加強自身建設 防范醫(yī)療風險

加強自身建設 防范醫(yī)療風險 摘要 本文探討了加強醫(yī)院自身建設和管理對防范醫(yī)療風險的重要性，并從醫(yī)院和醫(yī)務人員兩方面論述了防范醫(yī)療風險應具備的條件和應采取的措施；認為醫(yī)院只要依據(jù)醫(yī)療法律法規(guī)和各項規(guī)章制度開展醫(yī)療服務、加強與有關部門的合作；醫(yī)務人員只要不斷學習掌握并豐富醫(yī)學知識、對醫(yī)療技術精益求精、對患者極端負責任且具有較強的溝通能力和證據(jù)意識，就可以規(guī)避和化解醫(yī)療風險。 關鍵詞 醫(yī)院管理；法律法規(guī)；醫(yī)療風險；防范 中圖分類號R19 文獻標識碼C 文章編號1673-7210（2008）06（b）-181-02 醫(yī)學科學發(fā)展至今日，人類對人體的細微結(jié)構和復雜的功能活動還是知之甚少，對疾病產(chǎn)生原因的了解和對疾病防治知識的了解就更是滄海一粟；不同國家、不同地區(qū)醫(yī)學水平發(fā)展的程度差異很大，而不同的醫(yī)務人員和同一個醫(yī)務人員在不同時期對醫(yī)學知識的掌握程度也是千差萬別，不同的患者對醫(yī)學知識了解的程度和對治療效果的期望值更是截然不同；而任何一個醫(yī)療機構擁有的先進醫(yī)療設備也都有限，因此，作為僅掌握有限醫(yī)學知識的醫(yī)務人員，面對復雜的人體疾病和對治療結(jié)果期望值不切實際的患者及家屬，醫(yī)療風險之大就可想而知了1。本文就如何強化醫(yī)院管理、提高醫(yī)務人員自身素質(zhì)、防范和規(guī)避醫(yī)療風險進行探討。 1醫(yī)院方面 1.1依法行醫(yī) 醫(yī)院必須取得“醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證”，嚴格按照許可證上核準的科目設置臨床、醫(yī)技科室；使用在本院注冊執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員開展診療活動；必須依照現(xiàn)行醫(yī)療相關法律、法規(guī)制定確保本醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的規(guī)章制度和崗位職責，并通過培訓讓每一位醫(yī)務人員知曉、理解并自覺遵守規(guī)章制度，主動履行崗位職責。 1.2充分準備，完善制度 醫(yī)院應鼓勵、啟發(fā)醫(yī)務人員針對不同的患者創(chuàng)造性、人性化、人情化地在現(xiàn)有規(guī)章制度范圍內(nèi)積極主動地履行崗位職責；與時俱進，逐步制定和完善各種可能導致醫(yī)療糾紛的突發(fā)事件（比如就診過程中突發(fā)抽搐、心肌梗死、輸液反應、腦梗死、滑倒跌傷、斷針、病人自殺、失蹤等）的防范和處理預案，讓每一位醫(yī)務人員知曉、掌握突發(fā)事件發(fā)生時怎么有條不紊地處理和報告。 1.3加強交流與合作 醫(yī)院應加強與當?shù)毓?、工商、物價、醫(yī)保、宣傳、民政等部門的聯(lián)系，加強與主管衛(wèi)生行政部門的聯(lián)系，加強與周邊兄弟醫(yī)療機構的交流與合作，加強與上級醫(yī)院的交流、合作與聯(lián)系。讓這些部門與本醫(yī)院榮辱與共，休戚相關2。 2醫(yī)務人員方面 2.1不斷學習，完善自我 一個希望通過工作、做人、做事來實現(xiàn)自己價值的醫(yī)務人員，必須終身學習和總結(jié)，除不斷提高醫(yī)療技術水平外，還必須知曉自己所處社會環(huán)境的醫(yī)療相關法律法規(guī)，如：中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國獻血法、醫(yī)療機構管理條例及醫(yī)療機構管理條例實施細則、病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定、消毒技術規(guī)范、醫(yī)療廢物管理條例等，用法律法規(guī)、部門規(guī)章制度、診療規(guī)范等規(guī)范自己的診療行為；保護醫(yī)患雙方的合法權益；通曉執(zhí)業(yè)地區(qū)的人文風土，能夠用通俗易懂、患者樂于接受的語言（包括表情和肢體語言）與患者溝通交流，讓患者及其家屬自覺主動地對醫(yī)務人員產(chǎn)生信任和尊重，共同構建和諧醫(yī)患關系。 2.2思維清晰，做事嚴謹 醫(yī)院的每一件事、每一個環(huán)節(jié)都是通過具體的每一個醫(yī)務人員來完成的，醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)過程中，必須具備判定什么事能做、什么事不能做、什么事必須做、什么事必須在什么時間內(nèi)做完、什么時間必須做完什么事等的能力，并且留下清晰可信的記錄。 2.3對工作精益求精，勇于負責 選擇從醫(yī)的人員必須具備強烈的責任心、強烈的質(zhì)量意識和安全意識；具有對患者負責就是對自己負責、患者安全自己才能安全、醫(yī)院才能安全的觀念；清楚一個對別人不負責的人，最終是對自己不負責；明確別人犯錯誤不是自己亦可以犯錯誤的免責理由，別人無知也不是自己就可以無知的借口。醫(yī)務人員必須摒棄斤斤計較的商品交換意識和急功近利的浮躁心態(tài)，必須具備奉獻精神和奉獻能力，樹立量變方能質(zhì)變的辯證唯物主義觀點。病情的痊愈過程是量變到質(zhì)變的過程，而通過做人做事取得患者和同事對自己的信任與尊重亦是從量變到質(zhì)變的過程。 2.4謙虛謹慎，團結(jié)合作 一個人的精力、能力、時間都是有限的，醫(yī)務人員必須謙虛謹慎，對別人的提醒（不管方式如何）必須加以注意和思考，醫(yī)務人員之間必須互相補臺，不能互相拆臺，不能出現(xiàn)缺位，這是做人應有的道德，亦是做醫(yī)務人員最起碼的醫(yī)德。醫(yī)院必須是一個團隊，所有的醫(yī)務人員必須具備團結(jié)意識，必須明白“醫(yī)院沒有我是可以的，而我沒有同事的協(xié)作將一事無成”的道理。注重證據(jù)，規(guī)避風險：醫(yī)務人員必須清楚地知道所謂的醫(yī)療糾紛醫(yī)院自證清白，是說患者有證據(jù)證明在醫(yī)療機構接受醫(yī)療服務，并出現(xiàn)了人身損害后果，如果患者認為是由醫(yī)療機構的服務過錯造成的，那么醫(yī)療機構就只有用健全的制度、完善的管理、清晰可信的工作記錄（病歷和登記）來證明醫(yī)院為該患者施治過程沒有過錯；患者現(xiàn)在的人身損害后果和醫(yī)療服務沒有因果關系3，4。因此，醫(yī)務人員在工作中必須清晰完整地保留能證明自己為該患者施治過程沒有過錯的證據(jù)。 總之，一個制度健全、管理完善的醫(yī)療機構，擁有的醫(yī)務人員具有團結(jié)向上、對醫(yī)療技術精益求精、對患者極端負責任、具有較強的溝通能力和證據(jù)意識，那么也就具備了較強的規(guī)避和化解醫(yī)療風險的能力。 參考文獻 1盧祖洵，程峰.風險管理方法及其在醫(yī)院管理工作中的應用J.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，98（8）：395. 2張鷺鷺，李靜，徐祖銘.高級醫(yī)院管理學M.上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2003.113-121. 3馬惠民，裴可夫.加強醫(yī)療質(zhì)量管理提高醫(yī)療服務質(zhì)量J.衛(wèi)生行政管理，2005，5（20）:104. 4葉林書.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療風險管理和危機處理的思考J.中國醫(yī)藥導報，2008，5（5）：87-91. (收稿日期：2008-04-30)第 5 頁 共 5 頁