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1、清熱解毒、化瘀扶正法對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人T細(xì)胞亞群調(diào)節(jié)的研究【摘要】 目的：探討中藥清熱解毒、化瘀扶正法對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病人T細(xì)胞亞群(TLCFU)的調(diào)節(jié)作用。方法：觀察30例SLE病人治療前后T細(xì)胞亞群的變化，并以20例SLE病人作為對(duì)照組。結(jié)果：中藥清熱解毒、化瘀扶正法可提高SLE病人外周血T細(xì)胞亞群水平。結(jié)論：中藥清熱解毒、化瘀扶正法治療SLE病人療效肯定。 【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡；清熱解毒；化瘀扶正；T細(xì)胞亞群系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種以多臟器、多系統(tǒng)損害為主的自身免疫性疾病。SLE患者外周血T細(xì)胞亞群發(fā)生明顯異常改變，其中CD3+T細(xì)胞和CD4+T細(xì)胞顯著減少，CD8+T細(xì)胞
2、無(wú)明顯改變。因此CD4/CD8亞群失衡，T細(xì)胞免疫功能紊亂與SLE病變發(fā)生發(fā)展和疾病活動(dòng)程度有密切關(guān)系1。中藥清熱解毒、化瘀扶正法是導(dǎo)師榮大奇教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)提出的SLE治療大法，并制定了中藥清熱解毒、化瘀扶正法的基本方狼瘡號(hào)、狼瘡號(hào)和狼瘡寧顆粒。為探討中藥清熱解毒、化瘀扶正法治療SLE的療效，我們進(jìn)行了該法治療SLE的臨床研究。1 資料與方法1.1 一般資料 本組50例，均為2006年1月-2006年12月我院風(fēng)濕科門(mén)診患者，均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(1982年)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn) 2。男1例，女49例，年齡10-74歲，平均33.23歲；活動(dòng)期17例，非活動(dòng)期33例。隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照
3、組20例(脫落2例),對(duì)照組用激素治療，治療組在激素治療基礎(chǔ)上服用中藥，療程3個(gè)月，觀察比較兩組的T細(xì)胞亞群變化。T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)采用SP一步染色法,淋巴細(xì)胞分離液購(gòu)自北京鼎國(guó)生物技術(shù)有限責(zé)任公司(生產(chǎn)批號(hào)DH1841)。1.2 治療方法 (1)治療組(中藥+強(qiáng)的松組):中藥湯劑臨床經(jīng)驗(yàn)方加減(狼瘡號(hào)：水牛角、生地、牡丹皮、玄參、麥冬、金銀花、連翹、龜板、阿膠、三七；狼瘡號(hào)：青蒿、鱉甲、生地、知母、牡丹皮、龜板、阿膠、三七、沙參)每日1劑煎服，狼瘡寧顆粒每次10g日3次口服；依病情給予強(qiáng)的松5-30mg/d服用，3個(gè)月為1療程。(2)對(duì)照組：依病情給予強(qiáng)的松5-30mg/d服用，3個(gè)月為1療
4、程。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 治療前各組TLCFU水平變化比較 見(jiàn)表1。表1 治療前各組患者TLCFU變化比較（略）注：兩組比較，P0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2.2 治療后各組TLCFU水平變化比較 見(jiàn)表2。表2 治療后各組患者TLCFU變化比較（略）注：與對(duì)照組比較*P0.053 討論 系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見(jiàn)于青壯年女性，可呈急性或慢性隱匿性發(fā)作，反復(fù)發(fā)作與自行緩解常交替進(jìn)行，病情日趨惡化，后期常因全身多臟器衰竭、心腎損害而預(yù)后不良。正常情況下，T淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量和功能以及它們之間的相互作用，對(duì)維持機(jī)體的正常免疫功能起重要作用。T淋巴細(xì)胞亞
5、群同其它免疫反應(yīng)細(xì)胞一起產(chǎn)生多種生物活性因子，形成一個(gè)復(fù)雜的免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，調(diào)控著免疫應(yīng)答系統(tǒng)3。T細(xì)胞亞群中的CD4+T細(xì)胞(Th細(xì)胞)與CD8+T細(xì)胞(Ts細(xì)胞)的相互制約及平衡對(duì)機(jī)體免疫應(yīng)答具有重要的調(diào)節(jié)作用4。許多實(shí)驗(yàn)都表明狼瘡患者發(fā)生自身反應(yīng)時(shí)B細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體需要T細(xì)胞的協(xié)助，而且狼瘡患者的受累靶器官有活化的T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)5。SLE患者外周血T細(xì)胞亞群發(fā)生明顯異常改變，其中CD3+T細(xì)胞和CD4+T細(xì)胞顯著減少，CD8+T細(xì)胞無(wú)明顯改變。因此CD4/CD8亞群失衡，T細(xì)胞免疫功能紊亂與SLE病變發(fā)生發(fā)展和疾病活動(dòng)程度有密切關(guān)系6。所以說(shuō)恢復(fù)SLE病人T淋巴細(xì)胞亞群的平衡是治療SLE的
6、根本。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病起于先天稟賦不足，素體虛弱，真陰不足為本病之本，加之外感六淫，內(nèi)傷七情，勞倦過(guò)度，陽(yáng)光暴曬等為本病之標(biāo)，而至熱毒內(nèi)盛，瘀血阻絡(luò)，內(nèi)侵臟腑發(fā)為本病。其病機(jī)關(guān)鍵在于真陰不足，熱毒內(nèi)盛，瘀血阻絡(luò)。所以我們據(jù)其病機(jī)關(guān)鍵對(duì)SLE病人采用中藥清熱解毒、化瘀扶正法調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群，從而恢復(fù)病人細(xì)胞免疫與體液免疫之間的平衡以達(dá)治病求本的目的。 狼瘡號(hào)、號(hào)方是在清營(yíng)湯、青蒿鱉甲湯的基礎(chǔ)上加入養(yǎng)陰活血藥物加減變化而成。號(hào)方清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰，涼血活血止血，加減治療急性期病人高熱，紅斑，脫發(fā)，口糜，關(guān)節(jié)疼痛，手足瘀點(diǎn)累累，肌衄等急性期實(shí)證患者；號(hào)方養(yǎng)陰透熱，以復(fù)正氣，加減治療長(zhǎng)期低熱，手足心
7、熱，面色無(wú)華，神疲乏力，心悸怔忡等緩解期虛證患者?，F(xiàn)代藥理研究表明清熱解毒、活血化瘀藥物有調(diào)節(jié)免疫，抗炎，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善血流變性和微循環(huán)，降低西藥毒性等作用7，從而達(dá)到祛標(biāo)復(fù)本的治療目的。【參考文獻(xiàn)】 1錢(qián)齊宏，張學(xué)光，於葛華，等.T細(xì)胞亞群及其刺激分子表達(dá)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫病理的關(guān)系J.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2002，22(1):28.2蔣 明，朱立平，林孝義.風(fēng)濕病學(xué)M.北京:科學(xué)出版社，1996:1036.3陳隆天，余 蓮.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化J.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2000，13(9):35.4劉 靜，舒 強(qiáng).系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的免疫學(xué)機(jī)制J.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004，17(4):394.5徐 靜，陳水親.系統(tǒng)性紅斑狼瘡中T細(xì)胞的作用J.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，24(5):10.6錢(qián)齊宏，張學(xué)光，於葛華，等.T細(xì)胞亞群及其刺激分子表達(dá)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫病理的關(guān)系J.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2002，22(1):28.7蔡小燕，許艷麗，鐘志敏.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血淋巴細(xì)胞表型分析J.廣東醫(yī)學(xué)，2000，21(5):383.6 / 6文檔可自由編輯打印
清熱解毒化瘀扶正法對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人T細(xì)胞亞群調(diào)節(jié)的研究
