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護(hù)理管理工作制度 (2)

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護(hù)理管理工作制度 (2)

護(hù)理工作規(guī)章制度(一)護(hù)理部工作制度1護(hù)理部有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制,實(shí)行護(hù)士部、科護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理。2護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的調(diào)配、獎(jiǎng)懲等有關(guān)事宜。3護(hù)理部有年計(jì)劃、季度計(jì)劃,并認(rèn)真組織落實(shí),年終有總結(jié)。4建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制度。5健全科護(hù)士長(zhǎng)的考核標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理部每月匯總科護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)表,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。6制定護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃,并按計(jì)劃對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)和指導(dǎo),及時(shí)研究護(hù)理質(zhì)量相關(guān)問(wèn)題。7護(hù)理部經(jīng)常深入科室查房,督促、檢查各項(xiàng)護(hù)理核心制度、護(hù)理操作規(guī)程及護(hù)士崗位職責(zé)的執(zhí)行情況, 督促、檢查危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及??谱o(hù)理措施落實(shí)情況, 協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問(wèn)題。8定期進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查,及時(shí)征求患者對(duì)護(hù)理工作的意見及建議,不斷改進(jìn)工作。9定期召開各種護(hù)理工作會(huì)議。10制定并實(shí)施各級(jí)各類護(hù)士的在職培訓(xùn)計(jì)劃。定期對(duì)護(hù)理人員崗位技術(shù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。11組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會(huì)診等活動(dòng)。12定期組織護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理不良事件分析會(huì),制定改進(jìn)措施,不斷完善護(hù)理管理。13加強(qiáng)對(duì)各科室開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的審核和管理工作。14定期向主管院長(zhǎng)匯報(bào)工作,提出改進(jìn)工作措施。(二)護(hù)理會(huì)議制度(一)科護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度1參加人員:護(hù)理部正、副主任、科護(hù)士長(zhǎng)。2科護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)每周一次(周一下午),由護(hù)理部主任主持。3如由特殊情況不能參加會(huì)議,須向護(hù)理部請(qǐng)假。4會(huì)議內(nèi)容:( 1)傳達(dá)醫(yī)院辦公會(huì)議和有關(guān)會(huì)議精神。( 2)對(duì)上周護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)。( 3)研究解決和處理臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的各種問(wèn)題。( 4)安排本周重點(diǎn)護(hù)理工作。(二)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度1護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)每月不少于二次,由護(hù)理部正、副主任主持,全院護(hù)士長(zhǎng)參加。2護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)實(shí)行簽到制。 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按時(shí)參加護(hù)士長(zhǎng)例會(huì), 如有特殊情況須向護(hù)理部請(qǐng)假,由科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容。3會(huì)議內(nèi)容:( 1)總結(jié)前期工作,傳達(dá)上級(jí)精神,布置下一步護(hù)理工作。( 2)通報(bào)護(hù)理查房情況,反饋?zhàn)o(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題與解決辦法。護(hù)理核心制度落實(shí)情況護(hù)理技術(shù)操作考核結(jié)果及存在問(wèn)題護(hù)理交接班存在的問(wèn)題與解決辦法護(hù)理質(zhì)量管理中存在問(wèn)題、質(zhì)控中的薄弱環(huán)節(jié)、原因分析及改進(jìn)措施護(hù)理服務(wù)質(zhì)量存在問(wèn)題及整改措施護(hù)士長(zhǎng)夜查房(夜班崗位職責(zé)履行、 護(hù)理人員儀表、 危重患者護(hù)理及搶救情況、病區(qū)管理情況以及基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書、標(biāo)本留驗(yàn)、病區(qū)衛(wèi)生狀況等)存在問(wèn)題及改進(jìn)措施( 3)專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量督察信息反饋,公布護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)結(jié)果、存在問(wèn)題、原因分析、解決辦法(4)通報(bào)護(hù)理不良事件、護(hù)理差錯(cuò)、安全隱患的整改措施落實(shí)情況( 5)應(yīng)用護(hù)理不良事件評(píng)價(jià)結(jié)果,對(duì)相應(yīng)的護(hù)理運(yùn)行機(jī)制與護(hù)理工作流程、工作制度的改進(jìn)情況( 6)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量和管理情況( 7)各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)履行情況,執(zhí)行護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程情況( 8)通報(bào)勞動(dòng)紀(jì)律執(zhí)行情況( 9)圍手術(shù)期患者術(shù)前訪視、術(shù)后支持服務(wù)制度落實(shí)情況( 10)通報(bào)護(hù)理文書書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果及問(wèn)題( 11)通報(bào)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果及問(wèn)題( 12)危重患者護(hù)理措施落實(shí)情況及存在問(wèn)題( 13)護(hù)理人員三基培訓(xùn)及??谱o(hù)理培訓(xùn)、繼續(xù)教育和畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)情況( 14)交流護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),互通信息(管理、教學(xué)、進(jìn)修、參觀、學(xué)術(shù)會(huì)議)( 15)學(xué)習(xí)管理知識(shí)及護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)( 17)護(hù)理教學(xué)情況及存在問(wèn)題( 18)根據(jù)會(huì)議安排進(jìn)行護(hù)理安全、護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析( 19)進(jìn)行年度工作總結(jié),解讀護(hù)理發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃,每季度工作重點(diǎn)、月工作中心等(三)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議至少每季度召開一次。會(huì)議內(nèi)容:1對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),針對(duì)護(hù)理工作中普遍性問(wèn)題進(jìn)行分析、討論,找出解決方法。2研究、協(xié)調(diào)和解決臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的各種問(wèn)題和患者的投訴。征求各相關(guān)科室對(duì)護(hù)理工作的意見和建議。3修訂、完善對(duì)全院護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行。4進(jìn)行護(hù)理不良事件分析討論。5對(duì)護(hù)理人員的獎(jiǎng)懲事例討論,決定獎(jiǎng)懲意見。(六)全院護(hù)士大會(huì)全院護(hù)理人員大會(huì)每年12次,由護(hù)理部主任主持,主管護(hù)理院長(zhǎng)參加,總結(jié)護(hù)理工作,布置新一年的護(hù)理工作計(jì)劃,護(hù)理質(zhì)量講評(píng),護(hù)理安全、法制教育,以促進(jìn)本院護(hù)理工作質(zhì)量不斷提高。(七)晨會(huì)由科護(hù)士長(zhǎng)主持,全體護(hù)理人員參加,在晨會(huì)交班后,根據(jù)值班人員交班報(bào)告,提出護(hù)理工作中存在的主要問(wèn)題,布置當(dāng)日工作,進(jìn)行晨會(huì)提問(wèn)。(十七)工休座談會(huì)制度1工休座談會(huì)每月召開一次,由護(hù)士長(zhǎng)或其指定的高年資護(hù)士召集。2工休座談會(huì)除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康教育外,著重聽取病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議, 病人和家屬的意見要落實(shí)到具體人和事, 并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。3臨床科室應(yīng)建立工休座談會(huì)記錄本,每次記錄要詳細(xì)、全面。4對(duì)病人的意見及建議能夠改進(jìn)和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門及人員解決。因故暫時(shí)不能改進(jìn)和采納的應(yīng)向病人解釋,并取得病人諒解。5有關(guān)部門或人員接到臨床科室提交的意見應(yīng)及時(shí)作出反應(yīng),并將處理情況反饋臨床科室。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會(huì)上向病人代表反饋。(十九)午夜、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)制度1夜查房由全院護(hù)士長(zhǎng)輪流參加。2護(hù)士長(zhǎng)夜間值班時(shí),行使護(hù)理部工作職權(quán),負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)全院護(hù)理工作。3值班者要認(rèn)真覆行職責(zé),嚴(yán)肅認(rèn)真,不漏崗,做到每周有重點(diǎn)檢查內(nèi)容。4查房?jī)?nèi)容:夜班崗位職責(zé)履行、護(hù)理人員儀表、危重患者護(hù)理及搶救情況、病區(qū)管理情況以及基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書、標(biāo)本留驗(yàn)、病區(qū)衛(wèi)生狀況等。5值班者須按照護(hù)理部通知重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行查房,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要在值班記錄本上作詳細(xì)記錄,同時(shí)責(zé)成值班護(hù)士向所屬病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),次日晨在交班時(shí)向全科人員傳達(dá)檢查情況,對(duì)所存在問(wèn)題采取必要措施及時(shí)改正。6如遇到值班護(hù)士有護(hù)理工作上的困難應(yīng)及時(shí)指導(dǎo),對(duì)病房共有的問(wèn)題,提交護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上討論解決。7遇到突發(fā)事件,要親臨現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo),并參加搶救工作。8值班護(hù)士長(zhǎng),及時(shí)向護(hù)理部提交值班記錄,必要時(shí)作口頭匯報(bào)。1執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度。2由護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)組成督導(dǎo)組,對(duì)各科室進(jìn)行不定期抽查。3加強(qiáng)中午班、大小夜班及節(jié)假日的督導(dǎo)力度,保證護(hù)理安全。4重點(diǎn)科室如急診科、手術(shù)室、ICU 等高風(fēng)險(xiǎn)科室要重點(diǎn)檢查。5根據(jù)科室特點(diǎn)檢查:人員在崗情況,搶救藥品、物品、器材的配備,危重患者搶救及護(hù)理措施落實(shí),基礎(chǔ)護(hù)理及服務(wù)質(zhì)量的到位情況等。6督導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)反饋,并以質(zhì)量改進(jìn)建議書的形式反饋到本科護(hù)士長(zhǎng),限期改正,達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。(二十)護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度1具有完全民事行為能力。2在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制 3年以上的護(hù)理、 助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí), 包括在教學(xué)、 綜合醫(yī)院完成 8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí),并取得相應(yīng)學(xué)歷證書。3通過(guò)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。4符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。5經(jīng)過(guò)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。6須在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)從事護(hù)理工作(有效期5年)。7護(hù)士執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)一致。(二十二)護(hù)士管理規(guī)定本規(guī)定所稱護(hù)士系指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的衛(wèi)生技術(shù)人員。(一)不得允許下列人員在我院從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng):1未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員。2未依照護(hù)士條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士。3護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士。4進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。(二)認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé):1遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。2在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,發(fā)現(xiàn)患者病情危急,應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師。在緊急情況下為搶救垂?;颊呱?,應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。3發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出。必要時(shí), 應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。4應(yīng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者,保護(hù)患者的隱私。5積極參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件,護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從調(diào)遣。參加醫(yī)療救護(hù)。(三)充分保障護(hù)士的合法權(quán)益。 醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)安全的保護(hù), 提供必要的防護(hù)物品,對(duì)生物的、 化學(xué)的諸多危險(xiǎn)因素進(jìn)行防范, 同時(shí)要求護(hù)士要提高職業(yè)安全意識(shí), 正確實(shí)施安全防護(hù)措施,預(yù)防職業(yè)性的健康損害。(四)從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士,應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。(五) 加強(qiáng)在職護(hù)士培訓(xùn), 根據(jù)臨床??谱o(hù)理發(fā)展和??谱o(hù)理崗位的需要,的??谱o(hù)理培訓(xùn)。積極開展對(duì)護(hù)士(六)對(duì)優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行表彰、獎(jiǎng)勵(lì),激發(fā)護(hù)士的工作積極性。(二十四)護(hù)理文書管理制度1 護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。2護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水。3護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)文字工整,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語(yǔ)句通順,標(biāo)點(diǎn)正確。4 實(shí)習(xí)、進(jìn)修與未取得執(zhí)業(yè)許可證的護(hù)士書寫的護(hù)理文書,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)本科室的護(hù)士審閱、修改并簽名準(zhǔn)認(rèn)。5修改:原則上不能修改。若書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)使用本色筆,錯(cuò)字處畫雙橫線,字改在側(cè)面或上方,簽全名。6護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查護(hù)理人員護(hù)理文書書寫質(zhì)量,及時(shí)糾正書寫中存在的問(wèn)題。7護(hù)理部定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文書書寫及法律要求的培訓(xùn),并定期對(duì)運(yùn)行中的護(hù)理文書進(jìn)行檢查,保證護(hù)理文件書寫規(guī)范、完整。8各種護(hù)理文書應(yīng)妥善保存,體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等與醫(yī)療病歷同時(shí)歸檔由病案室統(tǒng)一保存, 其他護(hù)理文書由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理, 至少保存一年, 檢溫單保存三個(gè)月,以備查閱。(二十五)危重患者訪視制度1護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病房,了解危重患者情況并做好記錄。2掌握患者的基本情況、主要癥狀與體征、采取措施、療效等。3護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者情況,對(duì)采取的護(hù)理措施進(jìn)行督導(dǎo)落實(shí)。4通過(guò)訪視檢查,將發(fā)現(xiàn)的有關(guān)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)反饋,提出改進(jìn)措施。(二十六)實(shí)習(xí)護(hù)士管理制度1凡進(jìn)行護(hù)理崗位之實(shí)習(xí),均需持單位介紹信,經(jīng)護(hù)理部同意,按醫(yī)院規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù),各科不得自行安排。2實(shí)習(xí)人員必須按實(shí)習(xí)計(jì)劃,持護(hù)理部之通知單到規(guī)定科室進(jìn)行實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)生不得自行更換科室,無(wú)通知單科室不得接收。3實(shí)習(xí)人員須遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,服從護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師的工作安排,請(qǐng)假一天以內(nèi)者由科室批準(zhǔn),兩天以上者須經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn),一周以上者需報(bào)主管院長(zhǎng)審批。4接收實(shí)習(xí)科室需指派護(hù)師以上人員專門帶教,定期講課。實(shí)習(xí)結(jié)束后,需根據(jù)實(shí)習(xí)人員所在單位要求, 由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)其表現(xiàn)如實(shí)寫出實(shí)習(xí)、 進(jìn)修鑒定, 經(jīng)護(hù)理部審查, 加蓋公章后,帶回實(shí)習(xí)人員單位。5實(shí)習(xí)護(hù)士有違紀(jì)現(xiàn)象,根據(jù)情節(jié)輕重給予處理,輕者科室給予教育、批評(píng),重者報(bào)告護(hù)理部、院長(zhǎng),及時(shí)與原單位聯(lián)系。(二十七)護(hù)理投訴管理制度1 凡在護(hù)理工作中因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)因素而發(fā)生的護(hù)理缺陷,引起患者或家屬不滿,并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或其他部門的意見,均為護(hù)理投訴。2護(hù)理部認(rèn)真傾聽投訴者意見,耐心做好安撫工作并做好記錄。3護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴登記本,記錄投訴事件的原因分析和處理經(jīng)過(guò)、整改措施等。4護(hù)理部接到投訴后,及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng),督促有關(guān)科室認(rèn)真核對(duì)事情經(jīng)過(guò),分析事發(fā)原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),接受教訓(xùn),并提出整改措施。5根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程序,給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。( 1)給予當(dāng)事人批評(píng)教育。( 2)當(dāng)事人認(rèn)真做書面檢查,在科內(nèi)備案。( 3)向患者及家屬賠禮道歉,取得諒解。( 4)根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。6因護(hù)士違反操作規(guī)程給患者造成損失或痛苦,按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定處理。7護(hù)理部定期總結(jié)分析護(hù)理投訴并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上公布,將有無(wú)投訴作為評(píng)選優(yōu)秀科室的重要依據(jù)。(二十八)護(hù)理安全檢查制度1 、護(hù)理部每月組織安全大檢查一次,并有詳細(xì)記錄。檢查內(nèi)容包括:(1)護(hù)士依法執(zhí)業(yè)情況(2)各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行情況(3)執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程情況(4)醫(yī)囑查對(duì)登記制度落實(shí)情況(5)病房藥品的管理( 6)搶救物品是否完好( 7)安全用電、用氧2、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向責(zé)任科室反饋,問(wèn)題嚴(yán)重者下達(dá)書面整改書,限期整改。護(hù)理部跟蹤檢查整改結(jié)果。3、檢查中發(fā)現(xiàn)的需其他部門協(xié)助解決的問(wèn)題及時(shí)向相關(guān)科室負(fù)責(zé)人反饋,督促、協(xié)調(diào)盡快解決。4、各科室護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行一次安全檢查,及時(shí)排查安全隱患,及時(shí)處理,做好記錄。患者入院、出院、轉(zhuǎn)科管理制度(一)入院管理1病人住院,須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證,由導(dǎo)診人員協(xié)助,在住院接診處領(lǐng)取病員服及生活用品,辦理入院手續(xù)。 由接診處人員送入病房,并向病房護(hù)士做好交班工作。2危重病人由急診科直接送入病房或手術(shù)室。3傳染病人按隔離技術(shù)進(jìn)行入院處置后再送入傳染病房,傳染病人的衣物須經(jīng)消毒后存放。4護(hù)送危重病人時(shí)應(yīng)保證安全,注意保暖,輸液病人或用氧者要防止途中中斷,對(duì)外傷骨折病人注意保持體位,盡量減少病人痛苦。5接通知后病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物。對(duì)急診手術(shù)或危重病人,須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。6病人進(jìn)入病房,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作,并主動(dòng)熱情接待病人,向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng),協(xié)助病人熟悉環(huán)境。主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等,及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。7通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人,及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,制定護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施護(hù)理措施。(二)出院管理1護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑整理出院病人病歷,藥品,注銷各種卡片,通知病人或家屬辦理出院手續(xù)。2接到住院處出院結(jié)算憑證后,協(xié)助病人整理物品,清點(diǎn)醫(yī)院用物,向病人交待出院帶藥的使用方法。3做好出院健康指導(dǎo),征求病人對(duì)醫(yī)院的意見。4清整病床單位用物,注銷各種卡片。進(jìn)行病床單位終未消毒處理。5患者離開病房時(shí),護(hù)士應(yīng)熱情送出病房。6病情不宜出院,而病人家屬要求出院者應(yīng)加以勸阻。如說(shuō)服無(wú)效,應(yīng)由主管醫(yī)師批準(zhǔn)和家屬出示手續(xù),并在病歷上注明自動(dòng)出院。(三)轉(zhuǎn)科管理1護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)通知所轉(zhuǎn)入科室做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作,同時(shí)終止本科一切治療并結(jié)清賬目。2轉(zhuǎn)出科室由值班護(hù)士書寫轉(zhuǎn)科記錄, 按規(guī)定要求整理病歷, 安全護(hù)送患者至所轉(zhuǎn)入科室,(家屬最好同行) ,與該科室護(hù)士嚴(yán)格交接患者病情, 檢查各管道是否暢通, 皮膚有無(wú)壓瘡,并做好記錄。3轉(zhuǎn)入科室值班護(hù)士及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師接診,向病人詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)則,遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理。(三十二)患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度1病人轉(zhuǎn)運(yùn)包括所有病人從原來(lái)樓層或部門通過(guò)推床、輪椅等轉(zhuǎn)運(yùn)到其他部門。2一般病人轉(zhuǎn)運(yùn)須有護(hù)士或醫(yī)院內(nèi)其他人員陪同。3危重病人(手術(shù)病人)轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情,清空各引流管,妥善固定各種管道,確保病人各項(xiàng)指征能在一定時(shí)間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運(yùn)。4危重病人(手術(shù)病人)轉(zhuǎn)運(yùn)前,根據(jù)病情通知接收部門準(zhǔn)備各種儀器和搶救藥物,并通告電梯等候,一切就緒后方可轉(zhuǎn)出,以免耽誤病情。5危重(躁動(dòng))病人轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人及家屬做好解釋、交代工作。6負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人的醫(yī)護(hù)人員要具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn),轉(zhuǎn)運(yùn)途中 (或檢查時(shí)),護(hù)士嚴(yán)密觀察病人的生命體征和病情變化,關(guān)注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。7轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,病人一旦出現(xiàn)意外情況,遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進(jìn)行就地?fù)尵?,并在事后及時(shí)補(bǔ)記病情變化和搶救過(guò)程。8轉(zhuǎn)運(yùn)后應(yīng)向接診人員詳細(xì)交接班。(三十三)病人外出檢查制度1. 遵照醫(yī)囑確認(rèn)患者的身份, 核對(duì)擬施項(xiàng)目的準(zhǔn)備事宜完成情況, 對(duì)重癥患者要請(qǐng)主管醫(yī)師實(shí)行可行評(píng)估后,方可離開病區(qū)外出檢查。2. 送病人外出檢查時(shí),耐心向病人講解相關(guān)檢查注意事項(xiàng)。3. 對(duì)待病人及其家屬,特別是動(dòng)作緩慢及年老體弱的病人,要禮貌、熱情,有愛心。4. 準(zhǔn)確、及時(shí)地將病人護(hù)送到檢查科室,檢查完畢后及時(shí)將病人送回病房。5. 運(yùn)送病人過(guò)程中,應(yīng)隨時(shí)觀察病人的反應(yīng),保證病人檢查途中的安全。6. 送病人檢查途中, 負(fù)責(zé)保管好病歷等文件資料, 不能擅自將病歷交給病人或其家屬,確保病歷等文件資料的保密性。7. 離院外出檢查應(yīng)遵循醫(yī)院相關(guān)制度。(三十五)探視、陪護(hù)管理制度(一)探視制度:1探視者要按醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間探視。2探視者每次不超過(guò)2人,學(xué)齡前兒童不得入內(nèi)。3患傳染病流感患者禁止探視。4危重病人的家屬可隨時(shí)探視,如病情不宜探視,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加以解釋。5重癥監(jiān)護(hù)室謝絕探視。(二)陪護(hù)制度:1陪住者由主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情決定,簽發(fā)陪住證,病情穩(wěn)定后即收回。2當(dāng)陪住人員有事外出時(shí),要告知值班人員,取得同意后方可離開病房。3當(dāng)醫(yī)生查房、治療或換藥時(shí),陪住人員要離開病室。4陪伴者須遵守下列規(guī)定: ( 1)陪住人員與醫(yī)護(hù)人員密切配合,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。( 2)陪住人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,不隨地吐痰,不在院內(nèi)吸煙,不串病房,不得自帶床、躺椅等,保持病房安靜和清潔衛(wèi)生。遵守醫(yī)院作息時(shí)間,保持病房安靜等。( 3)節(jié)約水電,愛護(hù)公物,如有意損壞,按制度賠償。( 4)陪護(hù)只限 1人,設(shè)定換班時(shí)間。 ( 5)當(dāng)陪護(hù)者有事離開患者時(shí),必須通知醫(yī)護(hù)人員。 ( 6)不得私自將患者帶離至院外。 (7)陪護(hù)如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安、經(jīng)說(shuō)服教育無(wú)效者,可停止陪伴,并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。(三十六)住院患者外出管理制度1 患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出。2住院患者外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn),護(hù)士在體溫單上相應(yīng)時(shí)間內(nèi)寫“病人不在”四字,并記錄在護(hù)理記錄欄內(nèi)。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由該患者本人負(fù)責(zé)。3住院患者外出之前護(hù)士交待注意事項(xiàng),將服用藥物交給患者。4住院患者外出期間不得將貴重物品及現(xiàn)金放在病房,否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。5住院患者外出期間,如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療。6外出患者應(yīng)按時(shí)返院。(三十七)執(zhí)行醫(yī)囑制度1 護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理。2值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容,并確認(rèn)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間,填寫各種執(zhí)行卡。3執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。4除搶救病人外,一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。5搶救病人時(shí)對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行,并監(jiān)督醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。6對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑應(yīng)了解清楚后方可執(zhí)行。7護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑,每周由護(hù)士長(zhǎng)組織查對(duì)兩次,做好查對(duì)記錄。(三十八)危重患者搶救配合制度1 對(duì)危重病員的搶救,必須明確分工,緊密配合,積極救治,嚴(yán)密觀察,詳細(xì)記錄。搶救結(jié)束后,要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。2各臨床科室應(yīng)設(shè)搶救室或監(jiān)護(hù)室,藥品、器材放于固定位置,指定專人保管,定期檢查,經(jīng)常保持完備。3各科室應(yīng)制定有常見危重急癥的搶救預(yù)案,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握搶救技術(shù)和儀器的使用。4嚴(yán)密觀察病情,記錄要及時(shí)、詳細(xì),用藥處置要準(zhǔn)確,對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?,待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。5日夜應(yīng)有人專人留守,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度。對(duì)病情變化、搶救過(guò)程、各種用藥要詳細(xì)交接及記錄。所有藥品的空安瓿,須經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去,口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí),應(yīng)加以復(fù)核。6及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系,凡涉及法律、民事糾紛的病人,在積極救治的同時(shí),應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。(三十九)危重患者護(hù)理質(zhì)量管理制度1 對(duì)于特殊護(hù)理或一級(jí)護(hù)理的患者,護(hù)理工作要責(zé)任到人。2及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重病人的護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù)士簽名。3隨時(shí)床旁巡視,觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。4危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)。5嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度,采取積極有效的防范措施,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。6保持患者全身清潔無(wú)異味,無(wú)血、痰、便、膠布痕跡,保證患者臥位舒適。7保證患者床單位整潔,及時(shí)為患者更換被服。8責(zé)任護(hù)士要掌握患者“十知道”情況(床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、陽(yáng)性體征、治療、護(hù)理、飲食睡眠、二便、社會(huì)心理) ,以及主要用藥及目的、手術(shù)名稱及日期主要護(hù)理問(wèn)題及具體措施、病情變化的觀察重點(diǎn)。9保證各類管道暢通、位置正確,并妥善固定。10采取相應(yīng)的措施,保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全,避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生,嚴(yán)格執(zhí)行病人意外登記、上報(bào)、記錄制度。11熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報(bào)警的排除,儀器報(bào)警時(shí)能及時(shí)判斷處理。12患者發(fā)生緊急情況時(shí),護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。13做各種操作前后要注意洗手, 患者使用的儀器及物品要專人專用, 采取有效的消毒隔離措施,預(yù)防醫(yī)源性感染。(四十一)病房物品管理制度(一)一般制度1護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)藥物品、器械的領(lǐng)取、保管及使用,定期檢查,做到帳物相符。3凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程,而損害醫(yī)療器械的,應(yīng)根據(jù)價(jià)格進(jìn)行賠償處理。4掌握各類物品的性能,及時(shí)消毒,分別保管,注意保養(yǎng)維修,防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等,提高使用率。5借出物品必須有手續(xù),經(jīng)手人要簽字。重要物品須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出,搶救器械不外借。6護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)動(dòng),必須辦理移交手續(xù),交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。(二)被服管理制度1各病房根據(jù)床位,確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù),每班交接清點(diǎn)。如基數(shù)不符或遺失,須立即追查原因。2病人入院時(shí),值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度,以取得病人的配合。3病人出院時(shí),值班護(hù)士應(yīng)將被服當(dāng)面點(diǎn)清收回。4臟衣單放于指定地點(diǎn),與洗衣房管理人員當(dāng)面清點(diǎn),以臟換凈。(三)器械管理制度1醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管,定期檢查,保持性能良好,每班要認(rèn)真交接。2使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,用后須經(jīng)清潔處理,消毒后歸還原處。3精密、貴重儀器必須有專人負(fù)責(zé)保管, 應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥,用后須經(jīng)保管者檢查,性能是否完好。各種儀器,應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。(四十二)治療室工作制度1. 保持室內(nèi)清潔,每完成一項(xiàng)工作,即要隨時(shí)清理。每周徹底掃除一次。除工作人員外,其他人員不許在室內(nèi)逗留。2. 器械物品放在固定位置,及時(shí)請(qǐng)領(lǐng),上報(bào)損耗,嚴(yán)格交接手續(xù)。3. 各種內(nèi)、外用藥品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚。4. 毒、麻、限劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管,嚴(yán)格交接班。5. 高濃度電解質(zhì)液、氯化鉀、肌松劑等高危性藥物單獨(dú)存放,并有明顯標(biāo)識(shí)。6. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。7.干缸無(wú)菌持物鉗,每4 小時(shí)更換。8. 已用過(guò)的一次性注射器、輸液器等,放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi),按感染性廢物處理,不得返回治療室。9. 無(wú)菌物品應(yīng)注明滅菌日期、須在有效期內(nèi)使用。10. 定期進(jìn)行空氣和無(wú)菌物品采樣培養(yǎng),每日使用紫外線消毒,并有登記簽名。11. 抽出的藥液、 開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間,的各種溶媒超過(guò) 24小時(shí)不得使用,最好采用小包裝。超過(guò) 2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸(四十三)換藥室管理制度1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,進(jìn)入換藥室要穿戴工作服帽,操作前洗手,戴口罩,工作態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真,動(dòng)作輕柔,以減輕病人痛苦及恐懼感。2一切換藥物品需保持無(wú)菌,并注明滅菌日期,超過(guò)1周者重新消毒滅菌。3對(duì)清潔和污染傷口,要分先后并在固定位置處理。布局要合理,有條件時(shí)感染傷口換藥室與無(wú)菌傷口換藥室要分開設(shè)置進(jìn)行處理。4特殊感染病人不得在換藥室處理,應(yīng)在隔離室處理,換下敷料焚燒處理。5保持室內(nèi)整齊、清潔,物體表面每天擦拭消毒一次,空氣每天紫外線照射消毒一次,每月做空氣培養(yǎng)一次,進(jìn)行監(jiān)測(cè)。6換藥物品、器械按醫(yī)院感染管理規(guī)范進(jìn)行存放和處理。各類外用藥品,瓶簽標(biāo)志要明顯,字跡要清晰。7室內(nèi)物品應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管,定期清點(diǎn)、維修,及時(shí)補(bǔ)充8嚴(yán)格執(zhí)行管理制度,無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。(四十四)一次性醫(yī)療用品使用管理制度1領(lǐng)取一次無(wú)菌物品,必須有三證,包裝嚴(yán)密,無(wú)破損,符合要求。2一次性物品應(yīng)分別放置,貴重物品加鎖保管,應(yīng)放在陰涼干燥處。3科室使用前仔細(xì)檢查小包裝有無(wú)破損、失效,產(chǎn)品有無(wú)不潔凈。4使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng),感染或其他異常情況時(shí),必須及時(shí)留取標(biāo)本,詳細(xì)記錄,通知感染控制科、供應(yīng)室、護(hù)理部、設(shè)備采購(gòu)部門。5一次性無(wú)菌醫(yī)療用品用后,必須進(jìn)行消毒、毀形,并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理,禁止重復(fù)使用和回流社會(huì)。6領(lǐng)取一次性醫(yī)療用品時(shí),必須有護(hù)士長(zhǎng)簽字,領(lǐng)取數(shù)量保持一定基數(shù),科室不得超量存放,以防過(guò)期或污染。7所有一次性物品按規(guī)定使用,包裝上顯示一次性的不得重復(fù)使用。(四十五)住院病歷管理制度1住院病歷應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理,護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由值班護(hù)士負(fù)責(zé),醫(yī)護(hù)人員均按管理要求執(zhí)行。2患者住院期間的病歷,在病房要加鎖保管、嚴(yán)格交接,凡借閱病歷者一律簽字。3病歷中各種表格均按順序整齊排列,不得撕毀、拆散、涂改或丟失,用后必須歸還原處。4病歷一般不允許出病房。需要手術(shù)、特殊檢查的患者病歷應(yīng)由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶。患者出院或死亡后,病歷按出院要求順序排列整齊,由病案室保管。(四十六)糾紛病歷管理制度1當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議,患者及家屬要求封存病歷時(shí),病房要保管好病歷,以免丟失。2完善護(hù)理記錄,要求護(hù)理記錄要完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。護(hù)理記錄內(nèi)容全面與醫(yī)療記錄一致,如患者死亡時(shí)間、病情變化時(shí)間、疾病診斷等。3檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整,包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時(shí)記錄。4可復(fù)印病歷資料:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告) 、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。5備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。6迅速與科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系。7封存后,由醫(yī)務(wù)科指定專人保管。(四十七)病區(qū)醫(yī)用冰箱管理規(guī)定1冰箱要設(shè)專人管理,每周由藥班護(hù)士負(fù)責(zé)冰箱的清潔除霜。2冰箱內(nèi)藥物、試劑等用物要分類、放置有序,藥品標(biāo)簽清楚,定期進(jìn)行清點(diǎn)、檢查,貴重藥品要登記。3冰箱內(nèi)物品要做到無(wú)過(guò)期、無(wú)受潮、無(wú)霉點(diǎn)及無(wú)丟失。4冰箱內(nèi)禁存私人物品。5需低溫保存配制好的液體,有效期不超過(guò)24小時(shí),如肝素封管液,應(yīng)注明藥物名稱,配制時(shí)間、責(zé)任者。6抽吸好的針劑,需低溫保存,應(yīng)放在鋪好的無(wú)菌盤中,注明床號(hào)、姓名、藥品、有效時(shí)間,做好交接班。7若有血標(biāo)本、病理標(biāo)本應(yīng)封存保存,防止傾倒污染其它物品,做好交接班及時(shí)送檢。8冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置痰標(biāo)本、便標(biāo)本和易燃、易爆等危險(xiǎn)品。(四十八)護(hù)患溝通制度1 新入院患者護(hù)士要主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施功能、住院須知、病室病友,使患者能盡快適應(yīng)住院環(huán)境。2責(zé)任護(hù)士要向患者主動(dòng)介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、主管護(hù)士的姓名,主動(dòng)幫助患者解決疑難問(wèn)題。3尊重患者知情權(quán)及選擇權(quán)。進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作時(shí),護(hù)理人員有告知義務(wù),以便患者或家屬更好地配合。4改善服務(wù)態(tài)度,搞好溫馨服務(wù),提高溝通技巧。5以病人為中心,深入開展整體護(hù)理,使健康教育覆蓋率達(dá)到100%,患者知曉率 90%,通過(guò)健康教育,增進(jìn)護(hù)患溝通,促進(jìn)疾病恢復(fù)。6每月召開工休座談會(huì),征求病人在治療、護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生等各個(gè)方面的意見及建議,對(duì)涉及問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)部門反映,并盡快解決。(四十九)各項(xiàng)護(hù)理操作前告知制度1遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作前,向患者講解該項(xiàng)操作的目的、必要性。2操作前使患者了解該項(xiàng)操作的程序及由此帶來(lái)的不適,取得患者配合。3嚴(yán)格遵照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行,操作中注意語(yǔ)言、行為文明規(guī)范。4將操作程序詳細(xì)告知患者,避免不必要的誤會(huì)。5操作中不得訓(xùn)斥、命令患者,做到耐心、細(xì)心、誠(chéng)心地對(duì)待患者,護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能,盡可能減輕由操作帶來(lái)的不適及痛苦。6無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí),應(yīng)禮貌性道歉,取得患者諒解。(五十一)應(yīng)用保護(hù)性約束告知制度1 根據(jù)病情對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性約束, 如有創(chuàng)通氣、 各類插管、 引流管, 有精神、 神志障礙,治療不配合等。2通知家屬,說(shuō)明目的和必要性,取得家屬的理解和配合。3對(duì)清醒患者需實(shí)施保護(hù)性約束時(shí),應(yīng)向患者講清保護(hù)性約束的必要性,取得患者的配合。4對(duì)昏迷或精神障礙患者,先向家屬講清必要性,取得家屬的理解和配合后實(shí)施強(qiáng)制性約束,以保證患者的醫(yī)療安全。5注意做好約束處皮膚的護(hù)理,防止不必要的損傷。6對(duì)昏迷或精神障礙患者,若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字注明,由此發(fā)生的意外后果自負(fù)。(五十二)術(shù)前患者訪視制度1 為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù),手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必須對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。閱讀病歷,了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等),收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果。有無(wú)特殊感染、配血情況、過(guò)敏史及手術(shù)史等) 。2了解患者的心理狀態(tài),進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。3做好術(shù)前宣教工作:(1)向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng),如術(shù)前禁食、水,勿化妝,去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。( 2)介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。( 3)介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。4訪視過(guò)程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷,護(hù)士態(tài)度要熱情,主動(dòng)自我介紹,耐心解答患者提出的問(wèn)題,以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私,根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知,認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。5訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。(五十三)手術(shù)前確認(rèn)制度1任何手術(shù)病人手術(shù)前必須執(zhí)行術(shù)前確認(rèn)制度。2,手術(shù)前由病房護(hù)士為手術(shù)病人配置腕帶,并記錄病人的姓名、住院號(hào)、性別、年齡診斷等,手術(shù)前一天巡回護(hù)士核對(duì)病歷、病人腕帶,正確識(shí)別病人。3工友接送病人時(shí)必須進(jìn)行病人的術(shù)前確認(rèn),避免誤接病人。4病人入手術(shù)間后巡回護(hù)士再次確認(rèn)病人。5麻醉醫(yī)師施麻前須執(zhí)行術(shù)前確認(rèn)制度。6手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)開始前必須確認(rèn)病人、手術(shù)部位及手術(shù)方式,避免錯(cuò)誤的手術(shù)操作。(五十四)術(shù)后支持服務(wù)制度與程序1 病人手術(shù)后入住監(jiān)護(hù)室或回病區(qū),由麻醉師、手術(shù)室護(hù)士護(hù)送。2病房護(hù)士與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士做好床邊交接。搬動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn),防止引流管脫落及逆行感染,注意保暖。3安置病人合適的體位:了解手術(shù)和麻醉情況,根據(jù)麻醉方式和術(shù)式安置病人的臥位。4密切觀察生命體征:根據(jù)麻醉方式、手術(shù)種類、醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征,并做好記錄,必要時(shí)連續(xù)心電監(jiān)測(cè)。5引流管的護(hù)理:各種管道位置正確、固定良好、通暢無(wú)阻,無(wú)受壓、扭曲、折疊現(xiàn)象,并保持有效的負(fù)壓吸引,注意觀察引流液的顏色、性狀和量,如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。6手術(shù)切口的護(hù)理:注意切口敷料有無(wú)滲液和污染現(xiàn)象,保持敷料清潔、干燥,觀察切口愈合情況。7保持靜脈輸液通暢,根據(jù)病情需要,液體量和藥物性質(zhì)隨時(shí)觀察并調(diào)節(jié)輸液速度,觀察輸液后反應(yīng)。8注意安全防護(hù),防止意外損傷,防止墜床。9加強(qiáng)病情巡視和觀察,預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。10、正確執(zhí)行醫(yī)囑,做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。10做好病人心理護(hù)理、疼痛的觀察及護(hù)理和術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。11進(jìn)行術(shù)后回訪。(五十五)重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理制度1 重點(diǎn)時(shí)間的護(hù)理環(huán)節(jié)管理:(1)護(hù)理部建立護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)夜查房、節(jié)假日查房制度。職責(zé):檢查崗位職責(zé)落實(shí)情況,參與危重患者搶救,協(xié)助解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)問(wèn)題,協(xié)調(diào)護(hù)患沖突,解決突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)急需求。(2)科室建立晚夜班、節(jié)假日二線班制,成員由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干組成。職責(zé):指導(dǎo)晚夜班、節(jié)假日護(hù)理工作,參與危重患者搶救,協(xié)助解決護(hù)理技術(shù)操作中的難點(diǎn),協(xié)調(diào)護(hù)患沖突,解決突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)急需求。2重點(diǎn)患者的護(hù)理環(huán)節(jié)管理( 1)加強(qiáng)急危重患者管理,嚴(yán)格查對(duì)制度、各種交接制度,及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)危重病患者病情變化,實(shí)施有效的護(hù)理措施。( 2)建立危重患者上報(bào)制度,值班人員就是將危重患者基本情況報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)查看患者并給予指導(dǎo)。( 3)值班護(hù)士應(yīng)掌握患者的基本情況,并做好護(hù)理記錄。( 4)建立護(hù)理疑難病歷討論及會(huì)診制度。(5)科護(hù)士長(zhǎng)、 護(hù)理部經(jīng)常深入病區(qū),了解急危重患者情況,檢查督導(dǎo)護(hù)理措施落實(shí)情況。3重點(diǎn)護(hù)理人員環(huán)節(jié)管理( 1)護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士的管理和培訓(xùn),未取得護(hù)士注冊(cè)證前,嚴(yán)禁單獨(dú)值班或獨(dú)立從事護(hù)理工作。(2)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)畢業(yè) 1-2 年的護(hù)士應(yīng)安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員帶教,定期組織學(xué)習(xí)及培訓(xùn),工作中多檢查、多跟班、多提問(wèn)、多指導(dǎo)。(3)合理排班,主意新老護(hù)士搭配,要求高年資護(hù)士檢查和幫助新護(hù)士的工作。(五十六)腕帶管理制度1 對(duì)于手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者以及重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒、嬰幼兒及兒童等患者必須使用腕帶標(biāo)識(shí)。2腕帶上應(yīng)標(biāo)明患者信息,如姓名、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、診斷等。3患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤,書寫病人信息字跡工整,易辨認(rèn),字跡清晰、不易脫落。4腕帶使用時(shí)要松緊適宜,佩戴部位皮膚完整,無(wú)損傷,手部血運(yùn)良好,避免腕帶脫落。5交接病人或者進(jìn)行各項(xiàng)操作前,應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人信息。附:操作程序1凡新入院昏迷、神志不清、口齒不清、無(wú)自主能力、急診搶救病人或五歲以下兒童,由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)為患者佩戴腕帶,并標(biāo)明腕帶所規(guī)定內(nèi)容。2手術(shù)病人于手術(shù)前一天由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)腕帶的佩戴工作。3手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房對(duì)接診戴有腕帶的患者要認(rèn)真核對(duì)病人信息。4對(duì)戴有腕帶的患者在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前,應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人信息。(五十七)患者跌倒(墜床)登記、報(bào)告制度1 建立不良事件登記本,登記跌倒 (墜床) 發(fā)生的時(shí)間、 經(jīng)過(guò)、 原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。2患者跌倒(墜床)后,護(hù)士應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場(chǎng),同時(shí)馬上通知醫(yī)生。3. 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查,組織有關(guān)人員討論,進(jìn)行原因分析,提出整改措施和處理意見并進(jìn)行詳細(xì)記錄。5對(duì)發(fā)生跌倒(墜床)不良事件的科室和個(gè)人,有意隱瞞不報(bào)者,按情節(jié)輕重給予處理。6.護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析跌倒(墜床)發(fā)生的原因,提出防范措施,并檢查落實(shí)情況。(五十八)患者跌倒(墜床)防范制度和措施1 評(píng)估患者有無(wú)易致跌倒(墜床)的因素,包括神志、自理能力、 步態(tài)、用藥、既往病史、目前疾病狀況等,并在護(hù)理記錄單中詳細(xì)記錄,提示患者有跌倒(墜床)的危險(xiǎn)性,采取必要的護(hù)理措施。2定時(shí)巡視患者,嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化,合理安排陪護(hù)。3對(duì)存在跌倒(墜床)危險(xiǎn)的患者、家屬交代必要的注意事項(xiàng),防止事件發(fā)生。4對(duì)存在危險(xiǎn)因素的患者在床頭掛“預(yù)防墜床”的警示標(biāo)識(shí)。5將病床調(diào)至最低位置,并固定好床腳剎車,必要時(shí)加床檔。6搬運(yùn)患者時(shí)將平車固定,防止滑動(dòng),就位后拉好護(hù)欄。7患者下床前先放下床檔,切勿翻越。呼叫器、便器等常用物品放在患者易取處。8增添必要的設(shè)備,在樓梯、走廊、洗手間、浴室等處安裝扶手。并將扶手調(diào)整到適合的高度。9將環(huán)境中的危險(xiǎn)因素移除,室內(nèi)家具的擺放定位放置,需要用的物品盡量放在手能拿到的位置。10. 指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)男印?1. 給予跌倒高?;颊甙踩妮o助器材:如拐杖、助步器等,并將其放置于床邊。12. 加強(qiáng)與患者及其家屬的交流溝通,關(guān)注患者的心理需求,給予必要的生活幫助和護(hù)理。13. 創(chuàng)造良好的病室安全環(huán)境,保持地面干燥無(wú)水跡。走廊暢通、無(wú)障礙物、光線明亮。(五十九)患者皮膚壓瘡評(píng)估、報(bào)告制度1 做好新入院患者的皮膚評(píng)估工作,如有帶入壓瘡應(yīng)記錄部位、程度、范圍于護(hù)理記錄單上,并填寫壓瘡報(bào)告表報(bào)送護(hù)理部。2及時(shí)了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、局部皮膚情況,綜合評(píng)估壓瘡高危患者的危險(xiǎn)因素,進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。3當(dāng)評(píng)估壓瘡難以避免時(shí),及時(shí)填寫難免壓瘡申報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。4護(hù)理部接到壓瘡報(bào)告表后,及時(shí)到實(shí)地察看,確定是否符合申報(bào)難免壓瘡的條件,認(rèn)定已發(fā)壓瘡的程度,提出并指導(dǎo)具體的壓瘡預(yù)防措施。5壓瘡發(fā)生后,應(yīng)積極采取措施,控制壓瘡進(jìn)展,促使盡早痊愈。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查,組織護(hù)理會(huì)診,詳細(xì)記錄患者病情、壓瘡部位、面積及分期、采取的護(hù)理措施,對(duì)當(dāng)事人的處理意見。6對(duì)發(fā)生壓瘡的科室和個(gè)人,有意隱瞞不報(bào)者,按情節(jié)輕重給予處理。7護(hù)理部跟蹤檢查壓瘡患者的護(hù)理措施落實(shí)情況及壓瘡轉(zhuǎn)歸。(六十)輸液(輸血)反應(yīng)登記、報(bào)告制度1建立不良事件登記本,登記輸液(輸血)反應(yīng)的情況、病情、原因及后果,并及時(shí)上報(bào)。2輸液(輸血)反應(yīng)發(fā)生后,按照輸液(輸血)反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案,積極采取急救措施,把不良后果降低至最低程度,并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部、藥劑科(輸血科)、感控科、供應(yīng)室。3保留輸液器、藥液、輸血器及血袋送檢。4護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查,組織有關(guān)人員討論,進(jìn)行原因分析和定性,制定整改措施,并進(jìn)行詳細(xì)記錄。5對(duì)有意隱瞞不報(bào)的科室和個(gè)人,按情節(jié)輕重給予處理。6. 護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析討論輸液(輸血)反應(yīng)發(fā)生的原因,提出防范措施,并檢查防范措施落實(shí)情況。(六十一)導(dǎo)管脫落登記、報(bào)告制度1 建立不良事件登記本,登記導(dǎo)管脫落的時(shí)間、經(jīng)過(guò)、原因、后果,并及時(shí)上報(bào)。2導(dǎo)管脫落后立即報(bào)告醫(yī)生,積極采取應(yīng)急措施,減少或消除因?qū)Ч苊撀湓斐傻牟涣己蠊?。并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。3科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)組織到現(xiàn)場(chǎng)查看,了解事情經(jīng)過(guò),分析原因,并給予指導(dǎo)。4護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行不良事件調(diào)查,組織有關(guān)人員討論,進(jìn)行原因分析,提出整改措施,并詳細(xì)記錄。5對(duì)有意隱瞞不報(bào)的科室和個(gè)人,按情節(jié)輕重給予處理。6護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析討論導(dǎo)管脫落的原因,提出防范措施,并檢查防范措施落實(shí)情況。(六十二)保護(hù)性醫(yī)療制度和保護(hù)患者隱私制度1醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施診療過(guò)程中凡是涉及到患者的言語(yǔ),可能對(duì)患者造成傷害,必須要執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療,以免在患者面前談?wù)?,以及在無(wú)關(guān)人員面前提及,造成不必要的傷害。2醫(yī)護(hù)人員在查房時(shí),可能對(duì)患者造成傷害的病情分析必須在病室外進(jìn)行。3患者的隱私在診療過(guò)程中僅向醫(yī)務(wù)人員公開,是不愿讓他人知道的個(gè)人私有領(lǐng)域,醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)為其保守秘密, 維護(hù)患者的各種利益, 嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度, 不得以任何方式泄露患者隱私。4醫(yī)護(hù)人員在為異性患者進(jìn)行診療、護(hù)理過(guò)程中,必須有二人以上人員在場(chǎng),并注意加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)。5對(duì)于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個(gè)人名譽(yù)的疾病等,要履行告知義務(wù)。 在不違背保護(hù)性醫(yī)療制度的前提下,要注意尊重患者, 不得歧視患者,在向患者和家屬告知病情時(shí),使用規(guī)范語(yǔ)言,特別要講究語(yǔ)言藝術(shù)和效果。(六十三)在職護(hù)士繼續(xù)教育制度1制定年度護(hù)士在職教育培訓(xùn)計(jì)劃,由護(hù)理部、科室分別按計(jì)劃組織實(shí)施。2制定不同層次護(hù)理人員在職教育目標(biāo)和要求。(1)對(duì)畢業(yè) 1-2 年的護(hù)士要求以“三基”為主要訓(xùn)練內(nèi)容,并逐步掌握專科常見疾病的護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。畢業(yè)第一年必須通過(guò)常用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核及綜合技能考核,完成規(guī)定的基礎(chǔ)護(hù)理工作和規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分。(2)對(duì)畢業(yè) 3-4 年的護(hù)士要求在熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上,掌握專科護(hù)理理論及技術(shù),能配合搶救, 逐步掌握急危重癥的處理原則, 掌握溝通技巧, 對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理的知識(shí)與技能,能指導(dǎo)護(hù)士臨床實(shí)習(xí)。完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分。(3)護(hù)師職稱的護(hù)士,重點(diǎn)加強(qiáng)??谱o(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)。除達(dá)到高年資護(hù)士培訓(xùn)要求歪,還應(yīng)具備一定的臨床教學(xué)能力和開展新業(yè)務(wù)、 新技術(shù)的能力, 參與科研工作, 每年完成一篇護(hù)理論文, 能借助字典閱讀本專業(yè)外文書刊, 了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理進(jìn)展情況。 完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分。(4)對(duì)主管護(hù)師或以上職稱的護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)要求精通本??婆R床護(hù)理理論與技能,熟悉與本??朴嘘P(guān)的現(xiàn)代科技知識(shí)及社會(huì)人文科學(xué)知識(shí),掌握一門外語(yǔ),了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理心動(dòng)態(tài)。有較強(qiáng)的管理、 教學(xué)、科研能力,可承擔(dān)??谱o(hù)理課程授課及教學(xué)管理,并具有領(lǐng)導(dǎo)及組織護(hù)理科研工作能力。 主任護(hù)師、 副主任護(hù)師每年發(fā)表高質(zhì)量護(hù)理論文一篇, 完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分。3培訓(xùn)形式( 1)院內(nèi)培訓(xùn):護(hù)理部根據(jù)每年制定的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,定期組織全院性護(hù)理學(xué)術(shù)講座、邀請(qǐng)專家進(jìn)行專題講學(xué)。( 2)對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),并按照規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行??婆嘤?xùn)。( 3)院外培訓(xùn):培養(yǎng)護(hù)理技術(shù)骨干,有計(jì)劃選派人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),鼓勵(lì)參加各種護(hù)理

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