醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理制度.doc

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. 醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理制度 一、一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，要迅速成立由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、后勤部門、臨床科室負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)患糾紛處理小組。遇到雙方分歧較大，多次協(xié)商不能解決，患方有揚(yáng)言上訪、沖擊醫(yī)療單位、報(bào)復(fù)醫(yī)務(wù)人員等情況，應(yīng)向上一級(jí)行政部門及當(dāng)?shù)嘏沙鏊?、公安局通?bào)。 二、處理醫(yī)患糾紛時(shí)，要耐心聽取患者或家屬反映的意見，對(duì)提出的問題，要及時(shí)答復(fù)，耐心解釋，不簡(jiǎn)單化、不冷淡、不敷衍，并認(rèn)真做好記錄。 三、發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，對(duì)臨床診斷不能明確死亡原因的， 醫(yī)療單位應(yīng)及時(shí)告知死者家屬申請(qǐng)尸檢的有關(guān)規(guī)定，并將情況上報(bào)衛(wèi)生行政部門。 四、醫(yī)患糾紛確因醫(yī)務(wù)質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)操作失誤 引起的后果，事后，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療單位應(yīng)視情節(jié)輕重、責(zé)任大小，對(duì)有關(guān)當(dāng)事人作出嚴(yán)肅處理。 五、 醫(yī)療糾紛賠償大多以經(jīng)濟(jì)賠償?shù)男问浇鉀Q，為了教育其本人，維護(hù)醫(yī)院利益，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，賠款金額與科室、個(gè)人掛鉤，其賠償比例按院有關(guān)規(guī)定。 六、 對(duì)涉及醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)的醫(yī)療糾紛處理結(jié)束，科內(nèi)或院內(nèi)要及時(shí)組織討論，分清責(zé)任，找出差距，提出整改措施 。 醫(yī)療糾紛處理程序 A、基本程序 1、醫(yī)療糾紛發(fā)生，患者及家屬向醫(yī)療單位或其主管部門投訴，提出查處要求。 2、醫(yī)療單位或其主管部門接到投訴后應(yīng)立即指派專人妥善保管原始資料，封存有關(guān)醫(yī)療物品，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。如病人死亡應(yīng)主動(dòng)提出尸體解剖。 3、組織醫(yī)療行政管理部門展開調(diào)查，并形成調(diào)查報(bào)告，必要時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生的醫(yī)療糾紛由批準(zhǔn)開業(yè)的衛(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理。 (1)調(diào)查病人及家屬。 (2)調(diào)查有關(guān)當(dāng)事人主要是被投訴人員。 (3)調(diào)查旁觀人員。 (4)查閱有關(guān)醫(yī)療文書等資料。 (5)進(jìn)行技術(shù)咨詢。 為慎重起見，調(diào)查時(shí)最好請(qǐng)被調(diào)查人將情況寫成文字材料，有條件時(shí)應(yīng)進(jìn)行錄音。調(diào)查的內(nèi)容主要是事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)。 4、熟悉有關(guān)法規(guī)和制度。 5、處理醫(yī)療糾紛時(shí)，如出現(xiàn)患者及其家屬毆打醫(yī)務(wù)人員，擾亂醫(yī)療工作秩序，應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)部門和公安部門，請(qǐng)求協(xié)助處理。 6、如系一般醫(yī)療糾紛，在調(diào)查后，則可由醫(yī)務(wù)部(處，科)與病人協(xié)商解決。如病人或家屬不能接受，則將調(diào)查結(jié)果報(bào)醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組或醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)。 7、醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組或醫(yī)療單位根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行具體研究，查找問題，吸取教訓(xùn)，制訂出處理意見。 8、將醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組或醫(yī)療單位處理意見與病人或家屬商談,爭(zhēng)取協(xié)調(diào)解決。如確屬醫(yī)療單位問題，必要時(shí)予以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償。醫(yī)療糾紛的發(fā)生和處理情況應(yīng)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。 9、如糾紛仍未能解決，則建議患者或家屬訴諸三級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)，進(jìn)行鑒定。如對(duì)三級(jí)鑒定結(jié)論不服，可申請(qǐng)復(fù)儀或二級(jí)鑒定。如仍不服，則申請(qǐng)復(fù)議和一級(jí)鑒定。 10、衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療單位根據(jù)鑒定結(jié)論和有關(guān)法規(guī)及制度作出相應(yīng)處理。 11、如病人或家屬對(duì)一級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的最終鑒定結(jié)論仍然不服，則可訴諸縣區(qū)級(jí)法院，由法院進(jìn)行最終判決。如對(duì)縣區(qū)級(jí)法院判決結(jié)果不服，可訴諸更高一級(jí)法院，直至高級(jí)人民法院。 12、根據(jù)法院判決結(jié)果作出相應(yīng)處理。 B、投訴情況記錄備案 1、投訴人姓名或單位名稱。 2、患者姓名、性別、年齡、門診和住院號(hào)。 3、投訴的主要內(nèi)容和目的。 4、調(diào)查的基本情況。 5、存在的主要問題和教訓(xùn)。 6、處理情況。 C、有關(guān)資料 1、投訴信件。 2、調(diào)查記錄。 3、有關(guān)的錄音材料整理。 4、有關(guān)的醫(yī)療文書。 5、有關(guān)物證材料。 醫(yī)療事故鑒定程序 1、召集醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)。 2、召開會(huì)議，通報(bào)有關(guān)情況，主要包括醫(yī)療糾紛的基本情況。 3、學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)文件和規(guī)章制度。 4、鑒定調(diào)查:復(fù)習(xí)病情資料，包括查閱病歷，病理切片和尸體解剖結(jié)果以及有關(guān)當(dāng)事人的記錄和錄音資料等。 5、鑒定辯論。 6、鑒定: (1)采取無(wú)記名投票進(jìn)行鑒定。 (2)應(yīng)用醫(yī)療事故(事件)輔助鑒定系統(tǒng)進(jìn)行鑒定(優(yōu)點(diǎn)是可以將鑒定者的意見和鑒定結(jié)論全部保存下來(lái))。 7、發(fā)布醫(yī)療事故(事件)鑒定書。 8、依照鑒定結(jié)論作出相應(yīng)處理。 法院訴訟、判決基本程序 一、起訴。主要是原告以書面形式向人民法院遞交起訴狀，并按被告人數(shù)提出副本。個(gè)別情況下可口頭起訴，由法院記入筆錄。 二、受理與立案。法院接到起訴后，經(jīng)審查符合條件的7日內(nèi)立案，并通知當(dāng)事人;不合條件的，7日內(nèi)裁定不予受理。 三、開庭前準(zhǔn)備 1、向當(dāng)事人發(fā)送起訴狀、答辯狀副本。 2、確定審判組織。 3、告知當(dāng)事人合議庭組成人員。 4、確定審判人員是否自行回避。 5、審查并確定案由。 6、確定當(dāng)事人范圍、通知遺漏的當(dāng)事人參加訴訟。 7、審核訴訟材料。 8、認(rèn)真調(diào)查和收集證據(jù)。主要方法有:詢問當(dāng)事人、第三人;要求當(dāng)事人、第三人提供證據(jù);詢問證人、鑒定人;提取物怔、書證、視聽資料為證據(jù);勘驗(yàn)物證、現(xiàn)場(chǎng)。 9、查清是否需要采取證據(jù)保全措施的情況。 10、查清是否需要采取財(cái)產(chǎn)保全措施的情況。 11、查清是否有需要合并審理的情況。 12、查清是否有分開審理的情況。 13、查清是否有法定不公開審理的情況。 14、制定庭審提綱。 19、開庭通知及公告。 四、開庭審理 1、開庭預(yù)備。 2、審理開始。 3、法庭調(diào)查。 4、法庭辯論。 (1)原告及其訴訟代理人發(fā)言。 (2)被告及其訴訟代理人答辯。 (3)第三人及其訴訟代理 醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理流程 1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方進(jìn)行協(xié)商協(xié)商不成醫(yī)患任何一方都有權(quán)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定填寫申請(qǐng)表格～或醫(yī)患雙方共同向醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)鑒定。 2、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)調(diào)解及協(xié)助醫(yī)患雙方向醫(yī)學(xué)會(huì)提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)。當(dāng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議調(diào)解不成功患者家屬可以在知道醫(yī)療爭(zhēng)議之日起一年內(nèi)向市醫(yī)學(xué)會(huì)提出醫(yī)學(xué)鑒定或者直接向市人民法院提起訴訟。 3、衛(wèi)生行政部門接到申請(qǐng)書10個(gè)工作日內(nèi)作出是否受理的決定并書面通知申請(qǐng)人。 4、患者死亡醫(yī)患雙方不能確定死因或者對(duì)死因有異議的應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。尸檢應(yīng)由提出異議一方交納尸體檢驗(yàn)費(fèi)。醫(yī)療單位或者病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢或者拖延尸檢時(shí)間超過(guò)四十八小時(shí)影響對(duì)死因的判定的由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。 5、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)受理的醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)5個(gè)工作日內(nèi)移交給市醫(yī)學(xué)會(huì)。 6、按有關(guān)規(guī)定,提出要求鑒定的一方應(yīng)先向市醫(yī)學(xué)會(huì)交納醫(yī)療事故爭(zhēng)議鑒定費(fèi)。若鑒定結(jié)果為醫(yī)療事故則該鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;若鑒定結(jié)果不是醫(yī)療事故則該鑒定費(fèi)由提出鑒定方支付。 7、市醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家進(jìn)行醫(yī)療事故爭(zhēng)議鑒定。 8、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門將鑒定結(jié)論送達(dá)申請(qǐng)人及另一方當(dāng)事人。 9、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定～若鑒定結(jié)果不是醫(yī)療事故～醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不用賠償任何費(fèi)用的;若鑒定結(jié)果為醫(yī)療事故～則按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條的規(guī)定進(jìn)行賠償。 7 可編輯修改