高級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)腦病的臨床護(hù)理研究——以腦梗阻病人護(hù)理為例

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1、 尿毒癥并發(fā)癥的護(hù)理 ——以尿毒癥并發(fā)癥病人護(hù)理為例 【摘要】目的 通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)和探討處于尿毒癥并發(fā)癥病人的護(hù)理方法。包括心理護(hù)理以及日常的飲食等方面的護(hù)理。方法 收集并使用在2016年12月-2018年12月期間在我院接受治療的180位患者，對(duì)其隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組以及對(duì)照組。觀察組只采用一般的護(hù)理，即日常的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等，對(duì)照組則加入心理護(hù)理，并通過(guò)相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組有效率要比對(duì)照組高，治療效果更加明顯。結(jié)論 對(duì)尿毒癥并發(fā)癥病人進(jìn)行日常營(yíng)養(yǎng)護(hù)理以及心理護(hù)理是十分必要的，尤其是心理護(hù)理，有助于其保持良好心理狀態(tài)，可盡早康復(fù)。 【關(guān)鍵詞】尿毒癥并發(fā)癥；治療；護(hù)理

2、 引言 恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)尿毒癥并發(fā)癥病人有重要的作用，尤其是較嚴(yán)重的尿毒癥并發(fā)癥病人，對(duì)其進(jìn)行合理護(hù)理，可以使其發(fā)病速度減慢，使其的生命時(shí)間得到延長(zhǎng)。但是由于多數(shù)患者在進(jìn)行治療時(shí)心情緊張、情緒不穩(wěn)定以及心理障礙等等，使一些患者在進(jìn)行治療治理過(guò)程中出現(xiàn)心理障礙[1]。另外，尿毒癥并發(fā)癥病人的治療耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，患者及家屬對(duì)尿毒癥并發(fā)癥以及采取的治療治療方法等知識(shí)了解的較少，無(wú)法有效的配合治療與護(hù)理，因此，我院針對(duì)尿毒癥并發(fā)癥尿毒癥并發(fā)癥病人進(jìn)行心理護(hù)理加以實(shí)踐研究，通過(guò)實(shí)踐研究，得到對(duì)尿毒癥并發(fā)癥病人的飲食等常見(jiàn)的護(hù)理辦法以及恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理辦法，使其能夠更好的配合治療，以更迅速的康復(fù)。 1

3、 對(duì)象與方法 1.1研究對(duì)象 此次研究對(duì)象為以2016年12月-2018年12月期間在我院接受并治療的180位處于尿毒癥并發(fā)癥病人，這些病人的年齡在38歲到60歲之間，平均年齡在35.458.35歲，其平均體重為（56.2112.32）kg，平均身高為（168.1310.45）cm；為使所測(cè)的結(jié)果更加準(zhǔn)確，選取男性、女性患者各90名，并且隨機(jī)對(duì)其進(jìn)行劃分，分為觀察組和對(duì)照組，接著從性別、年齡、身高、體重、文化程度、病情等基本生命體征進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，最終得出其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），另外，在180名研究對(duì)象之中，其病因等各不相同。因?yàn)樵l(fā)病情況不同，所以每周進(jìn)行治療的次數(shù)也

4、各不相同，分別為2次或者3次，平均每次4小時(shí)左右。 1.2方法 1.2.1 對(duì)照組 對(duì)對(duì)照組患者采用一般護(hù)理方法，即：定時(shí)查房，測(cè)量體溫，詢(xún)問(wèn)有關(guān)情況，以及是否存在不良反應(yīng)等。 1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)實(shí)驗(yàn)組的尿毒癥并發(fā)癥病人除卻一般護(hù)理的同時(shí)還進(jìn)行了心理護(hù)理。 尿毒癥并發(fā)癥尿毒癥并發(fā)癥病人通常會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面心理，比如抑郁、緊張、恐懼等福滿心理，對(duì)疾病的治療極為不利。還有一些患者為了不拖累家屬，在治療中不配合，對(duì)醫(yī)生的囑咐不遵從，從而影響到醫(yī)生對(duì)其治療的進(jìn)度。具體來(lái)說(shuō)，心理護(hù)理護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心患者，尊重患者的情感、態(tài)度與價(jià)值觀，逐漸建立起良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，不能對(duì)患者抱有偏見(jiàn)，使患

5、者的精神狀態(tài)惡化。另外，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度可能不同，所以基于他們自身的認(rèn)識(shí)，會(huì)出現(xiàn)各種關(guān)于健康方面的問(wèn)題，如果得不到護(hù)士準(zhǔn)確的回答，可能會(huì)影響到他們對(duì)治療的配合程度[2]。組織專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者講解尿毒癥并發(fā)癥知識(shí)，根據(jù)患者的自身情況實(shí)施個(gè)性化的健康教育，使患者及家屬了解和正確認(rèn)識(shí)所患疾病，從而積極面對(duì)疾病，要從患者自身情況出發(fā)，使他們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)尿毒癥并發(fā)癥的治療方法，積極配合治療治療。 1.3 療效辨別標(biāo)準(zhǔn) 治療效果可分為顯效、有效以及無(wú)效三種類(lèi)型。顯效：是身體系統(tǒng)改良程度符合2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)或者以上，身體特征和病癥狀況全部獲得顯著性改進(jìn)；有效：是指身體系統(tǒng)改良程度符合1級(jí)或以下，身

6、體特征和病癥情況全部獲得顯著性改進(jìn)；無(wú)效：是指病人身體系統(tǒng)不發(fā)生明顯性改變，且更為嚴(yán)重。治療效果所依據(jù)的除了醫(yī)生本身的水平外，還包括病人本身病情以及原發(fā)病證，最終治療的效果是受多方面因素的影響的[3]。有些患者可能會(huì)看到有些患者治療無(wú)效，從而對(duì)治療持否定態(tài)度，懷有較大的心理壓力，從而影響到對(duì)醫(yī)生治療的配合程度。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，期間對(duì)比使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)且根據(jù)P<0.05作為差異,并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方式，可以從數(shù)據(jù)上更為清楚的看出結(jié)果，從而針對(duì)不同的結(jié)果提出相應(yīng)的措施。 2 結(jié)果 兩組患者分別實(shí)施不同護(hù)理措施后

7、，護(hù)理人員在實(shí)施心理護(hù)理后進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，具體實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)情況見(jiàn)表1所示。 表1尿毒癥并發(fā)癥病人治療效果比較表 組別 顯效 有效 無(wú)效 實(shí)驗(yàn)組（n=30） 13（43.33%） 14（46.67%） 3（10%） 對(duì)照組（n=30） 9（30%）* 13（43.33%） 8（26.67%） 從實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療的有效率上來(lái)看，采取有效的心理護(hù)理在疾病的治療上，通常效果比較好，比一般護(hù)理對(duì)于患者早日治愈疾病而言，有效度較高。故而可以得知，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行心理護(hù)理來(lái)說(shuō)是必要的。 3 討論　 研究結(jié)果表明，針對(duì)于實(shí)驗(yàn)組病人在進(jìn)行一般護(hù)理的同

8、時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理以后，對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理后，使病人有一個(gè)良好的狀態(tài)面對(duì)醫(yī)生的治療，最終實(shí)驗(yàn)組病人治療效果顯效超過(guò)了40%，而對(duì)照組顯效率只有30%，對(duì)照組只對(duì)其進(jìn)行一般的護(hù)理，所以這些病人在治療中常有不配合醫(yī)生治療的行為，且有較大的心理壓力，最終治療效果較差。這說(shuō)明心理護(hù)理對(duì)尿毒癥并發(fā)癥治療治療具有積極作用。 3.1尿毒癥并發(fā)癥病人心理護(hù)理問(wèn)題分析 3.1.1恐懼心理 尿毒癥并發(fā)癥病人在進(jìn)行治療治療期間，不僅承受身體上的傷害，其生理及心理都會(huì)受到嚴(yán)重打擊，從心理上來(lái)講，受限于家庭狀況，部分患者不想讓家屬擔(dān)心，所以可能會(huì)感覺(jué)“不如不治”，尤其是高昂的治療費(fèi)用，再加上治療藥物的副作用以及對(duì)治療

9、的期望值過(guò)高，都會(huì)使其心理發(fā)生變化，而且，對(duì)于尿毒癥并發(fā)癥病人來(lái)說(shuō)，需要治療的時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的治療會(huì)使這些病人產(chǎn)生較多的負(fù)面心理，常表現(xiàn)出絕望、焦慮、抑郁等消極情緒，會(huì)心情異常低落，總是沉默寡言，看到醫(yī)護(hù)人員感覺(jué)害怕，時(shí)而驚恐，時(shí)而緊張，情緒低沉，愁眉不展，唉聲嘆氣，甚至憂郁沮喪，悲觀絕望，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的一般性舉動(dòng)，也可能會(huì)有其他的解讀[5]，如醫(yī)護(hù)人員較為嚴(yán)肅的表情，都會(huì)讓這些病人想很多，大有“生不如死”之感，進(jìn)而影響了身體機(jī)能的恢復(fù)，對(duì)治療帶來(lái)極大的不利[4]。這主要是患者對(duì)疾病是否能夠徹底治愈有懷疑心理，尤其是看到部分患者治療無(wú)效后，對(duì)于自身身體狀況更難把握，而且受限于知識(shí)水平，很多患

10、者并不知道治療無(wú)效是受多方面因素制約的，如患者本身的原發(fā)病，在這種情況下，患者越來(lái)越懷疑自己的身體是否能夠治愈，所以對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求的控制飲食存在抵觸心理，由于患者對(duì)尿毒癥并發(fā)癥采取治療治療的目的、意義、必要性、迫切性等沒(méi)有認(rèn)識(shí)到位，以及其他病人的表現(xiàn)影響等等，都會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼心理。 3.1.2猜疑心理 部分尿毒癥并發(fā)癥病人還存在著對(duì)周?chē)说牟乱尚睦?，總是認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員、家人、朋友在欺騙自己，如有些病人認(rèn)為家人是對(duì)自己好的，所以對(duì)自己的病情有所隱瞞，說(shuō)自己的病情較容易治療，但是實(shí)際上是治不好的，所以對(duì)周邊的人心存懷疑，而對(duì)于醫(yī)生，有些人則認(rèn)為醫(yī)生會(huì)不會(huì)夸大了自己的病情，這些懷疑存于心中，使他

11、們對(duì)于手術(shù)治療效果也是存在著懷疑態(tài)度，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的說(shuō)法并不認(rèn)可，對(duì)家人和護(hù)理人員的談話也會(huì)產(chǎn)生猜疑，而且患者總是感覺(jué)人們?cè)诓m著她，不讓他知道自己的具體病情，這是由于患者思想上都會(huì)產(chǎn)生別人會(huì)議論我的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，可見(jiàn)患者有猜疑心理[6]。 3.1.3渴求安慰心理 患者住院初期，大多不愿意說(shuō)話交談，但是非常希望有人陪伴著他們，有著渴求護(hù)士、家人、朋友等的安慰和鼓勵(lì)的心理。但是當(dāng)前很多患者住院時(shí)候，親屬可能由于工作忙碌等原因，每天來(lái)醫(yī)院陪伴的時(shí)間比較少，這樣會(huì)使患者感覺(jué)到不被重視，從而產(chǎn)生一些負(fù)面的情緒。尤其是老年人，更希望有子女的陪伴，才不會(huì)感覺(jué)估計(jì)，繼而產(chǎn)生其他的想法。另外，不少患者雖然已經(jīng)

12、是成年人，但是自從住院后，時(shí)常出現(xiàn)孩子般的表現(xiàn)，尤其是中后期尿毒癥并發(fā)癥病人，這些患者的治療時(shí)期通常比較長(zhǎng)，在長(zhǎng)期的治療中，可能會(huì)沒(méi)那么堅(jiān)強(qiáng)，總是希望護(hù)理技術(shù)嫻熟，態(tài)度溫和可親的護(hù)士為其護(hù)理，而且不愿意聽(tīng)到違背他的話語(yǔ)，可見(jiàn)患者有著渴求安慰的心理。 3.2尿毒癥并發(fā)癥尿毒癥并發(fā)癥病人心理護(hù)理策略 護(hù)理人員要對(duì)尿毒癥并發(fā)癥病人實(shí)施心理護(hù)理，要通過(guò)與患者進(jìn)行溝通、交流，傾聽(tīng)患者的心聲和要求，及時(shí)向患者講解尿毒癥并發(fā)癥這一疾病的病因以及正確治療的方法，這樣可以使患者對(duì)自己的病情有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，從而不用擔(dān)心是否有人在瞞著他的病情，從而時(shí)時(shí)處于猜疑之中，不配合各種治療，從而減緩康復(fù)速度，所以醫(yī)護(hù)人

13、員要鼓勵(lì)患者正視疾病，勇敢的同疾病做斗爭(zhēng)，只要肯配合醫(yī)生的治療，那么身體恢復(fù)是必然的，即便耗費(fèi)時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些，同時(shí)還要消除患者具有的恐懼心理、懷疑心理等。從而使患者能夠積極治療[7]。 3.2.1消除患者恐懼心理 尿毒癥并發(fā)癥病人對(duì)治療是否造成身體傷害并不了解，有著心理壓力，不少患者對(duì)是否能夠治愈存在心理疑慮，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)恐懼心理，感覺(jué)自己的疾病是治不好的，對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼害怕的心理，患者產(chǎn)生恐懼心理是正常的，故而需幫助解決患者的實(shí)際問(wèn)題，例如對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)程度不高的以及知識(shí)水平不夠的患者，護(hù)理人員可以搜集一些有關(guān)治療的資料讓患者了解，使其能夠全面的認(rèn)識(shí)疾病，從而可以客觀的看待疾病，最主要的是讓

14、患者知道治療治療是較為成功的，從而徹底消除恐懼心理，同時(shí)還能消除患者的懷疑心理，使患者不對(duì)家屬以及周?chē)娜顺謶岩尚膽B(tài)，堅(jiān)信自己的病是可以康復(fù)的,另外護(hù)理人員還要主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與互動(dòng)，使患者能夠正確對(duì)待身體康復(fù)，消除恐懼心理。 3.2.2增強(qiáng)患者的信任感 在住院期間醫(yī)院的護(hù)理人員要積極的與尿毒癥并發(fā)癥尿毒癥并發(fā)癥病人從猜疑到信任，從沒(méi)有交流到無(wú)話不談，只有這樣循序漸進(jìn)，最終成為患者的朋友，與患者平等的交流，讓患者自己逐步認(rèn)識(shí)到自己的身體狀況，才能徹底消除患者的猜疑心理，因此護(hù)理人員要取得病人的信任，首先就要主動(dòng)的去關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，主動(dòng)的去和患者交流，進(jìn)行思想上的溝通，特別是護(hù)理人員要掌

15、握好與患者的溝通技巧，傾聽(tīng)患者的心聲，認(rèn)真回答病人提出的問(wèn)題，而不能因?yàn)楦杏X(jué)患者并不懂這些問(wèn)題，或者一些專(zhuān)有的名詞，就不對(duì)患者解釋?zhuān)挥姓J(rèn)真回答患者的每一個(gè)問(wèn)題，才能使病人有一種溫暖感和安全感，特別是針對(duì)一些知識(shí)水平不高的對(duì)周?chē)藛T有懷疑心態(tài)的的患者，更要通過(guò)各種途徑與他們交朋友，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任，這樣還能夠讓患者愿意接觸護(hù)理人員，愿意和護(hù)理人員進(jìn)行訴苦，講出心里話，患者與護(hù)理人員成為無(wú)話不說(shuō)的朋友，使患者心情愉快。而對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，能夠了解患者的真實(shí)情況以及對(duì)治療的認(rèn)識(shí)、心理反應(yīng)，就能夠及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，而且護(hù)理人員取得患者的信任，讓患者對(duì)護(hù)理人員的話達(dá)到深信不疑，這對(duì)于患者消除心理

16、陰影極為重要，而且還能夠使患者正確對(duì)待治療治療提供了保障[8]。 3.2.3鼓勵(lì)與安慰的作用 尿毒癥并發(fā)癥尿毒癥并發(fā)癥病人具有恐懼感，心理壓力極大，而且，尿毒癥并發(fā)癥病人治療所用的時(shí)間較長(zhǎng)，很多患者在治療中感覺(jué)到不被重視，加之身體的因素，他們非常渴求人們的同情、理解、安慰和鼓勵(lì)，因此護(hù)士在對(duì)患者的各項(xiàng)護(hù)理中，要始終以患者為中心，尊重病人，體諒病人，想方設(shè)法做好護(hù)理服務(wù)工作，特別是通過(guò)語(yǔ)言交流和溝通，鼓勵(lì)和安慰患者要放松心態(tài)，樂(lè)觀面對(duì)，積極的進(jìn)行治療治療，同時(shí)配合醫(yī)生的其他治療方案，最重要的是要通過(guò)不斷的鼓勵(lì)，使患者消除疑慮，減輕心理壓力，家人以及護(hù)理人員的鼓勵(lì)與安慰能夠給患者增添信心和勇氣

17、，也能在一定程度上使患者情緒安定，不對(duì)周邊人員以及治療情況持否定心理，提高戰(zhàn)勝疾病的自信心，徹底消除病人一些負(fù)面情緒的不良影響。 鼓勵(lì)與安慰還要表現(xiàn)為，護(hù)理人員要采取各種方法和手段，為患者及其家人講解治療手術(shù)的依據(jù)和病人康復(fù)注意事項(xiàng)，要表明只有樂(lè)觀的積極的配合好治療治療，才能夠保證身體器官各項(xiàng)功能發(fā)揮正常，特別是要及時(shí)的告知患者一些自我護(hù)理知識(shí)和要領(lǐng)，使患者能夠充分了解到治療，對(duì)治療認(rèn)識(shí)提高之后，便能更為全面的對(duì)尿毒癥并發(fā)癥以等各種疾病有了認(rèn)識(shí)，從而使患者能夠積極配合治療。 3.3尿毒癥并發(fā)癥病人日常護(hù)理分析 3.3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)飲食的護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行治療，會(huì)使患者身體缺乏一定的氨基酸

18、以及蛋白質(zhì)，而且在治療過(guò)程中，可能會(huì)使蛋白異化，最終導(dǎo)致出現(xiàn)負(fù)氮平衡的情況。針對(duì)這種情況，尿毒癥并發(fā)癥病人在日常的護(hù)理過(guò)程中，必須要重視蛋白質(zhì)的攝入。通常情況下，尿毒癥并發(fā)癥病人的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)當(dāng)在1.2kg/d比較合適，若低于這一數(shù)值，可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。尤其是腦部每天不停歇的在工作，將體內(nèi)新陳代謝下所產(chǎn)生的多與的水分等產(chǎn)物急性有效調(diào)節(jié)，所需要的蛋白質(zhì)更是比一般病人的偏多。所以說(shuō)，為了延長(zhǎng)尿毒癥并發(fā)癥病人的壽命，使其盡快康復(fù)，必須要重視其生活質(zhì)量，對(duì)其基礎(chǔ)飲食進(jìn)行有效護(hù)理[9]。結(jié)合尿毒癥并發(fā)癥病人的情況，一般需要堅(jiān)持三高以及四低的兩大原則，這樣方能確保飲食結(jié)構(gòu)的合理性。 3.3.2

19、三高 “三高”之一便是高碳水化合物，只有具備了較高的碳水化合物的攝入，方能確保其攝入的熱量，從而使蛋白異化的消極影響得以降低，最終使尿毒癥并發(fā)癥病人的體重保持在一個(gè)理想的狀態(tài)下。如果沒(méi)有攝入較高的碳水化合物，那么身體所攝入的熱量便不夠，最終導(dǎo)致蛋白異化過(guò)多，從而影響尿毒癥并發(fā)癥病人身體的回復(fù)。因?yàn)榈鞍追纸獯x速度會(huì)加快，那么便可能會(huì)產(chǎn)生更多的代謝廢物，這樣便會(huì)使尿毒癥并發(fā)癥病人營(yíng)養(yǎng)不良的情況加深。另外，還有可能會(huì)造成高鉀血癥。對(duì)尿毒癥并發(fā)癥病人來(lái)說(shuō)，一般攝入[33—35kcal/(kg.d)]的熱量比較好，當(dāng)然，患者的具體情況不一，所以可以依據(jù)尿毒癥并發(fā)癥病人具體的情況進(jìn)行調(diào)整。另外一個(gè)是

20、高糖類(lèi)。因?yàn)樘穷?lèi)以及脂肪主要為患者提供熱量，所以對(duì)于尿毒癥并發(fā)癥病人來(lái)說(shuō)，其糖類(lèi)的攝入量在5-6g/(kg.d)比較好。雖然高糖類(lèi)對(duì)尿毒癥并發(fā)癥病人有一定的益處，但是也應(yīng)當(dāng)注意不能過(guò)量，因?yàn)檫^(guò)高的糖類(lèi)可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生IV型高脂血癥，得不償失。對(duì)于長(zhǎng)期穩(wěn)定的尿毒癥并發(fā)癥病人來(lái)說(shuō)，尤要注意，使其不補(bǔ)充過(guò)多的熱量，以免出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的情況。經(jīng)多位學(xué)者分析，每日攝入的能量在126～147焦耳比較好，為保證可以攝入適量的熱量，可以食用谷類(lèi)、薯類(lèi)等食品，因?yàn)檫@些事物可以讓人體迅速吸收，而且吸收之后可以分解出較多的含氮產(chǎn)物，從而提升高尿素氮和血肌酐。第三稿則是高維生素[10]。尿毒癥并發(fā)癥病人需要攝入較

21、多的維生素，適當(dāng)?shù)某砸恍┨O(píng)果、香蕉等水果，這樣可以避免代謝失調(diào)。當(dāng)然，具體的攝入量需要依據(jù)尿毒癥并發(fā)癥病人的身體情況進(jìn)行調(diào)整，如果尿毒癥并發(fā)癥病人存在某種并發(fā)癥，則需要進(jìn)行進(jìn)一步的分析，以使患者得以較快的康復(fù)。從整體上來(lái)說(shuō)，尿毒癥并發(fā)癥病人若每周治療2次，那么其需要攝入1.0～1.2g/（kgd）的蛋白質(zhì)；如果每周治療3次，那么需要攝入的蛋白質(zhì)1.2～1.5g/（kgd）。 3.3.3三低 “三低”之一便是低脂肪，過(guò)高的脂肪會(huì)影響到尿毒癥并發(fā)癥病人的康復(fù)時(shí)間。具體來(lái)說(shuō)，脂肪主要分為三種，分別是飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸以及多不飽和脂肪酸。第一種能夠使尿毒癥并發(fā)癥病人的總膽固醇增加，導(dǎo)致尿毒

22、癥并發(fā)癥病人出現(xiàn)高脂血癥。如果患者攝入了過(guò)多的不飽和脂肪酸類(lèi)的事物，那么這些食物可能會(huì)在體內(nèi)被氧化成過(guò)氧化物，而過(guò)氧化物對(duì)生物膜有較大的不利影響。所以尿毒癥并發(fā)癥病人應(yīng)當(dāng)盡可能的控制自己的攝入脂肪，少使用一些油炸類(lèi)的食品，這樣方有助于身體健康。通常情況下，該類(lèi)脂肪的攝入量應(yīng)當(dāng)在1g以?xún)?nèi)。假如尿毒癥并發(fā)癥病人的其他指標(biāo)正常，沒(méi)有高血壓等情況，那么可以適當(dāng)?shù)姆艑?，每日所攝入的量應(yīng)當(dāng)在3g以?xún)?nèi)。還有部分尿毒癥并發(fā)癥病人，可能會(huì)存在一些其他的并發(fā)癥，比如高磷血癥等等，這些可能會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)腎性營(yíng)養(yǎng)不良的情況，若存在該種情況，必須要控制其含磷食物的攝入。常見(jiàn)的含磷食物也比較多，如黃豆、動(dòng)物內(nèi)臟等等，除卻盡

23、可能少的攝入這些食物之外，還應(yīng)當(dāng)多使用一些食物纖維，比如說(shuō)芹菜等各種蔬菜，多食用這一類(lèi)的產(chǎn)品，可以使其腸道中的糞便得以軟化，不出現(xiàn)便秘等情況，以利于其身體的恢復(fù)。 3.3.4合理飲水 使尿毒癥并發(fā)癥病人合理的飲水也是護(hù)理中紀(jì)委重要的一部分。因?yàn)檩^多的尿毒癥并發(fā)癥病人會(huì)存在少尿的情況，甚至部分患者直接無(wú)尿，而如果不對(duì)飲水進(jìn)行控制，而任由患者應(yīng)用，則可能會(huì)出現(xiàn)水儲(chǔ)留的情況，因?yàn)檫^(guò)多社會(huì)水分會(huì)使其難以維持水平衡，導(dǎo)致體內(nèi)循環(huán)出現(xiàn)負(fù)荷，更為嚴(yán)重的話可能會(huì)直接導(dǎo)致患者死亡。另外，血液投資中可能會(huì)出現(xiàn)低血壓、心絞痛、心律失常等多種情況，所以要對(duì)其進(jìn)水量進(jìn)行調(diào)整，從原則上來(lái)看，每日的進(jìn)水量有一個(gè)通用的

24、公式，即為尿量+治療超濾水量/治療間隔天數(shù)+500ml。因?yàn)槟蚨景Y并發(fā)癥病人多是腎功能衰竭，所以體內(nèi)增加過(guò)多的水分，會(huì)使心臟的負(fù)擔(dān)增加，故而治療期間體重增加應(yīng)當(dāng)保證在3%~5%之間。不過(guò)不同患者的體質(zhì)可能存在較大的不同，其尿量、出汗及運(yùn)動(dòng)情況也各有不同，所以在飲水量的確定上，也要依據(jù)具體的情況來(lái)調(diào)增。每日尿量在300ml以下的患者，其飲水也應(yīng)當(dāng)在300ml；若尿量超過(guò)300ml，則需要依據(jù)具體情況適當(dāng)增加。 3.3.5合理營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 保證尿毒癥并發(fā)癥病人營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的均衡對(duì)尿毒癥并發(fā)癥病人的康復(fù)有著極為重要的作用。尿毒癥并發(fā)癥病人在治療之后，需要的各種能量以及營(yíng)養(yǎng)與常人不同，除卻常人的必要的補(bǔ)充

25、之外，還應(yīng)當(dāng)要依據(jù)不同的身體情況攝入不同的影響，使整體保持在一個(gè)均衡的情況下，這樣方能確保各種營(yíng)養(yǎng)素之間的均衡。當(dāng)然合理的飲食包括的方面很多，在護(hù)理時(shí)候也應(yīng)當(dāng)面面俱到，而不單單只關(guān)注碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例，還需要關(guān)注一日三餐的規(guī)律性，每一餐所占的熱量比重等等，通常情況下，早餐、午餐以及晚餐占的比例分別為2/5、2/5以及1/5，在晚上時(shí)候應(yīng)當(dāng)盡量少的近視。其二則需要重視食品的尾聲以及質(zhì)量，不衛(wèi)生的食品可能病人服用之后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等情況，使病情加重；其三，則是要確保4個(gè)平衡：即熱能營(yíng)養(yǎng)素平衡、氨基酸平衡、各營(yíng)養(yǎng)素之間的平衡及酸堿平衡。 5.結(jié)論 針對(duì)治療治療的病人，對(duì)其不僅要進(jìn)行一

26、般護(hù)理，還要進(jìn)行心理護(hù)理，身體護(hù)理是疾病消除的基本，而心理護(hù)理則是疾病消除的催化劑，通過(guò)身體飲食等的一般護(hù)理可以為其恢復(fù)提供基礎(chǔ)，而對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理則能夠幫助其降低心理壓力，這樣尿毒癥并發(fā)癥病人便會(huì)更好的配合治療工作，最終使治療工作更好的開(kāi)展在臨床護(hù)理工作中存在應(yīng)用推廣價(jià)值，同時(shí)在今后的護(hù)理工作中要充分重視心理護(hù)理工作，尤其是在日常的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理之外，將心理護(hù)理有機(jī)的融入到尿毒癥并發(fā)癥尿毒癥并發(fā)癥病人護(hù)理之中，這樣方能使尿毒癥并發(fā)癥病人盡快康復(fù)。 參考文獻(xiàn) [1]孫耀霞,李艷軍,鄭冰杰. 急性尿毒癥并發(fā)癥病人護(hù)理中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療,2014,33(02):159-160

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