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眼外傷 護理查房ppt課件

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眼外傷 護理查房ppt課件

眼外傷 護理查房眼外傷 護理查房眼科眼外傷 護理查房病情介紹 患者吳麗萍,女,62歲以“雙眼拳擊傷一周”為主訴入院?;颊咭恢芮氨蝗巳瓝魝瑏頃rT:36.2,P:70次/分,R:19次/分,BP:130/80mmHg。PE:VOD:0.04,VDS:0.03。雙眼瞼青紫紅腫,結(jié)膜輕度充血,角膜透明,前房(-),瞳孔直徑約3*3mm,光反射(+),晶體混濁,檢眼底示:雙眼高度近視改變。初步診斷:雙眼挫傷。眼外傷 護理查房一、相關(guān)知識介紹 1.) 概念:機械性、物理性和化學(xué)性等因素直接作用于眼部,引起眼結(jié)構(gòu)和功能的損傷,通稱為眼外傷。病人多半為男性、青壯年。眼外傷往往造成視力障礙甚至眼球喪失,是單眼失明的最主要原因。眼外傷 護理查房 2.)分類:根據(jù)眼外傷的致傷因素,可分為機械性和非機械性眼外傷兩大類。前者包括鈍挫傷、穿通傷和異物傷等;后者有熱燒傷、化學(xué)傷、輻射傷和毒氣傷等。眼外傷 護理查房 3.)眼損傷檢查: 1.一般檢查:軟組織、外觀、眼球運動 2.視力:校正遠視力為標(biāo)準(zhǔn),參考近視力 3.眼前段檢查:裂隙燈、房角鏡、驗光儀 4.眼后段檢查:眼B超、眼底鏡、眼底熒光素血管造影、眼底照相 5.視野:中心視野和周邊視野 6.影像學(xué)檢查:X線片、CT、MRI 7.眼電生理檢查:視網(wǎng)膜電流圖 8.視覺誘發(fā)電位眼外傷 護理查房 二、護理問題 1.感知改變:視力下降 與眼內(nèi)積血和眼內(nèi)組織損傷等因素有關(guān) 2.疼痛:眼痛 與眼內(nèi)積血、眼壓升高及眼組織損傷等因素有關(guān) 3.自理能力缺陷 與視力下降,眼部包扎等因素有關(guān) 4.焦慮 與擔(dān)心視力不能恢復(fù)有關(guān)眼外傷 護理查房 三、護理目標(biāo) 1.視力不在繼續(xù)下降或下降延緩 2.疼痛減輕或消失 3.生活能完全自理或自理能力提高 4.悲傷、焦慮心情減輕或消除眼外傷 護理查房四、護理措施 1).臥床休息,減少刺激 1.保持給病人創(chuàng)作一個舒適、安靜的環(huán)境,避免強光直射患眼,指導(dǎo)病人采取合適的體位,以利診斷治療和護理。 2.囑患者減少頭部震動及眼球轉(zhuǎn)動,盡量避免咳嗽,打噴嚏,揉眼等動作防止眼球受擠壓或碰撞。 3.囑患者穿著寬松舒適的衣物。眼外傷 護理查房 2)飲食護理 1.宜進食易消化、清淡及營養(yǎng)豐富含粗纖維多的食物,如蔬菜、水果等,以保證營養(yǎng)物質(zhì)供給,提高組織修復(fù)能力。促進傷口愈合,保持大便通暢,必要時給予緩瀉劑 2.不用力咀嚼硬食物及刺激性食物,避免引起嗆咳和牽拉傷口,致傷口出血。眼外傷 護理查房 3)預(yù)防感染 1.眼部護理: (1)保持眼部及周圍皮膚清潔 (2)檢查、治療及護理操作動作要輕柔,不能按壓眼球,不能翻轉(zhuǎn)眼瞼 (3)滴完眼藥水后囑患者不要用力閉眼或用手揉眼 (4)滴眼藥水時,若淚液過多或有分泌物,應(yīng)先用消毒棉簽吸干淚液或抹去分泌物再滴眼藥水。眼外傷 護理查房 3)預(yù)防感染 1.眼部護理: (1)保持眼部及周圍皮膚清潔 (2)檢查、治療及護理操作動作要輕柔,不能按壓眼球,不能翻轉(zhuǎn)眼瞼 (3)滴完眼藥水后囑患者不要用力閉眼或用手揉眼 (4)滴眼藥水時,若淚液過多或有分泌物,應(yīng)先用消毒棉簽吸干淚液或抹去分泌物再滴眼藥水。眼外傷 護理查房 2.其他措施 (1)操作技術(shù)應(yīng)注意無菌,動作要輕柔。 (2)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素抗感染,注意觀察用藥后反應(yīng)。 (3觀察傷口部位有沒有滲液、滲血,如有異常及時報告醫(yī)生。眼外傷 護理查房 4)心理護理 (1)介紹醫(yī)院的環(huán)境,告知其衛(wèi)生間。開水房等位置。 (2)告知其床位醫(yī)生及床位護士。 (3)讓有相似經(jīng)歷的病人與其交談,鼓勵其積極向上。眼外傷 護理查房 病情觀察 1.外傷性前房積血的觀察 (1)積血 (2)眼壓:可能升高也可能下降 (3)角膜血染眼外傷 護理查房 2.觀察眼部及全身情況 (1)眼睛分泌物的顏色、量 (2)結(jié)膜充血、水腫的程度 (3)眼痛 (4)頭痛:痛的性質(zhì)、程度、時間、頻率、用藥有無緩解等 (5)傷口縫合情況:有無疼痛、紅腫、皮損、活動性出血等 (6)四肢的活動情況 (7)實驗室檢查眼外傷 護理查房五、并發(fā)癥的觀察及處理 1.外傷性眼內(nèi)炎:玻璃體內(nèi)無血管組織且富含水分和蛋白質(zhì),是細菌等微生物極好的生長基,致病菌一旦侵入,容易繁殖引起炎癥,因眼球穿透傷或眼內(nèi)異容物引起的玻璃體炎癥稱為外傷性眼內(nèi)炎。眼外傷 護理查房 2.交感性眼炎:是一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎。受傷眼稱為誘發(fā)眼,未受傷眼稱為交感眼。上后盡早縫合傷口,切除葡萄膜組織,預(yù)防感染。眼外傷 護理查房六、出院指導(dǎo) 1.用藥指導(dǎo):教會患者正確使用滴眼劑和眼膏,如有兩種及以上應(yīng)交替使用,每次間隔5-10分鐘以上,以促進眼炎癥消退。 2.飲食指導(dǎo):合理增加營養(yǎng),促進傷口愈合,進食營養(yǎng)豐富,易消化的食物,多吃水果,蔬菜,保持大便通暢。眼外傷 護理查房 3.囑患者減少頭部震動及眼球轉(zhuǎn)動,盡量避免咳嗽、打噴嚏、揉眼等動作。避免提拉重物,低頭彎腰。 4.休息與活動“出院一個月內(nèi)少閱讀,多休息,避免強光刺激及視覺疲勞;臥室光線柔和,通風(fēng)良好,空氣清新;洗頭時避免洗發(fā)水入眼造成不良刺激,外出時戴防護眼鏡,防止角膜受傷,近期避免到風(fēng)沙大的地方,防止異物吸入眼部引起不適。眼外傷 護理查房 5.保護傷眼,不要用力揉眼和壓迫眼球,以免傷口裂開,引起眼內(nèi)出血。如有傷眼脹痛及同側(cè)偏頭疼,或傷眼長期發(fā)炎且健眼有視朦、視力下降、畏光、流淚、充血、閃光幻覺及眼前有墨點飄動等,應(yīng)立即到醫(yī)院就診,以便及時處理。 6.復(fù)診指導(dǎo):根據(jù)病情定期復(fù)查,如有眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀時應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)診。眼外傷 護理查房七、護理評價 1.視力基本穩(wěn)定或者提高 2.無并發(fā)癥發(fā)生或者并發(fā)癥及時發(fā)現(xiàn)并控制 3.正確認識疾病,情緒基本穩(wěn)定 4.掌握有關(guān)眼外傷的相關(guān)知識眼外傷 護理查房 謝謝

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