xx醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法.doc

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. xx醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法 第一章? 總? 則 第一條 為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。其中關(guān)于醫(yī)療事故的認(rèn)定，由最終的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，或比照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》（試行）、《侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)規(guī)定確定。 第二條 本辦法所指醫(yī)療糾紛為：醫(yī)、護(hù)、技人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反各級(jí)衛(wèi)生行政部門法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)范，引起患者或者家屬投訴，導(dǎo)致醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任和(或)對(duì)醫(yī)院造成其他不良影響的。 第三條 有關(guān)科室負(fù)責(zé)人為醫(yī)療安全第一責(zé)任人，醫(yī)務(wù)部為醫(yī)療糾紛處理主管部門。 第四條 各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療常規(guī)和護(hù)理規(guī)范。 第五條 各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要樹立以病人為中心理念，改善服務(wù)態(tài)度，提高質(zhì)量，增強(qiáng)法制觀念與安全意識(shí)，提高醫(yī)患溝通技巧。 第二章?醫(yī)療糾紛的防范 第六條 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、依法執(zhí)業(yè)意識(shí)和誠(chéng)信服務(wù)意識(shí)，樹立法制觀念，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛。 第七條 院科兩級(jí)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)、規(guī)范，使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺的依法行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 第八條 全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識(shí)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應(yīng)相互配合。 第九條 嚴(yán)禁在患者及其家屬面前談?wù)撏兄g對(duì)診療的不同意見，嚴(yán)禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為。禁止在診療過程中、手術(shù)中談?wù)摕o關(guān)或不利于醫(yī)療過程的話題。 第十條 嚴(yán)格執(zhí)行十三項(xiàng)核心制度，嚴(yán)禁推諉病人。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，嚴(yán)把消毒、檢查、化驗(yàn)、治療、手術(shù)、麻醉等診療技術(shù)關(guān)。各科定期做好藥品、物品、器械、敷料的檢查、補(bǔ)充，保證搶救器材處于可以正常使用狀態(tài)。 第十一條 進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)自進(jìn)行診療活動(dòng)，必須在本院有帶教資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開展醫(yī)療活動(dòng)。 第十二條 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療知情同意管理制度。知情告知過程，應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、科學(xué)、完整，與患者或家屬談話簽字時(shí)，要認(rèn)真耐心，不簡(jiǎn)單化，不敷衍了事，不冷淡厭煩，不夸大療效。并發(fā)癥及不良后果的應(yīng)對(duì)方案一并知情告知。無處方權(quán)醫(yī)生、進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生不得與患者或家屬談知情同意。病情復(fù)雜或特殊治療應(yīng)由本院主治醫(yī)師以上人員知情告知。重大、高危手術(shù)，或應(yīng)用新治療方法及實(shí)驗(yàn)治療知情告知時(shí)，應(yīng)有醫(yī)務(wù)科人員介入。 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的溝通，包括：1 、低收入階層的患者。2 、孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者。3 、自費(fèi)患者。4 、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者． 5 、預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者。6 、本人對(duì)治療期望值過高者。7 、交代病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者。8 、發(fā)生院內(nèi)感染者。9 、病情復(fù)雜，可能發(fā)生糾紛者。10 、住院預(yù)交金不足者。11 、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者。12 、需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者。13 、由于交通事故有可能推諉責(zé)任者。14 、經(jīng)他人介紹者。?15 、患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)者。 第十三條 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院重大手術(shù)報(bào)告管理制度。凡重大、疑難、新開展及特殊病例的手術(shù)須上報(bào)醫(yī)務(wù)部及主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織進(jìn)行醫(yī)政溝通（由醫(yī)務(wù)科組織溝通）。 第十四條 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申報(bào)準(zhǔn)入制度。 第十五條 各臨床科室應(yīng)認(rèn)真及時(shí)做好病程記錄和診療記錄以及簽字確認(rèn)、會(huì)診記錄、疑難病例討論記錄、手術(shù)、麻醉、死亡病例討論等記錄。各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行各階段醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)當(dāng)在病歷中的醫(yī)患溝通記錄中進(jìn)行記錄并有患方簽字確認(rèn)，患方拒絕簽字時(shí)應(yīng)當(dāng)有兩名醫(yī)務(wù)人員簽字注明。 第十六條 患者或家屬要求終止治療、出院或轉(zhuǎn)院時(shí)，病程記錄中應(yīng)詳細(xì)記錄原因，患者或家屬簽字確認(rèn)。 第十七條 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織全院進(jìn)行安全培訓(xùn)，每半年一次，各科室應(yīng)當(dāng)積極組織參加，醫(yī)務(wù)科同時(shí)給予考核，每次參加人數(shù)不足科室總?cè)藬?shù)70%的科室，醫(yī)務(wù)科扣發(fā)科室1000元科室獎(jiǎng)金，并同時(shí)作為年終考核指標(biāo)報(bào)送院考核辦。 第三章 醫(yī)療糾紛的處置 第十八條 處置原則：處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正、公開、合情、合理、合法的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。 第十九條 處理途徑：科主任為醫(yī)療安全第一責(zé)任人，醫(yī)務(wù)科為具體處置部門。根據(jù)我院“醫(yī)療糾紛處理流程”，按照事件嚴(yán)重程度及進(jìn)展，處理途徑主要有以下幾種： 1、科室解釋、協(xié)調(diào)：一旦發(fā)生或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要高度重視，以積極的態(tài)度妥善處理，同時(shí)在第一時(shí)間報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并協(xié)助科主任、護(hù)士長(zhǎng)做好處理工作?？浦魅我诹私馐聦?shí)的基礎(chǔ)上，負(fù)責(zé)向病人及其家屬作好解釋、勸說工作，盡可能化解醫(yī)療糾紛，必要時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科及分管領(lǐng)導(dǎo)，。 2、醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部答復(fù)、協(xié)調(diào)處理：針對(duì)科室匯報(bào)或患者直接來信來訪的醫(yī)療糾紛，負(fù)責(zé)調(diào)查、答復(fù)、協(xié)調(diào)。 3、第三方協(xié)調(diào)：醫(yī)患雙方協(xié)議不成后，可申請(qǐng)第三方調(diào)解，醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)在司法行政部門指導(dǎo)下，作為獨(dú)立第三方介入醫(yī)患糾紛調(diào)解，為醫(yī)患雙方搭建平等對(duì)話的溝通平臺(tái)，把醫(yī)患糾紛納入理性解決問題的渠道，推動(dòng)醫(yī)患糾紛更快更好地化解。 4、依法處理：針對(duì)不能協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，患方或醫(yī)院提出法院訴訟，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法院訴訟相關(guān)工作。 第二十條 發(fā)生重大醫(yī)療過失時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即向科室主任報(bào)告，科室主任應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科或分管院長(zhǎng)報(bào)告，及時(shí)提交書面匯報(bào)（包括存在的問題），同時(shí)科室應(yīng)迅速做好補(bǔ)救措施，做好各種記錄。 第二十一條 發(fā)生醫(yī)療糾紛/事故后，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀醫(yī)療文書；嚴(yán)防患者及其家屬搶奪醫(yī)療文書。 第二十一二條 引起醫(yī)療爭(zhēng)議的當(dāng)事人和與之相關(guān)人員、科室、部門，須積極配合醫(yī)務(wù)科進(jìn)行醫(yī)療爭(zhēng)議處置。 第二十三條 醫(yī)務(wù)科受理醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理途經(jīng)如下： （一）和當(dāng)事科主任或當(dāng)事人了解患方的質(zhì)疑答案，當(dāng)事科主任或當(dāng)事人應(yīng)給出符合事實(shí)的合理解釋。 （二）醫(yī)務(wù)科了解當(dāng)事人在診療護(hù)理中，是否存在違規(guī)、過失、缺陷、不足等。經(jīng)醫(yī)務(wù)部組織一定范圍院內(nèi)專家復(fù)議確定后，進(jìn)行醫(yī)患雙方協(xié)議處理。 （三）醫(yī)務(wù)科組織雙方進(jìn)行溝通，填寫醫(yī)療糾紛調(diào)查處理相關(guān)資料，七個(gè)工作日內(nèi)組織醫(yī)院內(nèi)部安全委員會(huì)成員討論并將結(jié)果告知科室與患方。醫(yī)院安全委員會(huì)無法組織或者爭(zhēng)議較大時(shí)醫(yī)務(wù)科有權(quán)向院外相關(guān)專家咨詢后先行處理。 第二十四條 當(dāng)醫(yī)療糾紛面臨醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定或或人民法院審判前，經(jīng)院內(nèi)醫(yī)療安全委員會(huì)或院外專家咨詢?cè)u(píng)估后有過錯(cuò)并可能賠償時(shí)，由醫(yī)務(wù)科提交院領(lǐng)導(dǎo)研究決定處理方案，以避免最不利的結(jié)果。 第四章??? 醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟(jì)處罰 第二十五條 醫(yī)療糾紛賠償費(fèi)用20%從責(zé)任科室獎(jiǎng)金扣回。主要責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用的1%～10%（單例最高不超過10000元），相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)主要責(zé)任人補(bǔ)償（賠償）費(fèi)用的10%～50%；科主任承擔(dān)賠償費(fèi)用的1%～5%，以上處罰單次費(fèi)用不低于200元（全年累計(jì)不超過崗位津貼）。分管領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)賠償費(fèi)用的0.5～3%%（單次費(fèi)用處罰不低于50元）。 第二十六條 雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但由于工作人員脫崗、嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任、違紀(jì)違法、嚴(yán)重違規(guī)違章等造成的醫(yī)療事故或糾紛，因私自收費(fèi)、惡意使處方外流、私自向病人賣藥賣器械等造成醫(yī)療事故或糾紛的，直接責(zé)任人承擔(dān)全部賠償費(fèi)用，同時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)機(jī)關(guān)按有關(guān)規(guī)定處理，如吊銷執(zhí)業(yè)資格、延遲晉升、降級(jí)等；凡單起醫(yī)療糾紛賠償達(dá)15萬元以上（含15萬元），延遲聘用或降低聘用1年，20萬元以上延遲聘用或降低聘用2年，鑒定為醫(yī)療事故的當(dāng)事人，延遲晉升1年以上（根據(jù)醫(yī)療事故鑒定級(jí)別決定）；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 第二十七條 如需分管副院長(zhǎng)出面解決，無特殊原因不到場(chǎng)的，每次扣罰一千元整。 第二十八條 大科（內(nèi)、外、婦、骨、肛腸、ICU、麻醉）單起醫(yī)療糾紛賠償數(shù)額在四十萬元（含40萬元）以上的或鑒定為醫(yī)療事故的（二級(jí)或二級(jí)以上），責(zé)任科主任免職（技術(shù)醫(yī)療事故須經(jīng)院辦公會(huì)討論決定科主任是否免職）；門診臨床小科室及醫(yī)技科室發(fā)生醫(yī)療糾紛賠償數(shù)額在十五萬元（含15萬元）以上的或鑒定為醫(yī)療事故的（三級(jí)或三級(jí)以上），科主任或門診部主任免職（技術(shù)醫(yī)療事故須經(jīng)院辦公會(huì)討論決定科主任是否免職）。有醫(yī)療糾紛傾向的或已發(fā)生醫(yī)療糾紛的，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，科主任及時(shí)向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)、書面（事件的簡(jiǎn)要經(jīng)過、是否存在缺陷或過失及目前處理）向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，未及時(shí)匯報(bào)而發(fā)生醫(yī)療糾紛賠償?shù)?，視情?jié)由院辦公會(huì)討論扣除責(zé)任科主任管理基金20～30分。 第二十八條 發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療投訴，雖然未造成后果及賠償?shù)?，視情?jié)或性質(zhì)的嚴(yán)重程度，由院辦會(huì)討論予以200元以上的經(jīng)濟(jì)處罰。 此規(guī)定自xx年1月1日起執(zhí)行，原《xx醫(yī)院醫(yī)療安全責(zé)任追究制》作廢 xx醫(yī)院 xx年11月26日 7 可編輯修改