《2021年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)《核心考點(diǎn)》講義之口腔內(nèi)科學(xué)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《2021年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)《核心考點(diǎn)》講義之口腔內(nèi)科學(xué)（9頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、呻污層I酸蝕305勰磷酸，20-40s丨去蹤玷污層，使夷面粗起|粘結(jié)劑形成混合層化學(xué)結(jié)合復(fù)晶脂粘接劑復(fù)合樹(shù)脂直接粘結(jié)修復(fù)術(shù)更多地保留健康牙體組織：擴(kuò)大牙體直接修復(fù)的適應(yīng)證，使一些原來(lái)因固位不良用充填術(shù)效果不佳的牙體缺損，利用粘結(jié)技術(shù)而得以修復(fù)，如IV類洞、外傷前牙切角折斷的修復(fù)，或牙體組織嚴(yán)重缺損的修復(fù)：減少充填體與牙體組織之間的微滲漏，防止繼發(fā)顒的發(fā)生：修復(fù)的美觀效果顯著。1. 釉質(zhì)粘接機(jī)理!溶解逐磷換石，異露新鮮釉質(zhì):O：層，増大可濕性和自由能:：活化釉質(zhì)表層，易于結(jié)合粘接:樹(shù)脂!；増加粘接面枳和粗糙度：2. 牙釉質(zhì)粘結(jié)劑的使用酸蝕。沖洗：三用槍高壓水沖洗時(shí)間為1040秒，以去掉酸蝕劑和脫
2、礦物質(zhì)。臨床禁忌采用患者自行漱口的方式?jīng)_洗或三用槍沖洗后讓患者漱口。吹干：白堊色。粘結(jié)劑的涂布。影響酸蝕效果的因素酸蝕劑種類：以磷酸最優(yōu)。牙齒類型：乳牙釉質(zhì)礦化程度較恒牙低，釉柱結(jié)構(gòu)較少，酸蝕效果不如恒牙。氟牙癥抗酸性較強(qiáng)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)酸蝕時(shí)間。酸蝕劑涂布的壓力：輕輕涂布酸蝕劑。3. 牙本質(zhì)粘接難點(diǎn)：牙本質(zhì)小管液：樹(shù)脂突難以嵌合：酸蝕刺激：膠原纖維易塌陷。牙本質(zhì)粘結(jié)難點(diǎn)玷污層(smearlayer):也稱為涂層。在切削牙體組織時(shí)所產(chǎn)生的熱使有機(jī)物變性，變性的有機(jī)物和切削下來(lái)的牙質(zhì)粉末與牙本質(zhì)小管溢岀液、唾液和細(xì)菌等摻和，在鉆磨壓力作用下使之貼附于洞壁形成的，15nm,進(jìn)入牙本質(zhì)小管可達(dá)18nm。
3、去除玷污層又不損傷牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體。4全酸蝕粘接系統(tǒng)（酸蝕一沖洗粘接系統(tǒng)）酸蝕：去除玷污層，表而牙本質(zhì)脫礦，邸露膠原纖維。沖洗：保持一泄的濕潤(rùn)，防止膠原纖維塌陷。預(yù)處理劑：濕粘接?；旌蠈樱赫辰訕?shù)脂與預(yù)處理劑固化形成，樹(shù)脂突。-膠原-穎處理劑水多水少5自酸蝕粘接系統(tǒng)：預(yù)處理劑、粘接樹(shù)脂。粘接機(jī)制：微機(jī)械固位與化學(xué)粘接的結(jié)合。牙本質(zhì)酸蝕和預(yù)處理同時(shí)發(fā)生，玷污層改性、牙本質(zhì)脫礦，自行終止。金酸蝕系統(tǒng)（需要碼酸酸蝕沖洗）假性肌處理制溫按剤赧軼M處理劑+衲接制自發(fā)蝕系統(tǒng)（不需要磷酸馥蝕）第六代Q0第七代0懺飩齊!4處理制4祐挾劑酸蝕一沖洗技術(shù)自酸蝕技術(shù)酸蝕劑無(wú)機(jī)酸（強(qiáng)）有機(jī)酸（弱）酸蝕方法沖洗終止酸蝕過(guò)
4、程自行終止機(jī)制完全淸除玷污層溶解玷污層或使其改性6. 復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)適應(yīng)癥：【一V類窩洞的修復(fù)：冠修復(fù)中核的構(gòu)建；窩溝封閉；美容性修復(fù)：間接修復(fù)體的粘固：暫時(shí)性修復(fù)體：牙周夾板。7. 復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)禁忌癥：不能有效隔離治療區(qū)；所有咬合都位于修復(fù)體上：深度磨耗或磨牙癥患者：修復(fù)體延伸到根而。8. 復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)基本步驟：洞型制備：色度選擇；隔濕：護(hù)臉與洞襯；洞壁粘接界面處理：安放成形片；充填復(fù)合樹(shù)脂；固化：修形和拋光。9. 粘接修復(fù)洞型制備特點(diǎn)：洞外形依據(jù)齪壞大小而泄，盡量保留更多的健康牙體組織。洞緣釉質(zhì)壁制備成45角的短斜面，以加寬釉質(zhì)酸蝕刻帶?？梢圆恢苽錂C(jī)械固位洞形。前牙切角缺損、牙體的嚴(yán)重缺損，
5、應(yīng)將牙體缺損區(qū)邊緣外35mm的正常釉質(zhì)磨除部分，深度為0.5mm,擴(kuò)大酸蝕粘接面積，增加固位，但應(yīng)盡可能不損傷鄰而接觸點(diǎn)區(qū)。10. 復(fù)合樹(shù)脂色度選擇色彩：色相（7色）、明度、彩度（純度）。比色：自然光，牙齒保持濕潤(rùn)，瞬間比色（5s內(nèi)）。11. 隔濕：最佳：橡皮障：棉卷隔濕：排齦。護(hù)髓與洞襯：復(fù)合樹(shù)脂通常不需要墊底：流動(dòng)樹(shù)脂：增強(qiáng)適合性。近髓透紅：間接蓋僦（量少、而積小）。12. 洞壁粘接界而的處理1）酸蝕一沖洗粘接技術(shù)酸蝕：一次酸蝕法（只涉及釉質(zhì)或釉質(zhì)而積較大，30s）：二次酸蝕法（同時(shí)涉及釉質(zhì)和牙本質(zhì)，先酸蝕釉質(zhì)洞緣15s,再酸蝕牙本質(zhì)1辦，沖洗，輕吹或吸干）。預(yù)處理粘接2）自酸蝕粘接技術(shù)二
6、步自酸蝕：預(yù)處理劑（20s）輕吹一一粘接樹(shù)脂一一輕吹（溶劑揮發(fā)）一一光固化（10s）。一步自酸蝕：涂布（20s）一輕吹一一光固化（10s）。預(yù)酸蝕加自酸蝕粘接：酸蝕釉質(zhì)（15s）沖洗、吹干自酸蝕。13. 安放成形片透明聚酯成形片：前牙鄰而：金屬成形片：后牙鄰而；圈形成形片：多牙而。楔子：幫助固泄成形片；將治療牙與鄰牙稍許分離，補(bǔ)償成形片的厚度：促使成形片和鄰而緊貼，避免形成懸突。14. 充填復(fù)合樹(shù)脂整塊充填：特殊復(fù)合樹(shù)脂，一次充填厚度不超過(guò)4mm。分層充填：水平逐層填充：前牙馬面和后牙窩洞髓壁的首層。斜分層填充：后牙窩洞充填首選。第一層樹(shù)脂的厚度應(yīng)在lnrni內(nèi)，以后每層樹(shù)脂的厚度不要超過(guò)2m
7、md15. 光固化鹵素?zé)簟ED燈。盡可能接近材料表面。光照時(shí)間20s,可適當(dāng)延長(zhǎng)。做好防護(hù)。修形和拋光：獲得理想的修復(fù)體外形和光滑表而；實(shí)現(xiàn)牙和修復(fù)體邊緣的自然過(guò)渡，達(dá)到美學(xué)效果：避免菌斑聚集，減少邊緣區(qū)域和表面的著色：改善口腔咀嗯功能，減少修復(fù)體與對(duì)（牙合）牙和鄰牙的磨損。效果影響因素：修復(fù)材料的成分、填料粒度和機(jī)械性能：修形和拋光器械與材料之間硬度的差異：器械所帶摩擦顆粒的硬度、大小、形狀和物理性能：器械使用時(shí)的速度和壓力；摩擦拋光劑的作用O16. 修形和拋光器械摩擦材料：氧化鋁、碳化合物（碳化硅、碳化硼、碳化鴇）、金剛砂、二氧化硅、氧化鎧、硅酸修形器械：手用器械、金剛砂鉆、碳鴇硬質(zhì)合金
8、修形鉆、修形石、修形拋光碟、修形拋光條。拋光器械：拋光杯、拋光尖、拋光碟、拋光刷、拋光膏。牙齦疾病一、慢性齦炎（邊緣性齦炎、單純性齦炎）色、形、質(zhì)齦溝深度：加深，3nim,無(wú)附著喪失；齦溝探診出血（B0P+）:齦溝液量增加。二、妊娠期齦炎妊娠23個(gè)月后開(kāi)始出現(xiàn)明顯癥狀，8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰齦緣和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，前牙區(qū)為重松軟而光亮，易出血妊娠期齦瘤：下前牙唇側(cè)多見(jiàn)，一般直徑不超過(guò)2cm三、藥物性牙齦肥大抗癲癇藥物：苯妥英鈉（大侖?。┾}通道阻滯劑：硝苯地平（心痛定）、維拉帕米免疫抑制劑：環(huán)抱素菌斑引起的牙齦炎癥可能促進(jìn)藥物性牙齦肥大的發(fā)生。苯妥英鈉所致的牙齦增生一般開(kāi)始于服藥后的16個(gè)月內(nèi)。始
9、于齦乳頭和邊緣齦，質(zhì)韌，略有彈性，一般不易出血。牙齒擠壓移位，多見(jiàn)于上前牙，只發(fā)生于有牙區(qū)。牙齦成形術(shù)及牙齦切除術(shù)適應(yīng)證1）牙齦纖維性增生、藥物性牙齦肥大等牙齦增生性病損，經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后牙齦仍肥大、增生,形態(tài)不佳，或存在假性牙周袋，全身健康無(wú)手術(shù)禁忌證者。2）后牙區(qū)中等深度的件上袋，袋底不超過(guò)膜齦聯(lián)合，附著齦寬度足夠者3）牙齦瘤和妨礙進(jìn)食的妊娠瘤，在全身狀況允許的情況下可手術(shù)。4) 冠周齦片覆蓋在阻生牙面上，而該阻生牙的位垃基本正常，切除齦片有利于牙的萌岀。牙齦成形術(shù)及牙齦切除術(shù)手術(shù)方法標(biāo)立手術(shù)切口的位置：袋底位置，切口位置位于袋底位苣連線的根方12mm切口：刀刃斜向冠方，與牙長(zhǎng)軸成45角切
10、入牙齦，直達(dá)袋底下方的根面。一般做連續(xù)切口。四、急性壞死性潰瘍性齦炎(ANUG)梭形桿菌和螺旋體，中間普氏菌。吸煙、心身因素齦乳頭和齦緣的壞死為特征性損害壞死性潰瘍，灰白色污穢的壞死物，灰褐色假膜，齦乳頭火山口狀，刀切狀，出血?jiǎng)?chuàng)面，不波及附著齦。下前牙多見(jiàn)。極易出血疼痛明顯腐敗性口臭全身癥狀五、急性齦乳頭炎病因食物嵌塞：不適當(dāng)?shù)氖褂醚篮灮蚱渌骶咛扪?，過(guò)硬、過(guò)銳的食物的刺傷，鄰而翻尖銳邊緣的刺激也可引起急性齦乳頭炎：充填體的懸突、不良修復(fù)體的邊緣、義齒的卡環(huán)臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激齦乳頭。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU、R0U）黃、紅、凹、痛”輕型口瘡：無(wú)角化或角化較差的黏膜，直徑510mm
11、：重型阿弗他潰瘍（腺周口瘡）：可有瘢痕；口炎型口瘡（皰疹樣阿弗他潰瘍）：滿天星。白塞?。嚎?、眼、生殖器三聯(lián)征結(jié)核性潰瘍：舌部，暗紅色的桑會(huì)樣肉芽腫，潰瘍邊緣微隆，呈鼠嚙狀，并向中央卷曲，形成潛掘狀邊緣。創(chuàng)傷性潰瘍創(chuàng)傷因素周國(guó)有炎癥增生反應(yīng)壓瘡性潰瘍：義齒。Bednar潰瘍：嬰兒上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜。Rida-Fede潰瘍：乳切牙萌岀后，舌系帶，舌腹。乳牙齷下頜乳磨牙、上頜乳磨牙、上頜乳前牙、下頜乳前牙乳切牙：近中、唇而乳尖牙：遠(yuǎn)中、唇而第一乳磨牙：咬合而、遠(yuǎn)中面第二乳磨牙：咬合而、近中面成對(duì)稱性，左右同冬牙可同時(shí)患翻1-2歲：上頜乳前牙的曆面和鄰而3- 4歲：乳磨牙（牙合）面的窩溝4- 5歲：乳磨牙的鄰而乳牙以急性藕和濕性藕多見(jiàn)靜止頻低齡兒童踴：小于6歲的兒童任何一個(gè)乳牙岀現(xiàn)箭齒，或因歸喪失，或充填。重度低齡兒童齷：3歲以下兒童出現(xiàn)光滑而頻，或3歲藕失補(bǔ)牙而M4,4歲踴失補(bǔ)牙而25,5歲頻失補(bǔ)牙面26。喂養(yǎng)頻（奶瓶齷）猖獗齷（猛性齷）：下前牙環(huán)狀頻乳牙關(guān)病治療廣泛淺顒：藥物治療成洞：玻璃離子水門(mén)?。ú簧婕耙Ш希┿y汞合金（不能用于前牙）復(fù)合樹(shù)脂金屬成品冠修復(fù)（缺損廣泛）
2021年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)《核心考點(diǎn)》講義之口腔內(nèi)科學(xué)
