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1、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進 記錄本
科 室：___________
年 度：___________
醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本填寫要求
1、科室成立以科室主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量控制小組，下設(shè)3-5名小組成員。
2、本質(zhì)量控制記錄本由各科室主任負責(zé)并填寫。
3、每年度科室要制訂年度醫(yī)療質(zhì)量控制計劃、實施方案及醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)。
5、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂各科室每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容。
6、日?？剖屹|(zhì)量控制記錄本要求一周至少檢查1次，并做好記錄，根據(jù)存在的問題制訂相關(guān)整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科室主任審閱后簽字負責(zé)。
7、每月底對科室質(zhì)量控制情況進
2、行認真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié)，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查。
8、每年底對本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進行總結(jié)。
科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工
醫(yī)療質(zhì)量控制小組及成員名單：
組長：徐永慧
成員：歐新燕 詹其君 李萍
具體職責(zé)分工：
科主任簽字：
年 月 日
________
3、_年度科室質(zhì)量控制計劃
每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點
一月份：
二月份：
三月份：
四月份：
五月份：
六月份：
七月份：
八月份：
九月份：
十月份：
十一月份：
十二月份：
婦產(chǎn)科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄
檢查日期
檢查人員
主要檢查內(nèi)容
醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）
改進措施
效果評價
科主任簽字
4、 年 月 日
科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄
檢查日期
檢查人員
主要檢 查內(nèi)容
醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）
改進措施
效果評價
質(zhì)控員簽字
年 月 日
科主任簽字
5、
年 月 日
_______月份醫(yī)療工作總結(jié)
門診人次
出院人數(shù)
開放床位
床位使用率
平均住院日
床位周轉(zhuǎn)次數(shù)
住院患者人均費用
住院患者藥品費用
實際藥占比
藥占比定額
危重患者例數(shù)
死亡患者例數(shù)
搶救次數(shù)
搶救成功率
手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫）
手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫）
中等以上手術(shù)例數(shù)
6、（手術(shù)科室填寫）
平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫）
甲級病案率
成份輸血率
三日確診率
主要診斷與病理診斷符合率
有無醫(yī)療糾紛發(fā)生
醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因
科主任簽字
年 月 日
_______月份醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進總結(jié)
檢查日期
檢查人員
主要檢 查內(nèi)容
醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等）
改進措施
效果評價
質(zhì)控員簽字
7、
年 月 日
科主任簽字
年 月 日
醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋
科室根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查情況制訂整改措施
科主任簽字：
8、 年 月 日
全年醫(yī)療工作總結(jié)
門診人次
出院人數(shù)
開放床位
床位使用率
平均住院日
床位周轉(zhuǎn)次數(shù)
住院患者人均費用
住院患者藥品費用
實際藥占比
藥占比定額
危重患者例數(shù)
死亡患者例數(shù)
搶救次數(shù)
搶救成功率
手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫）
手術(shù)死亡例數(shù) （手術(shù)科室填寫）
中等以上手術(shù)例數(shù)（手術(shù)科室填寫）
平均術(shù)前住院日 （手術(shù)科室填寫）
甲級病案率
成份輸血率
三日確診率
主要診斷與病理診斷符合率
有無醫(yī)療糾紛發(fā)生
醫(yī)療糾紛 發(fā)生的原因
科主任簽字
年 月 日
《醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄本》
