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1、加強(qiáng)自身建設(shè) 防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 摘要 本文探討了加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)和管理對(duì)防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要性，并從醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員兩方面論述了防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)具備的條件和應(yīng)采取的措施；認(rèn)為醫(yī)院只要依據(jù)醫(yī)療法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度開展醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)與有關(guān)部門的合作；醫(yī)務(wù)人員只要不斷學(xué)習(xí)掌握并豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)、對(duì)醫(yī)療技術(shù)精益求精、對(duì)患者極端負(fù)責(zé)任且具有較強(qiáng)的溝通能力和證據(jù)意識(shí)，就可以規(guī)避和化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。 關(guān)鍵詞 醫(yī)院管理；法律法規(guī)；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；防范 中圖分類號(hào)R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼C 文章編號(hào)1673-7210（2008）06（b）-181-02 醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展至今日，人類對(duì)人體的細(xì)微結(jié)構(gòu)和復(fù)雜的功能活動(dòng)還是知之甚少，對(duì)疾病產(chǎn)生原因的
2、了解和對(duì)疾病防治知識(shí)的了解就更是滄海一粟；不同國(guó)家、不同地區(qū)醫(yī)學(xué)水平發(fā)展的程度差異很大，而不同的醫(yī)務(wù)人員和同一個(gè)醫(yī)務(wù)人員在不同時(shí)期對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度也是千差萬別，不同的患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解的程度和對(duì)治療效果的期望值更是截然不同；而任何一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備也都有限，因此，作為僅掌握有限醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)務(wù)人員，面對(duì)復(fù)雜的人體疾病和對(duì)治療結(jié)果期望值不切實(shí)際的患者及家屬，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)之大就可想而知了1。本文就如何強(qiáng)化醫(yī)院管理、提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)、防范和規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行探討。 1醫(yī)院方面 1.1依法行醫(yī) 醫(yī)院必須取得“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”，嚴(yán)格按照許可證上核準(zhǔn)的科目設(shè)置臨床、醫(yī)技科室；使用在本院注冊(cè)
3、執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員開展診療活動(dòng)；必須依照現(xiàn)行醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)制定確保本醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的規(guī)章制度和崗位職責(zé)，并通過培訓(xùn)讓每一位醫(yī)務(wù)人員知曉、理解并自覺遵守規(guī)章制度，主動(dòng)履行崗位職責(zé)。 1.2充分準(zhǔn)備，完善制度 醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)、啟發(fā)醫(yī)務(wù)人員針對(duì)不同的患者創(chuàng)造性、人性化、人情化地在現(xiàn)有規(guī)章制度范圍內(nèi)積極主動(dòng)地履行崗位職責(zé)；與時(shí)俱進(jìn)，逐步制定和完善各種可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的突發(fā)事件（比如就診過程中突發(fā)抽搐、心肌梗死、輸液反應(yīng)、腦梗死、滑倒跌傷、斷針、病人自殺、失蹤等）的防范和處理預(yù)案，讓每一位醫(yī)務(wù)人員知曉、掌握突發(fā)事件發(fā)生時(shí)怎么有條不紊地處理和報(bào)告。 1.3加強(qiáng)交流與合作 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與當(dāng)?shù)毓?、工商、?/p>
4、價(jià)、醫(yī)保、宣傳、民政等部門的聯(lián)系，加強(qiáng)與主管衛(wèi)生行政部門的聯(lián)系，加強(qiáng)與周邊兄弟醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流與合作，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的交流、合作與聯(lián)系。讓這些部門與本醫(yī)院榮辱與共，休戚相關(guān)2。 2醫(yī)務(wù)人員方面 2.1不斷學(xué)習(xí)，完善自我 一個(gè)希望通過工作、做人、做事來實(shí)現(xiàn)自己價(jià)值的醫(yī)務(wù)人員，必須終身學(xué)習(xí)和總結(jié)，除不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平外，還必須知曉自己所處社會(huì)環(huán)境的醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，如：中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則、病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等，用法律法規(guī)、部門規(guī)章制度、診療規(guī)范等規(guī)范自己的診療行為；保護(hù)醫(yī)患雙方的
5、合法權(quán)益；通曉執(zhí)業(yè)地區(qū)的人文風(fēng)土，能夠用通俗易懂、患者樂于接受的語言（包括表情和肢體語言）與患者溝通交流，讓患者及其家屬自覺主動(dòng)地對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任和尊重，共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 2.2思維清晰，做事嚴(yán)謹(jǐn) 醫(yī)院的每一件事、每一個(gè)環(huán)節(jié)都是通過具體的每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員來完成的，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)過程中，必須具備判定什么事能做、什么事不能做、什么事必須做、什么事必須在什么時(shí)間內(nèi)做完、什么時(shí)間必須做完什么事等的能力，并且留下清晰可信的記錄。 2.3對(duì)工作精益求精，勇于負(fù)責(zé) 選擇從醫(yī)的人員必須具備強(qiáng)烈的責(zé)任心、強(qiáng)烈的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)；具有對(duì)患者負(fù)責(zé)就是對(duì)自己負(fù)責(zé)、患者安全自己才能安全、醫(yī)院才能安全的觀念；清楚一
6、個(gè)對(duì)別人不負(fù)責(zé)的人，最終是對(duì)自己不負(fù)責(zé)；明確別人犯錯(cuò)誤不是自己亦可以犯錯(cuò)誤的免責(zé)理由，別人無知也不是自己就可以無知的借口。醫(yī)務(wù)人員必須摒棄斤斤計(jì)較的商品交換意識(shí)和急功近利的浮躁心態(tài)，必須具備奉獻(xiàn)精神和奉獻(xiàn)能力，樹立量變方能質(zhì)變的辯證唯物主義觀點(diǎn)。病情的痊愈過程是量變到質(zhì)變的過程，而通過做人做事取得患者和同事對(duì)自己的信任與尊重亦是從量變到質(zhì)變的過程。 2.4謙虛謹(jǐn)慎，團(tuán)結(jié)合作 一個(gè)人的精力、能力、時(shí)間都是有限的，醫(yī)務(wù)人員必須謙虛謹(jǐn)慎，對(duì)別人的提醒（不管方式如何）必須加以注意和思考，醫(yī)務(wù)人員之間必須互相補(bǔ)臺(tái)，不能互相拆臺(tái)，不能出現(xiàn)缺位，這是做人應(yīng)有的道德，亦是做醫(yī)務(wù)人員最起碼的醫(yī)德。醫(yī)院必須是一個(gè)
7、團(tuán)隊(duì)，所有的醫(yī)務(wù)人員必須具備團(tuán)結(jié)意識(shí)，必須明白“醫(yī)院沒有我是可以的，而我沒有同事的協(xié)作將一事無成”的道理。注重證據(jù)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)務(wù)人員必須清楚地知道所謂的醫(yī)療糾紛醫(yī)院自證清白，是說患者有證據(jù)證明在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)，并出現(xiàn)了人身?yè)p害后果，如果患者認(rèn)為是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)過錯(cuò)造成的，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)就只有用健全的制度、完善的管理、清晰可信的工作記錄（病歷和登記）來證明醫(yī)院為該患者施治過程沒有過錯(cuò)；患者現(xiàn)在的人身?yè)p害后果和醫(yī)療服務(wù)沒有因果關(guān)系3，4。因此，醫(yī)務(wù)人員在工作中必須清晰完整地保留能證明自己為該患者施治過程沒有過錯(cuò)的證據(jù)。 總之，一個(gè)制度健全、管理完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擁有的醫(yī)務(wù)人員具有團(tuán)結(jié)向上、對(duì)醫(yī)療技術(shù)精益求精、對(duì)患者極端負(fù)責(zé)任、具有較強(qiáng)的溝通能力和證據(jù)意識(shí)，那么也就具備了較強(qiáng)的規(guī)避和化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力。 參考文獻(xiàn) 1盧祖洵，程峰.風(fēng)險(xiǎn)管理方法及其在醫(yī)院管理工作中的應(yīng)用J.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，98（8）：395. 2張鷺鷺，李靜，徐祖銘.高級(jí)醫(yī)院管理學(xué)M.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003.113-121. 3馬惠民，裴可夫.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量J.衛(wèi)生行政管理，2005，5（20）:104. 4葉林書.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理和危機(jī)處理的思考J.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（5）：87-91. (收稿日期：2008-04-30)第 5 頁(yè) 共 5 頁(yè)
加強(qiáng)自身建設(shè) 防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)
