皮試為陽(yáng)性結(jié)果的患者情況。其次是備皮準(zhǔn)備階段,需要注意的是臍部操作手法,務(wù)必要使用石蠟油已達(dá)到濕潤(rùn)臍部皮膚的作用,之后需使用醫(yī)用棉簽將濕潤(rùn)皮膚擦干,手法盡量輕盈溫柔,避免棉簽對(duì)皮膚造成過(guò)分刺激,從而保
6、證手術(shù)順利進(jìn)行。觀察組與對(duì)比組分別采取不灌腸和灌腸,并進(jìn)行相應(yīng)的記錄。
2.2.2 術(shù)后觀察 觀察組與對(duì)比組的術(shù)后反應(yīng),如嘔吐腹痛等現(xiàn)象進(jìn)行實(shí)時(shí)觀測(cè)與記錄,觀察腸蠕動(dòng)是否有異常,并記錄住院時(shí)間。
2.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0將以上記錄收集的內(nèi)容錄入,并進(jìn)行系統(tǒng)地分析與判斷,使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的計(jì)算方法對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)算。
3. 結(jié)果
3.1 一般資料 觀察組的39名病患年齡均在20至54歲的范圍內(nèi),平均年齡是41.6;而對(duì)照組的37名病患年齡均在21至56歲的范圍內(nèi),平均年齡是39.5,數(shù)據(jù)表明兩組觀察對(duì)象無(wú)明顯差異,不具備對(duì)照特性。
3.2 兩組術(shù)后比較 觀察組與對(duì)
7、照組均在手術(shù)后六小時(shí)內(nèi)進(jìn)食,進(jìn)食過(guò)程并無(wú)異常與不適癥狀。但相比于對(duì)照組,觀察組病患有更短的排氣時(shí)間和住院時(shí)間,這個(gè)結(jié)果對(duì)我們探討地課題有重要意義。(具體數(shù)據(jù)如下)
4. 討論
4.1術(shù)前不灌腸在腹腔鏡婦科手術(shù)中臨床應(yīng)用的可行性
在我國(guó)的十幾年來(lái)的婦科疾病治療中,灌腸手段已為治療常態(tài),優(yōu)點(diǎn)是清空腸道、利于手術(shù)順利進(jìn)行、避免出現(xiàn)術(shù)后腸道不適現(xiàn)象,同時(shí)可避免由于病患麻醉導(dǎo)致無(wú)法控制肛門括約肌使得大便失禁造成的環(huán)境污染[1]。在此期間,灌腸難免會(huì)引起一些副作用,例如腸穿孔。這種并發(fā)癥對(duì)于本身就患有心臟病的病患來(lái)講是極其危險(xiǎn)的,因?yàn)榇┛讜?huì)使腸粘膜吸收過(guò)多灌腸液而導(dǎo)致體液增量[2]。另外腹腔
8、鏡手術(shù)無(wú)需開腹、手術(shù)持續(xù)時(shí)間短、對(duì)病患造成的損傷小[3]。病患在術(shù)前禁飲食會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng),從而使得體內(nèi)殘留過(guò)多酸性物質(zhì)[4]。
實(shí)際臨床案例可表明,不對(duì)病患進(jìn)行灌腸準(zhǔn)備在婦科病腹腔鏡手術(shù)前是可行的。而醫(yī)學(xué)上對(duì)病患進(jìn)行術(shù)前灌腸不僅僅會(huì)造成病患情緒與身體不適,而且還會(huì)對(duì)其身體造成傷害,影響腸蠕動(dòng)。除此之外,資料顯示灌腸難免會(huì)引起一些副作用,例如腸穿孔。這會(huì)使腸粘膜吸收過(guò)多灌腸液而導(dǎo)致體液增量,從而不利于腸功能恢復(fù)[5]。腸功能不正常還會(huì)導(dǎo)致病患腹瀉不適,睡眠質(zhì)量也會(huì)受到影響,這對(duì)于大對(duì)數(shù)患者是難以接受的[6]。
4.2術(shù)前不灌腸在腹腔鏡婦科手術(shù)臨床應(yīng)用的優(yōu)越性
4.2
9、.1手術(shù)前不對(duì)患者進(jìn)行灌腸準(zhǔn)備,則可避免對(duì)患者的腸蠕動(dòng)造成不良影響,以便日后康復(fù)。
4.2.2手術(shù)前不對(duì)患者進(jìn)行灌腸準(zhǔn)備,還利于患者提前恢復(fù)飲食。提前恢復(fù)飲食可以盡快促進(jìn)腸道蠕動(dòng),削減手術(shù)對(duì)腸道的損傷,加快愈合速度,同時(shí)提前恢復(fù)飲食還可使得病患盡快攝取營(yíng)養(yǎng)成分,加速康復(fù)。
4.2.3 手術(shù)前不對(duì)患者進(jìn)行灌腸準(zhǔn)備,可避免醫(yī)療器械和資源的浪費(fèi),從而替病患節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)醫(yī)院而言,也能盡快安排其他等候病人入住[7]。
4.2.4 手術(shù)前不對(duì)患者進(jìn)行灌腸準(zhǔn)備,還有助于降低醫(yī)護(hù)人員的工作量,把時(shí)間和精力放在安撫病患情緒上,真正做到情感治療[8]。
5.結(jié)論
由上述論證可知,如果腹腔鏡婦科手術(shù)如
10、果可以不采用灌腸準(zhǔn)備,則盡量避免,完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備措施,以利于日后病患的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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致 謝
在此,我將表達(dá)對(duì)長(zhǎng)治市婦幼保健院慷慨協(xié)助的感激之情,同時(shí)要感謝我的導(dǎo)師趙雪梅老師對(duì)論文推進(jìn)過(guò)程的悉心指導(dǎo),感謝付文娟老師在我論文排版與格式方面的優(yōu)化指導(dǎo)。謹(jǐn)以此文表示對(duì)各位老師教導(dǎo)之情的感激!除此之外,對(duì)本文引用的各篇學(xué)術(shù)刊文作者表示由衷的感謝,正是有了這些前輩的學(xué)術(shù)指導(dǎo),我才能受到啟發(fā)從而完成本篇論文。我深知本篇論文尚有些許不足之處,還需要各位老師的批評(píng)和指正,幫助我的學(xué)術(shù)水平更上一階。
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