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1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 記錄本
科 室：___________
年 度：___________
醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫(xiě)要求
1、科室成立以科室主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量控制小組，下設(shè)3-5名小組成員。
2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室主任負(fù)責(zé)并填寫(xiě)。
3、每年度科室要制訂年度醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃、實(shí)施方案及醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)。
5、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂各科室每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容。
6、日?？剖屹|(zhì)量控制記錄本要求一周至少檢查1次，并做好記錄，根據(jù)存在的問(wèn)題制訂相關(guān)整改措施，并對(duì)整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，由科室主任審閱后簽字負(fù)責(zé)。
7、每月底對(duì)科室質(zhì)量控制情況進(jìn)
2、行認(rèn)真總結(jié)，填寫(xiě)每月醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié)，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查。
8、每年底對(duì)本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)。
科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工
醫(yī)療質(zhì)量控制小組及成員名單：
組長(zhǎng)：徐永慧
成員：歐新燕 詹其君 李萍
具體職責(zé)分工：
科主任簽字：
年 月 日
________
3、_年度科室質(zhì)量控制計(jì)劃
每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)
一月份：
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
六月份：
七月份：
八月份：
九月份：
十月份：
十一月份：
十二月份：
婦產(chǎn)科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄
檢查日期
檢查人員
主要檢查內(nèi)容
醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）
改進(jìn)措施
效果評(píng)價(jià)
科主任簽字
4、 年 月 日
科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄
檢查日期
檢查人員
主要檢 查內(nèi)容
醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）
改進(jìn)措施
效果評(píng)價(jià)
質(zhì)控員簽字
年 月 日
科主任簽字
5、
年 月 日
_______月份醫(yī)療工作總結(jié)
門(mén)診人次
出院人數(shù)
開(kāi)放床位
床位使用率
平均住院日
床位周轉(zhuǎn)次數(shù)
住院患者人均費(fèi)用
住院患者藥品費(fèi)用
實(shí)際藥占比
藥占比定額
危重患者例數(shù)
死亡患者例數(shù)
搶救次數(shù)
搶救成功率
手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫(xiě)）
手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫(xiě)）
中等以上手術(shù)例數(shù)
6、（手術(shù)科室填寫(xiě)）
平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫(xiě)）
甲級(jí)病案率
成份輸血率
三日確診率
主要診斷與病理診斷符合率
有無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生
醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因
科主任簽字
年 月 日
_______月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)
檢查日期
檢查人員
主要檢 查內(nèi)容
醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）
改進(jìn)措施
效果評(píng)價(jià)
質(zhì)控員簽字
7、
年 月 日
科主任簽字
年 月 日
醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋
科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施
科主任簽字：
8、 年 月 日
全年醫(yī)療工作總結(jié)
門(mén)診人次
出院人數(shù)
開(kāi)放床位
床位使用率
平均住院日
床位周轉(zhuǎn)次數(shù)
住院患者人均費(fèi)用
住院患者藥品費(fèi)用
實(shí)際藥占比
藥占比定額
危重患者例數(shù)
死亡患者例數(shù)
搶救次數(shù)
搶救成功率
手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫(xiě)）
手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫(xiě)）
中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫(xiě)）
平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫(xiě)）
甲級(jí)病案率
成份輸血率
三日確診率
主要診斷與病理診斷符合率
有無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生
醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因
科主任簽字
年 月 日
《醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本》
