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1、中風(fēng)康復(fù) 從“心”開始
悲傷、恐懼、絕望……突如其來的中風(fēng),給患者帶來常人難以想象的打擊,身體上的巨大變化令他們對生活失去信心。正確積極的心理治療,是中風(fēng)康復(fù)重要的第一步。
中風(fēng)發(fā)生以后,絕大部分患者都無法接受這殘酷的現(xiàn)實,對疾病強烈的不滿和不適應(yīng),使患者在心理上發(fā)生了很大的變化。持續(xù)性情緒低落是中風(fēng)患者最常見的心理障礙,常常會導(dǎo)致患者發(fā)生抑郁癥,此外,心理障礙還表現(xiàn)為食欲不振、容易激動、過度悲傷、睡眠失調(diào)、閉關(guān)自守、缺乏自信、失望絕望等。這些心理障礙主要是由大腦損傷造成的神經(jīng)病理改變,以及中風(fēng)后遺癥帶來的心理創(chuàng)傷兩方面原因共同作用的結(jié)果。
在一個家庭
2、中,如果有一人患了中風(fēng),那么其家庭成員也同樣要經(jīng)歷心理上的巨大轉(zhuǎn)變,同樣也需要精神上的支持、咨詢和治療。許多中風(fēng)患者的親屬也有過悲傷、恐懼、疲憊、孤獨的感受,他們常常對患者的后遺癥表現(xiàn)出不滿,隨之而來的卻又是自責(zé)和內(nèi)疚。所有這些情感,都是正常人在經(jīng)歷緊急事件后的自然反應(yīng),如果長時間讓自己陷在這些情緒里,也會造成抑郁、焦慮、多疑、易怒等不正常的心理狀態(tài)。
中風(fēng)后心理變化的6個過程
心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),人在經(jīng)歷了類似中風(fēng)這樣重大疾病的打擊后,心理活動會發(fā)生極大的改變,常呈現(xiàn)出以下6個過程:
否認 像中風(fēng)這樣的惡性疾病,往往使病人和親屬一時都難以面對。在心理上,雙方會
3、采用否認的形式來平衡這突如其來、又難以承受的重壓,通常表現(xiàn)為“不承認得了中風(fēng)”。患者會一次次試著移動癱瘓的肢體,以證明自己可以控制自己。
易怒 當(dāng)突然的打擊隨著時間的推移漸漸淡化后,患者和親屬又轉(zhuǎn)而對自己的遭遇很不理解,他們覺得“為什么自己從來問心無愧,卻會遭到這樣的回報?”這時,患者也許會用手捶打自己的殘肢,痛罵身體不爭氣。
承諾 最初的驚嚇過去后,憤怒也慢慢平息,接下來患者就會暗暗發(fā)誓:“好了以后一定注意保健,把煙戒掉”,“如果老天讓這條腿再能動彈,我一定多做善事”。親屬也會反省自己從前對患者照顧不周的地方,他們會說:“如果親人能恢復(fù)從前的樣子,一定彌補過去自己的不
4、足之處?!?
抑郁 經(jīng)過內(nèi)心深處的努力后,患者發(fā)現(xiàn)一切照舊,這才明白中風(fēng)已經(jīng)改變了自己生命的意義,而自己卻處于無能為力的位置。這時,患者和家屬都會陷入抑郁狀態(tài),食欲不振、睡眠不佳,對一切都悲觀失望,放棄康復(fù)治療的心理努力。
接受 經(jīng)過心理咨詢和自我反省,患者和親屬會進入一種健康的心理狀態(tài),逐漸感到現(xiàn)實已成定局,要為新的人生目標活著。開始相信目前的康復(fù)治療能使身體狀況得到改善,一切都可以往好處發(fā)展。
希望 這種希望不是幻想,而是建立在現(xiàn)實基礎(chǔ)上的、可以實現(xiàn)的希望。病人和親屬可根據(jù)康復(fù)治療的進展,和醫(yī)生一起制定治療方案,同時建立起對康復(fù)結(jié)果的展望。
走
5、出死胡同 康復(fù)從“心”開始
上述6個過程是中風(fēng)患者必然經(jīng)歷的心理歷程,然而,不少患者在經(jīng)歷否認、易怒、承諾、抑郁后,卻因為種種原因無法接受現(xiàn)實、看到希望。如何避免走進病態(tài)心理的死胡同,盡快從暫時性的心理危機過渡到健康的心理狀態(tài)呢?中風(fēng)患者和親屬應(yīng)該做到以下幾點:
了解自己的病情 了解什么是中風(fēng)、中風(fēng)發(fā)生的原因、帶來的后遺癥、最好和最壞的康復(fù)結(jié)果以及相關(guān)的康復(fù)知識,可以給中風(fēng)患者自己和親人帶來戰(zhàn)勝疾病的力量。一位中風(fēng)后心情抑郁的患者,在明白了中風(fēng)和抑郁癥的聯(lián)系之后,反而開導(dǎo)起同病房的病人,他說,這樣做最起碼能使自己從抑郁的陰影里走出來。
制定每天的日程 從鍛煉
6、到娛樂,一份排得滿滿的日程可以使人覺得生活有奔頭。而且,自己和親人一起制定的日程,可以使人感到并沒有完全失去安排自己生活的主動權(quán)。
建立近期和遠期目標 通過化整為零的方法,將體療和職能訓(xùn)練的結(jié)果分成許多能夠?qū)崿F(xiàn)的具體目標。像穿上衣這個項目,就可以分為以下步驟:①找到上衣領(lǐng)子;②分辨出上衣的里外;③找到患側(cè)袖子;④把患側(cè)胳膊放入袖子……每當(dāng)患者在預(yù)計時間內(nèi)完成一個步驟,就會為下一個動作準備積極的心態(tài)和躍躍欲試的情緒,這樣可以幫助患者重新建立自信心。
定期安排戶外活動 自然風(fēng)光、娛樂活動以及繁忙的外部世界,會使人感覺到并沒有因為疾病或照顧病人而與世隔絕。
重新建
7、立行為規(guī)范 中風(fēng)患者有時候好像又回到童年時代,治療時會耍脾氣、賭氣。這種情況下,應(yīng)該首先使患者安靜下來,然后心平氣和地指出其行為和語言中不對的地方,并且把原因歸結(jié)到中風(fēng)對情緒的影響上。目的是為了讓患者明白,應(yīng)該試著用意志力來控制情緒,這樣才能逐漸康復(fù)。
制定獎勵計劃 如果中風(fēng)患者有時表現(xiàn)得像個孩子,那么獎勵對其而言應(yīng)該有一定作用。事實上,對患者的每一點進步,無論是身體活動能力還是語言情緒,只要是積極的,就應(yīng)立刻給予鼓勵。可以用記分的方法對患者的進展做出評價,達到一定分數(shù)就可以戶外活動一次,或觀看電影錄像等,這樣做可以使患者重新養(yǎng)成一套新的行為規(guī)范。
進行自我監(jiān)督 在親人
8、的幫助下,患者可以對自己的言行進行監(jiān)督。對于愛哭的患者,每次哭鼻子就給自己寫上一個“-”,每次克制住了情緒沒有哭,就給自己記上一個“+”,加號多了,就可以得到獎勵。
尋求群體支持 中風(fēng)后遺癥使患者與病前的社會群體之間產(chǎn)生深深的界溝,任何開導(dǎo)和鼓勵都無法改變這一現(xiàn)實。然而,世界上有許多同病相憐的人,病友們在一起互相開導(dǎo),互相鼓勵,交流對將來的設(shè)想,可以減輕彼此心中的恐懼、孤獨和痛苦。病友之間處境相似,不必隱藏心思,也不必自愧不如,可以暢談感受。特別是與康復(fù)效果滿意的患者聊天,可以得到鼓舞,增強康復(fù)的信心。
無論對于患者還是親屬,心理障礙都會影響身體健康,妨礙、甚至抑制康復(fù)治療的進程。所以,一旦出現(xiàn)明顯的心理障礙,應(yīng)該馬上請醫(yī)生通過藥物和心理治療及時糾正。
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